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CASO CLÍNICO 1

Hombre de 65 años de 85 kg de peso, en choque distributivo secundario a perforación de

víscera hueca. Presión intra-abdominal de 30 mmHg, PaO2 50 mmHg, PaCO2 15, pH 7.11,
HCO3 5 mEq/L, EB -18. Se coloca catéter de Swan Ganz encontrando: Gasto cardíaco de
8, índice cardíaco de 4,VL 45, resistencias vasculares sistémicas 574 y presión capilar
pulmonar de 8.

El diagnóstico hemodinámico es:

a) Hipovolémico
b) Hipodinámico e hipovolémico
c) Hipodinámico normovolémico
d) Hiperdinámico e hipovolémico

El manejo inicial es
a) Soluciones cristaloides en carga
b) Infusión de azul de metileno y soluciones cristaloides
c) Norepinefrina y dopamina a dosis dopa y coloides en carga
d) DObutamina y norepinefrina con cargas de solución salina 0.9%

La mecánica respiratoria está modificada por:

a) Generación de autoPEEP
b) Aumento de la compliance estática
c) Reducción de la resistencia de la vía aérea
d) Desplazamiento del diafragma con incremento de la presión torácica

El paciente persiste hipotenso PEEP 15, GC 3.5 IC 1.4, VL 40, RVS 850, IVO2 80, PCP15,
usted decide
a) Dobutamina y vasopresor
b) Diurético y disminuir PEEP
c) Milrinona en infusión y diurético
d) Incrementar dosis de norepinefrina y coloide

Con los parámetros anteriores, la ventilación mecánica modifica el gasto cardíaco por:
a) Disminución de la presión intrapleural
b) Incremento de la presión intratorácica
c) Incremento de la presión inspiratoria pico
d) Incremento de las resistencias vasculares sistémicas

CASO CLÍNICO 2

Hombre de 45 años con tabaquismo desde los 15 años. Inicio a los 8 meses con
exacerbaciones y remisiones de dolor epigástrico intermitente, náusea y vómito ocasional; y
hace 2 meses se agregaron melena y disminución de peso no cuantificado; Hb 8 g/dL y
leucocitos de 11,000 mm3. SGD con engrosamiento de pliegues gástricos y úlcera
prepilórica. La endoscopia muestra úlcera prepilórica de 3 cm, pliegues rechazados y
engrosados, bordes eritematosos y biopsia de bordes de la úlcera reporta ulceración de la
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mucosa, infiltrado de leucocitos maduros, células plasmáticas, neutrófilos, histiocitos,

fibrosis de la submucosa y folículos linfoides con centro germinal.

El diagnóstico más probable es:

a) Úlcera péptica
b) Linfoma gástrico
c) Carcinoma gástrico
d) Enfermedad de menetrier

El factor predisponente más frecuente es:

a) Tabaquismo
b) Gastritis atrófica
c) Helicobacter pylori
d) Reflujo duodeno-gástrico

En la evolución natural de esta entidad lo más frecuente es que presente:

a) Hemorragia
b) Obstrucción
c) Diseminación
d) Anemia megaloblástica

El estudio complementario de primera elección que indica es:

a) TC abdomen
b) Gastrina sérica
c) IRM de abdomen
d) Antígeno CA 19-9

Ante este cuadro clínico el tratamiento de elección es:

a) Radioterapia
b) Quimioterapia
c) Gastrectomía total
d) Gastrectomía subtotal

CASO CLÍNICO 3

Hombre de 65 años, sin antecedentes de importancia. Acude a urgencias por presentar

rectorragia en varias ocasiones en los últimos 2 meses, sin otra sintomatología. EF: TA
100/65 mmHg, y FC 80 x. Abdomen sin datos patológicos. Hb 13 g&fLy Hcto 38%.

Por frecuencia la causa probable de esta hemorragia es:

a) Angiodisplasia
b) Diverticulosis colónica
c) Cáncer de colon o recto
d) Úlcera solitaria de recto

Una vez estabilizado el paciente, el estudio que indica es:

a) Angiografía
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b) Colonoscopia
c) Colon por enema
d) Eritrocitos marcados

Si encuentra un pólipo único de 1.5 cm, sésil, ulcerado, localizado en sigmoides, la

conducta es:
a) Sigmoidectomía
b) Resección quirúrgica
c) Polipectomía endoscópica
d) Colonoscopia virtual cada año

El pólipo que tiene alta probabilidad de malignización es:

a) Juvenil
b) Velloso
c) Hamartomatoso
d) Adenoma tubular

Si hay infiltración de células malignas en la base del pólipo su decisión es:

a) Quimioterapia
b) Sigmoidectomía
c) Observación endoscópica cada 6 meses
d) Colonoscopia y marcadores tumorales anuales

CASO CLÍNICO 4

Hombre de 18 años, quién ingirió hace 6 horas sosa cáustica; presenta salivación intensa,
dolor torácico y epigástrico. EF: Sin alteraciones

Su anamnesis para determinar el grado y extensión del daño debe interrogar:

a) Consistencia de la sustancia ingerida y motivo de la ingesta
b) Color, olor y sabor de la sustancia ingerida, motivo de la ingesta
c) Etiqueta del envase, porcentaje de concentración, sabor, motivo de la ingesta
d) Tipo de sustancia, estado físico, cantidad, concentración e intención de la ingesta

Persiste con dolor torácico y se agrega taquicardia y fiebre; la conducta a seguir es:
a) Realizar TC con contraste oral
b) Ingresar a sala general por neumonía
c) Iniciar inhibidor de bomba en infusión por esofagitis severa
d) Ingresar a cuidados intensivos por posibilidad de perforación

El paciente evolucionó satisfactoriamente, la endoscopia muestra estenosis corta, la

conducta a seguir es:
a) Indicar inhibidor de bomba de protones
b) Dilatación endoscópica de forma secuencial
c) Aplicar toxina botulínica en la zona de estenosis
d) Indicar esteroide tópico e inhibidor de la síntesis de colágena
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El paciente NO se realizó tratamiento, regresa en 2 años y se le realiza esofagograma, la

conducta a seguir es:
a) Gastrostomía quirúrgica
b) Prótesis esofágica autoexpandible
c) Dilatación con balón neumático mensual
d) Interposición de esófago por colón o ascenso gástrico

La complicación tardía que puede presentar es:

a) Carcinoma de la unión
b) Carcinoma de la cavidad oral
c) Carcinoma esofágico de tipo epidermoide
d) Incremento de riesgo de adenocarcinoma gástrico

CASO CLÍNICO 5

Hombre de 37 años quien sufrió hace 30 minutos quemaduras por flamazo, en cara, cara
anterior de cuello, tórax miembro superior derecho, y pequeñas zonas en hipocondrio
derecho. SCQ 30%. EF: Cara con zonas quemadas de primer grado, edema palpebral,
edema de mucosa nasal y vibrisas quemadas; cuello con zonas cn flictenas, tórax con
quemaduras de segundo grado e hipocondrio derecho con flictenas; extremidad superior
derecha con quemaduras de segundo grado. Peso 85 kg. Talla 1.72 m, FR 28x, FC 100x,
TA 120/70 mmHg y temperatura de 37 grados.

