UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “JUAN MISAEL SARACHO”

FACULTAD DE CIENCIAS DE ENFERMERÍA

CARRERA DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA

APENDICITIS AGUDA

DOCENTE COORDINADORA DEL INTERNADO ROTATORIO DE LA U.A.J.M.S:

Lic. María Consuelo Valencia Medinaceli

DOCENTE ASISTENCIAL Y COORDINADORA DEL INTERNADO ROTATORIO

INSTITUCIONAL DEL H.R.S.J.D.D.: Lic. Cristina Tolaba Jurado

JEFA DE ENFERMERAS DEL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL H.R.S.J.D.D.: Lic.

Olga Benites Gomez

INTERNO DE LA CARRERA DE ENFERMERÍA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS

DE ENFERMERÍA: Univ. Elizabeth Angélica Gallegos Vaca

TARIJA-BOLIVIA
GESTIÓN 2024

pág. 1
 APENDICITIS AGUDA
INTRODUCION

Se define como la inflamación del apéndice cecal o vermiforme por causas

obstructivas. Supone aproximadamente la mitad de las intervenciones quirúrgicas
realizadas en un Servicio de Urgencias de Cirugía. Puede acontecer a cualquier
edad, si bien, la máxima incidencia se encuentra entre 11 y 15 años e incluso en
adultos.Desde el punto de vista anatómico la localización del apéndice (que mide
unos 10 cm.) está en función de la localización del ciego y del recorrido del apéndice
respecto a éste (laterocecal, retrocecal, iliaco, pélvico) lo cual es importante tener en
cuenta en el diagnóstico y durante la cirugía.

Desde el punto de vista clínico la apendicitis aguda puede imitar muchos procesos
intraabdominales, por lo que es importante el conocimiento del diagnóstico
diferencial del abdomen agudo, además, continúa siendo una entidad con
diagnóstico casi siempre clínico, siendo, de momento, de poca utilidad los estudios
complementarios. Desde el punto de vista quirúrgico la apendicetomía puede
resultar una técnica sencilla, de hecho, es una de las técnicas que primero aprende
el residente, o convertirse en una operación dificultosa incluso para cirujanos con
más experiencia.

DEFINICIÓN
Inflamación aguda del apéndice cecal, que en general es causada por obstrucción
del lumen por fecalitos, tejido linfoide hiperplasico, parasitos o tumores. Es una
urgencia quirúrgica, dado el riesgo de evolucionar a gangrena cecal, posterior
perforación y peritonitis final.

ANATOMÍA DEL APÉNDICE

El apéndice se encuentra situado anatómicamente en el

inicio del intestino grueso conocido como ciego, a modo
de dedo de guante o divertículo, que nace en la confluencia
de las tres cintillas o tenias que recorren la superficie

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externa del colon derecho. La longitud media del apéndice varía entre 9 y 10 cm.; el
orificio del ciego puede ser redondeado u oval.

La movilidad del apéndice dotado de un mesenterio propio, hace posible la gran

variedad de posiciones con relación con el ciego y con la cavidad abdominal. Estas
diversas posiciones tienen un gran interés clínico, ya que permiten conocer las
distintas áreas en las que pueden reflejarse los síntomas de su inflamación, así
como orientar al cirujano en su búsqueda dentro de la cavidad abdominal. Las
posiciones posibles y sus denominaciones son las siguientes:

 XI: Paracólico
 XII: Retrocecal
 II: Mesocelíaco
 IV: Pelviano
 VI: Medioinguinal
La constitución de la pared del apéndice es similar a la del intestino delgado:
mucosa, submucosa, muscular y serosa (peritoneo visceral). La función del
apéndice humano es desconocida.

FISIOPATOLOGIA:

Morfológicamente el apéndice cecal es la continuación del ciego, bajo la forma de

un verme con lumen. Las paredes contienen fibras musculares circulares y
longitudinales, como en el ciego, mientras que la mucosa posee folículos linfoides
en su espesor. La obstrucción produce edema y con ella más obstrucción, para
cerrar un círculo vicioso. Menos frecuentemente, el origen de la obstrucción es un
fecalito, parásito o cuerpo extraño.

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La posición del apéndice es retrocecal y retroileal en el 65% de los casos,
descendente y pélvica en el 30% y retroperitoneal en el 5%. La irrigación proviene
de la arteria apendicular, rama de la ileocólica.

La obstrucción del lumen apendicular da origen a un proceso que se puede dividir

en tres etapas

 INICIALMENTE: la obstrucción comprime los conductos linfáticos, lo cual ge-

nera isquemia, edema y acumulación de moco. Este es transformado en pus
por las bacterias y aparecen úlceras en la mucosa. Esta es la apendicitis fo-
cal, que se caracteriza clínicamente por síntomas que el paciente usualmente
interpreta como una "indigestión", y más tarde, por epigastralgia. El dolor en
el epigastrio como manifestación temprana es una fase típica en la evolución
de la apendicitis aguda.

A continuación, las bacterias colonizan y destruyen la pared apendicular. El

proceso inflamatorio alcanza la serosa y el peritoneo parietal. En esta etapa
hay una apendicitis aguda supurada, que se caracteriza por dolor localizado
en la fosa ilíaca derecha.

 MÁS TARDE: la trombosis de los vasos sanguíneos apendiculares produce

necrosis de la pared y gangrena. Cuando esto ocurre, se llama apendicitis
aguda gangrenosa. La pared gangrenada permite la migración de las bacte-
rias, razón por lo cual resulta en contaminación peritoneal a pesar de no exis-
tir una perforación visible. El paciente presente signos de irritación peritoneal
localizada e incluso generalizada.

 FINALMENTE:
 el apéndice cecal se perfora donde la pared se encuentra más débil. A través
de la perforación escapa el contenido purulento, que da origen a una peritoni-
tis. Si las asas cercanas y el epiplón mantienen aislado el foco, persiste como
peritonitis localizada y se forma un plastrón o un absceso apendicular.

Cuando el apéndice es retroperitoneal, el proceso tiende a mantenerse más

localizado. En cambio, si el apéndice es intraperitoneal, y además la
perforación no es sellada por asas o epiplón, se produce una peritonitis

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 generalizada. En este caso los síntomas y signos corresponden a los de una
irritación difusa de todo el peritoneo.

