GRANULOCITOAFERESIS
La granulocitoaféresis o aféresis de granulocitos consiste en un sistema de filtrado de
determinados componentes de la sangre que participan en el inicio, mantenimiento y
perpetuación del proceso inflamatorio. Sus mecanismos de acción no están bien
aclarados aunque existen varias hipótesis:
• Absorción y extracción de macrófagos y de linfocitos citotóxicos.
• Reducción de la producción y actividad de citoquinas proinflamatorias, que
activan los diferentes leucocitos.
La pauta más utilizada es de una sesión semanal durante 5 semanas consecutivas,
aunque en casos concretos se han establecido pautas continuas de mantenimiento
(una al mes) u otras de
inducción (dos sesiones por
semana).
La granulocitoaféresis se ha
aplicado en diversas
enfermedades de origen
autoinmune en las que los
tratamientos farmacológicos
convencionales no han dado
buenos resultados. En el
momento actual está indicada
para:
1. Enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa)
2. Artritis reumatoide
3. Enfermedad de Behçet ocular
4. Lupus eritematoso sistémico
La granulocitoaféresis consiste en la creación de
un circuito extracorpóreo vena-vena, de modo
que la sangre se drena de un brazo a través de
una vena periférica gruesa (canalizada con aguja
18G), se filtra a través de una columna de 220 gr
de acetato de celulosa bañados por 130 ml. de
solución salina isotónica (Adacolumn) y se
reinfunde en el brazo contralateral.
Se perfunde a una velocidad de 30 ml por minuto
y la duración de la sesión es de 60-90 minutos.
Durante el proceso se administra heparina para
evitar la coagulación del circuito extracorpóreo
El procedimiento se inicia con el cebado de SF de
100 ml y después con Prontoprime 100 ml a un
flujo rápido. Una vez alcanzado el cebado se
procederá a la aféresis (conectar al paciente con la luz arterial y la venosa en ambos
catéteres.
El flujo que se debe llevar es de 30 ml/min.
PLASMAFERESIS
Se define como una técnica o procedimiento terapéutico de depuración sanguínea
extracorpórea, la cual consiste en la extracción de un volumen determinado de
plasma (de 2 a 5 litros), cuya finalidad es eliminar o remover partículas de gran peso
molecular, patógenos o de disminuir la tasa de inmunocomplejos circulantes u otros
componentes en el plasma que intervienen intervienen en la respuesta inmune
patológica y que son considerados responsables de una enfermedad o bien de sus
manifestaciones clínicas. La remoción selectiva de plasma —como se ha mencionado
anteriormente—, debe ser reemplazada por plasma normal o coloide adecuado.
