Nº 211/SEC/24

Valparaíso, 13 de mayo de 2024.

A Su Excelencia el
Presidente de la
República
Tengo a honra comunicar a Vuestra Excelencia que el
Congreso Nacional ha dado su aprobación al siguiente

PROYECTO DE LEY:

“Artículo 1°.- Introdúcense, en el decreto con fuerza de ley

N° 1, promulgado en 2005 y publicado en 2006, del Ministerio de Salud, que fija texto
refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N° 2.763, de 1979, y de las leyes N°
18.933 y N° 18.469, las siguientes modificaciones:

1) Intercálase, en el inciso primero del artículo 50, el

siguiente literal g), nuevo, pasando los actuales literales g) y h) a ser literales h) e i),
respectivamente:

“g) Velar por el correcto funcionamiento de la licitación,

contratación e implementación de la Modalidad de Cobertura Complementaria en los
términos a que se refieren los artículos 144 bis y siguientes de esta ley. Para estos efectos,
le corresponderá, entre otras funciones, elaborar la o las pólizas de seguro que deberán
observar las compañías de seguro que otorguen la mencionada cobertura y depositarlas en
la Comisión para el Mercado Financiero, conforme a las disposiciones de la letra e) del
artículo 3° del decreto con fuerza de ley N° 251, de 1931, del Ministerio de Hacienda,
sobre compañías de seguro, sociedades anónimas y bolsas de comercio.
 2

Asimismo, el Fondo Nacional de Salud podrá ejecutar todas

las acciones necesarias para procurar la contratación del seguro por las personas
beneficiarias señaladas en el artículo 144 bis;”.

2) Intercálase, en el inciso segundo del artículo 107,

entre las frases “de libre elección,” y “lo que la ley establezca”, lo siguiente: “y de
cobertura complementaria, sin perjuicio de las facultades de la Comisión para el Mercado
Financiero respecto de las compañías de seguro,”.

3) Incorpóranse, a continuación del artículo 130, el

siguiente Capítulo VIII, y los artículos 130 bis, 130 ter, 130 quáter, 130 quinquies, 130
sexies, 130 septies y 130 octies, nuevos, que lo integran:

“CAPÍTULO VIII
Del Consejo Consultivo sobre Seguros Previsionales de Salud

Artículo 130 bis.- Créase un Consejo Consultivo sobre

Seguros Previsionales de Salud, de carácter técnico, en adelante e indistintamente el
“Consejo”, que tendrá como función asesorar a la Superintendencia de Salud en el
proceso de presentación, evaluación y aprobación de los planes de pago y ajustes de las
Instituciones de Salud Previsional, por restitución de cobros realizados en exceso por
aplicar tablas de factores elaboradas por dichas instituciones distintas a la Tabla Única
de Factores de la Superintendencia de Salud.

Las opiniones, pronunciamientos, estudios y propuestas del

Consejo no tendrán el carácter de vinculantes y serán remitidos a la Superintendencia de
Salud. Deberán ponerse a disposición del público a través de la página web institucional
de la Superintendencia, en el plazo máximo de treinta días corridos desde dicha
remisión.

La Superintendencia de Salud deberá justificar de forma

clara y precisa en su pronunciamiento la circunstancia de no integrar o rechazar las
opiniones, pronunciamientos, estudios y propuestas del Consejo, el cual deberá estar a
disposición del público a través de su página web institucional en el plazo máximo de
treinta días corridos desde que se dicte la resolución.
 3

Artículo 130 ter.- El Consejo estará constituido por cinco

personas, de vasta experiencia profesional y/o académica comprobada, en materias de
salud pública, economía de salud o derecho sanitario.

Los consejeros durarán en su cargo el tiempo que requieran

para su cometido en virtud de lo establecido en el artículo 130 bis.

Los integrantes del Consejo tendrán derecho a percibir una

dieta equivalente a quince unidades de fomento por cada sesión a la que asistan, con un
máximo de sesenta unidades de fomento por cada mes calendario. Esta dieta será
compatible con otros ingresos que perciba cada consejero.

Les corresponderá a los consejeros designar a uno de ellos

como presidente del Consejo, quien presidirá las sesiones. Asimismo, deberán elegir a
uno de ellos como subrogante del presidente del Consejo.

Artículo 130 quáter.- La calidad de consejero será

incompatible con el ejercicio de los cargos de ministro de Estado, subsecretario,
diputado, senador, delegado presidencial regional o provincial, alcalde, concejal,
gobernador regional, consejero regional, miembro del escalafón primario del Poder
Judicial, fiscal del Ministerio Público, funcionario del Banco Central de Chile, miembro
de las Fuerzas Armadas y de Orden y Seguridad Pública y miembro de los órganos de
dirección de los partidos políticos.

Artículo 130 quinquies.- Los integrantes del Consejo

estarán inhabilitados para prestar asesorías a las Instituciones de Salud Previsional,
mientras ejerzan el cargo.

No podrán integrar el Consejo aquellas personas que

tengan conflictos de interés. Se entenderá, especialmente, que existe conflicto de interés
en las siguientes circunstancias:

1) Si en los últimos cinco años han ocupado los cargos de

directores, gerentes, administradores, ejecutivos principales de una Institución de Salud
 4

Previsional o de un Prestador Institucional de Salud relacionado según lo dispuesto en el

artículo 100 de la ley N° 18.045, de Mercado de Valores.

2) Si en los últimos dos años, como persona natural o a

través de sociedades de personas de las que los integrantes del Consejo formen parte; o
en sociedades comanditas por acciones, anónimas cerradas en que aquéllos o éstas sean
accionistas, o en sociedades anónimas abiertas en que aquéllos o éstas sean dueños de
acciones que representen el 10% o más del capital, han prestado servicios de asesoría en
materia de aseguramiento de prestaciones de salud, cualquiera sea la naturaleza del
vínculo a una Institución de Salud Previsional o a un Prestador Institucional de Salud
relacionado según lo dispuesto en el artículo 100 de la ley N° 18.045; o hayan sido
gestores de intereses de las mismas instituciones, por sí o por terceras personas o
sociedades.

3) Tener interés económico personal en uno o más de los

aspectos o asuntos que le corresponde conocer en el ejercicio de su función, o tenerlo su
cónyuge o conviviente civil, hijos o parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad y
segundo de afinidad, inclusive, o una persona jurídica, en la que tenga, directa o
indirectamente, el 10% o más de la participación, acciones o derechos, cualquiera sea su
tipo, o ejerza en ella funciones de administración y/o control.

4) Participar, directa o indirectamente, en un prestador

institucional de salud privado relacionado con una o más Instituciones de Salud
Previsional, según lo dispuesto en el artículo 100 de la ley N° 18.045. Se incluye en esta
inhabilidad cualquier tipo de participación que genere beneficios económicos a la
persona integrante del Consejo o a las personas naturales o jurídicas indicadas en el
numeral precedente.

Para efectos de lo establecido en el numeral 3) anterior, no

se considerará tener interés económico personal si la persona o alguno de los parientes
señalados en dicho numeral, es o ha sido afiliado o beneficiario del sistema privado de
salud.
 5

Una vez cesados en sus cargos, y por el plazo de seis

meses, los exconsejeros no podrán prestar servicio alguno, sea de forma gratuita o
remunerada, ni adquirir participación en la propiedad de entidades respecto de las cuales
se hace referencia en los numerales anteriores. La prohibición de que trata este artículo
se extiende a aquellas empresas que formen parte del mismo grupo empresarial en los
términos del artículo 96 de la ley Nº 18.045.

Artículo 130 sexies.- Serán causales de cesación en el

cargo de consejero las siguientes:

a) Expiración del período para el que fue nombrado.

b) Renuncia voluntaria.

c) Condena a pena aflictiva.

d) El fallecimiento de la persona.

e) Incapacidad psíquica o física sobreviniente para el

desempeño del cargo.

f) Incurrir en alguna causal de inhabilidad o

incompatibilidad a las que se refieren los dos artículos anteriores.

g) Incumplimiento grave y manifiesto de las normas sobre

probidad administrativa. Se entenderá como tal el incumplimiento de las normas
señaladas en el artículo 130 septies, y particularmente, el incumplimiento del deber de
abstención señalado en el mismo.

h) Falta grave al cumplimiento de las obligaciones como

consejero. Se entenderá como falta grave, entre otras, la inasistencia injustificada a dos
sesiones consecutivas o a cuatro sesiones del Consejo, durante un mismo año calendario,
así como el incumplimiento del deber de reserva y secreto establecido en el artículo 130
octies.
 6

El consejero respecto del cual se verificare alguna causal

de las contenidas en los literales c) a e) cesará automáticamente en su cargo, debiendo
comunicarse de inmediato dicha circunstancia al Consejo.

La verificación de las causales señaladas en los literales g)

y h) será realizada por el resto del Consejo, en sesión convocada especialmente para tal
efecto, de acuerdo con lo establecido en el reglamento. Para este caso, el Consejo podrá
sesionar sin necesidad de que sea convocado por el Superintendente.

