PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE ENFERMERÍA
CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN
Nombre: Karen Vásquez
Fecha: 29-noviembre-2024
Asignatura: Nutrición clínica en el adulto y adulto mayor.

HOSPITALIZACIÓN
S.
Paciente sexo femenino de 78 años de edad, nacida en Quito y reside en Quito, instrucción
secundaria incompleta, mestiza, casada, vive con su esposo.

Fuente: Paciente

HÁBITOS:
-Actividad física: No
-Tabaco: No
-Alcohol: No
O.
A. ANTROPOMETRÍA
• Peso actual: 51,5 kg
• Peso habitual: 60 kg
• Talla: 1.53 m
• IMC: 22 kg /m2 (Normal)
• Pliegue tricipital: 14 mm
• %Pliegue tricipital: 84,8% (Depleción de tejido adiposo leve)
• Circunferencia del brazo: 25 cm
• Circunferencia pantorrilla: 27,5 cm
• Peso ideal: 58.5 kg
• % Peso ideal: 88% (Desnutrición leve)
• Peso máximo:63.2 kg
• Peso mínimo: 51.5 kg
• CMB: 20.6
• % CMB: 88.8% (Depleción muscular leve)
• % pérdida de peso: 14% (Pérdida severa de peso)
 B.
BIOQUIMICOS:
Prueba Valor Valores de referencia Estado
Hemoglobina 14.3 g/dL 12.0 – 16.0 g/dL Normal
(HGB)
Hematocrito 45.2 % 36 - 42 % Elevado
(HCT)
Volumen corp. 98.3 fl 81.00-99.00 fL Normal
Medio (MCV)
Conc. Corp media 31.2 g/dl 32.0-36.0 g/dL Bajo
de hemoglobina
(MCHC)
Glucosa 81 mg/dL 70-100 mg/L Normal
Cloro 99 mmo/dl 98-107 mmol/L Normal
Potasio 4.8 mmo/l 3.50-5.10 mmol/L Normal
Sodio 138.4 mmo/l 136.0-145.0 mmol/L Normal
Creatinina 0.75 mg/dL 0.50-0.90 mg/dL Normal
Nitrógeno Ureico 14 mg/dL 8-23 mg/dL Normal
en Suero
Urea en Suero 31.0 mg/dL 16.6-48.5 mg/dL Normal
Ácido úrico 3.6 mg/dL 2.4-5.7 mg/dL Normal
Triglicéridos 165.3 mg/dL 30-150 mg/dL Elevado
Colesterol 301.4 mg/dL 130.0-200.0 mg/dL Elevado
AST 23.8 U/L 5.0-32.0 U/L Normal
ALT 31.3 U/L 0.0-33.0 U/L Normal
HDL 83.7 mg/dL >50 mg/dL Normal
LDL 184.6 mg/dL 60.0-140.0 mg/dL Elevado

C. CLINICO
Antecedentes patológicos personales:
• Diabetes Mellitus 2
• Hipertensión arterial
• Retinopatía diabética

Antecedentes patológicos familiares:

• Padre: Diabético
• Madre: Hipertensa
Antecedentes patológicos quirúrgicos:
• Colecistectomía
• Histerectomía
 • Apendicetomía
• Cirugía de ojo
• Cirugía de columna lumbar

Problemas activos medicación que recibe:

• N/R
Signos físicos
Signos físicos Posibles deficiencias
Piel: Xerosa Deshidratación y vitamina A
Cabello: Adecuado para la edad con
caída
Ojos: Conjuntivas pálidas Hierro y vitamina A