Evolución de la apendicitis aguda hasta la ruptura

CAUSAS DE LA APENDICITIS AGUDA:

En la mayoría de los casos la apendicitis aguda es la consecuencia de la

obstrucción de su luz, habitualmente producida por un fecalito (una concreción
intestinal redondeada, de color oscuro de cierta consistencia pero que se
desmorona bajo una fuerte presión digital, compuesta por sustancias orgánicas
dispuestas alrededor de un núcleo que casi siempre es un cuerpo extraño) que se
impacta en el orificio que la comunica con el ciego; en aproximadamente el 65% de
las apendicitis agudas operadas se encuentran fecalitos

SÍNTOMAS:

El síntoma principal de la apendicitis aguda es el dolor, cuya localización inicial es

epigástrica (“en la boca del estómago”) o periumbilical (alrededor del ombligo),
trasladándose esta localización, en un periodo de tiempo variable (entre 1 y 4 horas)
a la fosa ilíaca derecha (cuadrante inferior derecho del abdomen). este dolor inicial
en el epigastrio o alrededor del ombligo es de origen visceral, causado por la
distensión del apéndice, de carácter poco preciso y no demasiado intenso.

Cuando el dolor ya se ha fijado en la fosa ilíaca derecha suele localizarse con

frecuencia a nivel del punto de mcburney (situado en la unión del tercio inferior con
el medio de una línea ideal trazada desde la espina ilíaca anterior y superior hasta el
ombligo). este dolor, a diferencia del inicial, es causado por la irritación/inflamación
del peritoneo que recubre interiormente la pared abdominal (peritoneo parietal); es

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un dolor que se acentúa al caminar y al toser, mejora al flexionar la cadera (ya que
relaja el músculo psoas sobre el que se apoya el ciego y el apéndice), sobre todo
cuando la posición del apéndice es la conocida como retrocecal.

El paciente sufre también náuseas y, a veces, vómitos, aunque no muy abundantes;

una vaga sensación de “indigestión” suele preceder en varios días al comienzo del
dolor. La tendencia habitual durante la crisis de apendicitis aguda es al
estreñimiento, con retención de gases, aunque la presencia de diarrea no excluye
absolutamente el diagnóstico de apendicitis aguda.
En resumen, el orden de aparición de los síntomas, muy importante para el
diagnóstico, es el siguiente:

 Dolor epigástrico.
 Dolor en la fosa iliaca.
 Estreñimiento, diarrea
 Incapacidad para expulsar gases.

 Fiebre que empieza después de otros síntomas.

 Inflamación abdominal.

 Síntomas en el tracto urinario.

 Síntomas respiratorios

SIGNOS:
En el examen físico general del paciente se demuestra fiebre no muy elevada
(habitualmente menos de 38º C) y taquicardia (aumento de la frecuencia del pulso).
Al explorar manualmente el abdomen se aprecia sensibilidad dolorosa al presionar
el cuadrante inferior derecho; en los apéndices inflamados localizados tras el ciego
(localización retrocecal) el dolor provocado al presionar el abdomen puede ser
mínimo, ya que el apéndice inflamado no irrita el peritoneo parietal.

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DIAGNÓSTICO:

Además del examen físico y la historia médica completa, los procedimientos para
diagnosticar la apendicitis pueden incluir los siguientes:

Exámenes de sangre (para buscar signos de infección como recuento elevado de

glóbulos blancos). (leucocitosis) por encima de los 10.000/mm3 y un recuento

diferencial de las diversas formas leucocitarias con más del 75% correspondiente a
leucocitos neutrófilos.

 Exámenes de orina (para descartar una infección del tracto urinario).

 Otros procedimientos por imágenes (para determinar si el apéndice está infla-
mado), pueden incluir los siguientes:
o Ultrasonido - técnica de diagnóstico que utiliza ondas sonoras de alta
frecuencia para crear imágenes de los órganos internos.
o Rayos X - un examen de diagnóstico que usa rayos de energía elec-
tromagnética invisible para obtener imágenes de tejidos internos, hue-
sos y órganos en una placa.
o La ecografía abdominal y la tomografía axial computorizada propor-
cionan imágenes precisas del apéndice inflamado (1) y de las coleccio-
nes de pus que a su alrededor puedan formarse.

EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES EVOLUTIVAS DE LA APENDICITIS AGUDA

Las apendicitis agudas suelen clasificarse, de acuerdo con su fase evolutiva, en los
siguientes tipos:

 Apendicitis edematosa: asimilable a la forma no obs-

tructiva, en la que la inflamación se limita a la mucosa y a
la submucosa.

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  Apendicitis flemonosa: casi siempre obstructiva, con
pus en el interior del apéndice. El apéndice se encuentra
erecto y turgente, a causa de la presión intraluminal pro-
vocada por el pus.

 Apendicitis gangrenosa: Es la que aparecen en la pa-

red apendicular placas de necrosis recubiertas de fibrina.

 Apendicitis perforada: un paso más y grave en la evo-

lución, en la que una placa de necrosis se desprende
dando lugar a una peritonitis, localizada o generalizada.

Si el examen del paciente se realiza en la fase más avanzada

de la evolución de la apendicitis aguda, cuando el apéndice
ya se ha perforado, con la consiguiente formación de una
masa inflamatoria alrededor del apéndice perforado
(peritonitis localizada) esta masa se palpará en la fosa ilíaca
derecha. La masa inflamatoria (plastrón apendicular) pude
ocasionar, mediante adherencias provocadas por la fibrina
liberada en el proceso inflamatorio, una obstrucción intestinal
a nivel del intestino delgado.
Si la apendicitis aguda ha originado ya una perforación libre en la cavidad abdominal
la consecuencia es una peritonitis generalizada.
En algunos pacientes, sobre todo en los ancianos, la evolución de la apendicitis
aguda es silenciosa y apresurada y no se acompaña de síntomas y signos clínicos
expresivos, lo que puede hacer que el primer hallazgo sea una masa
correspondiente a una peritonitis localizada (plastrón apendicular absceso dentro de
la cavidad abdominal).

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CÓMO SE TRATA LA APENDICITIS:

Si el doctor le hospitaliza, usted puede ser observado durante cerca de 12 a 24

horas para determinar si la cirugía es necesaria. Alternativamente, su doctor puede
decidir quitar su apéndice inmediatamente (una apendicetomía).

La Apendicectomia puede realizarse de dos formas:

1. Apendicectomia abierta: (tradicional), donde se extrae el apéndice a través

de una pequeña incisión en el abdomen.