Artículo 130 septies.- A los integrantes del Consejo les

serán aplicables las normas sobre probidad administrativa establecidas en el decreto con
fuerza de ley Nº 1/19.653, promulgado en 2000 y publicado en 2001, del Ministerio
Secretaría General de la Presidencia, que fija el texto refundido, coordinado y
sistematizado de la ley Nº 18.575, orgánica constitucional de Bases Generales de la
Administración del Estado, y particularmente, el deber de abstención establecido en el
artículo 12 de la ley N° 19.880, que establece bases de los procedimientos
administrativos que rigen los actos de los órganos de la Administración del Estado.

Asimismo, a los consejeros les serán aplicables las normas

contenidas en la ley N° 20.880, sobre probidad en la función pública y prevención de los
conflictos de intereses, y en particular, estarán obligados a realizar la declaración de
intereses y patrimonio establecida en el Título II de dicha ley. También, a los consejeros
les serán aplicables las normas contenidas en la ley N° 20.730 que regula el lobby y las
gestiones que representen intereses particulares ante las autoridades y funcionarios.

Artículo 130 octies.- El Superintendente deberá convocar

al Consejo a sesiones ordinarias, a lo menos, una vez cada dos meses, mientras duren las
atribuciones contempladas en esta ley. Podrá también convocar al Consejo a sesiones
extraordinarias cuando existan circunstancias que así lo requieran.

Para sesionar, el Consejo requerirá un quórum mínimo de

tres integrantes, incluida la presencia de quien ejerza la presidencia o quien lo subrogue.
En las sesiones los consejeros tendrán derecho a voz y voto. El Consejo adoptará sus
acuerdos por la mayoría simple de sus integrantes presentes. En caso de no alcanzarse
dicha mayoría, quien ejerza la presidencia o quien le subrogue tendrá la facultad de
 7

dirimir entre las alternativas presentadas. De los acuerdos que adopte el Consejo deberá
dejarse constancia en el acta de la sesión respectiva, donde también deberán consignarse
los votos de minoría.

El Superintendente de Salud tendrá derecho a ser oído por

el Consejo cada vez que lo estime conveniente, pudiendo concurrir a sus sesiones.

Para su buen funcionamiento, el Consejo contará con una

secretaría ejecutiva que estará a cargo de un funcionario o funcionaria designada por la
Superintendencia, quien no percibirá remuneración adicional alguna por esta función, y
que tendrá como funciones actuar como ministro de fe en el Consejo, realizar el
levantamiento de los acuerdos y recomendaciones y la propuesta de acta de cada una de
las sesiones, y todas aquellas funciones necesarias para el correcto funcionamiento del
Consejo. Asimismo, la Superintendencia de Salud proporcionará el apoyo administrativo
y de servicios para el desarrollo de sus funciones.

Las materias tratadas en cada sesión del Consejo deberán

constar en actas elaboradas por la secretaría ejecutiva y ser aprobadas oportunamente
por las personas integrantes del Consejo, las que estarán sujetas a publicidad, de
conformidad a lo previsto en la ley N° 20.285, sobre acceso a la información pública.

Los integrantes del Consejo y la secretaría ejecutiva

deberán guardar absoluta reserva y secreto de la información y documentos de los que
tome conocimiento en el cumplimiento de sus labores, sin perjuicio de las informaciones
que deban proporcionar en conformidad a la ley.”.

4) Reemplázase el artículo 142 por el siguiente:

“Artículo 142.- No obstante lo dispuesto en el artículo 141,

las personas afiliadas y las personas beneficiarias que de ellos dependan, podrán optar por
atenderse bajo las modalidades de Libre Elección, de Cobertura Complementaria, o ambas,
que se establecen en los artículos siguientes. En estos casos, podrán elegir al prestador de
salud que, conforme a la modalidad respectiva, otorgue la prestación requerida.”.
 8

5) Agréganse, a continuación del artículo 144, los siguientes

artículos 144 bis, 144 ter, 144 quáter, 144 quinquies, 144 sexies, 144 septies y 144 octies,
nuevos:

“Artículo 144 bis.- Las personas afiliadas que se encuentren

en los grupos B, C y D podrán inscribirse en la Modalidad de Cobertura Complementaria
que se establece en los artículos 144 ter y siguientes, en tanto hayan efectuado cotizaciones
de salud durante los últimos seis meses.

Sin perjuicio de lo señalado en el inciso anterior, quienes

hayan pagado por primera vez cotizaciones de salud y lo hagan en el Fondo Nacional de
Salud, podrán optar por inscribirse en esta modalidad sin cumplir el requisito mínimo de
cotizaciones.

Excepcionalmente, los trabajadores y trabajadoras

independientes que paguen sus cotizaciones en la forma establecida en el artículo 92 F del
decreto ley N° 3.500, de 1980, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social, que establece
un Nuevo Sistema de Pensiones, requerirán que el monto pagado por cotizaciones de salud
sea al menos el equivalente a doce cotizaciones legales de salud por el ingreso mínimo
mensual. Si los fondos retenidos por la Tesorería General de la República para estos efectos
no fueren suficientes, podrán cotizar en la forma establecida en el inciso cuarto del artículo
90 de ese cuerpo normativo.

Artículo 144 ter.- La Modalidad de Cobertura

Complementaria es aquella en virtud de la cual las personas afiliadas al Fondo Nacional de
Salud, que cumplan los requisitos establecidos en el artículo anterior, se inscriben
voluntariamente en esta modalidad para efectos de obtener acceso y protección financiera
para las prestaciones de salud aranceladas en una red de prestadores determinada,
obligándose al pago de una prima complementaria. La modalidad también contiene un
seguro catastrófico en los términos del artículo 144 quáter.

Esta modalidad permite a las personas inscritas recibir

prestaciones ambulatorias y hospitalarias en una red de prestadores y bajo un arancel
asociado. Las personas inscritas deberán pagar una prima adicional a la cotización legal
 9

para salud, por la cual recibirán una cobertura financiera complementaria a la otorgada por
el Fondo Nacional de Salud, para el financiamiento de dichas prestaciones.

Las prestaciones cubiertas en la Modalidad de Cobertura

Complementaria serán financiadas por el Fondo Nacional de Salud de conformidad con el
arancel que se fije al efecto, y en la parte que le corresponda; por la cobertura financiera
complementaria que otorgue la compañía de seguros en los términos que establece la
póliza, y por el copago al que concurra la persona beneficiaria. La cobertura financiera
complementaria otorgada por las compañías de seguro tendrá un tope anual en los términos
que se establezcan en la póliza.

Una resolución del Ministerio de Salud, a propuesta del

Fondo Nacional de Salud, establecerá el arancel señalado en el presente artículo. Dicha
resolución deberá ser suscrita, además, por el Ministerio de Hacienda. Este arancel deberá
contemplar, a lo menos, las prestaciones contenidas en el arancel de la modalidad de libre
elección. En el caso de la atención hospitalaria se contemplarán mecanismos de pago
destinados a financiar la solución del problema de salud. El arancel de la modalidad de
cobertura complementaria podrá considerar prestaciones con pertinencia sanitaria no
contenidas en el arancel de la modalidad de libre elección. Para la incorporación de nuevas
prestaciones en el arancel de la modalidad, se podrán considerar otros aranceles para
personas no beneficiarias del Libro II de este decreto con fuerza de ley, a que se refiere el
artículo 24 de la ley N° 18.681, que establece normas complementarias de administración
financiera, de incidencia presupuestaria y personal.

Aquellas prestaciones financiadas en conformidad a este

artículo quedarán excluidas para el otorgamiento de préstamos contemplados en el artículo
162 de esta ley.

Las prestaciones derivadas de atenciones de emergencia o

urgencia debidamente certificadas por un médico cirujano se regirán por las reglas del
inciso segundo del artículo 141 y del literal a) del inciso tercero del artículo 143, según
corresponda.
 10

Artículo 144 quáter.- Las personas que se inscriban en la

Modalidad de Cobertura Complementaria accederán, además, a un seguro catastrófico en
virtud del cual tendrán derecho a una protección financiera especial que cubrirá todos los
copagos derivados de un determinado problema de salud y de cargo de la persona
beneficiaria que superen, dentro de un año de vigencia de la póliza respectiva, el deducible
correspondiente.

El seguro catastrófico operará con prestadores dentro de la

misma red a la que accede la persona beneficiaria en virtud de la Modalidad de Cobertura
Complementaria, y respecto de aquellas prestaciones financiadas en conformidad al arancel
a que hace referencia el inciso cuarto del artículo 144 ter.

La cobertura del seguro catastrófico será de cargo de la

compañía de seguros que otorgue la cobertura financiera complementaria. Esta deberá ser
activada por la compañía de seguros de forma automática, una vez que los copagos
financiados por las personas inscritas superen el deducible.

Este seguro catastrófico no será aplicable a aquellas

prestaciones cubiertas en las leyes N° 19.966, que establece un régimen de garantías en
salud, y N° 20.850, que crea un sistema de protección financiera para diagnósticos y
tratamientos de alto costo y rinde homenaje póstumo a don Luis Ricarte Soto Gallegos.

