FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y FARMACIA

PROGRAMA DE EXPERIENCIAS DOCENTES CON LA COMUNIDAD -EDC-

SUBPROGRAMA DEL EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO -EPS-

INFORME FINAL DEL EPS

REALIZADO EN
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE SOLOLÁ
DURANTE EL PERÍODO COMPRENDIDO

DEL 5 DE ENERO DEL 2015 AL 3 DE JULIO DEL 2015

PRESENTADO POR
ANA GABRIELA OVANDO SALAZAR
CARNET: 200910995
ESTUDIANTE DE LA CARRERA DE
QUÍMICA BIOLÓGICA

GUATEMALA, JULIO 2015

 ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................................... 3
II. ANTECEDENTES ..................................................................................................................................... 4
Información Geográfica e Histórica del lugar ............................................................................................. 4
Aspectos Demográficos .............................................................................................................................. 6
Niveles de pobreza ...................................................................................................................................... 6
Oferta y demanda de los servicios del laboratorio en la población.............................................................. 7
Abastecimiento de los suministros .............................................................................................................. 7
Buenas prácticas de laboratorio................................................................................................................... 8
Espacio físico .............................................................................................................................................. 8
Materiales y reactivos ................................................................................................................................. 9
Equipo......................................................................................................................................................... 9
Recurso Humano ....................................................................................................................................... 10
Áreas de trabajo ........................................................................................................................................ 10
Bioseguridad ............................................................................................................................................. 11
Procedimiento de registro ......................................................................................................................... 12
Vigilancia Epidemiológica ........................................................................................................................ 13
Manejo de Desechos ................................................................................................................................. 13
Comités que existen en el Hospital ........................................................................................................... 13
III. ACTIVIDADES DE SERVICIO ............................................................................................................ 13
OBJETIVOS ............................................................................................................................................. 13
Objetivo General ........................................................................................................................................... 13
Objetivos Específicos.................................................................................................................................... 13
ACTIVIDADES REALIZADAS .............................................................................................................. 14
Inventario de material y suministros al inicio del Ejercicio Profesional Supervisado ............................... 14
Solicitud de Pedidos y asesoramiento del departamento de Compras en la adquisición de reactivos e
insumos de laboratorio referente a precios y calidad. ................................................................................ 14
Coordinación con el jefe de técnicos y Químico Biólogo respecto al orden, disciplina, ética y desempeño
de todo el personal técnico ........................................................................................................................ 15
Elaboración de informe mensual de estadísticas del servicio .................................................................... 15
Elaboración mensual de BRES al área de farmacia interna ....................................................................... 15
Registros de temperaturas ......................................................................................................................... 15
Organización y realización Campaña “Seamos Hermanos” Jornada Voluntaria de .................................. 15
Muestreo Microbiológico de Superficies y manos en el personal del área de ........................................... 15
RESULTADOS ............................................................................................................................................ 16
DISCUSIÓN DE RESULTADOS ................................................................................................................ 18
CONCLUSIONES ........................................................................................................................................ 19
RECOMENDACIONES ............................................................................................................................... 20
IV. ACTIVIDADES DE DOCENCIA .......................................................................................................... 20
OBJETIVOS ............................................................................................................................................. 20

1
Objetivo General ........................................................................................................................................... 20
Objetivos Específicos.................................................................................................................................... 20
RESULTADOS ............................................................................................................................................ 20
CONCLUSIONES ........................................................................................................................................ 21
RECOMENDACIONES ............................................................................................................................... 21
V. ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN ................................................................................................. 22
TAMIZAJE NEONATAL ............................................................................................................................ 22
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................................ 22
JUSTIFICACIÓN ......................................................................................................................................... 23
ANTECEDENTES ....................................................................................................................................... 24
Hipotiroidismo Congénito ......................................................................................................................... 24
Fenilcetonuria ........................................................................................................................................... 25
Galactosemia ............................................................................................................................................. 25
Hiperplasia suprarrenal congénita ............................................................................................................. 25
Fibrosis Quística ....................................................................................................................................... 26
METODOLOGÍA ......................................................................................................................................... 27
Descripción de la Población ...................................................................................................................... 27
Técnica de Muestreo y Criterios de Inclusión y Exclusión ....................................................................... 27
Toma de muestra ....................................................................................................................................... 28
Observaciones de muestra ......................................................................................................................... 28
Implicaciones Éticas ................................................................................................................................. 29
V. BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................................... 34
VI. ANEXOS.................................................................................................................................................... 35

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I. INTRODUCCIÓN

La Práctica del Ejercicio Profesional Supervisado –EPS- es realizada por estudiantes que se
encuentran en la fase final de la Carrera de Química Biológica, en la cual se aplican los
conocimientos que se adquieren durante los años de aprendizaje a lo largo de la carrera; esta
involucra actividades de Servicio, Docencia e Investigación en entidades al servicio de la
población.

El Hospital Departamental de Sololá es un centro asistencial que atiende las emergencias de los
pobladores de todo el departamento, y las zonas cercanas al mismo como Patulul, Tecpán y
Chichicastenango. Este hospital, a pesar de no tener la capacidad suficiente para atender a toda la
población logra atender diariamente de la mejor manera a todos los pacientes que se presentan al
mismo.

Algunos de los servicios que presta el hospital son: Laboratorio Clínico, Banco de Sangre,
Radiología, Farmacia Estatal, Consulta Externa, Medicina de Hombres y Mujeres, Pediatría,
Ginecología, Maternidad, Odontología, Traumatología, Emergencia y Sala de Operaciones.

Los objetivos principales del EPS fueron brindar resultados de calidad, así como brindar
capacitación al personal del laboratorio, como a médicos y enfermeras para mejorar el servicio del
mismo.

Las actividades más relevantes que se realizaron fueron: Campaña de Donación de Sangre
“Seamos Hermanos” en el Seminario Mayor que se ubica a un costado del hospital, capacitación al
personal técnico, de enfermería y médico sobre la importancia de la correcta toma de muestras, el
lavado de mano, infecciones nosocomiales.

3
II. ANTECEDENTES

Información Geográfica e Histórica del lugar

El origen del nombre Sololá tiene dos versiones, una indica que se deriva del vocablo Tzolojha o
Tzolojyá, que en Kakchiquel, Kiché y Tzutuhil significa agua de saúco. La otra versión es que el
vocablo Sololá, proviene de las voces del Kakchiquel tzol (volver o retornar), ol (partícula o
continuación) y yá (agua); lo que significaría retornar o volver al agua. Anteriormente el nombre de
Sololá era Tecpán Atitlán, que significa Palacio del señor de Atitlán. (INE, 2013)

Durante la época prehispánica, el territorio fue ocupado originalmente por los Tzutuhiles,
posteriormente por los Kichés y Kakchiqueles quienes originalmente formaban un sólo pueblo para
posteriormente dividirse. Durante el período colonial, el territorio estaba dividido por dos
corregimientos, Tecpan Atitlán o Sololá y Atitlán; por el año 1,730 se formó la Alcaldía Mayor de
Sololá. La ciudad de Sololá fue fundada en 1,547 siendo denominada Asunción de Nuestra Señora
de Tecpán Atitlán, también conocida con los nombres de Tzololá, Asunción Sololá. (Cita
bibliográfica)
Un aspecto importante y singular del municipio de Sololá, es la existencia de la Municipalidad
Indígena, cuyo origen se remonta a la colonia, esta instancia fue creada por los españoles, como
intermediaria entre ellos y la mayoritaria población indígena; actualmente su principal función es la
resolución de conflictos entre la población, para ello hace uso del derecho consuetudinario. Cabe
mencionar que esta instancia goza de representatividad en todas las comunidades del área rural,
debido a que el Alcalde Auxiliar que forma parte de esta Alcaldía, es nombrado por su comunidad;
ello como parte del servicio a la misma; además que dicho personaje debe reunir ciertas
características y principios que se definen en el marco de la cultura indígena Kaqchiquel.
(INE, 2013)

El departamento de Sololá pertenece a la región VI, Sur Occidente, de la República de Guatemala,

junto con los departamentos de Totonicapán, Quetzaltenango, San Marcos, Suchitepéquez y
Retalhuleu. La región tiene una extensión de l2,230 kilómetros cuadrados, equivalentes al 11% del

4
territorio nacional. De acuerdo a la Encuesta de Ingresos y Gastos Familiares de 1,998 y 1999, la
población total de la región es de 2,426,695 habitantes, lo que representa el 23% de la población
total del país.
(INE, 2013)
El departamento de Sololá, se encuentra entre una altitud de 1,591 a 3,537 metros sobre el nivel del
mar. El departamento colinda con: Al Norte:
Departamentos del Quiché y Totonicapán. Al Este:
Departamento de Quetzaltenango
Al Oeste: Departamento de Chimaltenango ( Región I Centro)
Al Sur: Departamento de Suchitepéquez

El lago de Atitlán ocupa un área de 125.7 kilómetros cuadrados, equivalente a 11.8% del territorio
del departamento, siendo el segundo lago más grande del país. Este lago tiene desagüe subterráneo,
el cual se supone que se dirige hacia el río Madre Vieja, en el departamento de Suchitepéquez.
(INE, 2013)