2. Apendicectomia laparoscopia: (endoscópica), extirpación del apéndice a

través de instrumentos que permiten la mínima
invasión a la cavidad abdominal. Las ventajas
de este procedimiento son la herida pequeña,
rápida recuperación posoperatoria, menos do-
lor, retorno rápido al trabajo, y menor estancia
hospitalaria. En caso de apendicitis complicada
(perforacion), es el método de elección.

Es importante quitar un apéndice inflamado antes de que se perfore. Si un apéndice

inflamado se perfora, la infección puede diseminarse en el abdomen, causando la
peritonitis (una inflamación de la cavidad del abdomen).

La ruptura puede también causar un absceso (colección de pus infectada) cerca del
lugar en donde el apéndice rompió. Si el apéndice rompe, el doctor puede dejar un
tubo de drenaje en el abdomen por algunos días.

Para evitar la perforación del apéndice, la formación de absceso o la inflamación del

revestimiento de la cavidad abdominal (peritonitis), el médico realiza una
intervención quirúrgica de urgencia.

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En casi el 15% al 20 % de las intervenciones realizadas con el diagnóstico de
apendicitis, se encuentra que se trataba de un apéndice normal. Sin embargo, si se
retrasa la cirugía hasta asegurarse de la causa del dolor, la consecuencia puede ser
mortal: un apéndice infectado puede perforarse en menos de 24 horas tras el inicio
de los síntomas. Incluso, aunque el apéndice no sea la causa del proceso,
generalmente el cirujano lo extirpa. Después, éste examina el abdomen e intenta
determinar la verdadera causa del dolor. Con una intervención quirúrgica precoz, las
posibilidades de morir son muy reducidas. El paciente habitualmente puede
abandonar el hospital en 2 ó 3 días y la convalecencia suele ser rápida y completa.

Establecido el diagnóstico de apendicitis aguda la indicación terapéutica es la

intervención quirúrgica urgente para realizar la extirpación del apéndice o
apendicectomía. En la actualidad la intervención puede realizarse mediante una
incisión relativamente amplia en la pared abdominal del cuadrante inferior derecho
(técnica abierta) o mediante cirugía laparoscopia, que requiere unas mínimas
incisiones abdominales

El tratamiento de la apendicitis aguda comprende tres etapas:

 MANEJO PREOPERATORIO: A todos los pacientes se les debe administrar

líquidos endovenosos en cantidad suficiente para reemplazar los que el pa-
ciente dejó de ingerir o perdió antes de consultar, ya sea por vómito, diarrea,
fiebre o "tercer espacio".

Además, se deben administrar antibióticos para cubrir gérmenes gran

negativos y anaerobios, por lo menos media hora antes de la cirugía. Es
preferible administrar antibióticos a todos los pacientes, y si es el caso de una

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 apendicitis no perforada, suspenderlos después de la cirugía. Las
combinaciones usuales son a base de metronidazol, clindamicina o
cloranfenicol para dar cobertura a los negativos. En todo paciente en quien se
haya decidido la conducta quirúrgica, se debe administrar un analgésico no
opiáceo. Una vez decidida la cirugía, no se hace indispensable conservar el
dolor.

Si el paciente exhibe signos de peritonitis generalizada, o por lo menos si hay

distensión abdominal, se debe agregar:

Un catéter central para medir la presión venosa

Una sonda vesical, para monitorea de la diuresis antes, durante y des-
pués de la cirugía.
Una sonda nasogástrica para descomprimir el abdomen antes de la ci-
rugía y evitar una distensión excesiva después de ella.

 MANEJO OPERATORIO: La Incisión debe ser horizontal si el proceso se en-

cuentra localizado, y vertical si se sospecha peritonitis generalizada o el diag-
nóstico no es seguro. La incisión horizontal incluye la sección de la piel en
sentido transverso sobre el cuadrante inferior derecho, a nivel de la espina
ilíaca, sobre la mitad externa del músculo recto anterior del abdomen otro
tanto igual por fuera del mismo. La fascia se incide en el mismo sentido trans-
verso y el músculo se rechaza internamente. El peritoneo se puede abrir lon-
gitudinalmente para evitar una lesión de los vasos epigástricos. Cuando se
necesita una mejor exposición, se secciona el borde fascial interno del
oblicuo interno y del transverso, y se divulsionan ambos músculos, tanto
cuanto sea necesario. En lo posible, y especialmente en las mujeres, se debe
intentar una incisión pequeña y de buen aspecto estético, sin que ello signifi-
que sacrificar la amplitud de la exposición. La incisión longitudinal atraviesa
todos los planos hasta la cavidad peritoneal. A diferencia de las incisiones pa-
rarrectales, es decir por fuero del músculo recto anterior, este acceso no cru-
za los nervios que van al músculo y evitan así su denervación y posterior
atrofia. Como se anotó, esta incisión está indicada en procesos difusos que
incluyen peritonitis generalizada y que exigen lavar la cavidad. También está
indicada cuando el diagnóstico no es claro y puede ser necesario extender la
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 incisión para practicar el debido procedimiento. Siempre que se posible se
debe hacer la apendicectomía. Sin embargo, en caso de absceso y destruc-
ción total del apéndice cecal, se debe practicar drenaje del absceso solamen-
te, dejando un tubo de drenaje por contrabertura debido a la posibilidad de un
fístula cecal. Si se encuentra una apendicitis perforada con peritonitis genera-
lizada, una vez realizada la apendicectomía se procede a lavar la cavidad pe-
ritoneal con solución salina normal hasta que el líquido de retorno sea de as-
pecto claro. No se deja drenaje, aunque hubiera un absceso en la cavidad.
Se debe tener especial precaución en que el muñón apendicular quede bien
asegurado. La única indicación para drenaje es la inseguridad en el cierre del
muñón apendicular.

En cuanto a la herida quirúrgica, ésta se cierra si el apéndice no estaba

perforado, pues se trata de una herida limpia contaminada. En caso de
perforación, peritonitis o absceso, se cierran el peritoneo y la fascia y se
dejan el tejido celular y la piel abiertos. Sobre la herida se aplica una gasa
humedecida o con solución salina que no se debe retirar hasta el cuarto día
postoperatorio. Al cuarto día postoperatorio se descubre la herida y si está
limpia, se puede cerrar con mariposas de esparadrapo o con sutura simple.
En caso que se encuentre infectada, se prosigue con curaciones y se espera
al cierre por segunda intención.

 MANEJO POSTOPERATORIO: La sonda nasogástrica se mantiene in situ

hasta la aparición del peristaltismo y la sonda vesical hasta la estabilización
de la diuresis.

