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Campo de batalla
Acupuntura (BFA)
Manual
Publicado en enero de 2021
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Este manual fue desarrollado por el Centro de Acupuntura y Medicina Integrativa (AIM) de la Fuerza
Aérea de EE. UU. ubicado en la Base Conjunta Andrews.
La misión del Centro AIM es fomentar la prestación de medicina integrativa para los servicios de atención
médica promoviendo métodos no farmacológicos para reducir el uso de opioides, cuando sea posible, y ofrecer un
tratamiento eficaz sin efectos secundarios que reduzcan la preparación.
Puede encontrar más información sobre el Centro AIM en
[Link]
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Tabla de contenido
Técnica BFA................................................ ................................................ 4
1. Selección de pacientes................................................ ........................................ 4
2. Ofreciendo BFA a los pacientes................................................ .......................... 5
3. Educación y Consentimiento................................................ ................................ 5
Procedimiento BFA................................................ ................................................ 7
Antes de comenzar................................................ ........................................ 7
1. Secuencia de inserción ................................................ ................................ 8
2. Manejo de los efectos secundarios ................................................ ................................ 9
3. Completar el tratamiento................................................ ................................ 9
4. Componente BFA recomendado de la nota SOAP.................... 10
Instrucciones de cuidado posterior de BFA.................................... ................................ 11
Folleto de información para el paciente: ¿Qué es la acupuntura Battlefield? ................. 12
Consentimiento para acupuntura (DoD OF 522) ................................. ......... 14
Referencias y recursos de BFA ................................................ ........................ dieciséis
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Técnica BFA
Las terapias para el dolor no farmacológicas y sin opioides deben considerarse como tratamiento de primera
línea para el dolor leve/moderado o como complemento de los medicamentos opioides, que pueden incluir
la acupuntura Battlefield (BFA). Para administrar BFA de forma segura, se debe haber completado y documentado
la capacitación adecuada en el Centro de Acupuntura y Medicina Integrativa (AIM) en Joint Base Andrews
u otra organización de capacitación aprobada.
1. Selección de pacientes
Todas las pacientes no embarazadas de 18 años o más, independientemente de los medicamentos o
el diagnóstico, pueden ser consideradas para la técnica BFA si tienen:
dolor agudo o crónico interés
en recibir tratamiento de acupuntura en el oído
capacidad de observar el raro caso de inflamación
disponibilidad para dar seguimiento por teléfono o por visita
Los pacientes NO deben recibir BFA si:
están embarazadas o podrían estar embarazadas
tienen aversión a las agujas o una respuesta vasovagal a las agujas
hay una infección activa presente en un oído que se va a tratar (trate sólo el oído no
infectado)
hay un trastorno hemorrágico presente (contraindicación relativa)
formación de cicatriz queloide actual o previa en cualquiera de los oídos paciente
que actualmente no siente dolor
Se debe realizar un diagnóstico médico específico para la afección que se está tratando antes de
colocar cualquier aguja BFA. El dolor que ha persistido durante más de seis meses y es estable suele
ser seguro de tratar. El dolor cambiante, nuevo o agudo exige una evaluación cuidadosa antes de
ofrecer el tratamiento con BFA. Es posible que se indiquen modificaciones de esta expectativa en
situaciones de campo de batalla.
Existen restricciones de trabajo que se aplican cuando se realiza acupuntura a aviadores y otro personal de
servicio especial. El tratamiento BFA de cualquier miembro en estado de vuelo activo (u otro estado de servicio
especial) debe coordinarse con el cirujano de vuelo o el proveedor responsable del miembro.
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2. Ofrecer BFA a los pacientes
El uso de acupuntura para tratar el dolor es menos común que el uso de medicamentos. Asegúrese de que el
paciente esté dispuesto a probar la acupuntura presentándola con declaraciones abiertas como:
“Una forma de tratar el dolor es un enfoque médico integrador. El Departamento de Defensa reconoce
que muchos tratamientos no tradicionales, como la quiropráctica y la acupuntura, pueden ser muy eficaces para
tratar ciertos tipos de problemas, en particular el dolor. Puedo ofrecerle un tipo de acupuntura de oído llamada
Battlefield Acupuncture. Si estás interesado, puedo contarte un poco más sobre eso y podrás decidir si estás
dispuesto a intentarlo”.
Si el paciente está interesado, permítale revisar el Folleto de información para el paciente “¿Qué es BFA?” y el
Formulario de consentimiento del paciente. Después de leer los folletos, si el paciente sigue interesado, puede optar
por realizar la BFA en ese momento o programar una cita futura.