La zona de vida predominante en el departamento de Sololá es el bosque húmedo montano bajo

subtropical (BHMBS) que ocupa el 43% del territorio. Le sigue el bosque muy húmedo montano
bajo subtropical (BMHMS) con el 40%; el bosque muy húmedo subtropical cálido (BMHSC) con
el 14% y el bosque muy húmedo montano subtropical (BMHMS) con el 3%. (INE, 2013)

Sololá, es uno de los 19 municipios del departamento, que se localiza a 140 kilómetros de la ciudad
capital con la que se comunica por medio de carretera asfaltada transitable todo el año. La
extensión del municipio es de 94 Kilómetros cuadrados con una relación de 571 habitantes por
kilómetros cuadrado. Su fisiografía es de las denominadas tierras altas volcánicas, que se
caracteriza por la diversidad de accidentes geográficos (INE, 2013)

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Aspectos Demográficos

La densidad de población es de l98 habitantes por kilómetro cuadrado. El 75% de la población vive
en el área rural y el 25% en las áreas urbanas. La población indígena representa el 63.2% del total,
y pertenece mayoritariamente a los grupos étnicos kiche', kaqchikel, mam, tz´utujil y sipakapense.
(INE, 2013)

La población total del municipio se estima en 53,622 habitantes, de los cuales 89% pertenece
mayoritariamente al grupo étnico Kakchiquel y en menor cuantía al Kiché y 11% al grupo llamado
ladino; un dato importante es el hecho que el 51% de la población está compuesto por mujeres,
además la mayor parte está conformada por personas cuya edad es joven. La población está
concentrada: el 21% en el área urbana y el 79% en el área rural, distribuida en 63 centros poblados,
de los cuales 4 son aldeas y 9 cantones, según diagnóstico elaborado por la Unidad Técnica
Municipal en 1998.
(INE, 2013)

La tenencia de la tierra en el municipio, está atomizada ello como producto de la presión que ejerce
el crecimiento de la población, aunque se ve reflejada la relación minifundio-latifundio, ésta no
tiene las características contradictorias de otras partes del país, debido a que buena parte de los
latifundios existentes no son demasiado grandes y parte de su extensión es accidentada y rocosa,
con poco valor. La principal actividad económica, es la agricultura siendo los principales cultivos:
maíz, frijol, trigo y hortalizas. Otras actividades económicas importantes, son las artesanías,
especialmente los telares domiciliares y los talleres de carpintería.

El municipio de Sololá, es centro de confluencia comercial de todo el departamento y otros

poblados del altiplano del país, los días más importantes para las transacciones comerciales son los
martes y viernes.
(INE, 2013)

Niveles de pobreza

El porcentaje de pobreza de la población departamental, calculado en base a necesidades básicas

insatisfechas, niveles de ingreso y niveles de consumo asciende al 76.36 %, y el 32.62% se
6
encuentra en extrema pobreza Esto hace que Sololá sea uno de los departamentos más pobres del
país, muy por encima del promedio nacional que es de un 54.33 % de pobreza y un 22.77 % de
pobreza extrema. (INE, 2013)

A consecuencia de esta situación, el departamento de Sololá era el penúltimo de los 22 que

conforman el país en cuanto a desarrollo humano. Para esa fecha su índice de desarrollo humano
era de 0.5225, contra un promedio de 0.610 a nivel nacional. (INE, 2013)

Oferta y demanda de los servicios del laboratorio en la población

El laboratorio clínico del Hospital Nacional “San Juan de Dios Rodas” le brinda sus servicios a
toda la población que resida en el departamento de Sololá. Proporciona los servicios de
Hematología, Coprología, Urología, Química Sanguínea, Tiempos de Coagulación, Serología y
Banco de Sangre; siempre tratando de brindar los resultados con la mayor confiabilidad posible.

El laboratorio trabaja conjuntamente con el Área de Salud para coordinar el control de

Tuberculosis en el departamento, así como el programa de Malaria. También trabaja en conjunto
con el Programa Nacional de Bancos de Sangre, el cual le proporciona el servicio de Tamizaje de
HIV, HBsAg, HVC, Chagas, Sífilis, CMV IgM. Tiene un acuerdo con el Hospital Nacional del
Quiché, el cual provee de sangre en los casos que el Banco del Hospital no tenga del tipo de sangre
requerido.

Abastecimiento de los suministros

El procedimiento para realizar una compra en el Hospital lleva una serie de pasos que involucran
tanto al encargado de laboratorio, como al personal de compras.
El primer paso es llenar la forma X 01, la cual es una solicitud de pedido. En esta solicitud se
ponen el material que se requiere y la cantidad de unidades de cada material. Cuando esto está
hecho, el personal de compras se encarga de realizar las cotizaciones respectivas.
El proceso de cotización depende del monto total de la solicitud de pedido. Dependiendo del
monto, también así será el tipo de compra. Cuando se tiene un monto menor a Q10 000, se hacen

7
tres cotizaciones y se escoge al proveedor más barato. Cuando el monto es hasta Q90 000, entonces
se sube la solicitud a Guatecompras y allí se espera a que las empresas oferten sus productos. De
igual forma se escoge al proveedor que oferte más barato. Cuando ya son montos mayores, las
empresas llegan al hospital y ofrecen sus productos, una comisión evaluadora toma la decisión de
que proveedor es el más conveniente.

Buenas prácticas de laboratorio

Por ser un Laboratorio Clínico y al mismo tiempo prestar los servicios de Banco de Sangre, el
personal del laboratorio debe tener ciertas actitudes que le ayudarán a desenvolverse con mayor
seguridad en el laboratorio. Afortunadamente éstos si cumplen con toda la normativa.
El problema en el laboratorio es que carece de algunos de los puntos importantes de las buenas
prácaticas en el laboratorio. Por ejemplo: no hay señalizaciones de ningún tipo, no existen
extinguidores. La centrífuga no se encuentra en un lugar cerrado para evitar aerosoles. No existen
lavaojos en caso de emergencia. No se tienen las medidas requeridas para el almacenamiento de
reactivos, y se conservan muchos reactivos vencidos en el mismo.

Espacio físico

El laboratorio cuenta con un espacio físico aceptable y conveniente para desarrollar las actividades
que en él se llevan a cabo. El laboratorio cuenta únicamente con una entrada. El Banco de Sangre
se encuentra dentro de las instalaciones del Laboratorio Clínico.

En un cuarto aparte se encuentra el equipo de hematología, química, tiempos de coagulación,

microscopios, centrífuga, refrigeradoras para conservar los reactivos. En este cuarto también se
encuentra una ventanilla donde las enfermeras o médicos acuden para dejar sus muestras o recoger
resultados. En esta área también se encuentran las refrigeradoras donde se conservan las unidades
de sangre para Banco de Sangre. Cuenta también con su lavamanos en el cual se realizan las
coloraciones de Wright y Ziehl-Nielsen modificado. En una de las esquinas de esta área se
encuentra un área que anteriormente era utilizada para hacer la bioquímica. Es un pequeño cuarto

8
cubierto por vidrio en el cual, en este momento, se tienen todos los equipos a los que les han dado
de baja, y ahora se utiliza como oficina del EPS.
Por último se tiene otro cuarto en el cual se utilizaba para microbiología (que actualmente no se
realiza por falta de personal e insumos). En esta área se cuenta con todo el equipo necesario para la
microbiología, por lo que es en esta área donde se realizan los extendidos para BKs.
Para la cantidad de técnicos que laboran, el espacio es suficiente, la iluminación y ventilación es
apropiada; por lo que el laboratorio físicamente se encuentra en un área favorable.

Materiales y reactivos

El almacenamiento de material y reactivos del laboratorio se encuentra dividido en dos. En el

laboratorio se almacenan pequeñas cantidades de reactivo y materiales. Para tener un control de los
mismos, se tiene un Kardex. Cuando los técnicos necesitan material, se le proporciona y al mismo
tiempo se descarga del Kardex. En el Kardex se puede observar la cantidad anterior, si entró
material al laboratorio, la cantidad que se está sacando y la cantidad real que queda. Este Kardex
únicamente es alterado por el EPS encargado del laboratorio. Se lleva un control de todo el
material y reactivo con el propósito de saber cuando en el laboratorio ya no se cuenta con el
mismo. Cuando esto sucede, se acude a la Bodega de Farmacia. En este lugar tienen la mayor parte
del material y reactivo del laboratorio. Cuando un producto entra al Hospital, es llevado a la
bodega. Ellos llevan sus propios inventarios que, cuando se les solicita, comparten con el
encargado de laboratorio.

Equipo

El laboratorio clínico del Hospital Nacional “San Juan de Dios Rodas” cuenta con varios equipos.

Hematología:
BC-3000 plus: este equipo es propiedad Labymed y fue adquirido por comodato. Dicha empresa
brinda todos los insumos necesarios para correr las hematologías de los pacientes del hospital, así
como controles para obtener calidad en los resultados

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Química:
BS-200: Este es un equipo automatizado adquirido por comodato. Es un equipo que proporciona
resultados confiables. De igual forma los insumos son brindados por Labymed, así como
calibradores y controles.
Tiempos de coagulación:
CoaDATA 504: es un aparato pequeño que ha dado buenos resultados y también fue adquirido por
comodato.