Cuando el apéndice no estaba perforado se suspenden los antibióticos y se

espera el peristaltismo para inicial vía oral. En éstos casos el peristaltismo
aparece normalmente a las 6 o 12 horas de postoperatorio.

Si el apéndice no aparece perforado, se suspenden los antibióticos y se

espera a que aparezca peristaltismo para iniciar vía oral. Usualmente el
peristaltismo aparece a las 6 o 12 horas postoperatorias.

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 Si el apéndice estaba perforado y existe peritonitis generalizada, el paciente
debe:

a. Permanecer en posición semisentado, para permitir que escurra el

contenido líquido del peritoneo hacia el fondo del saco de Douglas. De
esta manera, si se forma una absceso éste será pélvico y no subfréni-
co; la diferencia está en que un absceso pélvico es de más fácil diag-
nóstico y manejo que un absceso subfrénico.
b. Mantener un control horario de presión venosa central y de diuresis.
c. Los signos vitales se controlan en forma continua hasta que se estabi-
lizan. Después se controlan cada 4 horas, junto con la temperatura.
Estos controles permiten hacer ajustes en el manejo de líquidos y de-
tectar en forma oportuna cualquier complicación.
d. Continuar el manejo de líquidos de acuerdo con la peritonitis.
e. Analgésicos según las necesidades.

CUIDADOS PRE Y POST DE APENDICECTOMÍA

 CUIDADOS PRE-OPERATORIOS

1. Debe de estar en ayunas, no debe ingerir agua, o sea con su estoma-

go vació para evitar los vómitos durante la anestesia y en el post-operatorio.

2. En caso de dolor abdominal el padre de familia NO debe dar calman-

tes.

3. El familiar recibirá del personal médico y enfermería, toda la informa-

ción necesaria de lo que se le va a hacer y así mismo podrá aclarar cualquier
duda.

4. Después de la explicación necesaria del procedimiento a efectuarse, el

padre de familia deberá, firmar la hoja de consentimiento informado donde
autoriza al médico tratante a efectuar la operación.

 CUIDADOS POST-OPERATORIOS

1. Lavarse las manos cada vez que atiende a su hijo (a).

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 2. No dar ningún tipo de bebida o comida hasta que el médico lo indique.

3. Usar ropa de algodón, no licras ya que pueden irritar la piel.

4. El acompañante NO tocará los sueros, ni los equipos que estén funcionando.

5. En caso de dolor de la herida informar a la enfermera para poner calmante.

6. Movilización temprana del adulto:

- Previene infecciones en la herida
- Mejora la respiración
- Permite una rápida y adecuada cicatrización
- Disminuye el dolor, evita cólicos.
- Moviliza adecuadamente los intestinos.

7. Si siente deseos de toser, estornudar o vomitar, coloque sus manos o una al-
mohada sobre la herida y sostenga con firmeza.

 CUIDADOS DE LA HERIDA

1. Lavarse las manos con agua y jabón.

2. Lavar la herida con mucha agua y jabón.
3. No poner cremas sin indicación médica.
4. Observar si la herida presenta cambios como:

 Coloración de la piel.
 Hinchazón.
 Dolor, salida de sangre o pus.
 Si presenta esta este tipo de molestias consulte al personal de salud.

5. No hacer ejercicios bruscos.

6. El médico le dirá cuando puede tomar alimentos. El primer día será a

base de líquidos.

7. El médico dará una cita para control, no debe faltar.

8. En caso de presentar alguna anomalía antes de la cita, puede ir a

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 emergencias para ser valorado.

1. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Los objetivos incluyen aliviar el dolor.
Prevenir el déficit de volumen de líquidos,
Reducir la ansiedad
Prevenir o tratar la infección del sitio quirúrgico
Mantener la integridad de la piel
Lograr una nutrición óptima.
El personal de enfermería prepara al paciente para la cirugía lo que incluye una
infusión i.v. para reemplazar la pérdida de líquidos y promover la función renal
adecuada
Terapia con antibióticos para prevenir la infección
Administración de analgésicos para el dolor.
No debe administrarse un enema porque puede producir una perforación.
Después de la cirugía, el personal
Colocar al paciente en posición de Fowler. Esta posición reduce la tensión sobre la
incisión y los órganos abdominales, lo que ayuda a reducir el dolor.
También mejora la expansión torácica disminuyendo el trabajo respiratorio y la
probabilidad de atelectasias.
Si el paciente estaba deshidratado antes de la operación, recibe líquidos i.v.
Cuando los tolera, se dan líquidos orales.
La comida comienza según deseo y tolerancia el día de la cirugía si hay ruidos
intestinales. El personal de enfermería ausculta el abdomen para comprobar si han
regresado los ruidos intestinales y le pregunta al paciente si eliminó gases.
Se debe vigilar la producción de orina para garantizar que el paciente no tenga
retención urinaria postoperatoria y que el estado de hidratación sea adecuado.
Se alienta al paciente a deambular el día de la cirugía para reducir el riesgo de
atelectasias y la formación de tromboembolias venosas
El paciente puede ser dado de alta el día de la cirugía si la temperatura está dentro
de los límites normales, no hay molestias en el área quirúrgica y la apendicectomía
se realizó por vía laparoscópica.
El personal de enfermería le debe indicar al paciente que programe una cita para
que el cirujano retire las suturas e inspeccione la herida entre 1 y 2 semanas
después de la operación.

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Se discuten las pautas de cuidados de la incisión y de actividad; el levantamiento de
objetos pesados debe evitarse en el postoperatorio, aunque la actividad normal en
general se puede reanudar dentro de 2-4 semanas.
Los pacientes con un apéndice gangrenado o perforado tienen mayor riesgo de
infección y peritonitis; por lo tanto, pueden permanecer en el hospital durante varios
días.
Cuando el paciente está listo para el alta, el sujeto y su familia reciben indicaciones
sobre cómo cuidar la incisión y realizar cambios de la curación y la irrigación, según
indicación.