La resolución a que hace referencia el inciso cuarto del

artículo anterior podrá excluir otras prestaciones de la cobertura del seguro catastrófico.

Artículo 144 quinquies.- La persona afiliada que se inscriba

en la modalidad señalada en el artículo 144 ter deberá inscribir a las personas a que hacen
referencia los literales b) y c) del artículo 136 de esta ley, y al conviviente civil, conforme
al artículo 29 de la ley N° 20.830, que crea el Acuerdo de Unión Civil, si correspondiere.

Realizada la inscripción, la persona afiliada deberá pagar una

prima por sí y por cada persona inscrita, que constituirá ingreso para la compañía de
seguros que otorgue la cobertura financiera complementaria y no constituirá, en caso
alguno, ingreso fiscal ni formará parte del presupuesto público; la cual se podrá enterar a
través de entidades que recauden cotizaciones de seguridad social.
 11

Los empleadores podrán celebrar convenios o contratos

colectivos con sus trabajadores para efectos de aportar al pago de la prima complementaria
para quienes se encuentren afiliados al Fondo Nacional de Salud, y a sus grupos familiares.

La prima complementaria será la misma para cada una de las

personas inscritas, sin distinción ni discriminación alguna. Sin perjuicio de lo anterior,
podrán existir condiciones especiales de precio de prima para grupos familiares, las cuales
quedarán determinadas en la póliza. Con todo, el precio de la prima para grupos familiares
nunca podrá ser mayor a la suma de las primas de todos sus integrantes.

El valor de la prima complementaria se fijará en unidades de

fomento y se determinará en la forma establecida en las Bases de Licitación. El Director del
Fondo Nacional de Salud deberá adecuar mediante una resolución el valor de la prima
complementaria, de conformidad a las modificaciones al arancel a que hace referencia el
inciso cuarto del artículo 144 ter y los cambios en la siniestralidad que experimente la
población inscrita en la Modalidad de Cobertura Complementaria, cuando se cumplan los
presupuestos establecidos en las Bases de Licitación y en conformidad a la fórmula que en
ellas se establezca. Las adecuaciones serán aplicables a las personas inscritas en la
modalidad al momento de la renovación de la inscripción en la forma establecida en el
inciso siguiente, previa notificación por parte de la compañía de seguros, por medios
electrónicos o carta certificada, la que deberá realizarse con treinta días de anticipación a
dicha renovación.

La inscripción de la persona afiliada en la modalidad será

por un plazo de doce meses, renovable automáticamente por períodos iguales, y podrá
renunciar a esta informando de ello al Fondo Nacional de Salud a través de sus canales de
atención con al menos diez días de anticipación al término del plazo original o sus
renovaciones. Excepcionalmente, la persona afiliada podrá, en cualquier momento,
renunciar a la modalidad fundando su solicitud en cesantía, en variación permanente de su
cotización legal y/o de la composición de su grupo familiar. La renuncia de la persona
afiliada deberá incluir a todo su grupo familiar.

Las personas beneficiarias que incumplan el pago de la

prima complementaria no se encontrarán amparados por la cobertura en el mes respectivo.
Asimismo, en el caso que durante dos meses continuos o tres meses discontinuos, dentro de
 12

un período de doce meses, dejen de dar cumplimiento al pago de la prima, dejarán de tener
acceso a la Modalidad de Cobertura Complementaria, lo que deberá ser notificado por la
compañía de seguros, por medios electrónicos o carta certificada, con al menos cinco días
hábiles de anticipación a la fecha de cesación de la modalidad, e informarán de ello al
Fondo Nacional de Salud. La exclusión a la persona de esta modalidad deberá incluir a
todo su grupo familiar y no inhibe a la compañía de seguros de perseguir el cobro de los
saldos insolutos hasta el cese de la cobertura. Con todo, en caso de que la persona afiliada
sea trabajador o trabajadora dependiente o pensionada deberá ser reincorporado o
reincorporada con efecto retroactivo si se acredita que las primas complementarias
correspondientes a los meses impagos les fueron descontadas por su empleador o
empleadora, o por la entidad encargada del pago de la pensión.

En caso de que la persona haya dejado de tener acceso a la

Modalidad de Cobertura Complementaria por renuncia o no pago de la prima
complementaria, sólo podrá volver a inscribirse en aquella transcurridos seis meses desde
el cese de la cobertura. Para inscribirse nuevamente deberá, además, haber solucionado las
eventuales deudas que se hubiesen generado durante su adscripción a esta modalidad en
períodos anteriores.

Que la persona afiliada haya dejado de tener acceso a la

Modalidad de Cobertura Complementaria no implicará la afectación de su afiliación ni
acceso a coberturas a través del Fondo Nacional de Salud.

Artículo 144 sexies.- El Fondo Nacional de Salud adjudicará

mediante licitación pública el otorgamiento de la cobertura financiera complementaria a la
que accederán las personas que se inscriban en la Modalidad de Cobertura
Complementaria.

El proceso de licitación se regirá por las normas y

condiciones establecidas en las respectivas Bases, las que deberán ser públicas, contener
criterios y requisitos objetivos, y respetar los principios de igualdad y libre concurrencia
entre los oferentes.
 13

Las Bases de Licitación para cada proceso serán establecidas

por el Fondo Nacional de Salud, mediante resolución, que deberá ser suscrita además por la
Dirección de Presupuestos.

Estas Bases contendrán las condiciones necesarias para la

adjudicación de la licitación y la continuidad en la cobertura financiera complementaria de
las personas inscritas en esta modalidad, debiendo, a lo menos, establecer los siguientes
elementos:

a) Las etapas y plazos de la licitación, los plazos y

modalidades de aclaración de las Bases, la entrega y la apertura de las ofertas, la evaluación
de las ofertas, la adjudicación y la firma del contrato respectivo.

b) Las condiciones y exigencias que deberán cumplir las

ofertas.

c) Los criterios objetivos que serán considerados para

adjudicar la licitación, entre los que deberá incluirse un valor de la prima, un monto de tope
de cobertura financiera complementaria anual y las condiciones especiales de precio de
prima para grupos familiares.

d) La forma de designación de las comisiones

evaluadoras.

e) El plazo de duración del contrato, el que no podrá ser

superior a cuatro años.

f) Las condiciones de otorgamiento de la cobertura

financiera complementaria y del seguro catastrófico, incluyendo el deducible conforme al
artículo 144 quáter, el que deberá establecerse en proporción a la prima complementaria.

g) Las condiciones y exigencias que deberán cumplir las

compañías de seguros tanto al momento de participar en los procesos licitatorios como
durante la ejecución del contrato adjudicado. Entre las condiciones y exigencias que
deberán establecerse, estarán aquellas referidas a la o las clasificaciones de riesgo mínimas
 14

con las que deberá contar cada oferente al momento de la licitación, el patrimonio mínimo
y el patrimonio de riesgo que pueda requerirse especialmente para la oferta de esta
cobertura, las reservas técnicas, los instrumentos, activos y límites de inversión que
determine la Comisión para el Mercado Financiero de acuerdo con las normas del decreto
con fuerza de ley Nº 251, de 1931, del Ministerio de Hacienda. Sin perjuicio de lo anterior,
no podrán participar en la licitación aquellas compañías de seguros que se encuentren al
momento de iniciado el proceso de licitación o se hayan encontrado dentro de los últimos
doce meses anteriores, en alguna de las situaciones descritas en el Título IV del mismo
texto legal.

h) La determinación de las medidas a aplicar en los

casos de incumplimiento del contrato y de las causales expresas en que dichas medidas
deberán fundarse, así como el procedimiento para su aplicación.

i) Las modificaciones y las causales de terminación de

los contratos.

j) Las características y condiciones generales de la póliza,

incluyendo el porcentaje de cobertura financiera complementaria, el valor referencial de la
prima y las fórmulas de adecuación de la misma, un monto mínimo referencial de tope de
cobertura financiera complementaria anual y las condiciones especiales de precio de prima
para grupos familiares.

k) Cualquier otra condición que el Fondo Nacional de

Salud estime pertinente o necesaria para el correcto desarrollo de la Modalidad de
Cobertura Complementaria.

Artículo 144 septies.- En caso de que se declarara desierta la

licitación, o bien todas las ofertas fueran declaradas inadmisibles en el proceso licitatorio,
el Fondo Nacional de Salud deberá convocar a un nuevo proceso de licitación pública
dentro de un plazo máximo de tres meses desde esa declaración. Para convocar este
proceso, el Fondo deberá emitir una nueva resolución que establezca las Bases de este
nuevo proceso de conformidad al artículo 144 sexies.
 15

Si el nuevo proceso licitatorio no es adjudicado a uno o más

oferentes, el Fondo Nacional de Salud podrá realizar un proceso de contratación directa de
conformidad a los términos de referencia que éste fije mediante una resolución fundada que
deberá ser suscrita por la Dirección de Presupuestos y publicada en su sitio web
institucional.