El laboratorio cuanta con 7 refrigeradoras en las cuales se conservan las bolsas de sangre y los
reactivos. Cuanta únicamente con 2 microscopios. Tiene dos campanas de flujo laminar, una que
no está en uso y otra que se utiliza para realizar los BKs. Cuenta con un pequeño autoclave y dos
incubadoras.
Para las necesidades del laboratorio, estos equipos no cumplen con los requisitos. Se trabaja con un
nivel de calidad bajo y además que no se da abasto para cubrir las necesidades del Hospital.

Recurso Humano

El laboratorio cuenta únicamente con 5 técnicos por turno. Cada técnico turna 24x72. El técnico
que turna 24 horas es el encargado de Banco de Sangre en la mañana y es el que se queda
procesando todas las muestras durante la tarde. También se cuenta con 4 técnicos que trabajan de
7:00 a 3:00 que son los encargados de procesar orinas, heces, hematologías, tiempos y BKs de la
mañana.

Áreas de trabajo

El laboratorio consta de 5 áreas principalmente:

Hematología: por medio de los aparatos automatizados se determina el conteo de glóbulos rojos, el
conteo de glóbulos blancos, fórmula diferencial, volumen corpuscular medio, hemoglobina

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corpuscular media y concentración de hemoglobina corpuscular media, así como el recuento de
plaquetas.
Heces y Orina: A las heces se les realiza el examen microscópico, Helicobacter pylori en heces y
Sangre oculta en heces. A la orina se le hace examen microscópico, macroscópico y bioquímico
por medio de la tira de orina.
Serología: se realiza grupo sanguíneo, factor reumatoide, ASO, PCR, prueba rápida de Sífilis,
prueba rápida de VIH, prueba rápida de Hepatitis A, B y C, prueba de malaria, dengue, prueba
rápida de Helicobacter pylori, prueba rápida para Rotavirus, prueba de embarazo.
Química: Glucosa, BUN, Creatinina, Ácido úrico, Bilirrubinas directa y total, Proteínas totales,
TGO, TGP, GGT, CK total, CK MB, Fosfatasa alcalina, amilasa, Lipasa.

Banco de Sangre: Se aceptan a los donadores por requisito y por reposición para mantener
abastecido el Banco de Sangre.

Bioseguridad

Normas de Bioseguridad si existen y el personal si es consciente de que éstas deben ser aplicadas.
En el laboratorio hay un reglamento del comportamiento que debe tenerse al estar dentro del
mismo. El cumplimiento de estas normas es difícil para algunos técnicos. Los más recientes, traen
ya la mentalidad de protección propia y de la bioseguridad. Sin embargo, los técnicos más antiguos
son renuentes a protegerse y es difícil convencerlos de esto. Se tiene una auditoría interna de
bioseguridad, sin embargo los únicos problemas de incumplimiento de bioseguridad son el uso de
guantes por parte del personal técnico antiguo. El encargado de laboratorio debe evaluar que el
descarte se haga correctamente en las bolsas correspondientes. No se cuenta con un extinguidor el
cual sería de gran utilidad ya que en el laboratorio se utiliza un mechero a base de gas propano.
Otro problema observado es que los técnicos comen con la bata puesta, lo cual es un riesgo para la
seguridad de los mismos.
No se cuenta con un manual de primeros auxilios, tampoco que hacer en caso de fugas de gas. No
existen procedimientos para la Bioseguridad del personal en caso de accidentes.

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Procedimiento de registro

En el laboratorio se cuenta con varios libros en los cuales se lleva un registro de todas la pruebas
que se realizan en este los libros de registro existentes son:
Recepción de muestras
Entrega de resultados
Hematología
Hematología de Banco de Sangre
Frote Periférico
Coprología
Urología
Química Sanguínea
VIH, HBsAg, VHC
Rotavirus
Serología
VDRL
Control de Unidades de Sangre
Compatibilidades

Las papeletas para la transcripción de resultados contienen el nombre del paciente, la sala de donde
proviene, se exige la firma y el sello del médico encargado. Existen dos tipos de papeletas, una que
es para los exámenes de rutina de hematología, coprología y urología; y una papeleta en blanco
donde el médico solicita las pruebas y en estas se escribe el resultado. El resultado se va con sello
del laboratorio y firma del técnico analista.
El sistema de registro es eficiente y deja constancia de todos los resultados que son emitidos por el
laboratorio. Debido a que no hay un sistema de red, estos resultados son guardados en libros.
Podría volverse más eficiente un sistema de red hospitalaria, sin embargo por el tamaño del mismo,
no se ha considerado esta opción.
Todavía no se cuenta con la red que ofrece la empresa Labymed debido a que esta aumenataría el
costo de las pruebas y reactivos y el hospital sufre de falta de presupuesto.

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Vigilancia Epidemiológica

Existe un comité de infecciones nosocomiales, el cual no actúa como tal por diversas razones. Sin
embargo, se cuenta con un epidemiólogo el cual está haciendo los arreglos necesarios para que este
comité se reúna por lo menos una vez al mes, como debería de ser.

Manejo de Desechos

El manejo de desechos del Hospital Departamental de Sololá se hace mediante la contratación de

ECOTERMO. Cada sala del Hospital es la encargada de recolectar y separar sus desechos. La
mayoría de los servicios cuentan únicamente con bolsas negras y bolsas rojas. Cada servicio
también es el encargado de tomar el peso de sus desechos bioinfecciosos para poder así dar un peso
total de desechos por servicio.

Comités que existen en el Hospital

Comité de Farmacoterapia
Comité de Violencia Sexual
Comité de Infecciones Nosocomiales
Comité de Medicina Transfusional (En proceso)

III. ACTIVIDADES DE SERVICIO

OBJETIVOS
Objetivo General
Asegurar la calidad de los procesos así como la administración y optimización de insumos en el
Laboratorio Clínico y Banco de Sangre del Hospital Departamental de Sololá.

Objetivos Específicos

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 1. Supervisar las actividades diarias realizados por los técnicos de laboratorio y realizar
correcciones pertinentes para la mejora de atención y entrega de resultados.
2. Supervisar buenas prácticas de laboratorio
3. Apoyar al personal médica para realizar los diagnósticos del paciente de manera y eficaz
4. Monitorear pacientes transfundidos para corroborar si existió alguna reacción post
transfusional
5. Realizar el kardex semanalmente
6. Llevar registros de procesos que se realizan en el servicio, tanto administrativo como
técnico.
7. Elaboración de estadísticas según el formato del sistema de información general WINSIG
2015
8. Estadísticas semanales y mensuales de Banco de Sangre

ACTIVIDADES REALIZADAS

Inventario de material y suministros al inicio del Ejercicio Profesional

Supervisado

Al iniciar el EPS se realizó un inventario físico para conocer los recursos con los que contaba el
servicio en dicho momento,

Solicitud de Pedidos y asesoramiento del departamento de Compras en la

adquisición de reactivos e insumos de laboratorio referente a precios y calidad.

Se realizaron varias solicitudes de compras para abastecer el laboratorio clínico y el banco de

sangre, para lo que se utilizaron formularios X-01 con los renglones 261 y 295 que corresponden a
elementos químicos y reactivos de laboratorio.

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Coordinación con el jefe de técnicos y Químico Biólogo respecto al orden,
disciplina, ética y desempeño de todo el personal técnico

Se realizó una reunión con el jefe de técnicos para discutir temas de normas de laboratorio
recordatorio de horarios, higiene del personal y atención a los pacientes del hospital.

Elaboración de informe mensual de estadísticas del servicio

Mensualmente, se entregaba a los técnicos un formato para que se realizara la estadística del mes
de acuerdo a las pruebas que se realizaban tanto en el laboratorio como en el banco de sangre; los
datos obtenidos se ingresaban en un formato Excel creado por el EPS y los totales se insertaban en
formato WINSIG elaborado por el departamento de Registros Médicos del Hospital.

Elaboración mensual de BRES al área de farmacia interna

Cada final de mes, se llevaba a cabo la elaboración del BRES en el cual se tomaban las cnatidades
de reactivos que estaban en el laboratorio y en la bodega de farmacia.

Registros de temperaturas
Se tenían reportes diarios de temperaturas para todas las refrigeradoras que estaban en el
laboratorio.

Organización y realización Campaña “Seamos Hermanos” Jornada Voluntaria de

Donación de Sangre
Se trabajó con el seminario mayor quienes fueron voluntarios para aumentar el stock en el banco de
sangre del Hospital de Sololá.

Muestreo Microbiológico de Superficies y manos en el personal del área de

Intermedios del Hospital

Se evaluó la higiene del personal en superficies y manos del área de intermedios del hospital para
evitar contaminación.

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RESULTADOS

SERVICIO DE INTERMEDIOS HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE SOLOLÁ

Dicho muestreo fue realizado en el laboratorio ATITLAB que pertenece a la Química Bióloga
encargada del laboratorio. Los siguientes resultados fueron entregados por dicha persona.

