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GOBIERNO REGIONAL DE CUSCO

PROYECTO ESPECIAL REGIONAL


INSTITUTO DE MANEJO DE AGUA Y MEDIO AMBIENTE
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

ACTA DE ENTREGA DE MATERIALES, INSUMOS Y


HERRAMIENTAS

A los…………… días del mes de ……………………………..del 2024; se hace la


entrega de los siguientes materiales, insumos y herramientas para el uso en la
instalación de plantaciones forestales:
CANTIDAD MARCA/
N° INSUMO
(SACOS) ESTADO
1 Roca Fosfórica
2 Dolomita
3 Guano de Isla
4
5
6
7

al beneficiario del proyecto: “Recuperación de Ecosistemas Boscosos Degradados en


las Comunidades Nativas de Gran Shinungari, Kipachiari, Kapirushato y
Sampantuari de los distritos de Pichari y Kimbiri, Provincia de La Convención -
Región Cusco”, Sr. (a)..……………………………………….…………………………,
con DNI N°……………………… del Anexo……………………………………, de la
Comunidad Nativa………………………., del distrito de …………………………..

……………………………… …………………………………
Extensionista/Técnico de campo Beneficiario (a)

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