Se inicia manejo con líquidos en base a esquema del Hospital Parkland que es:
a) Sol. Hartmann 3.5 mL x metro cuadrado de SCQ
b) Sol. isotonica 0.9% 1.5 mL x kg de peso x % SCQ
c) Sol. Hartmann 2.5 mL x % SCQ para 24 horas x kg de peso
d) Sol. Hartmann 4 mL x % SCQ para 24 horas x kg de peso

En este paciente, además de biometría hemática, electrolitos séricos, química sanguínea y

examen general de orina se le solicita:
a) Broncoscopia
b) Tele de tórax
c) Laringoscopia
d) Enzimas cardíacas

La principal complicación inmediata puede ser:

a) Neumonía
b) Atelectasia
c) Insuficiencia cardiaca
d) Insuficiencia renal aguda

Dentro del tratamiento quirúrgico en condiciones ideales, se debe realizar:

a) Manejo oclusivo
b) Uso de aloinjertos
c) Excisión tangencial
d) Desbridación temprana
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En qué posición debe permanecer el paciente, para disminuir la posibilidad de formación de

sinequias
a) Fetal
b) Rossier
c) Actitud libre
d) Cuello y miembro torácico en extensión

CASO CLÍNICO

Hombre de 59 años quién inició hace 30 días con 12 evacuaciones diarreicas muco-
sanguinolentas al día, ataque al estado general, dolor abdominal tipo cólico, y tenesmo
rectal. EF temp 39 C, FC 95x. Albúmina 1 g/dL, Hb 9 mg/dL, VSG 38 mm/hra. La
colonoscopia con diagnóstico de CUCI. Al séptimo día a pesar del tratamiento se exacerban
los signos y síntomas colónicos y se agrega distensión abdominal. En la Rx simple de
abdomen se observa dilatación colónica, más evidente en colon transverso.

El diagnóstico que se establece con la placa simple de abdomen es:

a) Íleo metabólico
b) Vólvulo colónico
c) Megacolon tóxico
d) Síndrome de Ogilvie

El tratamiento es:
a) Colectomía subtotal
b) Reposición hidroelectrolítica
c) Colonoscopia descompresiva
d) Proctocolectomía con reservorio íleo-anal

El tratamiento definitivo después del tratamiento anterior, es:

a) Azatioprina o ciclosporina
b) Proctectomía con ileostomía terminal
c) Proctectomía con îleo-ano anastomosis
d) Proctectomía restauradora con reservorio íleo-anal

La complicación temprana postratamiento más frecuente es:

a) Recidiva
b) Perforación
c) Necrosis estomal
d) Oclusión intestinal

La complicación tardía post tratamiento más frecuente es:

a) Fístulas
b) Pouchitis
c) Hemorragia
d) Perforación colónica
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CASO CLÍNICO

Hombre de 72 años, con halitosis quién presenta sensación de cuerpo extraño a la ingesta
de alimento sólido. En el estudio de imagen se visualiza acumulación de medio de contraste
en pequeña bolsa a nivel del estrecho cricofaríngeo.

El diagnóstico es:
a) Neoplasia esofágica
b) DIvertículo de Zenker
c) Espasmo del cricofaríngeo
d) Fístula de segunda hendidura branquial

La teoría más aceptada para el origena de esta patología es:

a) Error embrionario
b) Distensión del sáculo laríngeo
c) Hipertonía del músculo cricofaríngeo
d) Estenosis del estrecho esofágico superior

El tratamiento de esta patología es:

a) Fistulectomía
b) Resección transcervical
c) Miotomía del músculo cricofaríngeo
d) Miotomía del cricofaríngeo con diverticulectomía

En el tratamiento de esta patología, se obtienen mejores resultados con:

a) Abordaje transoral
b) CIrugía en escalera
c) Faringotomía lateral
d) Abordaje transcervical

La complicación más grave de esta técnica quirúrgica es:

a) Mediastinitis
b) Síndrome de Horner
c) Fístula traqueoesofágica
d) Parálisis de cuerda vocal

CASO CLÍNICO

Niña de 8 meses con antecedentes de prematurez, aumento de volumen en la región

inguinal izquierda, intermitente cada vez más frecuente, asociada al esfuerzo y llanto. EF:
Masa, blanda, reductible y no dolorosa en región inguinal izquierda únicamente.

El diagnóstico más probable es:

a) Hernia femoral
b) Hernia inguinal
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c) Lipoma inguinal
d) Adenopatía inguinal

El tratamiento es:
a) Plastia inguinal
b) Biopsia excisional
c) Resección de lipoma
d) Plastía femoral bilateral
La recurrencia se puede deber a:
a) Hernia en pantalón
b) Resección incompleta
c) Infecciones de repetición
d) Derivación ventrículo peritoneal

La complicación más frecuente es:

a) Incarceración
b) Absceso inguinal
c) Recidiva de la lesión
d) Obstrucción intestinal

La paciente debe tratarse:

a) A los 2 años
b) Al diagnóstico
c) A los 12 meses
d) De acuerdo al tamaño

CASO CLÍNICO

Hombre de 50 años con adenocarcinoma de 2.5 cm en la pared posterior de recto ulcerado

a 4 cm del márgen anal

La conducta a seguir es:

a) USG transrectal
b) Resonancia magnética
c) Tomografía por emisión de positrones
d) Tomografía computarizada abdominopélvica

Se concluye que la lesión invade la submucosa, sin presencia de galgos metastásicos y sin
lesiones a distancia; la etapa clínica es:
a) T1N0M0
b) T2N0M0
c) T3N0M0
d) TxN0M0

Los factores pronósticos adicionales para decidir conducta en este paciente son:
a) Presencia de mutación BRCA2
b) Grado nuclear y número de mitosis
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c) Niveles de antígeno carcinoembrionario

d) Grado histológico y permeación linfovascular

El procedimiento terapéutico de elección es:

a) Quimio-radioterapia radicales
b) Resección local con márgenes
c) Radioterapia preoperatoria y resección baja
d) Proctocolectomía con colon-ano anastomosis

El reporte histopatológico confirma adenocarcinoma bien diferenciado con invasión hasta la

submucosa y márgenes negativos; la conducta a seguir es:
a) Observación
b) Radioterapia
c) Braquiterapia
d) Quimioterapia adyuvante

Hombre de 57 años de raza blanca, con indice tabáquico 40 paquetes/año, quien consume
de 30g de whisky al día. Desde hace 3 meses presenta disfagia progresiva y pérdida del
10% de peso en 6 meses. La endoscopia muestra en el tercio medio del esófago lesión
exofítica que obstruye el 60% de la luz.