Boca: Mucosas secas Vitamina A y Riboflavina

Dentadura: Completa

-Otros:
Problemas mecánicos: N/R
Problemas gastrointestinales: Estreñimiento
D.
DIETETICO
HISTORIA DIETÉTICA
-Apetito: Normal
-Persona encargada de la preparación de alimentos: Paciente
-Lugar donde consume los alimentos: Casa
-Intolerancias o aversiones alimentarias:
• Intolerancia: N/R
• Aversión: Verduras
-Preferencias alimentarias: Tostado y guineo
-Suplementos nutricionales: Glucerna
-Consumo de endulzante: Stevia
-Consumo de sal: Moderado
-Consumo hídrico: 2 Litros al día
FRECUENCIA DE CONSUMO ALIMENTARIA
-Desayuno (6:00)
2 huevos + 2 tostadas integrales + 1 vaso de jugo
-Media mañana (10:00)
3 medidas de Glucerna + 2 galletas integrales

-Almuerzo (13:00)
½ taza de arroz + ½ taza de menestra + 3oz de pollo + agua aromática

-Media tarde (17:00)

Agua aromática + 2 galletas integrales
-Merienda (18:00)
Sopa de arroz (cebolla, pimiento) + agua aromática

Estimación de consumo

A.
Paciente presenta un peso normal de acuerdo con su IMC para la edad. En la composición
corporal las reservas calórico-proteica 88.8 % se encuentran con depleción muscular leve.
Reservas adiposas 84.8 % se encuentra con depleción leve del tejido adiposo. Por
exámenes bioquímicos en donde se evidencia biometría hemática alterada y perfil lipídico
alterado, en lo clínico los signos físicos indican piel xerosa, conjuntivas pálidas y mucosas
secas. En lo dietético que se encuentra que el paciente consume un 103,67% de sus
requerimientos energéticos, dieta fraccionada en 5 tomas, con horarios, distribución y
combinación inadecuada de alimentos, baja ingesta de frutas y verduras consume bebidas
endulzadas con Stevia.
Al momento sin adherencia a dieta planificada, con apetito conservado.
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
• Ingestión inadecuada (subóptima) de fibra (NI-5.8.5) relacionada a falta de
voluntad para comprar o consumir alimentos que contengan fibra evidenciado por
dieta con consumo nulo de frutas y verduras que no llegan al requerimiento
estimado de 25 g/día para mujeres y presencia de estreñimiento.
PLAN NUTRICIONAL
Se recomienda dieta hipocalórica de 1104 kcal (21 kcal/kg/d), hiperproteica con (1.2
g/kg/d) fraccionada en 5 tomas, con restricción de grasa saturada, carbohidratos simples
y sodio, consumo de 2 litros de agua. Suplementada con magnesio, rica en proteína animal
y fibra. Al estado del paciente de demandar más de los nutrientes esenciales se suplementa
con: magnesio de 400 mg/d, y vitamina D con 1000 UI/d para evitar las deficiencias
propias de su condición, ayudar a una mejor recuperación y calidad de vida.
Distribución de la dieta

La paciente consume suplemento nutricional glucerna.