Tabla No 1 Superficies muestreadas

Muestra No. De muestras
Superficies:
Mesita de farmacia 3
Mesita de curaciones 2
Mesita de curaciones interior 3
Paredes
Paredes de oficina 4
Paredes interior encamamiento 6
Paredes centro de curaciones 1
PUERTAS
Puerta de entrada 2
Vidrios de la puerta 1
Ventanas 1
Alfèizar 2
Lavatrastos 4
Colchòn para secado de materiales 6
Debajo del colchòn 6
Mascarillas 6
Estanterìa
Equipos que están en el piso 4
Boquilla de equipos 6
Donas 4
Cajas para guardar cosas 2
Material de la estantería 2
Equipos:
Monitor de cabecera 2
Mesa de paciente 2
Mesita de curaciones 2
Pared de mesita de curaciones 1
Oficina 1
Manos de enfermeros 3
Cuarto de cosas 1
Total 76

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Tabla No. 2 Resultados Obtenidos

Muestra Mircoorganismos aislados

Superficies:
Mesita de farmacia Hongos
Mesita de curaciones Hongos, enterobacterias, Klebsiella spp
Mesita de curaciones Enterobacterias
interior Staphylococcus aureus
Paredes interior Hongos, enterobacterias, Staphylococcus sp, Streptococcus sp,
encamamiento Acinetobacter, Pseudomonas spp, Plesiomonas sp.

Paredes centro de Hongos, enterobacterias, Staphylococcus sp, Streptococcus sp,

curaciones Acinetobacter spp
Puerta de entrada Enterobacterias, Klebsiella sp
Vidrios de la puerta Enterobacterias, Pseudomona spp
Ventanas Enterobacterias
Alfèizar Hongos, enterobacterias, Staphylococcus, Streptococcus,
Acinetobacter
Lavatrastos Hongos, enterobacterias, Staphylococcus, Streptococcus,
Acinetobacter
Colchòn para secado de Hongos, enterobacterias, Staphylococcus, Streptococcus,
materiales Acinetobacter
Debajo del colchòn Hongos, enterobacterias, Staphylococcus, Streptococcus,
Acinetobacter
Mascarillas Hongos, enterobacterias, Staphylococcus, Streptococcus,
Acinetobacter levaduras
Estanterìa
Equipos que están en el Acinetobacter sp.
piso
Boquilla de equipos Acinetobacter sp.
Cajas para guardar cosas Hongos, levaduras
Material de la estantería Hongos, enterobacterias, Staphylococcus sp, Streptococcus,
Acinetobacter
Monitor de cabecera Hongos, enterobacterias, Staphylococcus sp, Streptococcus,
Acinetobacter sp.
Mesa de paciente Hongos, enterobacterias, Staphylococcus sp, Streptococcus,
Acinetobacter
Mesita de curaciones Hongos, enterobacterias, Staphylococcus sp, Streptococcus,
Acinetobacter
Pared de mesita de Hongos, enterobacterias, Staphylococcus sp, Streptococcus,
curaciones Acinetobacter
Manos de enfermeros Enterobacterias

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DISCUSIÓN DE RESULTADOS

El inventario inicial se realizó debido a que por razones mayores la persona que ejerció su EPS en
este Hospital no concluyó el tiempo estipulado y no existía un registro de los insumos con los que
se contaban en el Laboratorio.
Existían pruebas ya vencidas, así como pruebas en exceso de reactivos que no se utilizaban de
manera frecuente y a su vez escasez de reactivos que si se utilizan diariamente.

Se realizó el evento de cotización para poder realizar la compra de los insumos para el año 2015
sin embargo todavía está en proceso dicho evento. Al no autorizar este evento se realizaron
compras directas para solventar la falta de reactivos que existía en el laboratorio. La bacteriología
no ha podido ser implementada de nuevo en el Hospital debido a la falta de presupuesto para la
compra de los insumos básicos para iniciar de nuevo con esta área.

La campaña “Seamos Hermanos” fue realizada en el Seminario Mayor con el fin de recolectar
unidades sanguíneas debido a que el Banco de Sangre se encontraba desabastecido por el
incremento del ingreso de pacientes que necesitaban dichas unidades.

El muestreo de superficies de importancia nosocomial fue una actividad planeada en conjunto con
la Química Bióloga y la epidemióloga del hospital. Se muestreo únicamente el área de Intermedios
debido a que no se contaba con los suficientes insumos para realizar el muestreo. Este muestreo se
realizó debido al aumento de infecciones nosocomiales en el servicio; por lo que al obtener los
resultados se tomaron medidas de limpieza y desinfección drásticas para eliminar cualquier tipo de
contaminación que existía en dicho servicio. Como se puede observar en la Tabla No.1 se
muestrearon todas las superficies del área de intermedios, así también se realizó el muestreo de la
superficie de las manos del personal que se encuentra laborando en dicha área.

Como se puede o bservar en la tabla No. 2 los resultados fueron los que se esperaban se aislaron
varios microorganismos entre los cuales se aislaron bacterias del género Staphylococcus y
Streptococcus; no se pudieron identificar las especies debido a la falta de insumos para el estudio

18
que se hizo, sin embargo si se tomaron las medidas de desinfección necesarias debido a que en las
superficies estos géneros fueron los que predominaron en el 98% muestreado.

Los equipos con los que cuenta el Hospital se calibran y controlan semanalmente para obtener
resultados confiables. Cada cierto tiempo los técnicos especializados llegan a realizar limpieza y a
verificar que éstos estén funcionando de manera correcta. Al fallar algún equipo los técnicos están
a la disposición de resolver el problema en el momento mediante una llamada telefónica y si el
caso lo amerita se presentan al hospital para arreglar el problema que esté ocasionando que el
aparato no funcione adecuadamente.

Las estadísticas semanales que se entregan son el stock de banco de sangre, el BRES
correspondiente a laboratorio clínico y Banco de Sangre; éstas son entregadas al Programa
Nacional de Bancos de Sangre y al Viceministerio de Hospitales respectivamente.
Las estadísticas mensuales se entregan al jefe de registros médicos y en ellas se encuentra el
WINSIG 2015, SIGSA, la producción de laboratorio clínico y Banco de Sangre por servicio y
prueba de laboratorio, las pesquisas de enfermedades transmisibles, estadísticas de banco de
sangre. Éstas estadísticas nos dan la pauta para realizar las compras de reactivos que el laboratorio
necesita para estar abastecido por lo que son de vital importancia.

CONCLUSIONES
1. El abastecimiento de reactivos e insumos necesarios para el Laboratorio Clínico y Banco de
sangre es un proceso que debe de ser constante para que se logre la obtención de los
mismos y no se quede el servicio desabastecido
2. Un mejor control de los insumos que se tienen en existencia es debido a que existe el
KARDEX y el BRES.
3. La jornada de donación voluntaria de sangre abasteció el banco de sangre cuando aumento
el número de pacientes que necesitaban de la misma.

19
RECOMENDACIONES

1. Implementar la bacteriología para poder realizar muestreos para vigilancia epidemiológica

2. Continuar con las jornadas de donación voluntaria de sangre
3. Continuar con las gestiones necesarias para que exista el comité de Medicina Transfusional

IV. ACTIVIDADES DE DOCENCIA

OBJETIVOS
Objetivo General
Utilizar los conocimientos adquiridos durante los años de estudio de la carrera y transmitirlos al
personal médico, enfermería y técnico de laboratorio para mejorar su desempeño.

Objetivos Específicos
Capacitar al personal médico y enfermería en la correcta toma de muestras
Capacitar el personal técnico de Laboratorio Clínico y Banco de Sangre
Brindar información respecto a frotes periféricos y hematología básica

RESULTADOS

Se impartireron capacitaciones a las personas que asistieron a la jornada voluntaria de donación de

sangre, sobre qué es la sangre, para qué sirve y el porqué donar
Capacitación al personal de enfermería y médicos sobres infecciones nosocomiales y la
importancia del lavado de manos y la correcta toma de muestras
Capacitación sobre accidentes laborales al personal técnico de laboratorio, así como parasitología,
frotes periféricos, Generalidades de Banco de Sangre, Baciloscopías.

DISCUSIÓN DE RESULTADOS
20
 Para poder brindar un trabajo de calidad la capacitación del personal técnico de laboratorio lo
asegura. El quìmico biólogo encargado de laboratorio es la persona encargada de velar porque
estos resultados sean entregados de manera eficaz y efectiva así como asegurar su confiabilidad.

Las medidas de seguridad que son tomadas al realizar los exámenes pueden evitar accidentes
laborales por lo que se debe incentivar al personal a seguir con los procedimientos adecuados para
velar por la seguridad del paciente como la del personal.
La capacitación constante del personal técnico del laboratorio es una medida de aseguramiento
de la calidad del laboratorio. Es de gran importancia el papel del Químico Biólogo en cualquier
laboratorio para que se brinden resultados confiables.

Para evitar de igual forma el reporte de errores en la entrega de resultados debe de exisitir una
buena toma de muestra así como un proceso pre analítico adecuado para reducir el número de
errores que pueden provocarse.

CONCLUSIONES

1. La metodología utilizada de docencia fue la clase magistral con material visual, así como
docencia indirecta para los técnicos de laboratorio
2. Se obtuvo un mejoramiento en la toma de muestras por parte del personal de enfermería
3. Se mejoró la calidad de los resultados debido a que el personal técnico fue anuente a todo lo
que se les impartió.