EL diagnóstico probable es:

A) Tumor estromal
B) Adenocarcinoma
c) Carcinoma epidermoide
D) Sindrome de Plummer Vinson

El factor que proporciona mayor riesgo para la presentación de esta patología es:
A) Tabaquismo 9 veces mayor
B) Edad >40 afos
C) Genero masculino
D) Consumo de alcohol

Para determinar el estadio T. N; el estudio de mayor utilidad es:

A) РЕТ-СТ
B) TC de tórax
C) Resonancia magnética
D) Ultrasonido endoscopico

El paciente es clasificado T2, NI, MO: el tratamiento que proporciona mayor sobrevida es:
A) Esofagectomía y quimioterapia adyuvante
B) Esofagectomia seguida de braquiterapia
c) Radioterapia neoadyuvante seguida de esofagectomia
D)Quimio y radioterapia neoadyuvante seguida de esofagectomía

El paciente NO acepta el tratamiento anterior, la primer propuesta es:

A) Yeyunostomía
B) Aplicación de photofrin
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C) Prótesis esofágica plástica

D) Prótesis esofágica autoexpandible cubierta

Mujer de 74 añios con antecedente de EPOC, quién Ingiere naproxeno por osteoartritis
degenerativa desde hace 6 meses. Acude al serviclo de urgencias por presentar
evacuaciones melénicas y en 2 ocasiones hematemesis en escasa cantidad. En el
momento del ingreso TA 90/60 mm Hg y FC 106 x*; Hb 8 g/dL y Hto 26%.

La conducta inicial es:

A) Infusion de octeotride
B) Endoscopia de urgencia
C) Lavado gástrico con agua helada
D) Transfundir sangre y estabilizar a la paciente

Si en el estudio endoscópico se encontrará una úlcera con un vaso visible en antro gástrico
sin evidencia de hemorragia activa, la conducta a seguir sería:
A) Crioterapia
B) Ligadura endoscópica
C) Inyección de epinefrina
D) Escleroterapia con cianoacrilato

El medicamento intravenoso que indica para prevenir la recurrencia de la hemorragia es:

A) Octreotida
B) Famotidina
C) Omeprazol
D) Terliprezina

Una vez controlado el episodio de hemorragia, el tratamiento de mantenimiento es:

A) Omeprazol 40 mg diarios por 8 semanas
B) Lansoprazol60 mgal día por 2 semanas
C) Pantoprazol 40 mg 2 veces al día por 8 semanas
D) Misoprostol 200 jg 4 veces al día por 8 semanas

Si presentará recurrencia, el manejo definitivo sería:

A) Piloroplastia
B) Repetir endoscopia (esta seria la respuesta si recurre pero dice definitivo…)
C) Gastrectomía subtotal
D) Antrectomía con vagotomía

Hombre de 42 años con válvula mitral mecánica (disco) por cardiopatía reumática, en
anticoagulación crónica con acenocumarol a dosis de 3 y 4 mg por día, en días alternos e
INR de 3.5 a quien se le realizará plastia inguinal izquierda electiva.

Una de las primeras medidas a tomar para realizar la cirugía es:

A) Repetir el INR
в) Administrar vitamina K
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c) Transfundir plasma fresco congelado

D) Suspender el acenocumarol en forma progresiva

El tratamiento debe incluir.

A) Aspirina
B) Warfarina
C) Rivaroxaban
D) Heparina fraccionada

Por frecuencia la complicación que puede presentar es:

A) Recidiva (este es el mas frecuente siempre)
B) Trombosis de la válvula
c) Infección del sitio quirúrgico
D) Hematoma del sitio quirúrgico

La forma de monitorizar la acción del medicamento prescrito es:

A) Trombina
B) Fibrinolisis
C) Actividad plaquetana
D) Cuantificar la actividad anti-Xa

El medicamento se reiniciará:
A) A las 24 horas
B) Inmendiatamente
C) Despues de 6 horas
D) Después de la 4ª. Hora

Mujer de 55 años con antecedente de ingesta de warfarina por tromboembolia pulmonar.

Cursa con choque séptico secundario a perforación
Intestinal por úlcera duodenal; en el transoperatorio se observa el hígado cirrótico; presenta
choque hipovolémico por pérdida hemática de 3,000 mL. Trombocitopenia progresiva hasta
60,000/uL, TTP 45 seg, TP 19 seg 37%, fibrinógeno 190 mg/dL, tiempo de sangrado 8 min y
antitrombina III disminuida. Lisis de euglobulinas acortada.
La disminución de la antitrombina Ill ocurre en:
A) Fibrinólisis primana
B) Ingesta de warfarina
C) Administración de heparina
D) Coagulación intravascular diseminada

La dificultad en la corrección del TP con una dilución de 1:4 implica:

A) Presencia de factor V Leiden
B) Presencia de factor de von Wilebrand
C) Presencia de inhibidores de la coagulación
D) Deficiencia de varios factores de coagulación

El tiempo de sangrado se realizó para evaluar:

A) Función plaquetaria
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B) Deficiencia de trombina
C) Deficiencia de factor Xa
D) Deficiencia de fibrinogeno

El tiempo de lisis de euglobulinas acortado implica que:

A)Existe fibrinólisis
B) La fibrinolisis es normal
c) Existe un estado de hipercoagulabilidad
D) Existe deficiencia de factores de coagulación

La diferencia entre CID y coagulopatia dilucional, se puede identificar por:

A) Descenso de plaquetas,
B) Tendencia a la hemorragia
c) Alteración en la agregación plaquetaria
D) Elevación de productos de degradación de fibrina

Hombre de 53 años quien sufrió quemaduras de 2do y 3er grado en el 53% de SC; requirió
catéteres intravasculares y vesical. Al día 15 presenta fiebre cotidiana de 39° C. 18 días
después se le aplican injertos. En hemocultivo periférico S. aureus y E. coll tratado
inicialmente con cefotaxima, teicoplanina y posteriormente vancomicina. Se pierden varios
injertos; a los 45 días persiste la fiebre. EF: TA 110/70 mm Hg, FC 104 x', FR 32 x' y temp
38.5° C. Alerta, pálido, áreas denudadas sin datos de infección, sangrantes con edema; Hb
7 g/dL, leucocitos 12,000/mm3 y 78% neutrófilos.
Examen de orina: eritrocitos y proteínas. Cultivo transcatéter: Staphylococcus simulans;
periféricos, S.aureus y S.simulans por método automatizado: oxacilina= R, vancomicina=S.

