PATOLOGIA GENERAL
La supervivencia de todos los
organismos exige que sean capaces de
eliminar los invasores extraños, como los
agentes infecciosos, y también los tejidos
dañados
Estas funciones vienen mediadas por una
compleja respuesta
La inflamación es una respuesta
protectora en la que participan las
células del cuerpo, los vasos
sanguíneos, las proteínas y otros
mediadores, del tejido conectivo
vascularizado que tratan de eliminar
la causa inicial de la lesión celular.
La inflamación consigue su función
protectora, en primer lugar, diluyendo
,destruyendo o neutralizando de algún
modo los agentes lesivos(p. [Link],
toxinas).
Seguido de ello , se desencadenan una
serie de acontecimientos que acaban
cicatrizando y reparando los focos de
lesión.
Si no existiera la inflamación, las
infecciones evolucionarían sin control y
las heridas nunca se curarían. En el
contexto de las infecciones, la
inflamación es un componente de una
respuesta protectora a la que
los inmunólogos denominan inmunidad
innata
Aunque la inflamación ayuda a
eliminar las infecciones y otros estímulos
nocivos e inicia la reparación, la reacción
inflamatoria y el consiguiente proceso
reparativo pueden ser causa por sí
mismos de un importante daño.
La inflamación es inducida por mediadores
químicos producidos por
las células huésped en respuesta a los
estímulos lesivos.
Cuando un microbio penetra en un tejido o
este sufre lesiones, las células residentes,
sobre todo los macrófagos, aunque también
las células dendríticas, los mastocitos y
otros tipos celulares, perciben la presencia
de infección o lesión.
Estascélulas secretan moléculas
(citocinas y otros mediadores), que
inducen y regulan la consiguiente
respuesta inflamatoria.
Entre las manifestaciones externas de
la inflamación, que
con frecuencia se conocen como sus sig
nos cardinales, se encuentran
el calor,
el eritema (rubor),
la tumefacción (tumor),
el dolor y la pérdida de función
Los cuatro primeros de estos signos
fueron descritos hace más de 2.000 años
por un enciclopedista romano llamado
Celso, que escribió el famoso texto de
Medicina.
mientras que el quinto fue añadido por
Rudolf Virchow, considerado el «padre de
la anatomía patológica moderna", a
finales del siglo XIX
La inflamación normalmente está
controlada y es autolimitada.
Los mediadores y las células se activan
solo en respuesta al estímulo lesivo y
duran poco tiempo, y se degradan o
inactivan cuando se elimina el agente
lesivo.
Se divide en :
INFLAMACION AGUDA
INFLAMACION CRONICA
Es una respuesta rápida a un agente
lesivo , microbios y otras sustancias
extrañas que esta diseñado para liberar
leucocitos y proteínas plasmáticas en los
sitios de la lesión
LA INFLAMACION AGUDA TIENE
TRES COMPONENTES
IMPORTANTES:
CAMBIOS VASCULARES
CAMBIOS CELULARES
MEDIADORES QUIMICOS
Son una cadena integrada de fenómenos
activados , por mediadores químicos que
son consecuencia de una lesión aguda y
ocurren en el siguiente orden :
1.- DILATACION ARTERIOLAR
2.- AUMENTO DE
LA RAPIDEZ DEL
FLUJO SANGUINEO
3.- ABERTURA DE NUEVOS
LECHOS CAPILARES Y
VENULARES
4 CONGESTION VASCULAR
5.- AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD
MICROVASCULAR
6.- CONGLOMERACION DE
HEMATIES
7 ESTASIS DEL FLUJO
SANGUINEO
En lesiones benignas producen estasis o
ruptura de vasos pequeños entre los 15 y
30 minutos
Y en las lesiones graves se produce
necrosis o ruptura de vasos que originan
hemorragia o coagulación
MARGINACION
Es disposición periférica de los leucocitos en la
circulación anormal , cuando se ponen en
contacto con el endotelio , constituyen el
fenómeno de la pavimentación
Es la adherencia de los leucocitos a la
pared endoltelial y se explica por tres
posibilidades :
• el endotelio se torna pegajosa
• Los leucocitos se vuelven adherentes
• Se genera una substancia extraña que
actua como pegamento
Esel fenómeno por el cual los leucocitos
migran de los vasos sanguíneos hacia
otros tejido para situarse entre el
endotelio y la membrana basal ,
posteriormente atraviesan la barrera de
la membrana basal
Es la migración unidireccional de los
leucocitos hacia un agente que los atrae
Todos los leucocitos excepto los
linfocitos son atraídos hacia el foco de la
lesión
Conglometacion , es el acumulo de
leucocitos en el foco inflamatorio
Fagocitosis . De partículas extrañas por
neutrófilos y macrófagos
Esun liquido extravascular que presenta una
concentración elevada de proteínas,
abundantes restos celulares propios de un
proceso inflamatorio que se depositan en
el intersticio de los tejidos o cavidades
del organismo. Provoca edema,
diferenciándose del trasudado por la
mayor riqueza de proteínas y células.
