RA XIMHAI ISSN 1665-0441
Volumen 13 Número 2
julio – diciembre 2017
13-24
EL CONSUMO DE ALCOHOL COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
ALCOHOL CONSUMPTION AS A PUBLIC HEALTH PROBLEM
Jesica Guadalupe Ahumada-Cortez1; Mario Enrique Gámez-Medina1 y Carolina Valdez-Montero1
Doctor(a) en Ciencias de Enfermería, Profesor(a) e Investigador(a) de la Escuela Superior de Enfermería Mochis, Universidad Autónoma de Sinaloa,
Calle Poseidón s/n, Los Mochis, Ahome, Sinaloa, México.
RESUMEN SUMMARY
El consumo de alcohol es un problema de salud pública que Alcohol consumption is a public health problem that
requiere de acciones preventivas inmediatas y de requires immediate preventive actions and health
promoción de la salud. Esto al considerarse un factor promotion. This is considered a determinant factor for some
determinante para algunos trastornos neuropsiquiátricos y neuropsychiatric disorders and noncommunicable diseases
de enfermedades no transmisibles como las afecciones such as cardiovascular diseases, liver cirrhosis and various
cardiovasculares, cirrosis hepática y diversos tipos de types of cancers. Currently, alcohol consumption is
cánceres. En la actualidad el consumo de alcohol es considered a socially accepted practice, and is recognized as
considerado una práctica socialmente aceptada, y se le a vehicle for socialization in various social groups such as
reconoce como vehículo de socialización en diversos grupos adolescents; alcohol is the legal starting drug and its
sociales como en los adolescentes; el alcohol es la droga consumption increases the risk of getting involved with
legal de inicio y su consumo incrementa el riesgo de other types of illegal substances such as marijuana, cocaine,
involucrarse con otro tipo de sustancias ilícitas como la among others. To understand the problem of alcohol
marihuana, la cocaína, entre otros. Para comprender el consumption in the general population, it is important to
problema del consumo de alcohol en la población en start from basic aspects such as the definitions and the
general es importante partir de aspectos básicos como lo general picture of this problem worldwide, as well as to
son las definiciones y el panorama general de esta know the consequences of consumption and the nursing
problemática en el mundo entero, además de conocer las function in prevention. Alcohol consumption can be
consecuencias de su consumo y la función de enfermería en described in terms of grams of alcohol consumed or the
la prevención. El consumo de alcohol puede describirse en alcoholic content of different beverages.
términos de gramos de alcohol consumido o por el Key words: Alcohol consumption, public health, alcohol
contenido alcohólico de las distintas bebidas. abuse, risk factors, consequences.
Palabras clave: Consumo de alcohol, salud pública, abuso
de alcohol, factores de riesgo, consecuencias.
INTRODUCCIÓN
Definiciones generales
Definición de alcohol
“En?terminología?química?los?alcoholes?constituyen?un?amplio?grupo?de compuestos orgánicos derivados
de los hidrocarburos que contienen uno o varios grupos de hidroxilos (-OH). El etanol (C2H5OH, alcohol
etílico) es uno de los compuestos de este grupo y es el principal componente psicoactivo de las bebidas
alcohólicas (Organización Mundial de la Salud [OMS?1994)”
Recibido: 10 de mayo de 2017. Aceptado: 15 de septiembre de 2017.
Publicado como ARTÍCULO CIENTÍFICO en Ra Ximhai 13(2):
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salud pública
El etanol es un líquido claro, incoloro, volátil, inflamable, de infinita solubilidad en agua y miscible en
cloroformo y éter. Su liposolubilidad es unas 30 veces menor que su hidro solubilidad. En lo relacionado
con su valor nutritivo, 1 gramo de alcohol aporta al organismo 7,1 Kcal.; este aporte energético no se
acompaña de un aporte nutritivo como minerales, proteínas o vitaminas (Álvarez, 2001).
Además, es un depresor del sistema nervioso central que se absorbe rápidamente en el estómago y el
intestino delgado al torrente sanguíneo. Una bebida estándar equivale a 0.6 onzas de etanol puro. Una
bebida estándar se considera 12 onzas de cerveza, 8 onzas de licor de malta, 5 onzas de vino o 1.5 onzas
de licor fuerte (un "shot") como el tequila, el ron, el vodka o el whisky (National Institute on Drug Abuse
[NIDA], 2013).
Bebidas alcohólicas
Líquido que contiene alcohol (etanol) y que está destinado al consumo. Las bebidas alcohólicas se clasifican
de acuerdo al proceso de preparación al que se sometan (OMS, 1994).
Fermentación. Consiste en la degradación de sustancias orgánicas por la acción de enzimas microbianos,
acompañada con frecuencia de desprendimientos gaseosos (Vino, cerveza, champán).
Destilación. Es la operación que consiste en vaporizar parcialmente un líquido y en condensar los vapores
formados para separarlos. Así se obtienen licores de mayor contenido alcohólico (Vermut, whisky, coñac,
ron, ginebra, vodka).