El diagnóstico inicial es:

A) Sepsis
B) Neumonia
C) Pielonefritis
D) Tromboflebitis séptica

Ademas de hemocultivo, indica:

A) Ecocardiograma
B) Ultrasonido, angiorresonancia
C) Angiografia y tomografia helicoidal de torax
D) Gasometria, electrolitos sericos y osmolarided

Por frecuencia en el hemocultivo espera encontrar:

A) Candida albicans
B) Eschenchia coll
C) Staphylococcus aureus
D) Pseudomonas aureuginosa

La presencia del microorganismo en el hemocultivo se explica por:

A) Resistencia
B) Infección endovascular
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C) Sistema inmune comprometido

D) Contaminación a la toma de la muestra

El manejo en este momento es:

A) Cambio de catéter y de antibiótico
B)Cambio de catéter y mismo antibiótico
c) Mantener catéter y agregar antifúngico
D) Mantener catéter con cambio de antibiótico

Hombre de 57 años a quien hace 3 meses le diagnosticaron hernia inguinal. Inicia hace 12
horas con dolor punzante, constante, en la región inguinoescrotal derecha, sin irradiaciones,
con sensación de plenitud y distensión abdominal, tumoración en región inguinal derecha.
EF: palidez de tegumentos con actitud antiálgica. FC 95 x, FR 20 x*, TA 140/110 mm Hg y
temperatura 38.0°C; dolor a la palpación de hemiabdomen inferior y aumento de volumen
en región inguinoescrotal derecha de consistencia dura, edematosa y muy dolorosa, no es
reductible y presenta crepitación.
La peristalsis se encuentra disminuida.

Por frecuencia el cuadro es compatible con hernia:

A) Directa incarcerada
B) Directa estrangulada
C) Indirecta incarcerada
D) Indirecta estrangulada

El diagnóstico lo fundamenta en:

A) Hemiografía
B) Examen físico
c) Tomografía computada
D) Placas simples de abdomen

A la zona limitada por la arteria epigastrica inferior, el ligamento inguinal y el borde lateral de
la vaina del recto, se le denomina:
A) Anillo inguinal profundo
8) Anillo inguinal superficial
C) Triángulo de Hesselbach
D) Triángulo femoral de Scarpa

A la herida que sobresale a través del piso del canal inguinal, en el triangulo de Hesselbach,
se denomina:
A) Directa
B) Indirecta
C) De Littré
D) De Richter

Para establecer el diagnóstico de estrangulación, debe existir:

A) Edema local
B) Irreductibilidad
C) Oclusión intestinal
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D) Compromiso vascular

Hombre de 65 años, quien fue intervenido quirúrgicamente por apendicitis perforada y

peritonitis. En el posoperatorio desarrolla choque séptico que es tratado con antibióticos,
inotrópicos, vasopresores y ventilación mecánica.
El mecanismo fundamental del choque séptico es:
A) Exotoxina
B) Endotoxina
C) Disfunción endotelial para mi esta si esta bien
D) Activación del complemento

El indicador inicial de disfunción endotelial es:

A) Insulina
B) Vasopresina
C) Factor tisular
D) Interleucina 10

En sepsis el endotelio activado se caracteriza por ser:

A) Antinflamatorio e inmunomodulador
B) Antinflamatorio, procoagulante e inhibidor
C) Anticoagulante, anti`dhesivo y vasodilatador
D) Procoagulante, proadhesivo y vasoconstrictor

El endotelio activado genera:

A) Trombina
B) Interleucina 8
C) Antitrombina III
D) Complemento 5b

El factor de transcripción responsable de la actividad endotelial es:

A) Egr-1
В) ICAM
C) FNT Gamma
D) FNT Kappa- B

Hombre de 58 años con antecedentes de apendicectomía a los 16 años y colecistectomía a

los 30 años; tabaquismo de 5 cigarros por día. Inició hace 14 horas con dolor abdominal de
moderado a intenso, tipo cólico, acompañado con náusea y vómito de contenido verde-
amarillento, distensión abdominal y evacuaciones diarreicas en 2 ocasiones, sin canalizar
gases por el recto. EF: distensión abdominal, dolor difuso a la palpación profunda,
timpanismo generalizado, peristaltismo aumentado de frecuencia e intensidad. Hb 17 g/dL,
Hto 46%, leucocitos 16,000/mm3,
80% neutrófilos y 1% banda; Na 140 mEq/L, K 3.2 mEq/L. y CI 98 mEq/L.
El diagnóstico inicial es:
A) lleo metabólico
B) Gastroenteritis
C) Oclusión intestinal alta
D) Trombosis mesentérica
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El estudio inicial que solicita es:

A) Colonoscopia
B) Arteriografía mesentérica
c) Radiografia de abdomen de pie y decúbito
D) Tomografía computada con doble contraste
Tengo duda en la respuesta contestada:

El estudio que tiene mayor especificidad y sensibilidad para confirmar el diagnóstico es:
A) Arteriografía mesentenca
B) Ultrasonido abdomino-pélvico
c) Placa simple de abdomen de pie y decúbito
D) Tomografia computada con doble contraste

Por frecuencia el factor causal de este padecimiento es:

A) Adherencias
B) Salmonelosis
C) Arterioesclerosis
D) Adenoma velloso

El tratamiento inicial es:

A) Antibióticos
B) Cirugía inmediata
c) Soluciones isotonicas y sonda nasogastrica
D) Soluciones hipertónicas y sonda nasogástrica

Hombre de 19 años con antecedentes de padre muerto por cáncer de colon a los 45 años,
hermana bajo vigilancia médica por pólipos colónicos.
Desde hace 1 año presenta evacuaciones muco-sanguinolentas y dolor cólico abdominal de
poca intensidad. La colonoscopia reporta presencia de más de 100 pólipos sésiles y
pedículados en todo el colon.

