Código:

SISTEMA DE GESTIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

LOGO EMPRESA ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Versión:
Corporación de Salud Ocupacional y Ambiental
Fecha:

Nombre del empleado: Tipo de Documento de Identidad: N°

Cargo: Área: Dependencia:
PARTE DEL CUERPO A ELEMENTO O EQUIPO DE FECHA DE INSTRUCCIONES DE INSTRUCCIONES DE MOTIVO DE FIRMA DEL FIRMA DEL RESPONSABLE DE
N° UNIDADES TALLA
PROTEGER PROTECCIÓN ENTREGA DE EPP USO ALMACENAMIENTO ENTREGA TRABAJADOR LA ENTREGA

Observaciones y/o
Recomendaciones:
FIRMA DEL RESPONSABLE DE
LA ENTREGA
 FORMATO DE ENTREGA DE EPP

Nombre del empleado: Escribir nombres y apellidos completos del trabajador

Tipo de Documento de Identidad: Elija el tipo de documento, con el que esta identificado el trabajador

N° Escriba el número del documento del trabajador

Cargo: Describa el cargo, según el contrato de trabajo
Área: Describa el área, según el contrato de trabajo
Dependencia: Describa la dependencia, según el contrato de trabajo

N°: Consecutivo del elemento o equipo de protección personal entregado

Selecciona, la parte del cuerpo a proteger, con el elemento o equipo de

Parte del Cuerpo a Proteger:
proteccion personal entregado

Describa el nombre del elemento o equipo de protección personal, que le va

a entregar al trabajador, Ej: Casco de Seguridad, Guantes, Gafas de
Elemento o Equipo de Protección:
Seguridad, Botas dielectricas, Tapones Auditivos, Cinturon de Seguridad,
Arnes, etc.

Especifique la cantidad de equipos o elementos de protección entregados,

Unidades:
por cada tipo.
Si el elemento de protección personal, requiere talla, es en este espacio
Talla:
donde se debe especificar
Especifique la fecha en la que se hace la entrega del elemento o equipo de
Fecha de Entrega de EPP:
protección personal dd/mm/aaaa

Elegir la opción de si el trabajador recibio capacitacion, entrenamiento,

Instrucciones de Uso:
inducción del uso del elemento o equipo de protección personal o no

Elegir la opción de si el trabajador recibio instrucciones del almacenamiento

Instrucciones de Almacenamiento:
del elemento o equipo de protección personal o no

Elegir el motivo, por el cual se esta realizando la entrega del elemento o

Motivo de Entrega:
equipo de protección personal
Firma del Trabajador: El trabajador debe firmar, al momento de la entrega del EPP
Firma del Responsable de la Entrega: Debe firmar quien hace la entrega del EPP

Observaciones y/o Recomendaciones: Se diligencia de ser necesario.

 MARCO LEGAL

En aplicación de lo dispuesto en Ley 9 de 1979, artículos 122, 123, y 124, sobre disposiciones mínimas de seguridad

a - Utilizar y cuidar correctamente los equipos de protección individual.

b - Colocar el equipo de protección individual después de su utilización en el lugar indicado para ello.
c - Informar al Subproceso Seguridad y Salud en el Trabajo cualquier defecto, anomalía o daño apreciado en el equip
protectora.
d - Se hace entrega de manual de elementos de protección personal para su conocimiento, donde en caso deterioro

Decreto 1295 de 1994, artículo 91: Establece la obligatoriedad del uso de los Elementos de Protección Personal. El n

Decreto 1072 de 2015 Colombia Aplicación del SG-SST

Parágrafo 1°. El empleador debe suministrar los equipos y elementos de protección personal (EPP) sin ningún costo
por los trabajadores, para que estos conozcan el deber y la forma correcta de utilizarlos y para que el mantenimient
recambio según vida útil para la protección de los trabajadores.

Parágrafo 2°. El empleador o contratante debe realizar el mantenimiento de las instalaciones, equipos y herramient

Parágrafo 3°. El empleador debe desarrollar acciones de vigilancia de la salud de los trabajadores mediante las evalu
propósito de identificar precozmente efectos hacia la salud derivados de los ambientes de trabajo y evaluar la eficac

Parágrafo 4°. El empleador o contratante debe corregir las condiciones inseguras que se presenten en el lugar de tra
Decreto 1443 de 2014,
Art. 24
Artículo [Link].25. Prevención, preparación y respuesta ante emergencias. El empleador o contratante debe implem
ante emergencias, con cobertura a todos los centros y turnos de trabajo y todos los trabajadores, independiente de
proveedores y visitantes.