RECOMENDACIONES

1. Mantener un programa de aprendizaje y mejoramiento continuo

2. Fortalecer el conocimiento del personal técnico respecto a las pruebas que se trabajan en el
hospital
3. Reforzar el conocimiento de bacteriología para cuando sea implementado pueda ser
trabajado de manera eficaz

21
V. ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN

Las investigaciones de las anteriores EPS se basaron en el control de calidad de los alimentos
servidos en la cocina del Hospital. Básicamente el control microbiológico de los mismos.
En este período lo que se realizó fue la implementación del tamizaje neonatal en los bebés que
nacen en el hospital

TAMIZAJE NEONATAL
INTRODUCCIÓN
Es una prueba de laboratorio que debe realizarse a todo recién nacido para identificar a aquellos
que están en riesgo de padecer desórdenes metabólicos serios que son tratables, pero que no son
visibles al momento de su nacimiento.

Su objetivo principal es descubrir y tratar oportunamente enfermedades graves e irreversibles que

no se pueden detectar al nacimiento, ni siquiera con una revisión médica muy cuidadosa.

Uno de cada mil recién nacidos, “aparentemente sanos”, tiene en forma latente una enfermedad de
consecuencias graves e irreversibles (como retraso mental o incluso la muerte) que se manifestará
semanas o meses después de haber nacido.

Afortunadamente, hoy en día existe la oportunidad de detectar estos padecimientos a tiempo, es

decir, cuando aún no se ha presentado el daño, lo cual permite prevenirlo.

El descubrir y tratar desórdenes a tiempo y antes de que se manifiesten puede evitar muchas
complicaciones serias. Afortunadamente existen tratamientos para prevenir o reducir
considerablemente los efectos que éstos desórdenes metabólicos pueden causar a tu bebé.

22
JUSTIFICACIÓN

Actualmente los países que manejan los programas de tamizaje más avanzados en el mundo son
países desarrollados europeos y asiáticos, como Alemania y Japón y latinoamericanos como Costa
Rica que han logrado tamizar a la mayoría de bebés que nacen en los diferentes centros
hospitalarios.

El tamizaje neonatal debe realizar debido a tantos erros en el metabolismo que pueden existir en los
bebés y pueden reincidir en su niñez y adultez.

El siguiente procedimiento se realiza con los niños nacidos en el Hospital Departamental de Sololá
en el cual se toman cinco gotas de sangre del talón del bebé a evaluar y se recolectan en un papel
filtro especial, se debe dejar secar en oscuridad por cinco horas aproximadamente para luego ser
enviadas al centro donde se procesarán.

Las enfermedades que se evaluaran serán: Hipotiroidismo congénito, Galactosemia, Hiperplasia

suprarrenal congénita, Fenilcetonuria y Fibrosis quística, dicha investigación tiene el objetivo
principal de prevención de cualquiera de las enfermedades mencionadas anteriormente para evitar
complicaciones en el desarrollo del bebé.

23
ANTECEDENTES

Es una procedimiento que debe realizarse a todo recién nacido para identificar a aquellos que están
en riesgo de padecer desórdenes metabólicos serios que son tratables, pero que no son visibles al
momento de su nacimiento.

Su objetivo principal es descubrir y tratar oportunamente enfermedades graves e irreversibles que

no se pueden detectar al nacimiento, ni siquiera con una revisión médica muy cuidadosa. (Vela,
2010)

A través del tamizaje neonatal se identifican enfermedades que se presentan con relativa
frecuencia y cuyo diagnóstico y tratamiento oportuno mejora significativamente la calidad de vida
del niño y su familia. Estas enfermedades no son aparentes al momento del nacimiento y las
secuelas pueden ser irreversibles, por esto es necesario realizar esta evaluación lo más pronto
posible. (Vela, 2010)

En el Laboratorio INVEGEM se evalúan 5 enfermedades.

Hipotiroidismo Congénito

Esta enfermedad, se caracteriza por la deficiencia de la hormona tiroidea desde el

nacimiento. Es necesario corregir esta deficiencia durante los primeros meses de vida para
que no tenga graves repercusiones en el desarrollo intelectual y físico del bebé. El
hipotiroidismo en los recién nacidos puede ser permanente o transitorio,
Si este resultado se encuentra fuera de los valores normales, es necesario tomar una nueva
muestra de sangre al bebé para realizar confirmación.(Damasco, 2005 )

24
Fenilcetonuria
Esta enfermedad hereditaria se caracteriza por la carencia de una enzima denominada
fenilalanina hidroxilasa, necesaria para descomponer la fenilalanina, un aminoácido que se
encuentra en alimentos que contienen proteínas. Al no estar presente esta enzima, los niveles
de fenilalanina se acumulan en el organismo, ocasionando daño cerebral (retardo mental).
Una detección temprana de esta enfermedad permite tratarla con una dieta especial (Burton,
2010)

Galactosemia
La galactosemia clásica es una enfermedad metabólica muy grave con inicio en el periodo
neonatal. Los bebés suelen presentar problemas de alimentación, letargo y una dolencia
hepática grave.
La enfermedad afecta por igual a ambos sexos.

Al ingerir leche materna o una fórmula con lactosa, los bebés desarrollan problemas de
alimentación, retraso del crecimiento, y signos de daño hepático (ictericia, tendencia a
hemorragias, hipoglucemia). En ausencia de un tratamiento apropiado (restricción de
galactosa), puede darse sepsis (E-coli) y muerte neonatal. A pesar de un tratamiento
adecuado, aparecen complicaciones a largo plazo como trastornos cognitivos, déficits
motores, disfunción ovárica con disminución de la fertilidad en las mujeres y disminución de
la densidad ósea. La fertilidad masculina no se ha estudiado a fondo. (Marín, 2009)

Hiperplasia suprarrenal congénita

La hiperplasia suprarrenal congénita (CAH) es un trastorno endocrino hereditario causado por

un déficit de enzima esteroidogénica que se caracteriza por una insuficiencia suprarrenal y
grados variables de manifestaciones hiper o hipo androgénicas, dependiendo del tipo y de la
gravedad de la enfermedad.

25
La forma más frecuente de CAH es la CAH clásica por déficit de 21-hidroxilasa, que puede
además dividirse en la forma virilizante simple y en la forma perdedora de sal. Las niñas
presentan al nacer genitales ambiguos y niveles variables de virilización. Tienen un útero
normal pero con un desarrollo anómalo de la vagina. Los genitales externos en los niños son
normales. (Narussse, 2008)

Las manifestaciones en mujeres son hirsutismo, acné, anovulación e irregularidades

menstruales. Los varones (y algunas mujeres) son asintomáticos. El hirsutismo sigue en la
edad adulta y las mujeres pueden sufrir de anovulación crónica y problemas de fertilidad.
Otras formas raras pueden presentar hipertensión arterial, malformaciones craneofaciales y
ambigüedad sexual en ambos sexos.
(Narussse, 2008)

Fibrosis Quística
Es una enfermedad que provoca la acumulación de moco espeso y pegajoso en los pulmones,
el tubo digestivo y otras áreas del cuerpo. Es uno de los tipos de enfermedad pulmonar
crónica más común en niños y adultos jóvenes. Es una enfermedad potencialmente mortal.
(Ortíz, 2007)

Es causada por un gen defectuoso que lleva al cuerpo a producir un líquido anormalmente
espeso y pegajoso llamado moco. Este moco se acumula en las vías respiratorias de los
pulmones y en el páncreas. (Ortíz, 2007)

Esta acumulación de moco ocasiona infecciones pulmonares potencialmente mortales y

serios problemas digestivos. Esta enfermedad también puede afectar las glándulas
sudoríparas y el aparato reproductor masculino. (Ortíz, 2007 )

26
METODOLOGÍA

Descripción de la Población

La población de estudio está integrada por pacientes pediátricos nacidos en hospitales

nacionales que participan en el estudio.

Técnica de Muestreo y Criterios de Inclusión y Exclusión

La técnica de muestreo a utilizar será por conveniencia; empleando los siguientes:

Criterios de inclusión:

 Edad comprendida entre los 3 días a los 25 días de nacido.

 Muestras de sangre del talón, impregnadas en papel filtro rellenando debidamente el
círculo correspondiente.
 Boleta de recolección de datos y/u hojas de consentimiento informado completa.

Criterios de exclusión:

 Pacientes con edad fuera del rango establecido.

 Toma de muestra inadecuada (fuera del diámetro requerido, poca cantidad de sangre
impregnada en el papel filtro)
 Boleta de recolección de datos y/o hoja.

27
Toma de muestra

La sangre de ser obtenida de la porción media o lateral de la superficie plantar del talón
cuando se trata de recién nacidos. Debe evitarse siempre el área central del talón. La
punción debe realizarse sobre el pie convenientemente masajeando para aumentar el flujo
sanguíneo y en una zona previamente desinfectada con alcohol al 70%. Con una lanceta estéril, se
debe realizar una incisión de aproximadamente 2 mm de profundidad para que el flujo sanguíneo
sea suficiente. Desecha la primera gota de sangre, por contener restos celulares, se deja fluir las
gotas para que caigan sobre el papel, presionando suavemente el pie.