3. Educación y consentimiento
Antes de colocar las agujas BFA, asegúrese de que el paciente haya recibido información sobre BFA y haya
firmado un Formulario de consentimiento para el procedimiento (OF522); En este manual se incluye un formulario
de muestra. Asegúrese de cubrir los siguientes temas:
• Explicar el procedimiento al paciente, revisando los resultados probables y las
complicaciones poco probables (pero posibles).
• Solicitar y responder preguntas. • Haga
que el paciente firme el Formulario de Consentimiento.
Estas afirmaciones pueden resultar útiles para explicar la técnica:
“Esta es la pequeña microaguja que usaremos hoy (entregue una al paciente). Es estéril y tiene una
punta de 1 mm y un disco dorado brillante. No hay medicamentos ni productos químicos en la aguja.
Permanecerá en su oído hasta que se caiga solo en un plazo de dos a cuatro días. Puede lavarse,
lavarse, ducharse y nadar con la aguja BFA colocada. Tenga cuidado al secarse los oídos; lo mejor es
secarlos con palmaditas suaves.
Si es necesario, puedes retirarlos en cualquier momento con las uñas o con unas pinzas. En el caso
muy improbable de que la aguja provoque que la piel se inflame, se enrojezca, se vuelva cada vez más
sensible o supure, retire la aguja.
rápidamente y deséchelo en la basura. Esto evitará el desarrollo de una infección”.
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Haga una pausa para responder cualquier pregunta y luego concluya con:
“La técnica BFA implica insertar una aguja a la vez en puntos específicos de control del dolor de acupuntura
en el oído, utilizando una secuencia específica. Es posible que necesite una, dos o hasta 10 agujas para obtener el
máximo alivio del dolor. Usted tiene el control y podemos detenernos en cualquier momento. Cada vez que
inserto una aguja, te preguntaré cómo te sientes y te haré caminar una distancia corta. Caminar acelera el proceso de
reducción del dolor tras la colocación de la aguja. La inserción de la aguja puede liberar neurotransmisores
que circulan por el torrente sanguíneo. Caminar puede mejorar el efecto de estos químicos. Recuerde, usted tiene el
control, por lo que pararemos cuando usted quiera parar o cuando su dolor esté controlado o en 01/10”.
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Procedimiento BFA
Antes de comenzar
Asegúrese de que el paciente califique el nivel de dolor previo al tratamiento utilizando la herramienta Defensa y
Escala de calificación del dolor para veteranos (DVPRS):
BFA solo utiliza agujas de acupuntura auricular semipermanente (ASP) doradas (ver foto a continuación). Se
necesitarán hasta 10 agujas para un solo tratamiento, así que asegúrese de que haya suministros adecuados
disponibles.
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Las agujas ASP siempre se insertan en una secuencia específica, comenzando en un lado de la oreja y luego
alternando hasta el punto correspondiente en la oreja opuesta. Es posible que desee adoptar la práctica de
comenzar siempre con la oreja del mismo lado del dolor. Esto mejorará su consistencia y le ayudará a realizar un
seguimiento de dónde se encuentra en el tratamiento.
1. Secuencia de inserción (consulte el Atlas de puntos BFA, arriba):
Paso 1: Limpia ambos oídos con una toallita con alcohol y lávate las manos.
Paso 2: Evaluar el nivel de dolor inicial. Inserte las agujas en el orden que se describe a continuación hasta
que el dolor se reduzca a 01/10, se produzca un efecto secundario significativo o el paciente desee suspender
el tratamiento.
Después de insertar cada aguja, evalúe si hay aturdimiento, síntomas vasovagales y euforia.
Pida al paciente que camine brevemente. Al regresar de la caminata, vuelva a evaluar el nivel de
dolor del paciente y evalúe si hay efectos secundarios significativos. Las agujas deben
insertarse con el paciente sentado.
Paso 3: Inserte la primera aguja en el punto del giro cingulado .
Paso 4: Inserte la segunda aguja en el oído opuesto, en el punto del giro cingulado.
Paso 5: Inserte la tercera aguja en el punto del tálamo del oído inicialmente tratado.
Paso 6: Inserte la cuarta aguja en el oído opuesto, en el punto del tálamo.
Paso 7: Inserte la quinta aguja en el punto Omega 2 de la oreja inicialmente tratada.
Paso 8: Inserta la sexta aguja en la oreja opuesta, en el punto Omega 2.
Paso 9: Inserte la séptima aguja en el punto cero del oído inicialmente tratado.
