PSICOLOGÍA
PSICOBIOLOGÍA
P S . V E R Ó N I C A V E N T U R A P.
[Link]@UNIACC .EDU
¿QUÉ
VEREMOS HOY
EN CLASES?
• Trastorno por déficit atencional con
hiperactividad
• Antecedentes históricos
• Diagnóstico del TDAH, criterios
DSM V
• Etiología y neurofisiología del
TDAH
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON
HIPERACTIVIDAD (TDAH)
¿Cuáles son las ¿Qué
características dificultades
de este crees que
trastorno? genera?
¿Solo
¿Trastorno o dificultades o
condición? también
beneficios?
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN
CON HIPERACTIVIDAD (TDAH)
El trastorno por déficit atencional con
hiperactividad (TDAH) es un trastorno del
neurodesarrollo.
Alta prevalencia en la población de niños,
adolescentes y adultos.
Puede afectar el desarrollo de las funciones
neurocognitivas y la estructuración
psicoemocional.
Se caracteriza por: inatención, hiperactividad e
impulsividad.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
1965 Incorporación
1775 Melchior Adam 1960 Stella Chess,
en los manuales de
Weikard. Attention Trastorno
clasificación (CIE y
volubilis hipercinético
DSM)
1970 Anneliese
1798 Alexander 1957 Trastorno de
Pontius TDAH en
Crichton. Mental impulso
adultos, relación con
Restlessness hiperquinético
funciones ejecutivas
1980 DSM III
1845 Heinrich 1937 utilidad de la
Trastorno por déficit
Hoffman, poemas bencedrina, un
atencional, con o sin
infantiles psicoestimulante
hiperactivdad
1994, DSM IV se
1902 George F. Still,
1907 Augusto Vidal definen los tres
defecto de control
Parera, en español subtipos de la
moral
actualidad
DIAGNÓSTICO DEL TDAH
CRITERIOS DSM V
A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad que interfiere con el funcionamiento o el
desarrollo, se caracteriza por 1 y/o 2
1. Inatención: seis ó + de los siguientes síntomas, 6 meses, no concuerda con el
nivel de desarrollo, afecta actividades sociales y académicas-laborales
a. Falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se cometen errores
b. Dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas
c. Parece no escuchar cuando se le habla directamente
d. No sigue instrucciones y no termina tareas
[Link] dificultades para organizar tareas y actividades
f. Evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren esfuerzo
mental sostenido
g. Pierde cosas necesarias para tareas o actividades
h. Se distrae con facilidad por estímulos externos
i. Olvida actividades cotidianas
DIAGNÓSTICO DEL TDAH
CRITERIOS DSM V
2. Hiperactividad e impulsividad: seis ó + síntomas, 6 meses, no
concuerda con el nivel de desarrollo, afecta actividades sociales
y académicas-laborales
a. Juguetea o golpea las manos o los pies o se retuerce en el asiento
b. Se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado
c. Corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado
d. Es incapaz de jugar o ocuparse tranquilamente en actividades
recreativas
e. Está “ocupado” actuando como si “lo impulsara un motor”
f. Habla excesivamente
g. Responde inesperadamente o antes de que haya concluido una
pregunta. Le es difícil esperar su turno
h. Interrumpe o se inmiscuye con otros
DIAGNÓSTICO DEL TDAH
CRITERIOS DSM V
B. Algunos síntomas de inatención o hiperactividad/impulsividad estaban presentes
desde antes de los 12 años
C. Varios síntomas de inatención o hiperactividad/impulsividad están presentes en dos o
más contextos
D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfiere con el funcionamiento social,
académico o laboral, o reducen la calidad de los mismos
E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia,
otro trastorno psicótico y no se explican mejor por otro trastorno mental
Especificaciones:
• Presentación combinada: se cumplen criterios A1 y A2
• Presentación predominantemente con falta de atención
• Presentación predominantemente hiperactiva-impulsiva
• En remisión parcial
• Leve
• Moderado
• Grave
ETIOLOGÍA Y NEUROBIOLOGÍA DEL
TDAH
Factores genéticos juegan un rol importante. Se estima que
entre el 70 y el 80% del riesgo de desarrollar TDAH puede ser
atribuido a factores genéticos, relacionado a múltiples genes de
efecto menor, en conjunto con factores ambientales, determina la
expresión del trastorno.