Consumo de alcohol
El consumo de alcohol puede describirse en términos de gramos de alcohol consumidos o por bebidas
estándar consumidas. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2001) se ha establecido
que una bebida estándar corresponde a aquella que contiene alrededor de 10 gr de alcohol, semejante a
lo contenido en una lata de cerveza de 330 ml al 5% aproximadamente, una copa de vino de 140 ml al 12%
o un vaso de destilados de 40 ml al 40%.
Consumo experimental de alcohol
Se considera las primeras veces que se consumen bebidas alcohólicas. El término se refiere en ocasiones
a un consumo extremadamente infrecuente o inconstante.
Factores de riesgo y de protección para el inicio del consumo de alcohol
El inicio del consumo de alcohol se sitúa en la adolescencia temprana para la mayoría de los individuos. La
adolescencia es reconocida como una etapa crítica, por ser una etapa de transición, donde muchos
adolescentes tienen problemas para manejar tantos cambios a la vez y pueden desarrollar conductas de
riesgo, como lo es el consumo de drogas, esto debido a la inexperiencia, al sentimiento de invulnerabilidad
y al interés de experimentar con nuevos comportamientos (Barra, Cerna, Kramm, & Véliz, 2006; Jiménez,
Menéndez, & Hidalgo, 2008). Se puede argumentar que el consumo de drogas ocurre originalmente para
la mayoría de los individuos alrededor de los 15 a 17 años de edad, como un consumo experimental y a
partir de este inicio puede dejar el consumo o bien se avanza a niveles de consumo excesivo y dependiente,
en esta primera etapa el consumo es poco frecuente y de baja cantidad. (Consejo Nacional Contra las
Adicciones-Secretaría de Salud [CONADIC-SS], 2011; Pilatti, et al., 2012; Romer, Duckworth, Sznitman &
Park, 2010).
Existen algunos factores que condicionan al adolescente a la hora de decidir iniciar el consumo, estos
factores? pueden? definirse? como? factores? de? riesgo? entendido? como? “un? atributo? y/o? característica?
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individual, condición situacional y/o contexto ambiental que incrementa la probabilidad del uso y/o abuso
de drogas”? (Clayton? 1992)? La evidencia sobre la naturaleza del fenómeno multicausal y complejo del
consumo de alcohol desde la perspectiva de factores de riesgo es abundante y puede ser clasificada como:
factores biológicos, personales, familiares, psicológicos, escolares y ambientales/sociales (Comisión
Interamericana para el Control del abuso de Drogas [CICAD], 2004; Hawkins, Catalano & Miller, 1992;
Lema, Varela, Duarte & Bonilla, 2011; López & Rodríguez-Arias, 2010; Pilatti, et al., 2012).
- Biológicos: La predisposición genética, el riesgo genético influye sobre la predisposición a usar y
desarrollar dependencia al alcohol, además puede determinar los patrones y los resultados del
consumo.
- Personales: La edad, el estado de salud física y mental, el estrés, las creencias y expectativas acerca
del alcohol, la búsqueda de sensaciones, personalidad antisocial, baja satisfacción personal, el
aislamiento, actitud apática, falta de valores, inseguridad.
- Familiares: Las familias disfuncionales, el maltrato, los conflictos familiares, los padres
consumidores o con actitud proactiva hacia el consumo, el déficit o exceso de disciplina, la falta
de lazos afectivos, frustración familiar, mala relación con los hermanos, crianza poco efectiva,
ausencia de responsabilidades dentro de la familia, desinterés por la educación de los hijos, mala
comunicación entre los miembros de la familia.
- Psicológicos: Baja autoestima, ansiedad, depresión, problemas de comportamiento, bajo
autocontrol, disminución de las habilidades sociales y emocionales, estilos de afrontamiento
inefectivos, dependencia emocional, inseguridad, necesidad de autoafirmación, baja satisfacción
o capacidad de divertirse
- Escolares: Comportamiento inapropiado: demasiado tímido o agresivo en clase, deficiencia en el
desempeño escolar, fracaso escolar, asociación con compañeros de comportamiento
desadaptativo, abandono temprano de la escuela, barreras comunicacionales y de cordialidad
entre los profesores y estudiantes, aislamiento del grupo, disponibilidad de alcohol en la escuela,
y la promoción del individualismo y la competitividad.
- Ambientales/sociales: Las normas o leyes sociales favorables para el consumo, fácil acceso al
alcohol, deprivación económica, la publicidad, la delincuencia y marginalidad, amigos
consumidores.
Es importante reconocer que cada factor de riesgo tiene un impacto significativo sobre la respuesta
individual hacia el consumo de alcohol, pero generalmente estos factores no influyen de manera precisa
en la elección o no del consumo, más bien estos factores se interrelacionan entre sí, incrementando la
probabilidad de consumo de alcohol, haciendo difícil encontrar una causa específica del origen de esta
conducta. Para atenuar o disminuir estos factores de riesgo, se encuentras los factores protectores.