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 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

1.-DATOS GENERALES:

NOMBRE Y APELLIDO: NN

SEXO: Femenino

EDAD: 13 años 4 meses

FECHA DE NACIMIENTO: 24 Septiembre 2010

RELIGIÓN: Católica

IDIOMA: Castellano

PROCEDENCIA: Tarija

RESIDENCIA: Cercado – Tarija

DIRECCIÓN: B/ Tablada Grande

OCUPACIÓN: Estudiante

GRADO DE INSTRUCCIÓN: Primaria

FECHA DE INGRESO: 02/08/2024

MOTIVO DE CONSULTA:

 Dolor Abdominal
 Disuria
 Alzas térmicas

ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente con cuadro clínico de +/- 5 días de evolución

caracterizado por presentar dolor durante la micción acompañada de dolor
abdominal de moderada a gran intensidad con predominio en Fosa Iliaca derecha,
alzas térmicas en varias oportunidades con nauseas que no llegan al vómito, cuadro
se exacerba con los días por lo que acude al centro de salud German Bush donde
es referida al Hospital San Antonio donde se le canaliza vía con solución Ringer
Normal + 2 ampollas de Diclofenaco 75mg, omeprazol, ketorol, metamizol, además

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se realiza ecografía abdominal la cual reporta colelitiasis múltiple crónica y
apendicitis aguda, por lo que se coordina la referencia a nuestro nosocomio.
Valorada por médico de turno indicando internación.

DIAGNÓSTICO DE INTERNACIÓN:

 ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO (APENDISECTOMÍA)

 OBESIDAD

ANTECEDENTES PERSONALES

Perinatales: Producto de la 2° gestación, por cesárea por RPM

Desarrollo Buen desarrollo escolar, buena interacción social

psicomotor: Adecuado para la edad.

Inmunológico: Madre no porta carnet de vacunación, esquema de

vacunas completo.

Hábitos: Dieta: Variada, de olla común. Fuma: No

corresponde

Bebidas alcohólicas: No corresponde Drogas: No

corresponde

Ritmo diurético: 4-5 veces al día

Ritmo catártico: 1 vez al día

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

Infancia: IRAS y EDAS propias de la infancia resueltas de

manera ambulatoria sin complicaciones

Adolescencia: No corresponde

Adulto: No corresponde

Quirúrgicos: No refiere

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Traumatológicos: No refiere

Farmacológico: No refiere

Alérgicos: No refiere

Metabólico: No refiere

Transfusionales: No refiere

Internaciones No refiere
previas:

ANTECEDENTES FAMILIARES

Padre: Vivo, 51años, aparentemente sano.

Madre: Madre viva 37años, Chagas (+) tratada.

Hermano: 1; viva; aparentemente sana.

ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS

Combe: No refiere Paludismo: No refiere

Chagas: No refiere Dengue: No refiere

Hanta: No refiere Gripe A H N1: No refiere

Otros: No refiere

EXAMEN FISICO GENERAL

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 Edad: 13 años

Sexo: Femenino

Peso: 70 Kg

Talla: 1, 58 cm

Temperatura: 36,9ºC

Frecuencia cardiaca: 129x´

Frecuencia respiratoria: 19x´

Sp O2: 97%

EXAMEN FISICO REGIONAL

Cabeza: Cráneo: Normo céfalo, no se palpan protrusiones ni

depresiones, ni presencia de cicatrices.

Cara: Fascies álgida.

Ojos: Simétricos, pupilas isocóricas foto reactivas a la luz

directa +3+3mm.

Oídos: Medianos, Simétricos, pabellones auriculares

normoimplantados; conductos auditivos externos
permeables.

Nariz: Mediana, simétrica, fosas nasales permeables.

Boca: Mucosa oral ligeramente deshidratada.

Cuello: Simétricos sin adenopatías palpables.

TÓRAX ANTERIOR: Simétrico sin lesiones ni cicatrices cutáneas.

Palpación No se palpa choque de punta

Auscultación Ruidos cardiacos rítmicos normofoneticos, sin soplo

TÓRAX POSTERIOR: Simétrico

Inspección Simétrico no se observan lesiones cutáneas

Palpación Elasticidad y expansibilidad conservada

Percusión Sonoridad conservada

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auscultación Murmullo vesicular conservado en ambos campos
pulmonares

ABDOMEN: Semigloboso.

Inspección: sin lesiones visibles.

Palpación: Blando depresible doloroso a la

palpación profunda en hemiabdomen inferior con
predominio en fosa iliaca derecha, y flanco derecho,
Blumberg (+).

Percusión: matidez hepática conservada.

Timpánico al a percusión en hemi abdomen superior

Auscultación: Ruidos hidroaéreos (+), normo

activos.

REGIÓN LUMBAR: Sin particularidad.

REGIÓN Genitales externos de características femenina

INGUINOGENITAL:

REGIÓN Sin particularidad.

ANOPERINEAL:

EXTREMIDADES Tono y trofismo, movilidad y sensibilidad

SUPERIORES: conservada, relleno capilar menor de 2 seg.

EXTREMIDADES Tono y trofismo movilidad y sensibilidad

INFERIORES conservadas, rellenos capilar menor a 2 seg.

NEUROLÓGICO Pupilas isocoricas fotoreactivas, orientado en tiempo

y espacio, Gasglow 15/15

Nombres Ap. Paterno Ap. Materno

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SANDRA PEREZ TORREZ

Procedencia : PEDIATRÍA
Fecha : 02/08/2024

IMPRESIÓN DE RESULTADOS
Examen Solicitado Resultado U. Medida Valor de referencia

GRUPO SANGUINEO

Grupo: “O”
Factor Rh: POSITIVO
HEMOGRAMA COMPLETO
SERIE ROJA

Eritrocitos 4.26 mm³ 4.0 - 4.5 x 10 mm³ (F)

Hemoglobina 11.9 g/dl 11.5 – 13.4 g/dl (F)

13.5 – 15.0 g/dl (M)

Hematocrito 38 % 38 – 40 % (F)
40 – 45 % (M)

V.C.M 89 FI 76 – 92 FI
Hb. C.M. 28 pg 27 – 30 pg
C. Hb. C. M. 31 g/dl 32 – 34 g/dl
V.S.G. 1ra. Hora 1 - 3 mm/h (M)
2da. Hora 3 - 7 mm/h (F)

SERIE BLANCA

Leucocitos 12.700 mm³ 5.0 – 10.0 x 10³ mm³ (A)

5.0 – 15.0 x 10³ mm³ (N)

Fórmula leucocitaria:

Neutrófilos Segmentados 75 % 55 – 65 %
Neutrófilos Cayados % 3–5%
Eosinófilos 2 % 1–4%
Basófilos % 0–1%
Linfocitos 17 % 20 – 45 %
Monocitos 6 % 3–7%
Comentarios LEUCOCITOSIS

Nombres Ap. Paterno Ap. Materno

pág. 22
SANDRA PEREZ TORREZ

Procedencia : PEDIATRÍA
Fecha : 02/08/2024

IMPRESIÓN DE RESULTADOS
Examen Solicitado Resultado U. Medida Valor de referencia

RECUENTO DE PLAQUETAS

Resultado 259.000 150 – 350x10³ mm³

TIEMPO DE PROTROMBINA
Resultado 12 11.00 – 14.00 Seg.