En el caso que existan contratos ya adjudicados, y

corresponda hacer un nuevo proceso de licitación, si éste se declarase desierto, dicha
declaración habilitará al Fondo Nacional de Salud para prorrogar los contratos adjudicados
vigentes por una sola vez. De no ser posible la prórroga, el Fondo Nacional de Salud podrá
realizar un proceso de contratación directa de conformidad al presente artículo.

En cualquier caso, las personas afiliadas y las personas

beneficiarias seguirán afectas al Régimen a que se refiere el Libro II de esta ley.

Artículo 144 octies.- Vencido el plazo del contrato

adjudicado a la compañía de seguros por la licitación, o en caso de término por cualquier
otro motivo, y si la nueva licitación es adjudicada a una compañía de seguros distinta, los
beneficiarios con contratos vigentes continuarán afiliados a éstas, hasta el vencimiento de
sus respectivas pólizas, tras lo cual podrán optar entre continuar afiliados a esta modalidad
de cobertura complementaria, en los términos ofrecidos por la nueva compañía de seguros,
o renunciar a ella, con al menos diez días de anterioridad al vencimiento de sus pólizas.

En todo lo que no esté regulado expresamente y sea

compatible con lo expuesto en los artículos 144 bis, 144 ter, 144 quáter, 144 quinquies, 144
sexies y 144 septies, se aplicarán las normas de la Modalidad de Libre Elección a la
Modalidad de Cobertura Complementaria.”.

6) Agrégase, en el inciso final del artículo 164, a

continuación de la expresión “y éste lo reclasificará”, el siguiente texto: “, sin perjuicio de
la facultad de dicho Fondo para reclasificarlo de oficio, mediante resolución fundada, que
será notificada por medios electrónicos o mediante carta certificada. El Fondo deberá
reclasificar siempre a las personas afiliadas y beneficiarias que de ellas dependan
pertenecientes a los grupos B, C y D, en el grupo A en el evento que dichas personas
afiliadas dejen de enterar sus cotizaciones durante el período de doce meses consecutivos.
 16

La persona afiliada que sea trabajadora dependiente o pensionada deberá ser reincorporada
con efecto retroactivo si acredita que la cotización correspondiente a los meses impagos le
fue descontada por su empleador o empleadora, o la entidad encargada del pago de la
pensión”.

7) Reemplázase el inciso octavo del artículo 188 por los

siguientes incisos octavo, noveno y décimo, nuevos, pasando el actual inciso noveno a ser
inciso undécimo, y así sucesivamente:

“Al momento de celebrar un contrato de salud, las

Instituciones de Salud Previsional no podrán ofrecer planes cuyos precios sean inferiores al
valor de la cotización legal para salud del afiliado, calculada sobre el monto promedio de
los últimos seis meses de la remuneración, renta o pensión, según sea el caso.

En caso de que, en las sucesivas adecuaciones anuales, el

monto de los excedentes a destinar a la cuenta corriente individual supere el 5% de la
cotización legal para salud, la Institución de Salud Previsional estará obligada a ofrecer al
afiliado la incorporación de nuevos beneficios o planes de salud alternativos, cuyos precios
más se aproximen al valor de su nueva cotización legal para salud y hayan sido
comercializados dentro de los seis meses anteriores al ofrecimiento. Las condiciones
generales de cada plan de salud ofrecido deberán ser las mismas que se estén ofreciendo a
esa fecha a los nuevos contratantes del respectivo plan y no podrán importar una
discriminación entre dichos afiliados. En ningún caso, el afiliado estará obligado a suscribir
uno de los planes de salud alternativos ofrecidos por la Institución de Salud Previsional.
Mientras no suscriba un nuevo plan cuyo precio mejor se aproxime al valor de su
cotización legal, toda diferencia superior al 5% de la cotización legal no generará
excedentes.

Con todo, las revisiones de las adecuaciones anuales a que

hace referencia el inciso anterior no podrán tener en consideración el estado de salud del
afiliado y sus beneficiarios.”.
 17

8) En el artículo 189:

a) Intercálase, en el encabezamiento del inciso segundo,

entre la palabra “libremente” y la expresión “las prestaciones”, la siguiente frase: “el plan
de salud, el cual podrá considerar bonificación de prestación a prestación o por paquetes de
prestaciones, debiendo detallar”.

b) Agrégase, a continuación del inciso séptimo, el siguiente

inciso octavo, nuevo, pasando el actual inciso octavo a ser inciso noveno, y así
sucesivamente:

“Con el solo objetivo de que las Isapres puedan revisar la

correcta emisión de las cuentas cobradas por los prestadores de salud con los que tienen
convenios de pago a través de paquetes de prestaciones, los prestadores deberán poner a
disposición de la Institución de Salud Previsional el detalle de las prestaciones otorgadas a
las personas beneficiarias que han requerido la atención de salud mediante esta
modalidad.”.

9) Agrégase, a continuación del inciso primero del artículo

190, el siguiente inciso segundo, nuevo, pasando el actual inciso segundo a ser inciso
tercero, y así sucesivamente:

“Lo señalado en el inciso anterior no será aplicable a los

planes complementarios cuya bonificación esté definida en copago fijo o a través de
mecanismos de pago al prestador por paquetes de prestaciones, tales como pago
asociado al diagnóstico o grupos relacionados por el diagnóstico. En ningún caso, las
coberturas que otorguen las Instituciones de Salud Previsional podrán ser inferiores a
aquellas que otorgue el Fondo Nacional de Salud por la misma prestación contenida en
los mencionados mecanismos de pago.”.

10) En el inciso segundo del artículo 206:

a) Sustitúyese la frase “dentro de los noventa días

siguientes a la publicación del mencionado decreto”, por la siguiente: “dentro del plazo
previsto en el artículo siguiente”.
 18

b) Intercálase, entre la expresión “cada Institución de Salud

Previsional” y el punto y seguido, la frase “, conjuntamente con los montos resultantes
de la verificación realizada de conformidad al artículo 206 bis”.

11) Agrégase, a continuación del artículo 206, el siguiente

artículo 206 bis, nuevo:

“Artículo 206 bis.- La Superintendencia de Salud, a través

de la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud, verificará el precio que
las Isapres cobrarán por las Garantías Explícitas de Salud, de conformidad al siguiente
procedimiento:

a) En el plazo de quince días corridos contado desde la

publicación del decreto que contemple o modifique las Garantías Explícitas de Salud, las
Isapres deberán informar a la Superintendencia de Salud los precios que cobrarán por
dichas garantías a sus afiliados. En dicha comunicación, las Isapres deberán señalar y
justificar el precio que cobrarán por las Garantías Explícitas de Salud y acompañarán
todos los antecedentes técnicos que sirven de base para el cálculo.

La Superintendencia de Salud, mediante circular dictada al

efecto, determinará la información, así como la forma de presentar cada uno de los
antecedentes técnicos antes indicados.

b) Con tales antecedentes, la Superintendencia de Salud

verificará el precio que corresponde a cada Isapre.

La verificación de los precios informados por las Isapres

deberá considerar la variación de los costos de las prestaciones de salud, y la variación
de la frecuencia de uso experimentada por ellas. Asimismo, deberá observar el costo de
las prestaciones incluidas en las canastas de Garantías Explícitas de Salud, la tasa de uso
efectivo de tales Garantías por parte de los beneficiarios, y el estudio de verificación de
costos regulado en la ley N° 19.996, que establece un Régimen de Garantías en Salud.

c) El Superintendente de Salud dictará una resolución que

contendrá la verificación de los precios informados por las Isapres y el precio que
 19

cobrará cada una de ellas por las Garantías Explícitas de Salud a sus afiliados, dentro del
plazo de treinta días corridos contado desde la publicación del decreto a que hace
referencia la letra a). Dicha resolución deberá publicarse en el Diario Oficial y en la
página web de la Superintendencia de Salud.

Los precios que cobrarán las Isapres por las Garantías

Explícitas de Salud así fijados se entenderán justificados para todos los efectos legales.
Estos precios entrarán en vigencia junto con el decreto que hace referencia el literal a).”.

12) Modifícase el artículo 226 de la siguiente forma:

a) Agrégase, en el numeral 3 del inciso primero, el

siguiente párrafo segundo, nuevo, pasando el actual párrafo segundo a ser párrafo
tercero:

“Se preferirá a los prestadores no relacionados, para cuya

determinación se estará a la definición de persona relacionada establecida en el artículo
100 de la ley N° 18.045.”.

b) Reemplázase, en el inciso penúltimo, la expresión “la

procedimiento concursal” por “el procedimiento concursal”.

Artículo 2°.- La Superintendencia de Salud determinará,

por medio de una circular dictada especialmente para estos efectos, el modo de hacer
efectiva la adecuación del precio final de todos los contratos de salud previsional a los
que las Instituciones de Salud Previsional aplicaron una tabla de factores elaboradas por
ellas mismas y distinta a la Tabla Única de Factores establecida por la Superintendencia
de Salud.

Dicha circular contendrá, al menos, las siguientes

instrucciones para las Instituciones de Salud Previsional:
 20

1) La obligación de adecuar el precio final de todos los

contratos previsionales de salud que se encontraban vigentes al 1 de diciembre de 2022 y
que no empleaban la Tabla Única de Factores contenida en la Circular IF/N° 343, de 11
de diciembre de 2019, de la Superintendencia de Salud.

