Estructura y Función de la Médula Espinal
Estructura y Función de la Médula Espinal
CONF EXTERNA MÉDULA ESPINAL: Tiene agrandamientos fusiformes en la reg cervical, da origen al
plexo braquial, regiones dorsal y torácica inf y lumbar, dan lugar al plexo lumbosacro, los 2 se conocen
como intumescencias cervical y lumbar.
Porción inf: Se afina y forma cono medular, desde el extremo se desciende una prolongación de
piamadre, el filum terminal (cola de caballo), conecta con la sup posterior del cóccix.
Tiene una fisura longitudinal profunda, llamada fisura media anterior, en la línea media anterior, y un
pliegue llamado surco medio posterior en la sup post.
ESTRUCTURA DE LA MÉDULA: Tiene un núcleo interno de sust gris, rodeado de una cubierta externa de
sust blanca.
SUSTANCIA GRIS: En sección transversal como un pilar en forma de H, con cordones de sust gris
anteriores y posteriores, unidas por la comisura gris fina q contiene el canal central o conducto
ependimario. En los seg dorsal y lumbar sup de la médula hay una columna o cordón gris lateral.
Esta sust contiene mezcla de células nerviosa y sus prolongaciones, neuroglia y vasos sanguíneos. Sirve
de centro de procesamiento de la información.
Grupos de CN en los cordones grises anteriores: grandes y multipolares. Sus axones pasan a las
raíces anteriores de los N raquídeos como eferentes, inervan los músculos esqueléticos. Pueden clasificar
en:
Grupo medial: presente en la mayoría de lo seg de la médula, inerva músculos esqueléticos del
cuello y tronco, musculatura intercostal y abdominal.
Grupo central: + pequeño, en algunos seg cervicales y lumbosacros. En la porción cervical,
algunas de esas CN (c3-5) inervan diafragma, En los 5 o 6 seg cervicales sup,a algunas CN
inervan los músculos esternocleidomastoideo y trapecio, conocidos como núcleo accesorio.
Grupo lateral: En los seg cervical y lumbosacro, inerva músculos esqueléticos de miembros.
Grupos de CN en los cordones grises posteriores: 4 grupos, 2 se extienden en toda la long de la
médula, los otros 2 están limitados a los seg dorsal y lumbar.
Grupo de la sust gelatinosa: situado en el ápex del cordón gris posterior en toda la long de la
médula. Compuesto por N de Golgi tipo II y recibe fibras aferentes relacionada con dolor,
temperatura y tacto desde las raíces posteriores, y de fibras descendentes desde niveles
supraespinales.
Núcleo propio: grandes CN, situado anterior a la sust gelatinosa y a lo largo de la médula.
Constituyen la masa principal de C en el cordón gris post, recibe fibras del C blanco post
relacionados con sensaciones de posición y de movimientos (propiocepción), sirven para la
discriminación entre 2 puntos y vibración.
Núcleo dorsal (columna de Clarke): grupo de CN situadas en la base de la columna gris post, se
extiende desde C8 hasta el L3-4. Tienen relación con terminaciones propioceptivas (husos
neuromusculares y tendinosos).
Núcleo aferente visceral: grupo de CN tamaño medio, lateral al N dorsal, se extienden desde el
T1 hasta L3. Relacionado con la recepción de inf visceral aferente.
Grupos de CN en los cordones grises laterales: desde D1 hasta L2-3. Células pequeñas, dan lugar a
fibras simpáticas preganglionares. En los seg S2-3-4 da lugar a fibras parasimpáticas preganglionares.
SUSTANCIA BLANCA: Se divide en columnas o cordones anteriores, laterales y posteriores.
Anterior: entre la línea media y punto de salida de raíces nerviosas anteriores.
Lateral: entre la salida de las raíces N anteriores y entrada de posteriores.
Posterior: entre la entrada de las raíces N posteriores y línea media.
Contiene mezcla de FN, neuroglia y vasos sanguíneos. Rodea la sust gris, su color es por la alta
proporción de FN mielínicas.
VÍAS ASCENDENTES DE LA MÉDULA: Conducen info, que puede alcanzar o no el nivel de la
consciencia. La info puede dividirse en 2 grupos:
Exteroceptiva: fuera del cuerpo, dolor, temperatura, tacto.