% actividad Protrombínica 100

Índice Plasma paciente norm. 1

Observaciones

CREATININA SERICA

Resultado 6 8 – 14 mg/lt

REACCIÓN DE WIDAL

Resultado T”O” Negativo

Resultado T”H” Negativo
Resultado T”A” Negativo
Resultado T”B” Negativo

PROTEÍNA C REACTIVA (PCR)

Resultado Positivo Dil. (1/8) 64mg/L

Nombres Ap. Paterno Ap. Materno

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SANDRA PEREZ TORREZ

Procedencia : PEDIATRÍA
Fecha : 03/08/2024

COMPLETO DE ORINA
U. Medida

EXAMEN FISICO

Volumen 100 ml
Color Amarillo Ámbar
Olor Fétido
Aspecto Turbio
Consistencia Fluida
Espuma Blanca
Sedimento Abundante
Reacción Acida PH= 5.0
Densidad 1020

EXAMEN QUIMICO

Glucosa No Contiene
Bilirrubina No Contiene
Sangre No Contiene
Proteínas No Contiene
Cetonas Contiene 15 mg/dl
Urobiligoneno Normal
Nitritos positivo

EXAMEN DE SEDIMENTO

Células Regular
Leucocitos Leucocitos abundante
Eritrocitos Eritrocitos de 0 – 1 pcm
Bacterias Abundante
Cilindros No se Observa
Observaciones

Condiciones Analíticas Vol. Sedimento= 1 mL vol. Muestra obs. = 20uL

portaobjeto de 22x22 mm

pág. 24
PLAN INICIAL

02/08/2024
 NPO
 Control de Signos Vitales cada 6 horas
 Control de Ingresos y Egresos
 Balance Hídrico cada 6 horas
 Posición habitual
 Venoclisis periférica:
Solución glucosalino 1000cc pasar en 29 gotas x min
 Ranitidina 50mg EV c/12 horas diluido en 5cc de Sol. FSL. Al 0,9% pasar en
5min
 Solicito: Hemograma completo, grupo y factor, recuento Manual de plaquetas,
urea, creatinina, reacción de Widal, EGO.
 Radiografía abdominal (tiene)
 Ecografía abdominal (tiene)
 Seguimiento por cirugía infantil
 Cuidados de enfermería
 Comunicar cambios

02/08/2024 hora: 15:35pm POST QUIRÚRGICO

 NPO
 Control de Signos Vitales cada 6 horas
 Control de Ingresos y Egresos
 Balance Hídrico cada 6 horas
 Posición habitual
 Venoclisis periférica:
Solución glucosalino 1000cc pasar en 29 gotas x min
 Ranitidina 50mg EV c/12 horas diluido en 5cc de Sol. FSL. Al 0,9% pasar en
5min
 Cefotaxima 1.5 gr EV c/ 6 horas. Diluido en 30 cc de Sol. FSL al 0,9% pasar
en 30 min
 Metronidazol 500mg EV c/8 horas Pasar lento en 30 min
 Metamizol 1gr EV c/8 horas diluido en 10cc de Sol. FSL 0,9% pasar en 10'
 Diclofenaco 50mg EV c/12 horas diluido en 5cc de Sol. FSL 0.9% pasar en
5'
 Solicito anatomía patológica de pieza quirúrgica
 Cuidados de enfermería comunicar cambios
 Seguimiento por cirugía infantil
 Cuidados de enfermería
 Comunicar cambios

pág. 25
03/08/2024
 Dieta Líquida
 Control de Signos Vitales por turno
 Control de Ingresos y Egresos
 Balance Hídrico cada 6 horas
 Posición Semifowler
 Venoclisis periférica:
Solución glucosalino 1000cc pasar en 29 gotas x min
 Ranitidina 50mg EV c/12 horas diluido en 5cc de Sol. FSL. Al 0,9% pasar en
5min
 Cefotaxima 1.5 gr EV c/ 6 horas. Diluido en 30 cc de Sol. FSL al 0,9% pasar
en 30 min
 Metronidazol 500mg EV c/8 horas Pasar lento en 30 min
 Metamizol 1gr EV c/8 horas diluido en 10cc de Sol. FSL 0,9% pasar en 10'
 Diclofenaco 50mg EV c/12 horas diluido en 5cc de Sol. FSL 0.9% pasar en
5'
 Pendiente anatomía patológica de pieza quirúrgica
 Seguimiento por cirugía infantil.
 Cuidados de enfermería
 Comunicar cambios
03/08/2024 hora: 14:00pm
 Dieta blanda + Té 250cc x2 tomas
 Discontinuar balance Hídrico
 Venoclisis periférica pasar a 5 gotas por min.
 Discontinuar ranitidina
 Resto igual
04/08/2024
 Dieta blanda + Té 250cc x2 tomas
 Control de Signos Vitales por turno
 Posición Semifowler
 Venoclisis periférica:
Solución fisiológica 0.9% 1000cc pasar en 5 gotas x min
 Cefotaxima 1.5 gr EV c/ 6 horas. Diluido en 30 cc de Sol. FSL al 0,9% pasar
en 30 min
 Metronidazol 500mg EV c/8 horas Pasar lento en 30 min
 Metamizol 1gr EV c/8 horas diluido en 10cc de Sol. FSL 0,9% pasar en 10'
 Diclofenaco 50mg EV c/12 horas diluido en 5cc de Sol. FSL 0.9% pasar en
5'
 Pendiente anatomía patológica de pieza quirúrgica
 Seguimiento por cirugía infantil.
 Cuidados de enfermería
 Comunicar cambios

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05/08/2024
 Dieta blanda + Té 250cc x2 tomas
 Control de Signos Vitales por turno
 Posición Semifowler
 Venoclisis periférica:
Solución fisiológica 0.9% 1000cc pasar en 5 gotas x min
 Cefotaxima 1.5 gr EV c/ 6 horas. Diluido en 30 cc de Sol. FSL al 0,9% pasar
en 30 min
 Metronidazol 500mg EV c/8 horas Pasar lento en 30 min
 Pendiente anatomía patológica de pieza quirúrgica
 Seguimiento por cirugía infantil.
 Cuidados de enfermería
 Comunicar cambios
MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS EN RELACIÓN CON EL
DIAGNÓSTICO
Medicamento Acción Efecto con relación al diagnóstico