La sangre debe impregnar bien el papel para permitir una adecuada estandarización de
las técnicas. Se debe dejar secar a temperatura ambiente y fuera de la luz solar directa y asegurar su
almacenamiento en condiciones adecuadas si no va a ser procesada en las 24-48 horas siguientes.

El papel empleado para la recogida, responde a unas características muy especiales de

absorción y su uso controlado permite el intercambio de muestras entre laboratorios. Se considera
óptimo que las manchas de sangre contengan al menos 75uL (13 mm de diámetro
aproximadamente).

Observaciones de muestra
Se utilizarán muestras de sangre capilar impresas en papel filtro (filtercard) de los recién nacidos e
infantes.
Dejar secar la muestra luego de ser colectada a temperatura ambiente durante 5 horas como
mínimo.
La tarjeta de tamizaje no se debe manchar con marcador, lapiceros, etc; no se debe tocar con las
manos.
Si se va a procesar en los primeros 8 días luego de ser colectada la muestra puede almacenarse a
temperatura ambiente libre de humedad; si no es es el caso se debe almacenar a -20°C.
Los resultados positivos se deben confirmar por biología molecular y/o por secuenciación del gen.
Los resultados de las muestras que den un resultado positivo, se hará confirmación del mismo por
lo que será necesario una retoma de muestra.

28
 Todas las muestras recolectadas serán analizadas en el Instituto de Investigación y
Educación acerca de las Enfermedades Genéticas y Metabólicas –INVEGEM- ubicado en el km
28.5 carretera a Bárcenas, Santa Lucía Milpas Altas, ya que en sus instalaciones se cuenta con un
laboratorio de enfermedades metabólicas y con personal capacitado para la realización del tamizaje
neonatal.

Implicaciones Éticas

Debido a que la población en estudio se trata de recién nacidos e infantes, se pedirá a

los padres de familia un consentimiento informado el cual deberá ir firmado por alguno de los dos
padres, o bien por un encargado, en dicho consentimiento es donde se les explicará el motivo de la
prueba y los beneficios que traerá realizar este tamizaje.

29
RESULTADOS

Se recolectaron un total de 20 muestras de niños provenientes del Hospital de Sololá,

las muestras fueron procesadas en el Instituto de Investigación de Enfermedades Genéticas y
Metabólicas (INVEGEM).

En la tabla 1 se puede observar el total de niños tamizados en todo el país de los cuales 20
muestras pertenecen Hospital de Sololá de un total de 20 obteniendo todos los resultados
negativos.

Tabla 1. Valores descriptivos de Muestras de Tamizaje Neonatal del Hospital de Sololá

Total de Muestras Muestras Muestras Total Tamizados
Negativas Positivos
20 20 0 20

Fuente: Datos obtenidos en el Instituto de Investigación de Enfermedades Genéticas y Metabólicas

(INVEGEM)

En la tabla 2 se puede observar que de las 1010 muestras tamizadas en todos los departamentos
participantes 485 muestras estaban en buena calidad, 217 muestras en regular calidad, 193 en mala
calidad y 115 de muy mala calidad.

Tabla 2. Calidad de muestras procesadas

Buenas Regular Malas Muy Malas
485 217 193 115
Fuente: Datos obtenidos en el Instituto de Investigación de Enfermedades Genéticas y Metabólicas
(INVEGEM)

30
En la gráfica 1 se puede observar que los datos requeridos para poder procesar las muestras solo 75
pacientes se obtuvieron completas y 25 estaban incompletos para DPI, 85 pacientes estaban
completas y 15 pacientes incompletos con el número telefónico, 90 pacientes con dirección
completa y 75 pacientes tenían otros datos completos.

Gráfica 1. Calidad de los Datos del paciente requeridos para el procesamiento de las muestras

Fuente: Datos obtenidos en el Instituto de Investigación de Enfermedades Genéticas y Metabólicas

(INVEGEM)

31
 DISCUSIÓN DE RESULTADOS

En la actualidad el tamizaje neonatal es realizado con el propósito de identificar y prevenir

enfermedades del metabolismo que podrían afectar al recién nacido. Para obtener resultados
confiables de esta prueba deben de realizarla personal capacitado para la toma de muestra,
almacenamiento como para su procesamiento y envío; para así lograr prevenir dichas
enfermedades y tratarlas a tiempo.

En el Hospital de Sololá se recolectaron 20 muestras de niños de 3 a 25 días de nacidos del servicio

de recién nacidos y fueron procesadas en el laboratorio del Instituto de Investigación de
Enfermedades Genéticas y Metabólicas (INVEGEM).

Con un total de muestras procesadas de 1010 que provenían de diferentes partes país (Sololá,
Escuintla, Jalapa, Guatemala, Retalhuleu, Zacapa, Huehuetenango, Quetzaltenango y Coatepeque),
20 muestras correspondían al Hospital de Sololá las cuales todas tuvieron un resultado negativo
para las enfermedades a analizar que en este caso fueron hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria,
hiperplasia suprrarenal congénita, galactosemia y fibrosis quística.

A pesar de promocionar esta prueba y explicar a los padres de los bebés que era para prevenir
enfermedades que en un futuro pudieran afectar a sus hijos y que era una pequeña muestra que se
tomaría de sangre, la mayoría de los mismos no accedió a que se realizase la prueba debido al
temor que existía que su bebé pudiera sufrir algún daño y que implicara su estancia en el
nosocomio por más tiempo. Otro de los inconvenientes fue que las madres que tuvieron a su bebé
de forma natural se retiraban a los dos días del nacimiento motivo por el cual se les pedía que
regresaran a realizar la prueba pero no se presentaron.

Si se presentaba un resultado positivo, se enviaría el resultado a los padres del bebé afectado por lo
que se solicitaban una serie de datos importantes a la hora de la toma de la muestra para poder
comunicarse con ellos si este era el caso. Como se observa en la gráfica No. 1 a pesar que se
solicitaba la dirección la mayoría no la brindaba completa o no la daba.

32
Hablando de calidad de muestras, se observó que un total de 485 muestras fueron de buena calidad
y el resto variaba entre regular, malas y muy malas. Un factor que pudo haber afectado era el
espacio reducido de la toma de muestra en los hospitales, la mala punción del talón y el tamaño no
adecuado de la gota para la muestra.

33
V. BIBLIOGRAFÍA

Burton H, (2010). Expanded newborn screening: A review of the evidence. 2nd Ed

Disponible en: www.phgfoundation.org

Damaso-Ortíz, B. (2005). Examen de tamiz neonatal para el diagnóstico de

hiporitoidismo congénito. La experiencia del Instituto Nacional Perinatal. Bol Med Hospital
Infantil de México. Volumen 52. Pp. 244-248

Instituto Nacional de Estadística. (2013). Caracterización Departamental Sololá.

Guatemala. Pp. 7-24

Marín, J. (2009). Programas de cribado neonatal en España: Actualización y propuestas

de futuro Documento de consenso AECOM, AEP-SEIM, SEQC-DP

Narusse, H. (2008). Neonatal Screening in Japan, past and presence. Journal of

Japaneses Society for Mass- Screening. Vol. 2008, suplement 1, Pp. 27-28

Ortíz, I. (2007). Prueba de perfil tiroideo en el tamiz neonatal para la detección

temprana de posible cretinismo en recién nacidos. Investigación y Ciencia, vol. 15, número 39 Sep-
Dic. Universidad Autónoma Aguascalientes, México. Pp. 37-44

Sakura, M. et al. (2000). Congenital porto-systemic shunt as the mayor cause of

galactosemia. Hiroshima University School of Medicine, Japan.

Vela-Amieva M, (2010). Frecuencia de enfermedades metabólicas congénitas

susceptibles de ser identificadas por el tamiz neonatal. Acta Pediatr Mex 2009; 30(3):156-62 4.
AECNE. Programas de cribado neonatal en España. Datos actualizados a diciembre de 2010.
Disponible en : http://aecne.es/datos.htm

34
VI. ANEXOS

35
 ESTADÍSTICAS

BANCO DE SANGRE

SISTEMA DE INFORMACIÓN GENERAL WINSIG 2015

HORAS HOMBRES

MES: JUNIO 2015

No. Nombres Trabajador Operativo Especializados Técnicos Administrativos Total

1 Antonio Peneleu Tuch 40.0 40.0
2 Sara Julieta Aju 40.0 40.0
3 Isaac de León 40.0 40.0

4 Higinio Otoniel Chutá 40.0 40.0

5 Francisco Ubaldo Ortiz 20 20.0

6 Eddy Roberto Pablo Cuy 40.0 40.0

7 Susana Cosiguá 40.0 40.0

8 Rosa Lejá 40 40.0

9 Donovan River Tovar Sulugui 40.0 40.0
10 Olivia Estela Yaxon Cuc 40.0 40.0

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
TOTAL 60 320.0 380.0
* Se encuentra de vacaciones

Fecha: 01 de julio 2015

Firma Persona Responsable: __________________________________________________

QB. Ana Gabriela

Persona Responsable: EPS.QB. Ovando Salazar
Victor Augusto Gallardo Zuleta

Recibido Por: ________________________________________________________________ 36