Propioceptiva: en el interior del cuerpo, músculos y articulaciones.7
FUNCIONES DE LAS VÍAS
Sensaciones dolorosas, térmicas ascienden por el HAZ O FASCÍCULO ESPINOTALÁMICO
LATERAL.
Tacto ligero (protopático) y presión ascienden por el HAZ ESPINOTALÁMICO ANTERIOR
Tacto discriminativo (capacidad de localizar con exactitud el área del cuerpo tocada, distinguir entre
2 puntos próximos
ACTO REFLEJO: Respuesta involuntaria a un estímulo. En su forma simple, consiste en: a) órg efector, b)
neurona aferente, c) neurona efectora y d) órg efector. Contiene una sola sinapsis.
INTRODUCCIÓN AL TALLO CEREBRAL
Constituido por médula oblongada (bulbo), puente (protuberancia) y mesencéfalo. Conecta la medula
estrecha con el prosencéfalo. Tiene 3 funciones:
Conducto para las vías ascendentes y descendentes que conectan la medula con las diferentes
partes de los centros sup en el prosencéfalo.
Contiene centros reflejos importantes asociados con el control de la respiración y sist
cardiovascular, y control de la consciencia.
Contiene los núcleos del III al XII pares craneales.
ASPECTO MICROSCOPICO DEL BULBO
Fascículo grácil y cuneiforme, siguen ascendiendo en posición posterior a la sust gris central. El sust
gelatinoso en cordón gris post de la medula continua con el extremo inf de núcleo del fascículo espinal del
N trigémino (X). Las fibras del fascículo del núcleo están entre el N y la superficie del bulbo.
Nivel de decusación de pirámides: Decusación motora. Parte sup del bulbo, fibras corticoespinales
ocupan y forman la pirámide, pero en la parte inf alrededor de las ¾ partes de las fibras cruzan el plano
medio, continúan hacia abajo en la médula, en el cordón blanco lateral, como fascículo corticoespinal
lateral.
Fascículo grácil y cuneiforme siguen ascendiendo en posición post a la sust gris central.
Nivel de decusación de los lemniscos: Decusación sensitiva. En posición anterior a la sust gris central
y posterior de pirámides. Lemniscos se forman a partir de fibras arcuatas internas, que han emergido de
las caras anteriores de núcleos grácil y cuneiforme.
Las fibras arcuatas internas siguen 1ro en dirección anterior y lateral alrededor de la sust gris central,
despues se cruzan con las fibras correspondientes del lado opuesto.
Núcleo del fascículo espinal del N X, en posición lateral a las F arcuatas internas. Fascículo espinal del N
X, posición lateral al núcleo.
Fascículos espinotalámicos lateral y anterior, fascículos espinotectales ocupan área lateral a la decusación
de lemniscos. Fascículos espinocerebelosos, vestíbuloespinal y rubro espinal situados en la reg
anterolateral del bulbo.
Nivel de las olivas: Corte transversal a través de las olivas, pasa por la parte inf del 4to ventrículo.
Cantidad de sust gris ha + por la presencia del complejo nuclear olivar, los núcleos de los N
vestibulococlear, glosofaríngeo, vago, accesorio e hipogloso, y núcleos arcuatos.
Complejo nuclear olivar: Núcleo + grande es el núcleo olivar inf. Sust gris tiene forma de bolsa
fruncida, responsable de la elevación en la superficie del bulbo llamado OLIVA. También hay accesorios
dorsales y mediales + pequeños. Las C del núcleo envían fibras a través de la línea media para entrar en
el cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inf. Las F aferentes alcanzan el núcleo desde la médula
(fascículos espinoolivares), desde cerebelo y CC. FUNCIÓN DE LOS NUCLEOS OLIVARES: movimientos
musculares voluntarios.
NÚCLEOS VESTIBULOCOCLEARES: Constituido por lo sig:
a) Núcleo vestibular medial
b) Núcleo vestibular inferior
c) Núcleo vestibular lateral
d) Núcleo vestibular superior.
Hay 2 núcleos cocleares, anterior; situado en la cara anterolateral del pedúnculo cerebeloso inferior, y
posterior; en la cara posterior del pedúnculo, lateral al piso del 4to ventrículo.