Paso 10: Inserte la octava aguja en el oído opuesto, en el Punto Cero.
Paso 11: Inserte la novena aguja en el punto Shen Men de la oreja inicialmente tratada.
Paso 12: Inserta la décima aguja en la oreja opuesta, en el punto Shen Men.
Paso 13: documente las agujas colocadas, el nivel de dolor final y cualquier otro efecto o efecto
secundario.
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2. Manejo de los efectos secundarios
Si se produce un mareo intenso, acueste al paciente sobre la mesa de exploración hasta que los síntomas desaparezcan.
Retire la última aguja colocada y no continúe con el tratamiento. Haga que un miembro del personal del
consultorio permanezca constantemente con el paciente hasta que primero pueda sentarse y luego ponerse de pie sin
síntomas. Es razonable ofrecer un trago de agua.
Los pacientes también pueden experimentar una respuesta eufórica. Si esto ocurre, pídale al paciente que permanezca en la
clínica hasta que la sensación desaparezca o se haya estabilizado. Aconseje al paciente que no conduzca ni utilice maquinaria
hasta que la sensación haya desaparecido.
3. Completar el tratamiento
Después del tratamiento con BFA, documente el nivel de dolor final. Sugiera que el paciente tome notas breves por escrito
de su respuesta al tratamiento, por ejemplo, cambios en los síntomas del dolor, cambios en el patrón o la profundidad del sueño,
sentimientos de bienestar y niveles de energía. Pídale al paciente que traiga esta información a la próxima visita.
Recuerde al paciente la pequeña posibilidad de que se produzca somnolencia, aturdimiento o euforia hasta 30 minutos
después del tratamiento.
Revise las instrucciones de cuidado en el hogar de las agujas BFA y los síntomas y signos de inflamación. Recuerde al
paciente que retire las agujas si sospecha que se está desarrollando inflamación. Informe al paciente que si esto sucede,
evaluará el área de inflamación en la próxima visita programada. Si la inflamación continúa empeorando después
retirada de la aguja, aconseje al paciente que busque atención médica de inmediato.
Aconseje a los pacientes que eviten el ejercicio extenuante, los trabajos domésticos pesados o el trabajo en el jardín antes
del tratamiento y durante el resto del día. Los pacientes también deben evitar el alcohol y el sexo durante las seis horas
previas y posteriores al tratamiento.
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4. Componente BFA recomendado de la nota SOAP
S. Revisó el folleto “¿Qué es la acupuntura?”. Consentimiento informado obtenido.
O. El paciente toleró muy bien el tratamiento con BFA o experimentó los siguientes síntomas
durante el tratamiento y qué medidas se tomaron. Dolor antes del tratamiento x/10, dolor después del
tratamiento x/10. Agujas ASP doradas colocadas en (enumerar puntos).
R: Proporcionar el diagnóstico (motivo de la BFA)
Si un proveedor privilegiado documenta en un registro médico electrónico:
• Introduzca el diagnóstico ICD10
• Introduzca el código CPT 97810, “Acupuntura sin estimulación eléctrica, primeros 15
minutos." Si su tratamiento dura más de 15 minutos, agregue el código CPT 97811, “Acupuntura sin
estimulación eléctrica, 15 minutos adicionales”.
Si un proveedor no privilegiado documenta en un registro médico electrónico
• Ingrese el código de diagnóstico ICD10 (basado en síntomas) (código aprobado para el equipo).
miembros/personal de apoyo) o utilizar el código de diagnóstico previamente asignado al paciente para
el tratamiento de BFA.
• Introduzca el código CPT 97810, “Acupuntura sin estimulación eléctrica, primeros 15
minutos." Si su tratamiento dura más de 15 minutos, agregue el código CPT 97811, “Acupuntura sin
estimulación eléctrica, 15 minutos adicionales”.
• Ingrese Otra educación del paciente especificada: Z71.89 (comentario adjunto a este código
debe ser específico de la educación que la enfermera/técnico ha brindado al paciente (p. ej., proporcionó
al paciente un folleto de instrucciones de cuidados posteriores de BFA) •
Disposición de evaluación y manejo de uso (E&M): asesoramiento cara a cara, código E&M 99211.
P. Advirtió sobre la posibilidad de que se produzca somnolencia, aturdimiento o euforia durante el
tratamiento o dentro de los 30 minutos posteriores al mismo.
Cuidados posteriores revisados de las agujas BFA, incluidos los signos y síntomas de infección. Se indicó al
paciente que retirara las agujas si sospechaba que se estaba desarrollando inflamación. Se
recomienda al paciente que evite el ejercicio extenuante y los trabajos pesados en la casa o el jardín antes
de los tratamientos y durante el resto del día.