Para ello debe implementar un plan de prevención, preparación y respuesta ante emergencias que considere como
1. Identificar sistemáticamente todas las amenazas que puedan afectar a la empresa;
2. Identificar los recursos disponibles, incluyendo las medidas de prevención y control existentes al interior de la em
existentes en las redes institucionales y de ayuda mutua;
3. Analizar la vulnerabilidad de la empresa frente a las amenazas identificadas, considerando las medidas de preven
4. Valorar y evaluar los riesgos considerando el número de trabajadores expuestos, los bienes y servicios de la empr
5. Diseñar e implementar los procedimientos para prevenir y controlar las amenazas priorizadas o minimizar el impa
6. Formular el plan de emergencia para responder ante la inminencia u ocurrencia de eventos potencialmente desa
7. Asignar los recursos necesarios para diseñar e implementar los programas, procedimientos o acciones necesarias
8. Implementar las acciones factibles, para reducir la vulnerabilidad de la empresa frente a estas amenazas que inclu
9. Informar, capacitar y entrenar incluyendo a todos los trabajadores, para que estén en capacidad de actuar y prote
10. Realizar simulacros como mínimo una (1) vez al año con la participación de todos los trabajadores;
11. Conformar, capacitar, entrenar y dotar la brigada de emergencias, acorde con su nivel de riesgo y los recursos di
12. Inspeccionar con la periodicidad que sea definida en el SG-SST, todos los equipos relacionados con la prevención
garantizar su disponibilidad y buen funcionamiento; y
13. Desarrollar programas o planes de ayuda mutua ante amenazas de interés común, identificando los recursos par
articulándose con los planes que para el mismo propósito puedan existir en la zona donde se ubica la empresa.

Parágrafo 1°. De acuerdo con la magnitud de las amenazas y la evaluación de la vulnerabilidad tanto interna como e
con las instituciones locales o regionales pertenecientes al Sistema Nacional de Gestión de Riesgos de Desastres en

Parágrafo 2°. El diseño del plan de prevención, preparación y respuesta ante emergencias debe permitir su integrac

(Art. 25)
Artículo [Link].26. Gestión del cambio. El empleador o contratante debe implementar y mantener un procedimient
internos (introducción de nuevos procesos, cambio en los métodos de trabajo, cambios en instalaciones, entre otro
en el trabajo, entre otros).
Para ello debe realizar la identificación de peligros y la evaluación de riesgos que puedan derivarse de estos cambio
Comité Paritario o Vigía de Seguridad y Salud en el Trabajo. De la misma manera, debe actualizar el plan de trabajo a
Para ello debe realizar la identificación de peligros y la evaluación de riesgos que puedan derivarse de estos cambio
Comité Paritario o Vigía de Seguridad y Salud en el Trabajo. De la misma manera, debe actualizar el plan de trabajo a
Parágrafo. Antes de introducir los cambios internos de que trata el presente artículo, el empleador debe informar y

(Art. 26)
Artículo [Link].27. Adquisiciones. El empleador debe establecer y mantener un procedimiento con el fin de garanti
productos y servicios, las disposiciones relacionadas con el cumplimiento del Sistema de Gestión de la Seguridad y S

(Art. 27)
Artículo [Link].28. Contratación. El empleador debe adoptar y mantener las disposiciones que garanticen el cumpli
proveedores, trabajadores dependientes, trabajadores cooperados, trabajadores en misión, contratistas y sus traba
Para este propósito, el empleador debe considerar como mínimo, los siguientes aspectos en materia de seguridad y
1. Incluir los aspectos de seguridad y salud en el trabajo en la evaluación y selección de proveedores y contratistas;
2. Procurar canales de comunicación para la gestión de seguridad y salud en el trabajo con los proveedores, trabajad
3. Verificar antes del inicio del trabajo y periódicamente, el cumplimiento de la obligación de afiliación al Sistema Ge
contratistas y subcontratistas, de conformidad con la normatividad vigente;
4. Informar a los proveedores y contratistas al igual que a los trabajadores de este último, previo al inicio del contra
tareas de alto riesgo, rutinarias y no rutinarias, así como la forma de controlarlos y las medidas de prevención y aten
rotación de personal y asegurar que dentro del alcance de este numeral, el nuevo personal reciba la misma informa
5. Instruir a los proveedores, trabajadores cooperados, trabajadores en misión, contratistas y sus trabajadores o sub
enfermedades laborales ocurridos durante el periodo de vigencia del contrato para que el empleador o contratante
6. Verificar periódicamente y durante el desarrollo de las actividades objeto del contrato en la empresa, el cumplim
trabajadores en misión, proveedores, contratistas y sus trabajadores o subcontratistas.
Parágrafo. Para los efectos del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST, los proveedores y co
presente decreto.