El diagnóstico es:
A) Sindrome de Cowden
B) Sindrome de Lynch!
C) Síndrome de Peutz Jeghers
D) Poliposis adenomatosa familiar

La transmisión genética de este padecimiento es:

A) Mutación de novo
B) Autosómica dominante
C) Recesiva ligada al cromosoma Y
D) Recesiva ligada al cromosoma X

El tipo histológico probable de estos polipos es:

A) Hamartomas
B) Adenomas vellosos
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C) Adenomas tubulares
D) Adenomas tubulo-vellosos

El método diagnóstico para detectar esta patología es:

A) Colonoscopia
B) Tránsito intestinal
C) TC abdomino-pélvica
D) Sangre oculta en heces

Tratamiento ideal de esta patologia es:

A) Polipectomía
B) Proctocolectomía con ileostomia
c) Colectomia con anastomosis ileo-rectal (para mi esta esta bien por que la endoscopia no
menciona polipos en recto y de eso depende)
D) Protocolectomía con reservorio ileo-anal

Mujer de 80 años quien inició hace 5 días con 6 evacuaciones líquidas que cedieron
espontáneamente, dolor abdominal tipo cólico progresivo en Intensidad, distensión y vómito
fecaloide sin canalizar gases. EF: mal hidratada, aumento del esfuerzo respiratorio;
abdomen distendido, doloroso a la palpación generalizada, sin datos de irritación, timpánico
y con peristalsis disminuida. Al tacto rectal esfinter hipotónico y ámpula rectal vacía.
Las placas simples de abdomen muestran distensión colónica, con imagen en grano de
café.

El diagnóstico más probable es:

CA) Colon tóxico
B) Diverticulitis
c) Volvulus del sigmoides
D) Obstrucción intestinal parcial

La causa que explica esta patología es:

CA) CUCI
B) Colon redundante
c) Antecedente de cirugía pélvica
0) Aumento de la presión intraluminal

El estudio de primera elección que le apoya para el diagnóstico es:

A) Endoscopia
B) TAC de abdomen
C) Tránsito intestinal
D) Colon por enema a baja presion

El procedimiento terapéutico más adecuado es:

A) Colectomia subtotal
B) Destorsión del vólvulo con sonda
c) Resección con colo-colo anastomosis
D) Resección, colostomia y bolsa de Hartmann
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Siete dias posteriores al tratamiento presenta sepsis abdominal, el manejo de primera

elección es:
A) Abdomen abierto con aseo
B) Lavado peritoneal continuo
C) Aseo y cierre de la pared con drenaje
D) Lavado de cavidad y cierre de la pared

Mujer de 46 años con 65 kg de peso y talla 160 cm. Séptica a quien se le han realizado
múltiples cirugías abdominales con resultado de abdomen abierto e illostomía.

El resultado del cálculo del agua corporal total de la paciente es:

A) 30
(B) 39
C) 45
D) 80

El cálculo de los requerimientos basales de líquidos para 24 horas es:

A) 1500
B) 1800
C) 2400
D) 3500

Las pérdidas insensibles para 24 horas en centímetros cúbicos un día antes de la cirugía
son:
TA) 350
B) 600
C) 780
D) 1000

La pérdida de líquidos en centimetros cúbicos durante la primera hora del transoperatorio

es:
A) 300
B) 750
(C) 1000
D) 1200

Las características del volumen, Na, K, Cl y HCO3 del gasto de una ileostomía en 24 horas
son:
A) 800, 150, 12,180 y 0
B) 1,500, 10, 26, 10 y 30
C) 1,500, 60, 10, 130 y 0
0) 1,500, 140,5, 104 y 30

Hombre de 34 años con aliento alcohólico, quien presenta una herida por instrumento
punzocortante a nivel de cicatriz umbilical. EF: TA 110/60
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mm Hg, FC 100 x*, FR 20 x' y temperatura 37°C, dolor I en el sitio de la herida y rebote
dudoso.
Para establecer el diagnóstico de herida penetrante se requiere:
A) FAST
B) Exploración de herida
C) TC de abdomen contrastada
D) Tele de tórax y simple de abdomen

De acuerdo a la localización de la lesión, viscera que probablemente este afectada es:

A) Hígado
B) Estómago
C) Intestino delgado
D) Grandes vasos abdominales

En caso de que la lesión fuera de grandes vasos abdominales, esperaria observar:

A) Datos de choque
B) Nauseas y vomito
C) Distensionabdominal
D) Síndrome compartimental

En caso de ser lesión de viscera hueca, esperaria encontrar:

A) Choque séptico
B) Irritación peritoneal
c) Choque hipovolémico
D) Síndrome compartimental

Se corrobora la lesión de viscera probablemente afectada, el manejo inicial además de

soluciones parenterales es:
A) Cefalosporina
B) Analgesicos y translusiones
C) Cefalosporina y metronidazol
D) Triple esquema de antibióticos

Mujer de 46 años con dolor epigástrico de tipo ardoroso de varios años de evolución, sin
irradiaciones, ocasionalmente pirosis; multitratada con antiácidos y bloqueadores H2 en
forma irregular, con recurrencia al suspender el tratamiento. EF: dolor en epigastrio a la
palpación media y profunda.
La conducta inicial es:
A) Iniciar tratamiento con IBP (para mi seria la prueba de ibps)
B) SEGD con doble contraste
C) Esofagogastroduodenoscopia
D) Determinación de ureasa en aliento

Se reporta presencia de Helicobacter pylori, el tratamiento es:

A) IBP y procinético
B) Erradicación con tetra esquema
c) Erradicación con triple esquema
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D) Erradicación con doble esquema

El Helicobacter pylori causa daño a la mucosa gastrica localmente por que produce:
A) Citocinas
B) Toxina vac A
c) Hialuronidasa
D) Radicales libres

La patología grave más frecuente asociada al Helicobacter pylori es:

A) Carcinoma
(B) Úlcera gástrica
(C) Ulcera duodenal (para mi es esta por esto)
D) Linfoma de MALT

La infección por Helicobacter pylori está asociada con un riesgo significativo

tanto de cáncer gástrico como de úlceras pépticas. Según la literatura médica,
aproximadamente el 2.9% de los pacientes infectados con H. pylori desarrollan
[1]
cáncer gástrico. Este porcentaje puede variar dependiendo de factores
adicionales como la presencia de atrofia gástrica severa, gastritis predominante
en el cuerpo y metaplasia intestinal, que aumentan el riesgo de cáncer gástrico
en estos pacientes.