Núcleo ambiguo: formado por
motoneuronas. Las FN emergentes se unen
al glosofaríngeo, vago, y porción craneal del
N accesorio y se distribuyen al músculo
esquelético voluntario.
SUSTANCIA GRIS CENTRAL: Situada
debajo del piso del 4to ventrículo. Las
pirámides tienen fibras corticoespinales y
corticonucleares, situadas en la parte
anterior del bulbo, separadas por la fisura
media anterior: las corticoespinales
descienden hasta la médula, y
corticonucleares son distribuidas por los
núcleos motores de los NC situados dentro
del bulbo.
Formación reticular: compuesta por
mezcla de FN y grupos pequeños de CN,
tiene posición profunda posterior al núcleo
olivar. A este nivel solo representa parte
pequeña del sist, está presente tmb en el
puente, y mesencéfalo.
ASPECTO MACROSCÓPICO DEL PUENTE (PROTUBERANCIA)
Superficie anterior convexa de lado a lado, tiene muchas fibras transversas que convergen a cada lado
para formar PÉDUNCULO CEREBELOSO MEDIO. Hay un surco superficial en la línea media, SURCO
BASILAR, aloja la arteria basilar. En la superficie anterolateral está el origen aparente del NERVIO
TRIGÉMINO. En el surco entre puente y bulbo, se observan, de medial a lateral, N abducens, facial y
vestibulococlear en sus orígenes
aparentes.
Superficie posterior; forma la
mitad sup del piso del 4to
ventrículo. Limitada a los lados por
pedúnculos cerebrales sup, dividida
por un surco medio. En posición
lateral a este S, hay una elevación
alargada, EMINENCIA MEDIAL,
limitada por el SURCO LIMITANTE.
El extremo inf de la eminencia está
ampliado y forma el COLÍCULO
FACIAL, producido por la raíz del N
facial q gira alrededor del núcleo del
N abducen.
ESTRUCTURA INTERNA DEL PUENTE:
Se divide en: Posterior: tegmento o techo; Anterior: porción basal. Separadas por fibras de curso
transversal del cuerpo trapezoide. Puede estudiarse en 2 niveles:
CORTE TRANSVERSAL A TRAVÉS DE LA PORCION CAUDAL:
Lemnisco medial; rota al pasar desde el bulbo al puente. Situado en la parte + anterior del techo,
acompañado por lemniscos espinal y
lateral.
Núcleo facial, posterior a la porción
lateral del lemnisco medial. Las fibras
giran alrededor del núcleo del N
abducens, produciendo el COLÍCULO
FACIAL.
Fascículo longitudinal medial;
debajo del piso del 4to ventrículo a
cada lado de la línea media. Vía
principal q conecta los núcleos
vestibular y coclear con los núcleos
controladores de músculos
extraoculares (oculomotor, troclear,
abducen).
Núcleo vestibular medial; lateral al núcleo del N abducens. Íntima relación con pedúnculo cerebeloso inf.
Aquí tmb se encuentran los NÚCLEOS COCLEARES POSTERIOR-ANTERIOR.
Núcleo espinal del N trigémino; y su tracto, situados en la cara anteromedial del pedúnculo cerebeloso
inf.
Cuerpo trapezoide, formado por F derivadas de los núcleos cocleares y del cuerpo trapezoide. Trayecto
en sentido transversal, porción anterior del techo.
Fibras pontinas de los pies de los pedúnculos cerebrales del mesencéfalo terminan en los núcleos del
puente, los axones de estas C dan origen a las F TRANSVERSALES del puente, cruzan la línea media e
interceptan con los fascículos corticoespinales y corticonucleares. Estas penetran en pedúnculo
cerebeloso medio y son distribuidas hacia
los H cerebelosos. Forma la vía principal q
relaciona la CC con el cerebelo.
CORTE TRANSVERSAL A TRAVÉS DE LA
PORCIÓN CRANEAL: Contiene los
núcleos motor y sensitivo principal del N
trigémino.
Núcleo motor del N trigémino; debajo de
la porción lateral del 4to ventrículo dentro de
la formación reticular.
Núcleo sensitivo principal del N
trigémino; porción lateral del núcleo motor;
continua en la parte inf con núcleo del
fascículo espinal.
Pedúnculo cerebeloso sup: posterolateral
al núcleo motor del N trigémino. Unido por el fascículo espinocerebeloso anterior.