Esta adecuación no podrá importar un alza del precio final

de los contratos vigentes.

La obligación de adecuar tampoco podrá importar una

reducción del precio pactado de los contratos bajo el valor de la cotización legal
obligatoria vigente al momento en que fue calculada la adecuación del precio final. El
valor de la cotización legal obligatoria se calculará sobre el monto promedio de los
últimos seis meses de la remuneración, renta o pensión según sea el caso, contados
desde el cálculo de la adecuación. Si, al momento de aplicar la adecuación señalada en
este numeral, la persona afiliada contaba con un contrato previsional de salud con un
precio pactado inferior a su cotización legal, el procedimiento de adecuación no podrá
importar una modificación de dicho precio.

Esta adecuación se realizará simultáneamente con el ajuste

al que hace referencia el artículo 9º de la presente ley.

2) La obligación de informar a la Superintendencia de

Salud todos los contratos que, con ocasión de la aplicación del numeral precedente,
resulten con un precio final inferior al cobrado y percibido por la Institución respectiva,
debiendo señalar esas diferencias en unidades de fomento, por cada uno de ellos.

3) La obligación de restituir, en los términos consignados

en los artículos 3° y siguientes, las cantidades percibidas en exceso por las Instituciones
de Salud Previsional, desde el 1 de abril de 2020, producto del procedimiento de
adecuación de tabla de factores. La restitución no considerará los montos por concepto
de excedentes de conformidad al artículo 188 del decreto con fuerza de ley Nº 1,
promulgado en 2005 y publicado en 2006, del Ministerio de Salud, que, en el período en
cuestión ya fueron devueltos, renunciados o requeridos por las personas afiliadas para
los fines establecidos en el referido artículo. Lo no devuelto, renunciado o requerido por
las personas afiliadas, debe ser restituido íntegramente.
 21

4) La obligación de restituir, en los términos consignados

en los artículos 3° y siguientes, las cantidades percibidas por las Instituciones de Salud
Previsional por concepto de cobro de cargas no natas y menores de dos años de edad,
desde el 1 de diciembre de 2022. Estos cobros no podrán ser exigidos o realizados de
manera retroactiva, una vez que la persona beneficiaria cumpla dos años de edad.

Calculado el precio final de los contratos de conformidad

al numeral 1) anterior, las Instituciones de Salud Previsional sólo podrán realizar un alza
del precio final de dichos contratos cuando se funde en la incorporación de nuevas
cargas o personas beneficiarias y la suma de los factores de riesgo del grupo familiar allí
previstos así lo determine, alza cuyo cobro se suspenderá hasta que la nueva persona
beneficiaria cumpla dos años de edad.

Lo referido en el presente artículo es sin perjuicio de las

adecuaciones de precios que legalmente correspondan de conformidad a esta ley y al
decreto con fuerza de ley N° 1, promulgado en 2005 y publicado en 2006, del Ministerio
de Salud, así como la obligación de enterar la cotización establecida en el artículo 84 del
decreto ley N° 3.500, de 1980.

La circular a que se refiere el presente artículo también

deberá indicar la forma y plazo en que las Instituciones Previsionales de Salud
notificarán a las personas afiliadas de los cambios efectuados en los contratos de salud
producto de la adecuación señalada en el numeral 1), así como cualquier otra medida
que la Superintendencia de Salud estime pertinente.

Artículo 3°.- Dentro del plazo de un mes contado desde la

publicación de la circular mencionada en el artículo anterior, prorrogable por una única
vez por un mes, las Instituciones de Salud Previsional deberán presentar a la
Superintendencia de Salud un plan de pago y ajustes, el cual deberá incluir, al menos, lo
siguiente:

a) Una propuesta de devolución de la deuda que resulte de

la aplicación de las reglas contenidas en el artículo anterior, para cada mes en que se
ocupó una tabla distinta a la Tabla Única de Factores contenida en la Circular IF/N° 343,
 22

de 11 de diciembre de 2019, de la Superintendencia de Salud. Esta propuesta deberá

contener, al menos, el número de contratos afectos a devolución; los montos a devolver
a cada persona afiliada por contrato de salud, expresados en unidades de fomento; el
plazo máximo de devolución; las modalidades de devolución; propuestas de
compensación, si procedieren, y todos los antecedentes que den cuenta de la
valorización de la deuda.

b) Una propuesta de reducción de costos de la Institución.

Esta propuesta deberá incluir, al menos, un sistema de pago eficiente hacia los
prestadores y una política de transparencia de los gastos para los afiliados.

c) Una propuesta para incorporar en todos los contratos

que administre la Institución, una prima extraordinaria por beneficiario, correspondiente
al monto necesario para cubrir el costo de las obligaciones con sus personas afiliada,
correspondientes a prestaciones, licencias médicas, excesos y excedentes de cotización,
entre otros. Asimismo, deberá considerar los costos operacionales y no operacionales
que permiten el cumplimiento de los contratos de salud, incluyendo, además, las
medidas de contención de costos propuestas en el mismo plan.

Respecto a la propuesta señalada en el literal a) anterior, el

plazo de devolución de la deuda podrá ser de hasta trece años. Con todo, la propuesta
deberá contemplar mecanismos a fin de que la deuda de las personas mayores de
ochenta años de edad sea pagada íntegramente dentro de los primeros veinticuatro meses
de implementación del plan de pago y ajustes; y que la deuda de las personas de sesenta
y cinco años o más sea pagada dentro de los primeros sesenta meses.

Respecto a los montos adeudados, las Instituciones de

Salud Previsional podrán ofrecer devolver dichos montos a las personas afiliadas en
forma de excedentes, pudiendo ellas requerirlos para los fines previstos en el inciso
cuarto del artículo 188 del decreto con fuerza de ley N° 1, promulgado en 2005 y
publicado en 2006, del Ministerio de Salud. Para estos efectos, la deuda se devengará en
cuotas mensuales que se reconocerán en la cuenta corriente a que se refiere el artículo
5°.
 23

Alternativamente, las Instituciones de Salud Previsional

siempre podrán ofrecer acelerar el pago de la deuda y pagar parcialmente o la totalidad
de la deuda en efectivo directamente a las personas cotizantes. El o la cotizante podrá
solicitar, a su voluntad, el pago anticipado de la deuda o una parte de ella y, para estos
efectos, podrá transigir con la Institución de Salud Previsional mediante un pago único
acordado entre las partes, cuyo monto corresponderá al saldo insoluto, total o parcial, de
la deuda menos una tasa de descuento por la preferencia temporal de pago. La tasa de
descuento no podrá superar el equivalente a la tasa de interés máxima convencional
vigente al momento de celebrar el acuerdo. En el evento que las Instituciones de Salud
Previsional pretendan utilizar este mecanismo, deberán informarlo en el plan de pago y
ajustes. Si el o la cotizante y la Institución respectiva celebraran un acuerdo de esta
índole, la Institución de Salud Previsional deberá informar a la Superintendencia dentro
del plazo de cinco días hábiles contado desde la fecha de celebración del acuerdo.

Respecto de la prima establecida en el literal c) anterior,

ésta no podrá considerar el déficit que pudiese haber presentado la Institución de Salud
Previsional con anterioridad al 30 de noviembre de 2022. Asimismo, la referida prima
no podrá implicar un alza mayor a un 10% por contrato respecto de la cotización para
salud descontada de las remuneraciones, pensiones y rentas afectas a aquellas,
correspondiente al mes de julio de 2023 o al momento de la aplicación de la prima
extraordinaria si el contrato fuese posterior a dicha fecha. En el caso de cotizantes
independientes y voluntarios, la prima no podrá implicar un alza mayor al 10% por
contrato respecto de la cotización pactada en el mes de julio de 2023 o al momento de la
aplicación de la prima extraordinaria si el contrato fuese posterior a dicha fecha.

La Superintendencia de Salud, previa revisión del

cumplimiento de los contenidos mínimos del plan respectivo, lo remitirá dentro del
plazo de cinco días al Consejo Consultivo sobre Seguros Previsionales, el que tendrá
treinta días para emitir una recomendación fundada por plan presentado por cada
Institución de Salud Previsional.

Cumplido el plazo señalado en el inciso anterior y

considerando la recomendación del Consejo, la Superintendencia deberá pronunciarse
fundadamente sobre el plan respectivo, aprobándolo o instruyendo cambios necesarios
 24

para su aprobación, dentro del plazo de diez días contado desde que recibió la respectiva
recomendación del Consejo. En contra de esta resolución no procederá recurso alguno.