No hay un alelo asociado con el TDAH,. La selección se ha
relacionado con mecanismos moleculares subyacentes al trastorno,
y se han restringido especialmente a los genes involucrados en las
vías dopaminérgicas, pero además existen algunas investigaciones
que se centran en vías serotoninérgicas y adrenérgicas.
ETIOLOGÍA Y NEUROBIOLOGÍA DEL
TDAH
Hipótesis neurobiológica: disfunción del sistema
dopaminérgico (funcionamiento de psicoestimulantes)
Evidencias anatómico cerebral: menor tamaño en
regiones dopaminérgicas específicas (sistema límbico)
Evidencias genéticas: presencia de genes para alelos
específicos de dopamina (variaciones)
Hay evidencia que apoya la participación de sistemas
noradrenérgicos y serotoninérgicos
Uso de atomoxetina, inhibidor en la recaptación de
noradrenalina
ETIOLOGÍA Y NEUROBIOLOGÍA DEL TDAH
Estudios realizados indican que en el TDAH hay problemas en los
circuitos reguladores que comunican dos zonas cerebrales: cortex
prefrontal y ganglios basales
Estas áreas se comunican a través de los neurotransmisores:
dopamina y noradrenalina.
La alteración de estos neurotransmisores hace que disminuya:
o La atención
o La capacidad de iniciar y continuar actividades
o Dificultades en la memoria de trabajo
o Capacidad de neutralizar estímulos irrelevantes
o Bloquear respuestas inadecuadas.
o Dificulta la planificación de actividades complejas y
organización
o Incrementa la actividad física y la impulsividad.
ETIOLOGÍA Y NEUROBIOLOGÍA DEL TDAH
Algunas partes del cerebro suelen ser
más pequeñas o tardan más tiempo en
madurar.
Estas estructuras se relacionan con
partes del sistema de autocontrol,
tanto en el control emocional como
en la memoria funcional
El TDAH se ve afectado en redes
neuronales frontoparietal, que tiene
un rol clave en la toma de decisiones
y al aprendizaje de nuevas tareas
(circuito de control ejecutivo).
Divagación y control de impulsos
ETIOLOGÍA Y NEUROBIOLOGÍA DEL TDAH
• Corteza prefrontal: encargada de la función
ejecutiva como planificar acciones, iniciarlas, darse
cuenta de los errores y corregirlos, evitar
distracciones por estímulos irrelevantes, ser
flexible si las circunstancias cambian.
• Cuerpo calloso: sirve de comunicación entre los
dos hemisferios cerebrales, para asegurar un
trabajo conjunto y complementario.
• Los ganglios basales: implicados en el control de
los impulsos al coordinar o filtrar la información
que llega de otras regiones del cerebro e inhibir
las respuestas automáticas.
• El cíngulo anterior: se encarga de la gestión
afectiva y del manejo de las emociones y de la
regulación de la atención y de la eliminación de las
distracciones.
• Núcleo accumbens, relacionado con los estímulos
de recompensa
EN RESUMEN:
Sintomatología central del déficit atencional con hiperactividad (TDAH) y estructuras
cerebrales relacionadas:
HIPERACTIVIDAD E
INATENCIÓN
IMPULSIVIDAD
Putamen Cuerpo calloso
Núcleo accumbers Corteza cerebral
Amígdala Putamen
Hipocampo Amígdala
Corteza prefrontal Núcleo accumbers
Cíngulo anterior
Disminución dopamina
Disminución noradrenalina y serotonina
¡GRACIAS!