CEREBRO
SUBDIVISIONES DEL CEREBRO: Se puede dividir en 2 partes: diencéfalo, forma el núcleo central, y
telencéfalo, forma los hemisferios cerebrales.
DIENCEFALO
Superior al mesencéfalo. Consta del 3er ventrículo y estructuras q forman sus límites. Se extiende en
dirección posterior hasta el punto en q el 3er ventrículo se continúa con el acueducto cerebral, dirección
anterior llega hasta los agujeros interventriculares.
CARACTERÍSTICAS
MACROSCOPICAS
Superficie inferior: única
expuesta a la superficie del
encéfalo. Formada por quiasma
óptico, tracto óptico a cada lado,
infundíbulo, túberculo cinereum y
los cuerpos mamilares.
Superficie sup: oculta por el
fórnix, haz grueso de fibras q se
origina en hipocampo del
temporal, se arquea hacia atrás
sobre el tálamo para unirse con el
cuerpo mamilar. Pared superior
formada por TECHO DEL 3ER
VENTRÍCULO, capa de epéndimo.
Superficie lateral: limitada por cápsula interna de sust blanca, formada por FN q conectan la CC con otras
partes del tallo y médula.
Superficie medial (pared lateral del 3er ventrículo), formada en su parte sup por la superficie medial del
tálamo, en su parte inf por hipotálamo. Estas separadas entre sí por el SURCO HIPOTALÁMICO.
TÁLAMO: Masa ovoide de sust gris. Estación de intercambio para la mayoría de los sist sensitivos
principales (menos vía olfatoria). Las act están relacionadas con la de la CC.
Situado a cada lado el 3er ventrículo.
Extremo anterior estrecho y redondeado,
forma el límite posterior del agujero
interventricular. Extremo posterior se
expande para formar el pulvinar. El
CUERPO GENICULADO LATERAL
forma una elevación sobre la cara inf de
la porción lateral del pulvinar.
Superficie sup: cubierta por tela
coroidea y fórnix, lateralmente por
epéndimo, forma el piso del ventrículo
lateral. Parte lateral oculta por plexo
coroideo del ventrículo lateral. Superficie
inf continuación del tegmento del
mesencéfalo.
Superficie medial; forma la parte sup de
la pared lateral del 3er ventrículo y se
conecta con el tálamo opuesto mediante
una banda de sust gris, CONEXIÓN
INTERTALÁMICA.
Superficie lateral: separada del núcleo lenticular por banda de sust blanca, CÁPSULA INTERNA.
SUBTÁLAMO: Situado entre el tálamo y el tegmento del mesencéfalo; en su zona medial se relaciona con
el hipotálamo.
En el podemos encontrar los núcleos rojos y sust negra. El núcleo subtalámico tiene forma de lente
biconvexa, tiene importantes conexiones con el cuerpo estriado, participa en el control de la act
muscular.
EPITÁLAMO: estrechamente conectado con el tálamo, formado por núcleos habenulares y conexiones, y
por la glándula pineal.
Núcleo habenular: formado por un grupo de N situado medial a la superficie posterior del tálamo, centro
de integración de vías aferentes. Recibe fibras A desde el cuerpo amigdalino en el temporal. Algunas fibras
de la estría medular del tálamo cruzan la línea media y alcanzan el núcleo habenular del lado contrario.
Forman la COMISURA HABENULAR. El núcleo es un centro de integración de las vías aferentes
olfatorias, viscerales y somáticas.
GLÁNDULA PINEAL: pequeña, cónica, única por el tallo pineal con el diencéfalo. Se proyecta hacia atrás,
detrás del mesencéfalo. Base del tallo pineal tiene un receso q continua con la cavidad del 3er ventrículo.
Parte sup de la base contiene la COMISURA HABENULAR. Parte inf contiene la COMISURA
POSTERIOR.
En la glándula hay 2 tipos de células: pinealocitos y células de la neuroglia. No posee neuronas, tiene
fibras simpáticas adrenérgicas derivadas de los ganglios simpáticos cervicales sup.
Funciones: glándula endocrina, influye en las act de la hipófisis, islotes de Langerhans del páncreas,
paratiroides, corteza y medula suprarrenales y gónadas. Sus acciones sin inhibitorias. No posee barrera
hematoencefálica.