En el evento que la Superintendencia de Salud instruya

cambios al plan, la Institución de Salud Previsional deberá presentar un nuevo plan con
las modificaciones correspondientes, en un plazo de treinta días contado desde la
notificación del acto administrativo que instruye las modificaciones. Recibido el nuevo
plan de pago y ajustes, la Superintendencia deberá remitirlo dentro del segundo día hábil
al Consejo Consultivo sobre Seguros Previsionales, el que tendrá un plazo de diez días
para entregar su recomendación. La Superintendencia se pronunciará sobre este nuevo
plan, aprobándolo o rechazándolo. En contra de la resolución que lo rechace procederán
los recursos de reposición y jerárquico de conformidad al artículo 113 del decreto con
fuerza de ley N° 1, promulgado en 2005 y publicado en 2006, del Ministerio de Salud.

Si la Superintendencia rechaza el plan modificado, deberá

fijar un plan de pago y ajustes, previa consulta al Consejo Consultivo sobre Seguros
Previsionales, dentro del plazo de treinta días. En este caso, la Superintendencia podrá
sujetar a la Institución de Salud Previsional al régimen especial de supervigilancia y
control que establece el artículo 221 del decreto con fuerza de ley N° 1, promulgado en
2005 y publicado en 2006, del Ministerio de Salud, con las mismas facultades allí
indicadas.

La aprobación del plan de pago y ajustes por la

Superintendencia constará en una resolución que deberá, al menos, explicitar el plazo
máximo de devolución, las cuotas de devolución, las condiciones conforme a las cuales
la Institución de Salud Previsional respectiva hará las restituciones de los montos
adeudados, y la manera en que se notificará a cada persona.

El incumplimiento, cumplimiento tardío o parcial en la

entrega del plan de pago y ajustes, o en la ejecución de éste, se sancionará de acuerdo
con lo establecido en el Capítulo VII del Libro I del decreto con fuerza de ley N° 1,
promulgado en 2005 y publicado en 2006, del Ministerio de Salud. Lo anterior, sin
perjuicio que, en el caso de incumplimiento de la ejecución del respectivo plan, la
Superintendencia podrá establecer directamente un plan de pago y ajustes, de
conformidad a las reglas establecidas en el inciso noveno.
 25

En caso de retraso de una o más cuotas del plan de pago

aprobado por la Superintendencia de Salud, se devengará el interés promedio pagado por
los bancos en operaciones reajustables de no más de un año, según lo informado por el
Banco Central de Chile en el respectivo período.

Artículo 4°.- En la oportunidad y forma en que se

comunique la aplicación de la prima extraordinaria, la Institución de Salud Previsional
deberá ofrecer uno o más planes alternativos cuyo precio pactado sea equivalente al
vigente, a menos que se trate del precio del plan mínimo que ella ofrezca. Para estos
efectos operará lo dispuesto en el artículo 197 del decreto con fuerza de ley N° 1, de
promulgado en 2005 y publicado en 2006, del Ministerio de Salud.

Dentro de los seis meses siguientes a la aplicación de la

prima extraordinaria, las personas afiliadas afectas a ella podrán solicitar a su Institución
de Salud Previsional cambiarse a alguno de los planes que les sean ofrecidos, para lo
cual no se les podrá exigir suscribir una nueva declaración de salud y operará la
entregada al momento de suscribir el contrato que se le aplicó la prima extraordinaria.

Artículo 5°.- Las deudas contenidas en los planes de pago

y ajustes, señalados en el artículo 3° y que son aprobados por la Superintendencia, se
reconocerán en una cuenta corriente individual que las Instituciones de Salud Previsional
deberán abrir en favor de cada persona afiliada especialmente para este fin, y que estará
claramente diferenciada para todos los efectos contables de aquellos excedentes que se
generen de conformidad a lo dispuesto en el artículo 188 del decreto con fuerza de ley
N° 1, promulgado en 2005 y publicado en 2006, del Ministerio de Salud, sin perjuicio de
recibir el mismo tratamiento definido en ese artículo, en lo que no contravenga las
disposiciones de esta ley.

Esta cuenta no podrá ser cerrada sino hasta el pago total de

la deuda y las Instituciones de Salud Previsional no podrán, en ningún caso, cobrar por
la mantención de dicha cuenta a las personas afiliadas.
 26

La deuda se devengará mensualmente, debiendo la

Institución de Salud Previsional poner a disposición en la cuenta de la persona afiliada la
cuota de la deuda que corresponda según el plazo de devolución previsto en el plan de
pago y ajustes.

Los fondos acumulados en la referida cuenta se reajustarán

de acuerdo con la variación que experimente el Índice de Precios al Consumidor, sin
devengar intereses. Para ello, la Institución de Salud Previsional deberá, cada seis meses,
poner a disposición dicho reajuste en la cuenta de la persona afiliada.

Las deudas que cada Institución de Salud Previsional

informe en su plan de pago y ajustes no serán consideradas en la garantía que éstas
deben mantener en alguna entidad autorizada equivalente al monto de las obligaciones
asumidas, de conformidad a lo dispuesto en el artículo 181 del decreto con fuerza de ley
N° 1, promulgado en 2005 y publicado en 2006, del Ministerio de Salud. Asimismo, no
serán consideradas para el cálculo de los indicadores de los artículos 178 y 180 del
citado decreto con fuerza de ley N° 1, ni tampoco para la determinación del patrimonio
mínimo establecido en el artículo 178 del mismo cuerpo legal.

En el evento que se ponga término al contrato de salud

entre la persona afiliada y la Institución de Salud Previsional con la que mantiene un
crédito de los informados en el plan de pago y ajustes del artículo 3°, dicha Institución
deberá continuar poniendo a disposición en la cuenta de la persona afiliada la cuota de la
deuda que corresponda según el plan de pago y ajustes. Esta regla se aplicará cada vez
que la persona migre a otra Institución Previsional de Salud o al Fondo Nacional de
Salud, hasta el pago total de la deuda.

De producirse la cancelación del registro de una Institución

de Salud Previsional, el eventual remante impago de las deudas generadas por la
adecuación del precio final de los planes será pagado en el sexto orden de prelación
como crédito de primera clase, de conformidad a lo dispuesto en el número 6 del artículo
2472 del Libro Cuarto del Código Civil.
 27

Artículo 6°.- Las Instituciones de Salud Previsional podrán

realizar repartición de dividendo o distribución de utilidades sólo si han pagado la
totalidad de la deuda de las cantidades percibidas en exceso a que se refiere el artículo
anterior y habiéndose certificado dicha circunstancia previamente por la
Superintendencia de Salud.

Para ello, la Institución de Salud Previsional deberá

informar a la Superintendencia de Salud del cumplimiento total del pago de las
cantidades percibidas en exceso, acompañando todos los antecedentes que den cuenta de
ello, debiendo la Superintendencia certificar el cumplimiento en un plazo de diez días
hábiles, contado desde la fecha de recepción de la comunicación de la Institución con los
antecedentes respectivos.

Si la Superintendencia tomare conocimiento de que una

Institución de Salud Previsional, en sesión o junta, sea esta ordinaria o extraordinaria,
aprobó realizar una repartición de dividendos o distribución de utilidades, sin existir la
debida certificación del pago total de las cantidades percibidas en exceso, podrá imponer
una de las siguientes sanciones:

a) Multa a beneficio fiscal del 10% al 20% del valor de los

dividendos o las utilidades que se acordaron distribuir, en el caso que aquellos no hayan
alcanzado a ser distribuidos.

b) Multa a beneficio fiscal del 25% al 35% del valor de los

dividendos o utilidades distribuidos, en caso de que la operación se haya perfeccionado.

Para la determinación específica de la multa que

corresponda aplicar, se considerará el número de personas afiliadas cuya deuda aún no
ha sido pagada en su totalidad; el riesgo ocasionado a la seguridad del sistema
previsional; el beneficio económico obtenido con motivo de la infracción; la
intencionalidad en la comisión de la infracción; la capacidad económica del infractor; la
colaboración del infractor; haber sido sancionado previamente por las infracciones
señaladas en este artículo, y todo otro criterio que a juicio fundado de la
Superintendencia sea relevante para la determinación de la sanción.
 28

Previa aplicación de la sanción, la Superintendencia deberá

notificar los cargos a la Institución de Salud Previsional afectada, la que tendrá un plazo
de diez días hábiles para formular sus descargos. Transcurrido dicho plazo, con los
descargos o sin ellos, el Intendente de Fondos y Seguros Previsionales de salud dictará
una resolución fundada resolviendo la materia.

Durante el procedimiento administrativo señalado en el

inciso anterior, la Superintendencia podrá dictar las medidas provisionales que estime
oportunas para asegurar la eficacia de la decisión, si existiesen elementos de juicio
suficientes para ello. En este sentido, podrá ordenar a las instituciones bancarias o
entidades financieras que correspondan la retención de los dineros o depósitos de las
Instituciones y la prohibición de realizar transacciones de acciones, bonos o debentures.
Asimismo, podrá decretar cualquier medida necesaria para evitar el uso,
aprovechamiento, beneficio o destino de cualquier clase de bienes, valores o dineros de
la Institución.

En los casos de urgencia, para evitar la consolidación de

las situaciones jurídicas derivadas de la infracción, las medidas provisionales señaladas
en el inciso anterior podrán ser dictadas antes de la iniciación del procedimiento
administrativo señalado en el inciso sexto de este artículo. Estas medidas deberán ser
confirmadas, modificadas o levantadas por la Superintendencia en la iniciación del
procedimiento, que deberá efectuarse dentro de los diez días hábiles siguientes a su
adopción. Las medidas quedarán sin efecto si no se inicia el procedimiento dentro de
dicho plazo.