No tener relaciones sexuales ni beber alcohol dentro de las seis horas posteriores al tratamiento. El paciente
continuará tomando los medicamentos recetados según las indicaciones. Se le indicó al paciente que
mantuviera notas escritas de su respuesta al tratamiento (dolor, sueño, bienestar y energía) y que llevara esta
información a la próxima visita.
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Instrucciones de cuidado posterior de BFA
1. Actividad
Si es posible, hoy deberías tener un día relativamente tranquilo. Evite el ejercicio extenuante, el trabajo doméstico
pesado o el trabajo en el jardín. Evite el alcohol y el sexo durante un mínimo de seis horas después del
tratamiento. Consuma una dieta sana y moderada hoy. Seguir estas instrucciones el día de su próximo tratamiento
con BFA puede mejorar la eficacia del tratamiento. Podrá volver a su actividad normal al día siguiente del
tratamiento.
2. Agujas
Las agujas pueden caerse en dos a cuatro días. Pueden resultar incómodos cuando duermes o les pasas algo (el
teléfono, por ejemplo). Si las molestias le causan malestar, puede eliminarlas con unas pinzas o con las uñas.
Una vez que saque las agujas, deséchelas en un recipiente con tapa.
3. Inflamación
Los signos de inflamación incluyen enrojecimiento, calor, hinchazón o aumento del dolor en el lugar de la aguja.
Si sospecha inflamación, retire la aguja afectada de inmediato. Organice un seguimiento con su proveedor
de BFA. Después de retirar las agujas, si los síntomas empeoran, busque atención médica de inmediato.
4. Medicamentos
Continúe con sus medicamentos recetados según las indicaciones de su proveedor habitual. Si su proveedor
lo permite, podría considerar no tomar analgésicos el día de su próximo tratamiento para evaluar mejor el alivio del
dolor que proporciona la acupuntura en el campo de batalla.
5. Resultados del tratamiento
Tome notas escritas de su respuesta al tratamiento y llévelas con usted a su visita de seguimiento. Incluya el
estado de su dolor, cambios en la profundidad/patrón del sueño, niveles de energía y sentimientos de bienestar.
Su proveedor de BFA utilizará estas notas para optimizar su atención continua.
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Folleto de información para el paciente:
¿Qué es la acupuntura en el campo de batalla?
¿Qué es la acupuntura?
La acupuntura es una forma eficaz de atención sanitaria que se originó en China hace entre tres y cinco mil años.
Se colocan agujas finas en puntos específicos del cuerpo para crear el efecto deseado. Existen muchas teorías
sobre cómo funciona la acupuntura y la ciencia moderna continúa basándose en teorías anteriores. Las
teorías antiguas explican que la acupuntura afecta al Xi (pronunciado “chi”, también conocido como “energía”) a
medida que fluye a través de las vías del cuerpo.
La ciencia moderna ha demostrado que la acupuntura puede afectar las sustancias químicas del cerebro, la
médula espinal y los tejidos que modulan el dolor y la curación.
¿Dónde encaja Battlefield Acupuncture dentro del alcance de la acupuntura
tradicional o la acupuntura de cuerpo completo?
El ámbito de práctica de los acupunturistas médicos y acupunturistas autorizados es la acupuntura de cuerpo
completo e implica agujas colocadas en 12 zonas en todo el cuerpo. La acupuntura Battlefield es una forma de
acupuntura auricular (oído) en la que las agujas se colocan solo en la superficie de la oreja. . La teoría detrás
de la acupuntura de oreja es que todo el cuerpo y todas sus funciones están representadas en varios puntos de la
oreja. Esta representación permite el tratamiento de afecciones de gran alcance utilizando agujas
aplicadas únicamente en la oreja. Cada vez hay más evidencia científica que confirma un beneficio terapéutico
para funciones corporales distantes, áreas de enfermedad o dolor, cuando se aplican agujas en el oído.
¿De dónde viene la acupuntura Battlefield?
Battlefield Acupuncture fue creada por el Dr. Richard Niemtzow mientras estaba en servicio activo en la Fuerza
Aérea de los Estados Unidos en 2001. El Dr. Niemtzow descubrió que una secuencia muy específica de
agujas insertadas en los oídos proporcionaría un alivio rápido y altamente efectivo de casi todos los tipos de dolor.
y adaptó el tratamiento para uso militar, incluidos entornos desplegados.