En cuanto a las úlceras pépticas, la infección por H. pylori es un factor etiológico

importante. Se estima que entre el 10% y el 20% de los individuos infectados
[2]
desarrollarán enfermedad ulcerosa péptica a lo largo de su vida.
Específicamente, la infección por H. pylori está presente en aproximadamente el
90% de los casos de úlcera duodenal y en el 60-100% de los casos de úlcera
[2]
gástrica.

En resumen, aproximadamente el 2.9% de los pacientes infectados con H. pylori

desarrollan cáncer gástrico, mientras que entre el 10% y el 20% desarrollan
úlceras pépticas, con una prevalencia particularmente alta en úlceras
duodenales.

Evoluciona con pirosis, disfonía y tos nocturna, el estudio complementario que indica es:
A) Laringoscopia
B) Ultrasonido endoscópico
C) Gammagrama esofagogástrico
D) Manometría y pH-metría esofágica
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Mujer de 54 años quien desde hace 2 años presenta pujo, tenesmo y tumores ano-
perianales que mejoran con pomadas antihemorroidales. EF: dolor y distensión abdominal
generalizados y peristalsis aumentada; tumor y dolor anal persistente. En la
rectosigmoidoscopia se observan paquetes hemorroidales congestivos y aumentados de
consistencia, pequeñas ulceraciones puntiformes con halo eritematoso y contro
blanquecino sobre mucosa rectal inflamada.

El diagnóstico probable es:

CA) Fisura anal
CB) Pólipo rectal
(C) Absceso ano-perianal
D) Enfermedad hemorroidaria trombosada

El manejo inmediato:
A) Polipectomía
B) Trombectomía
C) Esfinteroplastia
D) Drenaje de absceso

Las úlceras en mucosa rectal, le hace sospechar que son causadas por:
A) Oxiuros
B) Tricocéfalos
C) Salmonella Typhi
D) Entamoeba histolytica

En este momento, para identificar el microorganismo causal procede:

A) Prueba terapéutica con antibióticos
B) Solicitar coproparasitoscópicos en serie
C) Prueba terapéutica con pomadas antihemorroidarias
D) Tomar muestra de moco rectal y observerla al microscopio

Ya curada la enfermedad; la profilaxis que debe de seguir es:

A) Amebicida
B) Antibióticoterapia 2-3 veces por año
c) Normas generales de higiene personal y alimentación
D) Antiparasitario de amplio espectro 1-2 veces por año

Hombre de 28 años, quien hace 4 días inició con dolor abdominal agudo, fue tratado con
analgésicos y antibióticos no especificados, se realizó laparotomía exploradora con hallazgo
operatorio de apendicitis aguda perforada y abscedada.

Por frecuencia el microorganismo anaerobio que espera aislar es:

A) Clostridium Sp.
B) Escherichia Coli
C) Pseudomona Sp.
D) Bacteroides fragilis
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La irrigación arterial del apéndice proviene de:

A) lleocólica
B) Cólica media
C) Cólica derecha
D) Mesentérica superior

En este caso la incisión quirúrgica indicada es:

A). Mc Burney
B) Rocky-Davis
C) Media infraumbilical
D) Paramedia derecha

Si la base del ciego se encuentra con necrosis y abscedada se recomienda realizar:

A) Cecostomia
B) Resección de ciego e ileostomía
c) Drenaje de absceso e ileostomia
D) Hemicolectomía derecha e ileotransversoanastomosis

La conducta a seguir en la herida es:

(A) Drenaje cerrado
B) Cierre por primera intención
C) Cierre por segunda intención
D) Irrigación local con antibióticos

Hombre de 73 años politraumatizado con dolor y distensión abdominal. Múltiples

escoriaciones y lesión de tejidos blandos en todo el muslo Izquierdo. En cirugía se identifica
perforación Intestinal. Posoperatorio con estado de choque; se maneja con noradrenalina,
vasopresina y ventilación mecánica con FI02 al 100% y PEEP de 16 cm H20.
El mediador antinflamatorio más importante en SIRS es:
A) IL-6
B) IL-10
c) Oxido nitrico
D) Interferon delta

Los marcadores tempranos de gravedad en sepsis son:

A) IL-1y FNT alfa
B) 1L-1e IL-5
C) IL-6 y FNT alfa
D) IL-10 y oxido nitrico

La célula que produce citocinas en SIRS es:

A) Neutrotilos
B) Macrófagos
C) Linfocitos B
D) Celulas endoteliales
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La respuesta de fase aguda se caracteriza por:

A) Aumento en niveles de transferrina
B). Aumento en niveles de complemento
C)Disminuciónde proteína C reactiva
D) Disminución en la superóxido dismutasa

La apoptosis es:
A) Un proceso siempre patológico
B) Responsable de atrofia intestinal
C) Un proceso activo que requiere energía
D) Más activa en lesión que en remodelación

Mujer de 66 años diabética con traumatismo de cadera tratada con cirugía. Al día 15 de
posoperatorio inicia con dolor abdominal continuo intenso y gran distensión; no canaliza
gases ni heces. EF: FC 140 x', FR 36 x*, temp 38° C y TA 90/60 mm Hg; en abdomen
resistencia muscular y ausencia de peristalsis; tacto rectal con sangre obscura. Glucemia
280 mg/dL. Hb 17 mg/dL, Hto 52% y leucocitos 22,600/mm3. En la Rx simple de abdomen
se observa gran distensión de asas de intestino delgado.
El diagnóstico más probable es:
CA) Impacto tecal
B) Vólvulo colónico
C) Obstrucción intestinal
D) Trombosis mesentérica
Tengo duda en la respuesta contestada
La etiologia de este padecimiento es:
CA) Tumoral
0B) Vascular
•C) Neurógena
D) Metabólica
Tengo duda en la respuesta contestada
La conducta en este momento es:
A) Colonoscopia
03) Laparotomía exploradora
C) Laparoscopia diagnóstica
D) Tomografía axial computada
Tengo duda en la respuesta contestada

De acuerdo a la conducta anterior el hallazgo que espera es:

A) Edema inter-asa
08) Isquemia intestinal
C)Dilatación cecal de 9 cm
D) Dilatación de asas y líquido libre

La consecuencia fisiopatológica de esta enfermedad. es:

CA) Sepsis abdominal
8) Isquemia intestinal
OC) Necrosis intestinal
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D) Obstrucción intestinal

Mujer de 40 años quien desde hace 3 meses presenta dolor y hemorragia transanal escasa.
Refiere ingesta baja de fibra y agua, evacua heces de consistencia dura cada 2 a 3 días con
necesidad de pujar. EF: hemorroides externas con protrusión permanente de las internas.
En la rectosigmoidoscopia se observa hasta 22 cm mucosa de características normales.
Clasifica como enfermedad hemorroidal grado:
CA) I
B) II
C) III
D) IV

La conducta terapéutica es:

A) Escleroterapia
B) Hemorroidectomia
G) Ligadura con banda elástica
D) Mucosectomía con engrapadora

Diez días después del tratamiento presenta hemorragia rectal moderada. Hb con
disminución de 1g respecto a la inicial; la
conducta es:
A) Aplicación de ligadura
B) Reoperación inmediata
C) Administración de vitamina K
D) Reposición de líquidos, reposo y vigilancia de la hemorragia

2. Hemorragia moderada: Implica un sangrado que puede requerir intervención

médica, como la administración de hemostáticos sistémicos o la realización de
procedimientos menores en el consultorio, como la cauterización. Este tipo de
hemorragia puede causar síntomas significativos pero generalmente no pone en
peligro la vida del paciente.