Las medidas provisionales podrán ser alzadas o

modificadas durante la tramitación del procedimiento, en virtud de circunstancias
sobrevinientes o que no pudieron ser tenidas en cuenta en el momento de su adopción.
En todo caso, éstas se extinguirán con la eficacia de la resolución administrativa que
ponga fin al procedimiento correspondiente. En caso de que se hayan ordenado
retenciones, la resolución que ordena la multa, además, ordenará la restitución de los
dineros a la Institución de Salud Previsional infractora.
 29

En contra de las resoluciones señaladas en este artículo que

imponen una sanción o que dictan una medida provisional, podrán interponerse los
recursos y reclamaciones que establece el artículo 113 del decreto con fuerza de ley Nº
1, promulgado en 2005 y publicado en 2006, del Ministerio de Salud.

La repartición de dividendos o el retiro de utilidades que se

realicen sin la correspondiente certificación serán nulas de pleno derecho y darán lugar a
la responsabilidad personal de los administradores y directivos de la Institución de Salud
Previsional, así como de quienes hayan percibido dividendos o utilidades, de forma
solidaria con la Institución.

Artículo 7°.- La entrega maliciosa de información falsa o

incompleta sobre el cumplimiento de los planes de pago y ajustes será penada con
presidio menor en su grado medio. Si la entrega de información falsa o incompleta se
realizare para la obtención de la autorización referida en el artículo anterior, la pena será
de presidio menor en su grado máximo. Con igual pena se sancionará la coacción para la
obtención de dicha autorización.

El que, dentro del año anterior al incumplimiento de un

plan de pago y ajustes, conociendo el mal estado de sus negocios o con ignorancia
inexcusable sobre el mal estado de sus negocios, realizare algún acto en una Institución
de Salud Previsional manifiestamente contrario a las exigencias de una administración
racional del patrimonio, será castigado con la pena de presidio menor en su grado
máximo. Si el acto contribuyere a desmejorar la situación patrimonial o financiera de la
Institución y se realizare dentro de los dos años anteriores a la resolución de
reorganización o liquidación, o durante el tiempo que medie entre la notificación de la
demanda de liquidación forzosa y la dictación de la respectiva resolución, la pena
aumentará en un grado.

Los delitos señalados en los incisos precedentes serán

considerados delitos de primera categoría, de conformidad con el artículo 1 de la ley N°
21.595, de delitos económicos.
 30

Artículo 8°.- Mientras se encuentre vigente el plan de pago

y ajustes, y en la medida que se haya informado a la Superintendencia de dicho plan, las
Instituciones de Salud Previsional podrán ofrecer a las personas afiliadas títulos
representativos de deuda a largo plazo por el total de lo adeudado o por el saldo aun no
reconocido en la cuenta de excedentes referida en el artículo 3°. Con todo, el plazo de
estos títulos no podrá ser superior al plazo de devolución previsto en dicho plan y
deberán emitirse siempre caucionados. En ningún caso las personas afiliadas estarán
obligadas a aceptar títulos representativos de deuda. Estos títulos se regirán por lo
dispuesto en la ley N° 18.045, de Mercado de Valores.

Artículo 9°.- Sin perjuicio de lo dispuesto en el inciso

octavo del artículo 188 del decreto con fuerza de ley N° 1, promulgado en 2005 y
publicado en 2006, del Ministerio de Salud, de forma excepcional y por una sola vez,
todos aquellos contratos de salud que tengan un precio pactado que sea inferior a la
cotización legal obligatoria, se ajustarán al valor de dicha cotización.

Este ajuste se realizará previa instrucción de la

Superintendencia de Salud, la que podrá estar incluida en la circular que trata el artículo
2° de la presente ley u otra distinta.

Respecto de los contratos de salud que sus precios finales

hayan sido o deban ser adecuados de conformidad al artículo 2° de la presente ley, este
ajuste operará sobre el valor del plan obtenido al aplicar lo dispuesto en el numeral 1) de
dicho artículo.

Previo a hacer efectivo el ajuste, la Institución de Salud

Previsional deberá ofrecer a la persona afiliada nuevos beneficios. Asimismo, ofrecerá
los planes alternativos cuyo precio pactado sea más cercano al valor de su cotización
legal para salud y hayan sido comercializados dentro de los seis meses anteriores al
ofrecimiento. Las condiciones generales de cada plan de salud ofrecido deberán ser las
mismas que se estén ofreciendo a esa fecha a los nuevos contratantes del respectivo plan
y no podrán importar una discriminación entre dichos afiliados.
 31

Para lo anterior, las Instituciones de Salud Previsional

notificarán el ajuste a todas las personas afiliadas afectadas, dentro del plazo y en la
forma que disponga la Superintendencia en la respetiva circular. En la misma
oportunidad y forma, deberán informar de los beneficios y planes alternativos
mencionados en el inciso anterior.

La persona afiliada podrá optar por mantener su plan

ajustado al nuevo valor con los beneficios ofrecidos, aceptar alguno de los planes
alternativos, o bien desafiliarse de la Institución de Salud Previsional. En el evento de
que nada diga, se entenderá que la persona acepta mantener su plan con los nuevos
beneficios propuestos por la Institución.

Con todo, dentro de los seis meses siguientes a la

notificación, las personas afiliadas podrán solicitar cambiarse a alguno de los planes que
les fueran ofrecidos por su Institución de Salud Previsional, para lo cual no se les podrá
exigir una nueva declaración de salud, manteniéndose la entregada al momento de
celebrar el contrato que fue ajustado.

Artículo 10.- Para los contratos afectos al numeral 1) del

artículo 2° de esta ley, las modificaciones a los precios bases de los planes de salud
realizados de conformidad a los artículos 197 y 198 del decreto con fuerza de ley N° 1,
promulgado en 2005 y publicado en 2006, del Ministerio de Salud, se aplicarán en lo
sucesivo sobre el precio final.

Para estos efectos, el precio final de los contratos indicados

en el inciso anterior será el precio pactado menos el precio cobrado por las Garantías
Explícitas y el valor que las Instituciones de Salud Previsional cobren por eventuales
beneficios adicionales pactados.

Artículo 11.- La Superintendencia de Salud fiscalizará todo

aspecto que resguarde la correcta aplicación de los artículos 2° y siguientes de la
presente ley. Para el cumplimiento de esta función, podrá requerir toda la información
financiera, contable y operativa a las Instituciones de Salud Previsional y podrá tratar
 32

datos personales, para lo cual podrá requerir al Fondo Nacional de Salud, Ministerio de
Salud y demás organismos públicos, instituciones privadas de salud y prestadores de
salud, toda información agregada o desagregada, registro o dato que sea necesario. Los
datos personales que sean obtenidos en este proceso estarán bajo la protección que
establece la ley N° 19.628, sobre protección de la vida privada.

En el evento que las instituciones privadas señaladas en el

inciso anterior no remitan la información dentro de los plazos establecidos por la
Superintendencia de Salud o retarden injustificadamente su entrega, podrán ser
sancionadas con las multas establecidas en los artículos 121, número 11, y 220 del
decreto con fuerza de ley N° 1, promulgado en 2005 y publicado en 2006, del Ministerio
de Salud.

Artículo 12.- La Superintendencia de Salud deberá dictar

una circular con normas que garanticen el acceso a la información contenida en esta ley.
Dichas normas deberán obedecer a los criterios de accesibilidad, efectividad,
inclusividad y antidiscriminación, los cuales regirán a las instituciones previsionales de
salud.

Disposiciones Transitorias

Artículo primero.- La resolución a la que se refiere el

artículo 144 ter del decreto con fuerza de ley N° 1, promulgado en 2005 y publicado en
2006, del Ministerio de Salud, deberá ser dictada por el Ministerio de Salud y suscrita
además por el Ministerio de Hacienda dentro del plazo de tres meses contado desde la
publicación de esta ley.

Artículo segundo.- La circular que debe emitir la

Superintendencia de Salud de conformidad al artículo 2º de la presente ley, deberá
dictarse dentro de los diez días siguientes de publicada esta ley.
 33

Artículo tercero.- Para efectos del cumplimiento de lo

establecido en el artículo 3° de la presente ley, el Consejo creado por el artículo 130 bis
del decreto con fuerza de ley N° 1, promulgado en 2005 y publicado en 2006, del
Ministerio de Salud, deberá sesionar las veces que sea necesario para dar cumplimento a
los plazos prescritos en el referido artículo 3º. Para ello, el Consejo podrá
autoconvocarse y deberá cumplir con el quórum señalado en el artículo 130 octies del
citado decreto con fuerza de ley N° 1.

Para la designación de los integrantes de este Consejo,

dentro de los siete días siguientes a la publicación de esta ley, el Presidente de la
República deberá proponer al Congreso Nacional, en una sola nómina, cuatro integrantes
del referido Consejo.