HIPOTALAMO: controla e integra las funciones del SNA, SNE, control de la homeostasis. Desde la región
del quiasma óptico hasta el borde caudal de los cuerpos mamilares. Debajo del surco del hipotálamo en la
pared lateral del 3er ventrículo. Microscópicamente, está compuesto por pequeñas CN q se organizan en
grupos o núcleos.
Relaciones del hipotálamo: Desde la zona anterior a posterior:
Quiasma óptico: Haz aplanado de FN situado en la unión de la pared anterior y el piso del 3er
ventrículo. Superficie sup unida a
la lámina terminal, debajo
relacionado con la hipófisis del
cerebro. Áng anterolaterales del
quiasma continúan con los N
ópticos, áng posterolaterales
continúan en los tractos ópticos
Túber cinereum: masa convexa
de sust gris. Se continúa hacia
abajo con el infundíbulo,
estructura hueca q continua con
el lóbulo posterior de la hipófisis.
Eminencia media, parte elevada
del túber a la q se une el
infundíbulo.
Cuerpos mamilares: 2 pequeños
cuerpos situados a cada lado y
por detrás del túber. Tienen
núcleo central de sust gris
revestido por capsula de FN
mielínicas.
TERCER VENTRÍCULO: Apertura a
modo hendidura situada entre los 2 tálamos. Se comunica:
Adelante: ventrículos laterales a través de agujeros interventriculares (agujeros de Monro)
Detrás: por el 4to ventrículo a través del acueducto cerebral.
Pared anterior: formada por lamina fina de sust gris. LAMINA TERMINAL, por donde pasa la COMISURA
ANTERIOR, haz redondo de FN situadas por delante de los pilares anteriores del fórnix, y conectan los
lóbulos temporales D/I.
Pared posterior: formada por el orificio del acueducto cerebral. Por encima está la COMISURA
ANTERIOR, por encima de ésta está el RECESO PINEAL, se proyecta en el tallo del cuerpo pineal, por
encima de este se encuentra la COMISURA HABENULAR.
Pared lateral: formada por la superficie medial del tálamo en su cara sup e hipotálamo en inf. Se hallan
separadas por el surco del hipotálamo. Esta pared está limitada por arriba por la ESTRÍA MEDULAR
TALAMICA. Unidas por conexión intertalámica.
Pared superior: formada por capa de epéndimo. Encima está un pliegue de 2 capas de piamadre TELA
COROIDEA DEL 3ER VENTRÍCULO, esta se proyecta hacia abajo a cada lado de la línea media, ára
formar los plexos coroideos del 3er ventrículo. Por encima del techo se relaciona con el fórnix y cuerpo
calloso.
Pared inf: formada por quiasma óptico, tuber cinereum, infundíbulo, y cuerpos mamilares. Hipófisis unida
al infundíbulo. Detrás de esto se encuentra el tegmento de los pedúnculos cerebrales.
ASPECTO GENERAL DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES
Separados por surco sagital profundo en línea media, SURCO LONGITUDINAL CEREBRAL, contiene
pliegues de duramadre, la hoz del cerebro y las arterias cerebrales ant. Zona profunda del surco, gran
comisura, cuerpo calloso, conecta los H a través de la línea medial. 2do pliegue de duramadre separa los
H cerebrales del cerebelo y forma tentorio (tienda) del cerebelo.
SURCOS PRINCIPALES
Surco central (Rolando): la circunvolución que se encuentra delante contiene células motoras que inician
los movimientos del lado contrario del cuerpo. Detrás se encuentra la corteza sensitiva general.
Surco lateral (Silvio): hendidura
profunda que se encuentra en las
superficies inf y lateral del H cerebral.
Formado por un tronco que se divide
en: rama horizontal anterior,
ascendente anterior y continua como
la rama posterior. INSULA se
encuentra en la parte inf del surco
lateral profundo, no puede verse
desde la superficie.
Surco parietooccipital: en el borde
sup medial del H. Se dirige hacia
abajo y en dirección anterior en la
sup medial hasta el surco calcarino.
Surco calcarino: superficie medial
del hemisferio. Comienza bajo
extremo post del cuerpo calloso, se arquea hacia arriba y atrás hasta el polo occipital, se interrumpe.