Solución Electrolítico con Para el tratamiento de la Perdida de agua

glucosalina carbohidratos (deshidratación hipertónica) por vómitos,
1000cc diarrea. como aporte de energía en nutrición
parenteral cuando la toma de alimentos por
la boca está limitada.
Metamizol Analgésico/antipirético Actúa sobre el dolor agudo intenso,
disminuye la fiebre.
Ranitidina Es un principio activo que Es un principio activo que se utiliza para
pertenece al grupo de reducir la producción de ácido en el
medicamentos estómago es situaciones como la ulcera
antihistamínicos. gástrica o el reflujo gastroesofágico.
Cefotaxima Antibiótico de Actúa inhibiendo la síntesis de la pared
cefalosporina, funcionan celular de las bacterias, se administra para
matando las bacterias. controlar y prevenir la propagación de la
infección tanto como antes y después de la
cirugía.
Metronidazol Antibiótico Actúa sobre las bacterias anaerobias e
infecciones del tracto gastrointestinal.
Diclofenaco Antinflamatorio, analgésico Alivia el dolor y la inflamación.

pág. 27
 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

Valoración de enfermería según las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson:

1. Necesidad de respirar normalmente

Paciente sin signos de dificultad respiratoria, no presenta tos ni
expectoración, no necesita soporte con oxígeno, mantiene saturaciones de
oxigeno adecuadas.
2. Necesidad de comer y beber adecuadamente
Actualmente se encuentra NPO.
3. Necesidad de eliminar
Paciente actualmente con ritmo diurético de 5- 6 veces al día y catarsis: 1 vez
al día.
4. Necesidad de moverse
Paciente autónomo, se le ha prescrito reposo durante los primeros días de su
internación, refiere que presenta dolor al moverse.
5. Necesidad de dormir y descansar
Paciente durante los primeros días refiere no poder descansar bien.
6. Necesidad de vestirse y desvestirse
Necesita no presenta dificultad con esta necesidad.
7. Necesidad de Mantener la Temperatura corporal
Temperatura actual 36°C.
8. Necesidad de mantener la higiene
Presenta aspecto limpio.
9. Necesidad de evitar peligros
Paciente se encuentra orientado en las 3 esferas.
10. Necesidad de comunicación con los demás
Paciente no presenta dificultad con esta necesidad.
11. Necesidad de actuar conforme a sus creencias
No corresponde
12. Necesidad de aprendizaje
No corresponde.
13. Necesidad de actividades recreativas y de ocio
No corresponde.
14. Necesidad de autorrealización
No corresponde.

pág. 28
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Diagnóstico Objetivos Acciones de enfermería Evaluación
DOLOR AGUDO: Disminuir el dolor  Realizar admisión de la paciente post-operada. Paciente durante las
durante las primeras  Realizar la atención inmediata primeras 2 horas
Relacionado con: 2 horas después de  Controlar signos vitales cada 15 minutos por 2 ho- manifiesta que el dolor
Intervención quirúrgica. la intervención disminuye
ras.
quirúrgica.
 Valorar el estado de conciencia de la paciente.
 Controlar permeabilidad de vía periférica.
 Administrar medicamentos según indicaciones me-
dicas
 Brindar posición adecuada semifowler.
 Verificar presencia de drenajes.
 Evaluar una valoración exhaustiva del dolor de
acuerdo a la escala de EVA.
 Administrar analgésico según indicación médica.
 Vigilar posibles reacciones alérgicas a medicamen-
tos administrados.
 Vigilar la aparición de posibles complicaciones en
zona de sitio quirúrgico (coloración de la piel, he-
morragia, características de la secreción, conteni-
do de los drenajes).
 Efectivizar realización de curaciones.
RIESGO DE HIPERTERMIA: Prevenir hipertermia  Lavado de manos antes del contacto con el Durante el turno paciente
durante el turno. paciente no presenta hipertermia.
Relacionado con:  Controlar la temperatura.
Proceso Infeccioso
 Valorar el estado físico del paciente
 Ajustar la temperatura ambiente a la necesidad de
la paciente.
 Aplicar medios físicos

pág. 29
DETERIORO DE LA Lograr que el  Realizar lavado de manos antes y después de Paciente mantiene su
INTEGRIDAD CUTÁNEA: paciente mantenga tocar al paciente integridad cutánea
su integridad  Evaluar el estado de la piel color, la sequedad del durante el turno
Relacionado con: cutánea con los tejido epidérmico
Procedimiento que altera la cuidados del  Educar a familiar y paciente para mantener limpia y
integridad de la piel personal de salud seca la piel sobre todo la zona afectada
durante el turno
Riesgo de deterioro de la Mejorar su  Realizar cambios posturales cada dos horas Paciente durante el
movilidad física actividad física con  Enseñar al paciente que debe de caminar por lo turno no presenta
R/C el apoyo del menos 2 veces en el turno deterioro de la
Intervención quirúrgica personal de salud  Colocar al paciente en una posición cómoda movilidad física.
durante el turno  Explicar al paciente la importancia de la movilidad
física para su recuperación
 Ayudar a la deambulación temprana
RIESGO DE DETERIORO DE Lograr que la  Realizar fajado abdominal para su seguridad y cómoda Durante el turno se logra
MOVILIDAD FÍSICA: puérpera pueda movilización. que la puérpera se
movilizarse durante  Orientar como debe iniciar la deambulación. movilice sin dificultad.
Relacionado con: el turno.  Ayudar a que la paciente se pueda movilizar
paulatinamente.
Intervención quirúrgica
 Administración de medicamentos según indicación
médica.
Prevenir la infección  Realizar lavado de manos antes y después de cada Durante los
RIESGO DE INFECCIÓN en los actividad. procedimientos en el
Relacionado con: procedimientos  Garantizar una mejor manipulación antiséptica. turno, paciente no
Procedimientos invasivos vía invasivos, durante el  Observar los signos y síntomas de infección sisté- presenta signos de
venosa, H.O. turno. mica (fiebre, taquicardia, hipotensión, etc.) y locali- infección.
zada (control del punto de punción).
 Instruir al paciente a cerca de los signos y síntomas
de la infección y cuando debe informar al cuidador.
 Verificar la fecha de la vía venosa, para realizar

pág. 30
 cambio de la misma cada 72 horas.
 Vigilar herida Operatoria.