La posible causa de hemorragia en este caso es:

A) Patología colónica
B) Proctopatía por AINE
C) Necrosis del pedículo
D) Patología hematológica

La causa más frecuente de estenosis, como complicación tardía de la hemorroidectomia es:

A)Resección excesiva de anodermo
B) Diarrea continua en el posoperatorio
c) Uso de suturas de absorcion prolongada
D) No realizer dilataciones digitales periódicas
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Hombre de 28 años presente en explosión de una planta de productos químicos. Media

hora más tarde se le encuentra Inconciente en un área cerrada. Fue trasladado al servicio
de urgencias de un hospital cercano. EF: TA 80/50 mm Hg, FC 140 x* y temp 35° C.
Deshidratado con vibrisas quemadas, disnéico y con estridor laringeo. Pa02 45 mm Hg,
PaCO2 50 mm Hg y pH 7.28. Se Intenta intubación oro-traqueal sin lograrlo, se ausculta
hiperresonancia del hemitórax derecho y se tiene dificultad para ventilarlo con mascarilla. La
Rx de tórax muestra zona de hiperclaridad y un objeto metálico en reglón subescapular
derecha.
El procedimiento terapéutico prioritario es:
A) Línea arterial
B) Pleurostomia
c) Traqueotomía
D) Cricotiroidectomia

Con los datos clínicos y radiológicos mencionados, lo indicado es realizar:

A) Toracotomía
B) Pleurostomía
C) Traqueotomía
D) Gasometría arterial

El estado neurológico del paciente seguramente se debe a:

A) TCE
B) Hipotermia
C) Deshidratación
D) Intoxicación por humo

Durante la exposición e inhalación por humo, uno de los gases más tóxicos y que produce
hipoxia grave es:
A) Benceno
B) Amoníaco
C) Dióxido de nitrógeno
D) Monóxido de carbono

Por hipotensión persistente se coloca catéter de flotación con PCP 18 mm Hg, IC 2 L/min,
Presenta temp 35* C y oliguria, el manejo más apropiado es:

A) Digital
B) Dopamina (para mi es dopamina)
C) Sol coloides
D) Furosemida

Mujer de 42 años quien inició hace 5 años con disfagia baja a sólidos al principio,
intermitente, que mejora con la ingesta de líquidos; en los últimos 2 años ha progresado; se
han agregado regurgitaciones, halitosis, broncoaspiración nocturna y pérdida de peso no
cuantificada. EF: sin alteraciones.

El estudio inicial que solicita es:

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A) Rx de tórax
B) Manometría
C) Esofagograma (yo haria un esofagograma primero)
D) pH-metría de 24 horas

El estudio complementario que indica es:

OA) Esofagograma
CB) Esofagogastroscopia
0) pH-metria de 24 horas
D) Ultrasonido transesofagico

La conducta siguiente es indicar:

A) Esofagograma
B) Motilidad esofagica
c) Dilatacion neumática
D) Manometria esofagica

El tratamiento de elección es:

A) Toxina botulínica mensualmente
B) Dilataciones neumáticas frecuentes
C) Esofagocardiomiotomía y funduplicatura parciali
D, Bloqueador de canales del calcio de acción prolongada

El manejo médico que proporciona mejores resultados es:

A) Toxina botulínica
B) Dilataciones neumaticas
c) Bloqueadores de canales de calcio
D) dilataciones con sondas mercuriales

Mujer de 46 años con quemaduras del 40% de SC e inhalación de humo. Se intuba y se

monitororiza con oximetría de pulso (dedo indice).
Después de la Intubación Sp02 98% posteriormente la Sp02 disminuye al 90%.
De acuerdo a la Sp02 inicial, se infiere que la Pa02 (en mm Hg) se encuentra en:
A) 40
B) 50
C) 65
D) 90

De acuerdo a la segunda medición de Sp02 (90%), usted puede inferir que la Pa02 (en mm
Hg) es de:
A) 60
B) 80
C) 90
D) 110

Con respecto al sitio de colocación del sensor del oximetro de pulso:

A) Es indistinto con el sitio de colocacion
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B) Los cambios se detectan igual que cuando esta en la oreja

c) Los cambios se detectan más tardiamente qué cuando está en la oreja
D) Los cambios se detectan más rápidamente qué cuando esta en los labios

Con respecto a la carboxihemoglobina y su relación con la oximetria de pulso, usted

considera que la Sp02:
A) Es suficiente para monitorización
B)No discrimina la carboxihemogiobina de la oxihemogiobina
c) Correlaciona a la oxihemogiobina con la carboxihemoglobina
D) Se modifica con la presencia de carboxihemoglobina, pero sólo mide la oxihemoglobina

Son factores que pueden afectar la medición de la Sp02:

A) Color de la piel, Pa02 y ETCO2
B) Hemoglobina fetal y color de piel
C) Tabaquismo, color de piely ETCO2
D) Luz directa de lámparas, electrocauterio y movimientos del paciente

Mujer de 48 años con historia de pancreatitis biliar a los 43 años y urolitiasis. Inició hace 5
meses con hiporexia, plenitud posprandial precoz, evacuaciones melanicas, trombofiebitis
migratoria y pérdida de 10 kg. Hb 8.5 mg/dL, Hto 26%, VGM 78 mm/h, HCM 27. Desarrolla
tromboembolia pulmonar. En la enteroscopia se encontró tumor en 3ra y 4ta porción del
duodeno con obstrucción del 70% de la luz.