Hawkins? en? 1985? definió? los? factores? protectores? como? “aquellos? factores? o? atributos? individuales?
(personales, psicológicos, sociales), condiciones situacionales, ambiente o contexto que reduce, inhiben,
o atenúan la probabilidad de ocurrencia de la conducta?de?consumo?de?drogas”?En?su?Teoría?de?Desarrollo?
Social Hawkins y Weis (1985), describen los factores protectores y los procesos implicados para incidir en
la reducción de conductas de riesgo o comportamientos problemáticos como el consumo de drogas. Ellos
proponen tres factores de protección que controlan los comportamientos problemáticos y antisociales
como el consumo de alcohol:
1) Las relaciones sociales (apego, compromiso, comunicación con la familia, la escuela y los
compañeros y amigos no consumidores)
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salud pública
2) Las coacciones o limitaciones externas (normas claras y consistentes contra el consumo de drogas,
mantenidas o demostradas por personas importantes para el individuo) y,
3) Las habilidades sociales (contar con estrategias de solución para afrontamiento asertivo de
situaciones o tentaciones de consumo, autocontrol o auto eficacia de resistencia para no
involucrarse con el consumo, auto concepto o autoestima, así como satisfacción y proyecto de
vida) actuarían protegiendo al adolescente de su involucramiento con el alcohol y otras drogas.
Estos? factores? protectores? también? han? sido? definidos? como? “los? recursos? personales? o? sociales? que?
atenúan?o?neutralizan?el?impacto?del?riesgo”?Se?ha?encontrado?que? estos?factores?no?siempre?son?los?
opuestos a los factores de riesgo y que su repercusión también varía a lo largo del proceso de desarrollo
(Arthur, Hawkins, Pollard, Catalano & Baglioni, 2002; Hawkins & Weis, 1992; López & Rodríguez-Arias,
2010). Al igual que los factores de riesgo los factores protectores se pueden clasificar en individuales,
familiares, psicológicos, escolares y ambientales/sociales (Mosqueda-Díaz & Carvalho, 2011; Pollar,
Catalano, Hawkins & Arthur, 1997; Randolph, Russell, Harker & Finchman, 2010; Rodríguez, 2012; Ruiz,
Lozano & Polaino, 1994).
- Factores Personales: Adecuado desarrollo y madurez, actitud positiva, proyecto de vida, aptitudes
sociales, habilidad de resolución de conflictos, motivación al logro, habilidades cognitivas,
autonomía, independencia, planificación del tiempo libre.
- Familiares: Ambiente cálido, buena relación con padres y hermanos, comunicación abierta y
asertiva, cohesión o unión familiar, límites claros, apoyo y seguimiento de la educación de los hijos,
manejo eficaz del estrés de los integrantes de la familia, tiempo de calidad, expectativas claras,
promoción de hábitos sanos, compartir intereses y tiempo libre.
- Psicológicos: Adecuada autoestima, autocontrol, empatía, asertividad, capacidad de frustración y
de postergar la satisfacción.
- Escolares: Perseverancia en los estudios, apoyo social, buena comunicación profesor-estudiante,
establecimiento de lazos cordiales, buena relación con los compañeros, conexión entre la casa y
la escuela, fomento de actividades extracurriculares y deportivas, fomento del trabajo en equipo
y de la creatividad.
- Ambientales/sociales: Participación activa en la comunidad, apoyo social de los compañeros,
relación con diversos grupos proactivos, promoción de actividades de ocio y tiempo libre, leyes y
normas desfavorables para el consumo de alcohol, áreas que favorezcan la convivencia.
Consumo de Alcohol en el mundo y en México
A nivel mundial el consumo nocivo de alcohol se encuentra dentro de los principales factores que
contribuyen a una muerte prematura prevenible. La prevalencia anual en el 2012 para este consumo fue
del 42%, tomando en cuenta que este consumo es considerado como legal en la mayoría de los países,
pero al hacer un contraste con los demás tipos de drogas se puede apreciar que esta cifra es ocho veces
mayor a la prevalencia anual de sustancias ilegales (5%) (Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y
el Delito [UNODC], 2012). De acuerdo a la Encuesta Nacional de Adicciones, 2011 (ENA) en México el 42.9%
de los adolescentes de 12 a 17 años ha consumido alcohol alguna vez en la vida, el 30% en el último año y
el 14.5% en el último mes. Por género se encontró que el 17.4% de los hombres y el 11.6% de las mujeres
ha consumido alcohol el último mes. Siendo la cerveza la bebida preferida por la población, seguida por
los destilados y los vinos de mesa.
En la población adulta el consumo fue mayor que en los adolescentes, y este consumo aumentó del 2002
al 2011 de 72% al 77.1%. La prevalencia en el último año paso de 51.3% (2002) al 55.7% (2011) y en el