 LABORATORIO CLINICO

SISTEMA DE INFORMACIÓN GENERAL WINSIG 2015

HORAS HOMBRES

Mes: JUNIO 2015

No. Nombres Trabajador Operativo Especializados Técnicos Administrativos Total

1 Antonio Peneleu Tuch Yac 168.0 168

2 Sara Julieta Aju Suquen 168.0 168

3 Isaac de León Cortéz 192.0 192

4 Higinio Otoniel Chutá Sicay 160.0 160
5 Eddy Roberto Pablo Cuy 160.0 160
6 Francisco Ubaldo Ortiz Yac 168 168
7 Susana Cosigua Bocel 192.0 192

8 Rosa Lejá 168 168

9 Donovan Sulugüi 160.0 160
10 Olivia Yaxón 160.0 160
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
TOTAL 336 1360.0 1696

Fecha: 01 de julio 2015

Firma Persona Responsable: __________________________________________________

Persona Responsable: EPS QB. Ana Gabriela Ovando Salazar

Recibido Por: ________________________________________________________________ 37

 BANCO DE SANGRE

SISTEMA DE INFORMACIÓN GENERAL WINSIG 2015

SUELDOS Y SALARIOS

Mes: JUNIO 2015

No. Nombres Trabajador Operativo Especializados Técnicos Administrativos Total

1 Antonio Peneleu Tuch Q 823.50 Q 823.50
2 Sara Julieta Aju Q 1,032.49 Q 1,032.49
3 Isaac de Leòn Q 798.57 Q 798.57
4 Higinio Otoniel Q 798.57 Q 798.57

5 Francisco Ubaldo Ortiz Q 716.17 Q 716.17

6 Eddy Roberto Pablo Cuy Q 798.57 Q 798.57
7 Susana Cosigua Q 400.00 Q 400.00
8 Rosa Leja Q 855.79 Q 855.79
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
TOTAL Q 1,571.96 Q 4,651.70 Q 6,223.66
* Vacaciones

Fecha: 1 de julio 2015

Firma Persona Responsable: __________________________________________________

Persona Responsable: QB.EPS.

EPS.QB. Ana Gabriela
Victor Ovando
Augusto Salazar Zuleta
Gallardo

Recibido Por: ________________________________________________________________ 38

 LABORATORIO CLINICO

SISTEMA DE INFORMACIÓN GENERAL WINSIG 2015

SUELDOS Y SALARIOS

MES: JUNIO 2015

No. Nombres Trabajador Operativo Especializados Técnicos Administrativos Total

1 Antonio Peneleu Tuch Yac Q 3,242.40 Q 3,242.40
2 Sara Julieta Aju Suquen Q 3,438.96 Q 3,438.96
3 Isaac de León Cortéz Q 3,194.30 Q 3,194.30
4 Higinio Otoniel Chutá Sicay Q 3,194.30 Q 3,194.30
5 Eddy Roberto Pablo Cuy Q 3,194.30 Q 3,194.30
6 Francisco Ubaldo Ortiz Yac Q 2,864.66 Q 2,864.66

7 Susana Cosigua Bocel Q 1,621.21 Q 1,621.21

8 Rosa Lejá Q 1,711.59 Q 1,711.59
9 Donovan Suligüi Q 1,621.21 Q 1,621.21
10 Olivia Yaxón Q 1,621.21 Q 1,621.21
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
TOTAL Q 4,576.25 Q 21,127.89 Q 25,704.14

Fecha: 01 de julio 2015

Firma Persona Responsable: __________________________________________________

Persona Responsable: EPS. QB. Ana Gabriela Ovando Salazar

Recibido Por: ________________________________________________________________ 39

 LABORATORIO CLÍNICO Y BANCO DE SANGRE

SISTEMA DE INFORMACIÓN GENERAL WINSIG 2015

PRODUCCIÓN
MES: JUNIO 2015

No. SERVICIO No. DE EXAMEN TRANSFUSIONES PACIENTES TRANSFUNDIDOS

1 Medicina de Hombres 482 14 9
2 Medicina de Mujeres 780 9 8
3 Cirugía de Hombres 304 0 0
4 Cirugía de Mujeres 297 4 4
5 Traumatología de Hombres 145 2 2
6 Traumatología de Mujeres 70 0 0
7 Ginecología 182 0 0
8 Maternidad 2334 26 21
9 Recién Nacidos 610 3 3
10 Medicina Pediátrica 459 8 8
11 Traumatología Pediátrica 74 0 0
12 Cirugía Pediátrica 98 0 0
13 Consulta Externa 2743 0 0
14 Emergencia 2529 2 2
15 Odontología 0 0 0
16 IGSS 0 0 0
17 Quirófano 60 13 5
18 Anestesiología 0 0 0
19 Unidad Cuidados Intensivos 428 5 2
20 Labor y Partos 2 0 0
21 Laboratorio 0 0 0
22 Banco de Sangre 257 0 0
23 Electrocardiograma 0 0 0
24 Rayos X 0 0 0
25 Ultrasonidos 0 0 0
26 Farmacia 0 0 0
27 Central de Equipos 0 0 0
28 Trabajo Social 0 0 0
29 Nutrición 0 0 0
30 Lavandería 0 0 0
31 Control de Calidad 672 0 0
32 Intendencia 0 0 0
33 Mantenimiento 0 0 0
34 Transportes 0 0 0
35 Dirección y Administración 0 0 0
36 Distrito de area 50 0 0
TOTAL 12576 86

Fecha: 02 de julio de 2015

Firma Persona Responsable: __________________________________________________
Persona Responsable: EPS QB. Ana Gabriela Ovando Salazar
Recibido Por: ________________________________________________________________ 40
 INFORME MENSUAL DE TUBERCULOSIS PARA LABORATORIO

LABORATORIO: Hospital Departamental de Sololá MES QUE INFORMA : Mayo 2015

DISTRITO: Sololá ÁREA DE SALUD: Sololá

Baciloscopías/frotis (+) (-) Total Cultivos* (+) (-) Contaminados

Bk diagnóstico 1a. muestra 0 18 18 Cultivos pulmonares
Bk diagnóstico 2a. muestra 0 15 15 Cultivos extrapul.
Bk diagnóstico 3a. muestra 0 14 14
Bk control de tratamiento 0 3 3
Frotis Dx. Extrapulmonar 0 0 0
0 50 50 Total 0

No. de SR examinados 0 50 50 *Sólo para hospitales que realizan la técnica

0 0 0
Casos positivos por BK o frotis
Cultivos referidos 0 0 0 Casos positivos por cultivo Tubos
referidos
Pruebas de VIH 0
Paciente con tuberculosis 0 Total muestras procesadas 50 %
Otros pacientes 0 Muestras inadecuadas 26 52.00
Total 0