Háblame de las agujas… ¿duelen?
Battlefield Acupuncture utiliza agujas semipermanentes muy pequeñas que se insertan en la piel de la superficie
exterior de la oreja en cinco puntos distintos. La mayoría de los pacientes experimentan molestias menores y
temporales cuando se colocan estas agujas. Las agujas permanecen en su lugar durante 2 a 4 días y luego se
caen solas. Si las agujas se vuelven demasiado incómodas durante las actividades de rutina, se pueden quitar
fácilmente con las uñas o con unas pinzas.
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¿Quién debería evitar la acupuntura Battlefield?
Esta técnica es extremadamente segura y eficaz para una amplia variedad de pacientes y condiciones de
dolor. Sin embargo, no debe someterse a Battlefield Acupuncture si está embarazada (o podría estar
embarazada), tiene miedo a las agujas (o se ha desmayado al recibir tratamiento con agujas en el pasado) o
tiene un trastorno hemorrágico grave. También existen restricciones específicas contra la recepción de
Battlefield Acupuncture para miembros en servicio activo que se encuentran en estado de vuelo activo o en
programas de misión especial. En estos casos, el tratamiento debe coordinarse con su cirujano de vuelo o proveedor
operativo.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la acupuntura Battlefield?
Aunque Battlefield Acupuncture tiene un excelente historial de seguridad, incluso los procedimientos seguros
conllevan cierto riesgo de efectos secundarios. Los efectos secundarios incluyen los siguientes: sensación de
euforia o aturdimiento, malestar o dolor en los lugares de la punción, sangrado o hematomas, inflamación,
infección, mareos, náuseas, desmayos y somnolencia. Si se somete a varios tratamientos, puede producirse una
decoloración temporal en el área tratada de la oreja. Es extremadamente raro que los síntomas empeoren durante
el tratamiento.
¿Me ayudará la acupuntura Battlefield?
Se ha demostrado que aproximadamente el 80% de las personas con síntomas de dolor responderán
favorablemente a la acupuntura Battlefield. No hay forma de determinar de antemano quién responderá al
tratamiento. Algunos pacientes obtienen un alivio permanente del dolor con un solo tratamiento, otros
sólo reciben un alivio breve. La mayoría de los pacientes pueden esperar tener varios días de alivio con el primer
tratamiento y los tratamientos posteriores a menudo extienden el período de reducción de los síntomas.
¿Qué puedo hacer para optimizar mi tratamiento?
El día de su tratamiento, evite el ejercicio extenuante, los trabajos domésticos pesados o el trabajo en el jardín.
Evite el alcohol y el sexo durante un mínimo de seis horas antes y después del tratamiento. Comer un
Dieta sana y moderada durante todo el día, incluyendo una comida ligera antes de recibir su tratamiento.
A menos que su médico de cabecera le indique lo contrario, continúe con todos sus medicamentos durante
el tratamiento de acupuntura. Mantenga notas o registre su respuesta al tratamiento; es posible que desee incluir
el carácter de su dolor, cambios en el sueño, niveles de energía y sentimientos de bienestar. Lleve estas
notas con usted para que su proveedor de Battlefield Acupuncture pueda usarlas para personalizar su tratamiento.
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Consentimiento para acupuntura (DoD OF 522)
El formulario opcional (OF) 522 del Departamento de Defensa se puede utilizar para documentar el consentimiento de un
paciente para los tratamientos iniciales con BFA. Los tratamientos posteriores se pueden realizar después de la verificación
de que el consentimiento por escrito esté archivado y el consentimiento verbal del paciente. El consentimiento por escrito
no caduca después de un determinado período de tiempo o número de procedimientos.
La sobreimpresión en la siguiente página tiene un OF 522 precargado para Battlefield Acupuncture, desarrollado por el
Centro AIM en 2021.
Si es necesario, el formulario OF 522 en blanco se puede encontrar en:
[Link]
other
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Referencias y recursos de BFA
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Política/orientación adicional
DHAPI 6025.04, Manejo del dolor y seguridad de los opioides en el sistema de salud militar (8
18 de junio)
DHAPI 6025.33, Práctica de acupuntura en instalaciones de tratamiento médico militar
(MTF) (20 de febrero de 20)
DHAPM 6025.13, Gestión de la Calidad Clínica en el Sistema de Salud Militar, Tomo
4 Credenciales y privilegios (29 de agosto de 19)
DoDM 6025.13, Garantía de Calidad Médica (MQA) y Gestión de Calidad Clínica en
el Sistema de Salud Militar (SMH) (octubre de 2013)
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