Que aportará:
Con la cual realiza una toma con tres medidas (30 gr)
Por suplementación Por alimentación
Kcal 124.5 kcal 979.5 kcal
Proteína 6.3 g 54.4 g
Grasa 5.26 g 31.55 g
Carbohidratos 11.43 g 126.61 g
METAS:
- Evitar la pérdida de peso excesiva en el paciente y suplementar para evitar las
deficiencias nutricionales.
- Lograr los requerimientos nutricionales de 1104 kcal, mediante suplementación y
la dieta.
- Incrementar el consumo de proteínas de alto valor biológico como el pollo, la
carne y el pescado, sobre todo que sean cortes magros.
- Incrementar el consumo de frutas y verduras
RECOMENDACIONES:
Realizar de 5-6 comidas al día.
Mantenerse hidratada.
No consumir alimentos altos en grasa saturada como fritos, apanados y rebosados.
No consumir alimentos altos en sodio como embutidos (salchichas, mortadelas o
jamones).
Mantener una dieta balanceada que incluya todos los macro y micronutrientes esenciales
para una mejor recuperación.
1. Consumir alimentos fuentes de proteína prefiriendo las carnes magras que le
ayudaran a tener una menor pérdida de masa muscular.
2. Consumir grasas saludables como el aguacate, el aceite de oliva y frutos secos,
que pueden añadirse a preparaciones como las ensaladas.
3. Consumir frutas y verduras que aportaran fibra, vitaminas y minerales.
4. Preferir carbohidratos integrales.
5. No consumir frutas con alto índice glucémico como la sandía, papaya, melón,
banano, preferir las frutas que contienen cáscara como la manzana y pera.
6. Tomar en cuenta el grado de maduración de la fruta entre más madura, mayor será
su índice glucémico.
MONITOREO:
Evaluar la dieta que ha realizado el paciente para conocer si ha llegado a la meta de 1104
kcal. Para evaluar el apego a la prescripción para alcanzar la meta y evitar una
desnutrición que se refleje en el mantenimiento del peso.
Monitorear resultados de exámenes bioquímicos, prestando atención a los valores que se
encontraron alterados previamente, como la biometría hemática y perfil lipidico para
evaluar su evolución y si indican cambios significativos.
ANEXOS:
-FÓRMULAS ANTROPOMÉTRICO
IMC=Peso kg/(Talla m) 2
IMC= 22 Kg /m2 Normal
Peso Máximo
Peso Máximo: (Talla m)² x27
Peso máximo= 63.2 kg
Peso Mínimo
Peso mínimo: (Talla m)² x22
Peso mínimo= 51.5 kg
Peso ideal
Peso ideal= (Talla m) 2 x25
Peso ideal=58.5 kg
%Peso ideal
%Peso ideal=peso actual/peso idealx100
%Peso ideal=51.5/58.5x100
%Peso ideal=88% (Desnutrición leve)
%Pérdida de peso
%PP= (Peso habitual – Peso actual / Peso habitual) x 100
%PP=60-61.5/60 x100
%PP=14% Pérdida severa de peso
CMB
CMB=(0.31416xPT)-CB

CMB=(0.31416x14)-25

CMB=20.6

%CMB

Mujer 23.2
23.2 100%
20.6 88.8% Depleción muscular leve

Pliegue tricipital
Mujeres 16.5 mm
16.5 100%
14 84.8% Pérdida de tejido adiposo leve
CÁLCULO DE REE
-Fórmula de Mifflin
GEB=(10xP)+(6.25xT)-(5xE)-161
GEB=(10x51.5)+(6.25x153)-(5x78)-161
GEB= 920.25 kcal
GET= 920.25xAF
GET= 920.25x1.2
GET=1104 kcal
Dieta planificada
 KCAL P G CHO
LÁCTEOS 0 0 0 0 0
VERDURAS 2 50 4 0 10
FRUTAS 2 120 0 0 30
ALMIDONES 6 480 18 0 90
CARNES 4 240 28 20 0
GRASAS 2 90 0 10 0
TOTAL 980 50 30 130
RECOMENDACIÓN 979,5 54,4 31,55 126,61
%ADECUACIÓN 100 92 95 110

Huevo duro, tibio,

1 unidad 1C
revuelto

2 tostadas integrales 2 unidades 2A

Desayuno

1 unidad mediana de
Fruta picada 1F
menzana, pera, durazno

3 medidas de Glucerna 3 medidas de glucerna

Media mañana

Galletas integrales 2 unidades 0,5 A

1/2 taza de arroz integral 1A

Arroz con pechuga de 2 onzas de pollo 2C

pollo a la plancha con
Almuerzo
ensalada de verduras y
aceite de oliva 1 taza de verduras crudas 1V
 Arroz con pechuga de
pollo a la plancha con
Almuerzo
ensalada de verduras y
aceite de oliva

1 cucharadita de aceite de
1G
oliva

1 unidad mediana de
1F
menzana, pera, durazno
Media tarde Fruta picada

avena 1A

1/2 taza de puré 1A

1 onzas de pollo 1C
Puré de papa con pollo a la
1 cucharadita de aceite de
Merienda plancha con ensalada de 1G
oliva
verduras y aceite de oliva
1/2 taza de verduras
1V
cocidas