Dicha nómina deberá ser aprobada por mayoría de los

miembros presentes de la Cámara de Diputados en votación única y dentro del plazo de
siete días contado desde el envío de la nómina a dicha Cámara. Posteriormente, aquella
deberá ser ratificada por el Senado en votación única con el mismo quórum y dentro del
mismo plazo.

En caso de que ambas o alguna de las Cámaras no se

pronunciare dentro del plazo señalado, se entenderá que aprueban la proposición del
Presidente. En caso de que ambas o alguna de las Cámaras rechace la nómina propuesta,
el Presidente de la República deberá proponer, dentro del plazo de siete días contado
desde la comunicación del rechazo, una nueva nómina que se regirá por la misma regla
señalada en el inciso anterior.

El quinto integrante del Consejo será designado por el

Presidente de la República una vez que hayan sido aprobados y ratificados los otros
cuatro integrantes por ambas Cámaras del Congreso Nacional, a más tardar dentro del
plazo de siete días contado desde la comunicación de la aprobación y ratificación de los
otros integrantes.

Conformado el Consejo, el Presidente de la República

comunicará su integración al Superintendente de Salud, quien deberá convocar la
primera sesión del Consejo dentro de los veinte días siguientes desde que se le comunica
 34

su conformación. El Consejo funcionará conforme a las normas que acuerde por mayoría
simple en su primera sesión.

Al Consejo se le aplicarán íntegramente las normas del

Capítulo VIII del Libro I del decreto con fuerza de ley N° 1, promulgado en 2005 y
publicado en 2006, del Ministerio de Salud.”

Artículo cuarto.- El artículo 144 quáter del decreto con

fuerza de ley N°1, promulgado en 2005 y publicado en 2006, del Ministerio de Salud
incorporado por el numeral 5) del artículo 1°, entrará en vigencia a contar del tercer año
de la publicación de esta ley. Previo a ello, la Modalidad de Cobertura Complementaria
no incluirá al seguro catastrófico, y los inscritos en la modalidad no adquirirán derecho
alguno sobre tal protección financiera especial.

Artículo quinto.- En el evento que una persona afiliada

haya puesto término a su contrato de salud con una Institución de Salud Previsional con
anterioridad a la publicación de esta ley, y que de conformidad a lo informado por dicha
Institución en su plan de pago y ajustes tenga un crédito a su favor, para dar
cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 5° de la presente ley, ésta deberá abrir una
cuenta a nombre de la persona que estuvo afiliada y sujetarse a las reglas de dicha
disposición.

Artículo sexto.- A las personas afiliadas y beneficiarias de

una Institución de Salud Previsional que no haya pagado la totalidad de la deuda
informada en su plan de pago y ajustes, que por aplicación del artículo 225 del decreto
con fuerza de ley N° 1, promulgado en 2005 y publicado en 2006, del Ministerio de
Salud, queden afectas al Régimen que se refiere el Libro II de dicho decreto con fuerza
de ley, y que estén recibiendo una o más prestaciones con las Garantías Explícitas en
Salud establecidas en el decreto supremo a que se refiere el artículo 11 de la ley Nº
19.966 que establece un régimen de Garantías en Salud, el Fondo Nacional de Salud
autorizará, a su cargo, la continuidad del otorgamiento de la intervención sanitaria que
 35

estuviere en curso, sin necesidad de una nueva confirmación diagnóstica, asignándole un

prestador para tales efectos.

Una vez otorgada la o las prestaciones autorizadas por el

Fondo Nacional de Salud, el prestador de salud que la hubiese realizado derivará a la
persona beneficiaria a la Red Asistencial, en el nivel de atención correspondiente.

Los plazos asociados a garantías de oportunidad que

estuvieren corriendo al momento en que el beneficiario quedare afecto al Régimen al
que se refiere el Libro II del decreto con fuerza de ley N° 1, promulgado en 2005 y
publicado en 2006, seguirán corriendo sin interrupción.

Artículo séptimo.- A las personas afiliadas y beneficiarias

de una Institución de Salud Previsional que no haya pagado la totalidad de la deuda
informada en su plan de pago y ajustes, que por aplicación del artículo 225 del decreto
con fuerza de ley N° 1, promulgado en 2005 y publicado en 2006, del Ministerio de
Salud, queden afectas al Régimen que se refiere el Libro II de dicho decreto con fuerza
de ley, y que por sentencia firme y ejecutoriada dictada por un tribunal de justicia o por
la Superintendencia de Salud, tengan derecho a la cobertura financiera de una o más
prestaciones de salud determinadas con cargo a su Institución de Salud Previsional, el
Fondo Nacional de Salud dará continuidad al otorgamiento y cobertura de dichas
prestaciones en la forma indicada en dicho pronunciamiento.

Artículo octavo.- Respecto de las personas afiliadas y

beneficiarias de una Institución de Salud Previsional a las que ésta no haya pagado la
totalidad de la deuda informada en su plan de pago y ajustes, que por aplicación del
artículo 225 del decreto con fuerza de ley N°1, promulgado en 2005 y publicado en
2006, del Ministerio de Salud, queden afectas al Régimen que se refiere el Libro II de
dicho decreto con fuerza de ley, y que de conformidad al plan de salud que tenían en su
Institución de Salud Previsional cuentan con una cobertura adicional para enfermedades
catastróficas, y que al tiempo de la cancelación del registro hayan solicitado
expresamente a la Institución esta cobertura, el Fondo Nacional de Salud dará
continuidad al tratamiento, y mantendrá el prestador o lo derivará a otro que asegure
 36

condiciones sanitarias similares. Para estos efectos el Fondo podrá celebrar los
convenios correspondientes.

Artículo noveno.- La Superintendencia de Salud informará

al Fondo Nacional de Salud acerca de aquellas personas que se encuentran en las
situaciones descritas en los artículos sexto, séptimo y octavo, transitorios, de la presente
ley.

Artículo décimo.- Dentro del período legislativo del

Congreso Nacional correspondiente al año 2024, el Presidente de la República deberá
enviar al Congreso Nacional uno o más proyectos de ley destinados a reformar el sistema
de salud en su conjunto, a fin de profundizar los principios de seguridad social en salud y
fortalecer las competencias del Fondo Nacional de Salud y de la Superintendencia de
Salud.

Sin perjuicio de lo anterior, antes del 1 de octubre de 2024, el

Presidente de la República deberá enviar al Congreso Nacional uno o más proyectos de ley
destinados a eliminar las preexistencias de que trata el artículo 190 del decreto con fuerza
de ley N° 1, promulgado en 2005 y publicado en 2006, del Ministerio de Salud; así como a
eliminar las discriminaciones por edad y sexo, y los mecanismos que permitan su
viabilidad, tanto para la afiliación a las Instituciones de Salud Previsional como para
restricciones o exclusiones de beneficios dentro de los planes complementarios de salud.

Artículo undécimo.- Excepcionalmente, el proceso de

adecuación de precios base a que se refieren los artículos 197, 198 y 198 bis del decreto
con fuerza de ley N° 1, promulgado en 2005 y publicado en 2006, del Ministerio de
Salud, estará asimismo sujeto al numeral primero del artículo 95 de la ley N° 21.647,
que otorga reajuste general de remuneraciones a las y los trabajadores del sector público,
concede aguinaldos que señala, concede otros beneficios que indica y modifica diversos
cuerpos legales, durante los años 2025, 2026 y 2027 o hasta que se modifique o
reemplace la normativa vigente, en caso que esto acontezca con anterioridad al proceso
de adecuación del precio base correspondiente al año 2027.
 37

Artículo duodécimo.- Auméntase la dotación máxima de

personal del Fondo Nacional de Salud en 26 cupos.

Artículo decimotercero.- El mayor gasto fiscal que

signifique la aplicación de esta ley en su primer año presupuestario de vigencia se
financiará con cargo al presupuesto vigente de la partida presupuestaria del Ministerio
de Salud. No obstante lo anterior, el Ministerio de Hacienda podrá suplementar dichos
presupuestos con cargo a la partida presupuestaria del Tesoro Público en lo que faltare.
Para los años posteriores, el gasto se financiará con cargo a los recursos que se
contemplen en las respectivas leyes de Presupuestos del Sector Público.”.

---

Sin embargo, y atendido que el proyecto contiene normas

de rango orgánico constitucional, el Senado, por ser Cámara de origen, precisa saber si
Vuestra Excelencia hará uso de la facultad que le otorga el inciso primero del artículo 73
de la Carta Fundamental.

En la eventualidad de que Su Excelencia aprobare sin

observaciones el proyecto de ley que contiene el texto transcrito, le ruego comunicarlo a
esta Corporación para los efectos de su envío al Tribunal Constitucional, en conformidad
a lo establecido en el inciso segundo del artículo 93 de la Constitución Política de la
República, en relación con el inciso primero, número 1°, de ese mismo precepto.

---
 38

Dios guarde a Vuestra Excelencia.

JOSÉ GARCÍA RUMINOT

Presidente del Senado

RAÚL GUZMÁN URIBE

Secretario General del Senado