Fecha: 01/06/2015

Ana Gabriela Ovando Salazar

EPS.QB. Laboratorio Clínico

41
 PRUEBAS REALIZADAS POR SERVICIO EN EL MES DE MAYO 2015

PRUEBA MM MH MP TH TM TP CH CM CP GINE EMER COEX MATER RN UCI LyP BS DIST CC SOP TOTAL
Hema tol ogía 50 44 89 17 5 2 38 29 12 4 433 231 345 115 35 0 118 0 100 3 1670
VSE 5 0 3 0 0 0 0 0 0 0 10 1 4 1 1 0 0 0 0 0 25
Frote peri féri co 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 11
Recuento de reti cul oci tos 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
Grupo s a nguíneo 3 7 15 5 0 1 18 10 1 2 105 116 215 38 10 0 0 0 0 3 549
Compa ti bi l i da d 15 7 14 0 0 0 0 4 0 1 30 0 21 12 16 2 0 0 0 5 127
COOMBS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 4 0 0 0 0 0 6
Gl ucos a 35 26 22 13 6 2 25 22 10 30 143 235 150 24 20 0 0 0 24 15 802
Crea ti ni na 51 41 42 13 32 18 23 21 6 21 202 170 130 27 24 0 0 0 24 14 859
Ni trógeno de urea 40 35 35 8 8 17 21 18 0 15 185 120 39 5 15 0 0 0 24 12 597
Áci do úri co 35 4 4 5 0 0 0 0 0 11 21 66 51 0 3 0 0 0 24 0 224
Proteína s tota l es 14 3 3 0 0 0 5 3 0 1 13 12 5 5 5 0 0 0 24 0 93
Bi l i rrubi na tota l 15 18 6 3 0 0 8 9 0 0 68 55 0 72 15 0 0 0 24 0 293
Bi l i rrubi na di recta 15 18 6 3 0 0 8 9 0 0 68 55 0 72 15 0 0 0 24 0 293
Bi l i rrubi na i ndi recta 15 18 6 3 0 0 8 9 0 0 68 55 0 72 15 0 0 0 24 0 293
Tri gl i céri dos 10 6 0 0 0 0 5 6 0 5 38 85 16 0 6 0 0 0 24 0 201
Col es terol tota l 10 6 0 0 0 0 5 6 0 5 38 85 16 0 6 0 0 0 24 0 201
Col es terol HDL 0 1 0 0 0 0 1 1 0 1 8 16 5 0 0 0 0 0 24 0 57
Col es terol LDL 0 1 0 0 0 0 1 1 0 1 8 16 5 0 0 0 0 0 24 0 57
Col es terol VLDL 10 6 0 0 0 0 5 6 0 5 38 85 16 0 6 0 0 0 24 0 201
Al búmi na 13 7 8 2 0 0 3 4 2 2 26 13 7 11 8 0 0 0 24 0 130
Fos fa ta s a Al ca l i na 4 7 2 0 0 0 0 2 1 2 22 20 8 0 3 0 0 0 24 0 95
GGT 3 8 0 0 0 0 3 0 0 4 24 15 11 0 8 0 0 0 24 0 100
TGP 26 21 16 4 4 0 13 16 3 15 123 85 65 6 11 0 0 0 24 0 432
TGO 26 21 16 4 4 0 13 16 3 15 123 85 65 6 11 0 0 0 24 0 432
Ami l a s a 3 6 1 0 0 0 5 5 0 1 35 10 4 2 8 0 0 0 24 0 104
Li pa s a 4 8 3 0 0 0 6 6 0 1 38 10 4 3 9 0 0 0 24 0 116
Des hi drogena s a l á cti ca 8 6 3 3 0 0 0 0 0 12 23 30 0 3 9 0 0 0 24 0 121
CK-Tota l 4 8 3 0 0 0 8 3 0 0 16 4 0 25 13 0 0 0 24 0 108
CK-MB 5 4 2 0 0 0 5 3 0 0 15 4 0 20 9 0 0 0 24 0 91
Prueba rá pi da emba ra zo 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 28 15 0 0 0 0 0 0 0 95
Prueba rá pi da s ífi l i s 3 1 1 2 0 0 2 0 0 0 29 112 202 1 1 0 0 0 0 0 354
Prueba rá pi da VIH 4 2 4 2 0 0 2 1 0 0 30 111 210 1 3 0 0 0 0 0 370
Prueba rá pi da HAV 6 3 0 0 0 0 1 0 0 0 11 1 0 0 1 0 0 0 0 0 23
Prueba rá pi da HBs Ag 8 3 0 0 0 0 2 0 0 0 28 37 149 0 0 0 0 0 0 0 227
Prueba rá pi da HCV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 13 0 0 0 0 0 0 0 28
Prueba rá pi da rota vi rus 24 0 14 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 2 0 0 0 0 0 0 48
Prueba rá pi da H. pyl ori 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 6
Prueba rá pi da s a ngre ocul ta heces 2 0 2 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 10 0 0 0 0 0 0 16
Prueba rá pi da de ma l a ri a 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
PCR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 25 35 20 0 0 0 0 0 0 130
FR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 15 0 0 0 0 0 0 0 0 23
ASO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 8 0 0 0 0 0 0 0 0 19
Ori na 10 10 34 1 1 0 6 10 0 3 338 210 88 6 14 0 0 0 0 0 731
Heces 13 2 28 4 0 0 0 0 0 0 96 47 0 11 2 0 0 0 0 0 203
TP 11 14 2 6 4 1 14 18 2 1 50 74 69 4 13 0 0 0 0 2 285
TTP 11 14 2 6 4 1 14 18 2 1 50 74 69 4 13 0 0 0 0 2 285
Prueba rá pi da dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
Ba ci l os copía s 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 0 0 50
Gota grues a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Ga s es Arteri a l es 2 11 1 0 0 0 0 1 2 0 14 0 1 31 28 0 0 0 0 0 91
TOTAL 520 399 387 104 68 42 269 257 44 159 2720 2431 2033 610 360 2 118 50 652 56 11281
Dona dores a tendi dos 109 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 109
Dona dores a cepta dos 92 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 92
Dona dores di feri dos 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12
Dona dores recha za dos 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
Tra ns fus i ones rea l i za da s 15 7 14 0 0 0 0 4 0 1 30 0 21 12 16 2 0 0 0 5 127

42
Al departamento de Epidemiología:

PESQUISAS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES LABORATORIO CLÍNICO

MAYO 2015

1.- Adenovirus/ Total 48

Rotavirus Positivos 1
Negativos 47

2.- Sífilis Total 354

Positivos 1
Negativos 353

3.- Hepatitis A Total 23

Positivos 2
Negativos 21

4.- Hepatitis B Total 227

Positivos 0
Negativos 227

5.- Hepatitis C Total 28

Positivos 0
Negativos 28

6.- VIH Total 370

Positivos 1
Negativos 369

7.- BK Total 50
Positivos 0
Negativos 50

8.- Dengue Total 5

Positivos 0
Negativos 5

9.- Gota Gruesa Total 1

Positivos 0
Negativos 1

_______________________________
Ana Gabriela Ovando Salazar
EPS.QB. Laboratorio Clínico/Banco de Sangr

43
 Nombre del Servici Leucocito Eritroci Aspec
No. Fecha Parásitos s
paciente o tos to
ABRIL 2015
1 30/04/2015 Edin Montoya EMER Quiste de E. coli (+++ ) (++) (-) B
2 30/04/2015 Santos Ixcol EMER Trofozoito G. lamblia (+++) (-) (-) F
3 01/05/2015 María Guit COEX Quiste de E. coli (+) (+) (-) B
4 01/05/2015 María Yaxón COEX Quiste de G. lamblia (+) (++) (-) P
5 01/05/2015 Cruz Tuy EMER Quiste E. coli (+++) (+++) (+) B
6 03/05/2015 Ángela Yoc MM Quiste E. coli (+++) (-) (-) L
7 03/05/2015 Griselda Chavajay EMER Quiste de E.histolytica (+) (+) (-) D
8 05/05/2015 Álvaro Saquic CH Quiste de E.histolytica (+) (-) (-) P
Quiste E. coli (+++)
9 05/05/2015 Ronaldo Taitiu EMER (-) (-) P
Quiste de E.histolytica (+)
10 05/05/2015 Tomasa Cruz PEDIA Quiste de E.histolytica (+) (+) (+) D
11 06/05/2015 Ramón Saloj EMER Quiste E. coli (++) (++) (+) D
12 07/05/2015 Rosa Par MM Quiste E. coli (++) (+) (-) L
13 07/05/2015 Miguel Toj EMER Quiste E. coli (++) (+) (-) L
14 07/05/2015 María Ambrosio EMER Quiste E. coli (++) (-) (-) B
15 08/05/2015 Juana Coc EMER Quiste de E. coli (++) (-) (-) B
16 08/05/2015 Sherly Queché EMER Quiste de E. coli (++) (-) (-) D
17 08/05/2015 Javier Eduardo Panjoj EMER Huevos de A. lumbricoides (+++) (-) (-) L
18 08/05/2015 Yuly Leal PEDIA Huevos de H. nana (+) (-) (-) P
19 10/05/2015 Miriam Chiyal EMER Quiste de E.coli (+) (+) (++) B
20 11/05/2015 Kevin Tista CM Quiste de E.histolytica (+) (++) (++) L
21 12/05/2015 Wilfredo Zapeta EMER Quiste de E.histolytica (+) (++) (++) B
22 15/05/2015 Cristina Pérez COEX Trofozoito G. lamblia (+++) (-) (-) B
23 13/05/2015 Edgar Guit COEX Quiste E. coli (++) (-) (-) F
24 14/05/2015 Joel Ajcalón EMER Quiste de Blastocystis hominis (+) (-) (-) P
25 14/05/2015 Sandra Julajuj EMER Quiste E. coli (++) (+++) (++) D
26 14/05/2015 Catarina Quiyacaín EMER Quiste de E.histolytica (++) (++) (++) D
27 17/05/2015 Tomasa Salvador EMER Quiste de E.coli (+) (-) (-) P
28 17/05/2015 Sebastián Pichol EMER Trofozoito G. lamblia (+++) (-) (-) B
29 18/05/2015 Francisco Bocel COEX Quiste E. coli (++) (-) (-) B
30 18/05/2015 Zoila Xiquín EMER Quiste de Blastocystis hominis (+) (+) (+) L
31 18/05/2015 Stefany Flores COEX Quiste de E.histolytica (++) (-) (-) P
Pedro
32 2005/2015 Pedro Ventura Quiste de E.coli (-) (-) F
Ventura
33 20/05/2015 Mynor Tuy EMER Quiste de E.histolytica (++ (-) (-) D
34 20/05/2015 Noe Poz MP Quiste de E.histolytica (++) (-) (-) P
Trofozoito G. lamblia (++)
35 20/05/2015 Juana Sahon COEX (-) (-) D

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CASOS POSITIVOS MAYO

1. Hepatitis A

Nombre Servicio
Sara Chiyal UCIA
Ludwin Chuc Medicina Hombres

2. VIH prueba rápida

Nombre Servicio

Sheryl Pelland Emergencia

3. Rotavirus /Adenovirus

Nombre Servicio

Diego Morales Pediatría

4. VDRL

Nombre Servicio

Adriana Batz Medicina de Mujeres

_______________________________
Ana Gabriela Ovando Salazar
EPS.QB. Laboratorio Clínico/Banco de Sangre

45
_________________________________________________________
Ana Gabriela Ovando Salazar
Carnet: 200910995

_________________________________________

Lic. Marvin Elías Rivera Rugama

Profesor Supervisor EPS
Química Biológica

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