LACTANCIA MATERNA INEFICAZ: Fomentar el inicio  Controlar el estado de los pezones. Puérpera comprende
de la lactancia  Iniciar alojamiento conjunto con el RN, para facili- satisfactoriamente la
Relacionado con: materna y su tar el vínculo madre-hijo. información sobre la
Producción insuficiente de leche continuación  Iniciar la lactancia materna inmediata. lactancia materna, sus
materna durante la  Explicar las ventajas de la lactancia materna tanto ventajas y beneficios
internación para el RN como para la puérpera. tanto para ella como
 Enseñar a la puérpera sobre técnicas de buen aga- para su RN durante su
rre. internación, RN recibe a
 Orientar a la puérpera sobre lactancia materna ex- libre demanda con buen
clusiva y a libre demanda. reflejo de Agarre y
 Enseñar las diferentes posiciones para la lactancia Succión, puérpera con
materna buena producción de
calostro.
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES: Coadyuvar a que la  Informar a la puérpera que debe realizar control de Puérpera se retira del
paciente comprenda su RN a los días en su Centro de Salud. servicio manifestando
Relacionado con: los cuidados que  Informar sobre la importancia de los controles por haber comprendido lo
Complicaciones post-alta debe seguir en el consultorio, curación de herida operatoria, control explicado.
hogar, durante el puerperio en 7 días.
turno.  Explicar sobre los métodos anticonceptivos.
 Explicar sobre los signos de peligro del RN, no pue-
de succionar, vomita todo lo que ingiere, fiebre,
diarrea, coloración amarilla de la piel, debe llevarlo
a su centro de Salud.

pág. 31
pág. 32
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL POST-QUIRURGICO

Diagnostico Objetivos Acciones de Enfermería Evaluación

Dolor agudo Disminuir el dolor  Realizar admisión de la paciente post-operada. Paciente durante las
durante las  Realizar la atención inmediata primeras 2 horas
R/C primeras 2 horas  Controlar signos vitales cada 15 minutos por 2 horas. manifiesta que el dolor
Intervención después de la  Valorar el estado de conciencia de la paciente. disminuye
quirúrgica. intervención  Controlar permeabilidad de vía periférica.
quirúrgica.  Administrar medicamentos según indicaciones medi-
cas
 Brindar posición adecuada semifowler.
 Verificar presencia de drenajes.
 Evaluar una valoración exhaustiva del dolor de
acuerdo a la escala de EVA.
 Administrar analgésico según indicación médica.
 Vigilar posibles reacciones alérgicas a medicamentos
administrados.
 Vigilar la aparición de posibles complicaciones en
zona de sitio quirúrgico (coloración de la piel, hemo-
rragia, características de la secreción, contenido de
los drenajes).
 Efectivizar realización de curaciones.
Riesgo de Prevenir  Lavado de manos antes del contacto con el paciente Durante el turno
hipertermia hipertermia  Controlar la temperatura. paciente no presenta
durante el turno.  Valorar el estado físico del paciente hipertermia.
R/C  Ajustar la temperatura ambiente a la necesidad de la
Proceso infeccioso paciente.
 Aplicar medios físicos

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Deterioro de la Lograr que el  Realizar lavado de manos antes y después de tocar Paciente mantiene su
integridad cutánea paciente al paciente integridad cutánea
mantenga su  Evaluar el estado de la piel color, la sequedad del durante el turno
R/C integridad tejido epidérmico
Procedimiento que cutánea con los  Educar a familiar y paciente para mantener limpia y
altera la integridad cuidados del seca la piel sobre todo la zona afectada
de la piel personal de salud
durante el turno

Riesgo de deterioro Mejorar su  Realizar cambios posturales cada dos horas Paciente durante el
de la movilidad actividad física  Enseñar al paciente que debe de caminar por lo me- turno no presenta
física con el apoyo del nos 2 veces en el turno deterioro de la
personal de salud  Colocar al paciente en una posición cómoda movilidad física.
R/C durante el turno  Explicar al paciente la importancia de la movilidad fí-
Intervención sica para su recuperación
quirúrgica  Ayudar a la deambulación temprana

Riesgo de infección Prevenir el riesgo  Controlar signos vitales FC, FR T° Paciente no presenta
infección durante  Realizar lavado de manos antes y después de cada signos de infección
R/C el turno. procedimiento durante el turno
Procedimientos  Aplicar las medidas de bioseguridad, usar guantes
terapéuticos estériles antes de manipular el drenaje tubular, asep-
invasivos. sia y antisepsia
 Cambiar equipo de venoclisis cada 72 horas.
 Controlar la permeabilidad de la vía periférica (oclu-
siones, infiltración y flebitis).

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  Observar si existen signos de infección en la piel cir-
cundante del drenaje.
 Mantener limpia la herida quirúrgica
 Cambiar la bolsa del drenaje en cada turno.
 Controlar de egreso del drenaje
 Controlar características cantidad, color, y consisten-
cia del líquido que sale por el drenaje.
 Administrar antibioticoterapia previa verificación de
las indicaciones médicas.
 Asistir en las curaciones.
Riesgo de Prevenir el riesgo  Verificar piel y mucosas hidratadas Durante el turno
desequilibrio de de desequilibrio  Mantener permeable la vía periférica. paciente no presenta
volumen de líquidos de volumen de  Administrar solución glucosalina 1000cc +9,2 ml de desequilibrio de
líquido durante el cloruro de potasio a 17gts x´ volumen de líquido.
R/C turno.  Controlar ingresos y egresos.
La intervención  Realizar balance hídrico c/6hra
quirúrgica  Cuantificar drenaje tubular.

Déficit de Explicar al  Explicar a la madre y a la paciente que debe realizar Paciente y madre
conocimiento paciente y la controles por consultorio externo. refieren haber
madre durante el  Aclarar a la paciente y a la madre que debe cumplir comprendido la
R/C turno los con el tratamiento ambulatorio. explicación brindada
Complicaciones cuidados que  Explicar a la paciente y a la madre que debe evitar
post-operatorias debe tener la levantar objetos pesados.
paciente en el  Explicar a la madre y a la paciente sobre signos y
hogar. síntomas de infección y en caso de presentar alguno
asistir de inmediato a su centro de salud más cer-
cano.

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pág. 36
pág. 37