Los síntomas más comunes en los pacientes con tumores de intestino delgado son:
A) Diarrea crónica y masa palpable
B) Paraneoplásicos procoagulantes
C) Náusea, vómito y saciedad temprana
D) Dolor abdominal, obstrucción y hemorragia

Por frecuencia la estirpe histológica que esperaria es:

A) Estromales
B) Neuroendocrino
C) Adenocarcinoma
D) Leimiosarcomas

El mayor riesgo de tromboflebitis migratoria o síndrome de Trousseau se presenta en:

A) Linfomas intestinales
B) Tumores estromales
C) Carcinoma hepatocelular
D) Adenocarcinoma de pancreas

El mejor tratamiento definitivo para este sindrome paraneoplásico es:

A) Resección del tumor
B) Ácido acetil salicilico
C) Quimioterapia sistemica
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D) Heparina de bajo peso molecular

Hombre de 32 años, chofer quien desde hace 3 meses presenta dolor epigástrico tipo
ardoroso que disminuye con la ingesta de alimentos y en ocasiones lo despierta en la
madrugada, refiere que ha tenido otros episodios semejantes que han cedido con la ingesta
de ranitidina la que toma en forma irregular.

El diagnóstico más probable es:

A) Ulcera péptica
B) Gastritis folicular
C) Dispepsia no ulcerosa
D) Enfermedad por reflujo gastro-esofági

El estudio de elección para el diagnóstico es:

A) Endoscopia
B) pH-metría de 24 h
C) Manometría esofágica
D) SEGD con doble contraste

En esta patología el porcentaje en que puede identificar infección por H pylori es:
A) 30
B) 40
C) 50
D) 90

En la actualidad el tratamiento de primera elección para erradicar H pylori: además de

inhibidor de bomba de protones es:
A) Tinidazol + tetraciclinas
B) Amoxicilina + claritromicina
C) Metronitazol + amoxicilina
D) Metronidazol + claritromicina

La prueba de primera elección para valorar erradicación de H pylori es:

A) Prueba de aliento con urea marcada
B) Determinación de anticuerpos en matena fecal
c) Determinación de anticuerpos de IgG en suero
D) Determinación de anticuerpos de IgM en suero

Hombre de 65 años con abdomen agudo es intervenido encontrando peritonitis purulenta

secundaria a diverticulo de sigmoides perforado se le realiza sigmoidectomía y colostomía
de colon descendente lavado de cavidad y abdomen abierto. En el posoperatorio temp 39°
C, FC 110 x*, FR 30 x' y TA 85/50 mm Hg. leucocitosis 18,000 mm3, lactato sérico 10
mmol/dL, glicemia 300 mg/dL y creatinina 2mg/dL.. A las 48 h cultivos de líquido
peritoneal y sérico positivos E coli.

En este momento el diagnóstico es:

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A) Sepsis grave
B) Choque séptico
C) Falla multiorgánica
D) Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

La hormona responsable de esta hiperglucemia es:

A) ACTH
B)Cortisol
C) Insulina
D) Aldosterona

La interleucina que tiene efecto antinflamatorio es:

A) 1
B) 2
C) 4
D) 10

Produce extravasación de neutrófilos de la circulación a las zonas de infección o inflamación

TA) Eicosanoides
B) Interferón gamma
C) Factor de necrosis tumoral
D) Factor estimulante de colonias de granulocitos

A las 72 horas con hipotensión refractaria el diagnóstico es:

A) Sepsis grave
B) SIRS + sepsis
C) Choque séptico
0) Falla multiorgánica

Adolescente femenina de 14 años con tricofagia desde los 8 años. Inició hace 1 año con
dolor moderado en epigastrio. Durante los 2 últimos meses hiporexia, plenitud posprandial y
pérdida de peso de 4 kg. EF: peso 38 kg, talla 1.56 m, edema de párpados, masa
supraumbilical de 25 cm dura no dolorosa, sin visceromegalias, edema en miembros
inferiores. Hb 9.0 g/dL, leucocitos 5,600/mm3, segmentados 56%, linfocitos 30%, monocitos
11% y eosinófilos 3%. Plaquetas 350,000/mm3. TP 90%. Albúmina 1.5 g/dL.

El diagnóstico probable es:

CA) Leiomioma
0B) Ascaridiasis
C) Tricobezoar
D) Pseudoquiste pancreático

Para confirmar el diagnóstico solicita:

A) TC abdominal (si lo piensas como obstruccion antes harias esto y si es pequeño podrias
intentar sacarlo)
B) Endoscopia alta
C) Marcadores tumorales
D) Coproparasitoscópicos
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Un dato que le apoya para establecer el diagnóstico es:

A) Ovillo de ascans
B) Infiltración de linfoblastos
c) Masa tumoral dependiente de la mucosa
D) Masa café obscura intragástrica con mucosa normal

El tratamiento de elección es:

A) Quimioterapia
B) Marsupialización
C) Quirúrgico y radioterapia
D) Quirúrgico para extracción de la masa

El manejo debe incluir

A) Terapia psicológica
B) Estudios de extensión
c) Transfusión de sangre y hemoderivados
D) Endoscopia con toma de biopsias de control

Hombre de 50 años quien 8 horas antes recibió un balazo con orificio de entrada en la ingle
izquierda y orificio de salida en fosa iliaca derecha.
EF: TA 100/65 mm Hg, FC 115 x*, FR 34 x, temp 35.70 C. Inquieto, rodillas flexionadas,
quejumbroso, movimientos limitados por acentuación del dolor, perístasis ausente y rigidez
abdominal. En la cirugía se identificó perforación de sigmoides. Durante los siguientes 3
días, presenta inestabilidad hemodinámica, escroto necrótico, crepitación perineal y
aumento de volumen del miembro pélvico izquierdo. Recibió gentamicina, metronidazol y
ampicilina.

El manejo de la lesión de sigmoides debió haber sido:

A) Cierre primario
B) Colostomia derivativa
C) Resección y anastomosis
D) Cierre primario e ileostomía

En este momento la primera posibilidad diagnóstica es:

A) Fascitis necrozante
B) Absceso abdominal
C) Tromboflebitis supurativa
D) Hematoma pélvico infectado

El estudio inicial que indica es:

A) TC de abdomen
B) Ultrasonido abdominal
C) TC pelvico-abdominal
D) Ultrasonido Doppler de muslo
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Además de la estabilización hemodinámica la conducta a seguir es:

A) Fasciotomía
B) Anticoagulación
c) Laparotomía exploradora
D) Cambio de esquema antimicrobiano

Los agentes etiológicos probables son:

A) Estreptococos grupo A y grupo B
b) Enterobacterias y pseudomonas
c) Enterococos, enterobacterias y candida
D) Bacteroides, peptoestreptococo y enterobacterias (la fascitis tipo 2 seria una A y
estasociada a infecciones por piel)