Se denomina trasudado al liquido con bajo
contenido en proteínas ( la mayor parte
albúmina).
Este fluido extravascular (no inflamatorio) en
el intersticio. Básicamente es un filtrado de
plasma con bajo contenido en proteínas
(contiene sobre todo albumina), y puede haber
o no una pequeña cantidad de material celular.
El fluido aparece transparente
macroscópicamente.
Significa un exceso en el fluido en el tejido
intersticial o cavidades serosas
Es un hinchazón causada por la acumulación
de líquido en los tejidos del cuerpo. Suele
ocurrir en los pies, los tobillos y las piernas,
pero puede afectar todo el cuerpo.
PUS
liquido rico en leucocitos
purulento(principalmente neutrófilos)
Lamovilización de los leucocitos hacia el
foco inflamatorio se realiza mediante un
conjunto de procesos seriados:
• marginación,
• adhesión,
• diapedesis y
• quimiotaxis.
• Normalmente los leucocitos se ubican en el centro
del vaso sanguíneo, pero cuando se inicia el proceso
inflamatorio se marginan y luego, por la acción de
distintas moléculas de adhesión, ruedan sobre la
pared endotelial, en lo que se denomina la etapa
de adhesión laxa.
• En ese momento los leucocitos se activan y expresan
otras moléculas de adhesión, que determinan una
firme unión con el endotelio, dando paso a la etapa
de adhesión firme, que está mediada por el aumento
de la afinidad entre las integrinas leucocitarias y sus
receptores endoteliales
La etapa de adhesión firme es transitoria,
el leucocito pronto se “despega” del
endotelio y atraviesa el vaso entre las
células endoteliales, fenómeno conocido
como diapédesis, atraído por factores
quimiotácticos, principalmente las
quimioquinas producidas por las células
que se encuentran infiltrando el tejido
dañado.
Resolución: regeneración y reparación.
Cuando la lesión es limitada o dura
poco, cuando la lesión tisular es escasa o
nula y cuando el tejido lesionado puede
regenerarse, habitualmente la evolución
conduce a la recuperación de la
normalidad estructural y funcional.
Ahí termina la inflamación aguda .
Los mediadores químicos son :
1.- cuadro uniforme de la reacción
tisular
2.- respuesta bifásica en la lesión
benigna
3.- la lesión solo puede ocurrir en tejidos
vivientes
Los fenómenos inflamatorios
sobrevienen incluso en tejidos
denervados
La inflamación crónica es de duración
prolongada (semanas a años) y en ella la
inflamación mantenida, la lesión tisular y la
cicatrización, a menudo mediante fibrosis,
ocurren de forma simultánea.
A diferencia de la inflamación aguda, que
se caracteriza por cambios vasculares,
edema y predominio del infiltrado
inflamatorio, la inflamación crónica se
caracteriza por diversas reacciones
Infiltración por células
mononucleares, incluidos macrófagos,
linfocitos y células plasmáticas
Destrucción tisular, inducida, en gran
medida, por los productos de las células
inflamatorias
Reparación, que incluye la proliferación
de nuevos vasos(angiogenia) y fibrosis
:La inflamación crónica puede aparecer
en las siguientes situaciones
Infecciones persistentes
Enfermedades inflamatorias de
mecanismo inmunitario
(enfermedades por hipersensibilidad).
Exposición prolongada a agentes con
potencial tóxico
Macrófagos
Las células predominantes
en la inflamación crónica, son
células tisulares derivadas de
los monocitos de la sangre
circulante cuando la
abandonan.
Normalmente, los macrófagos aparecen
dispersos por la mayor parte de los
tejidos conjuntivos y también se
encuentran en órganos como el
hígado(donde se denominan células de
Kupffer), el bazo y los ganglios linfáticos
(donde se conocen como histiocitosis del
seno), el sistema nervioso central
(células de la microglia) y los
pulmones(macrófagos alveolares).
En conjunto, estas células constituyen el
denominado sistema mononuclear-
fagocítico, que también recibe la antigua
denominación de sistema
reticuloendotelial
Los macrófagos tisulares son activados por
diversos estímulos para realizar diversas
funciones. Se han descrito dos vías
fundamentales de activación de los
macrófagos, la clásica y la alternativa
La activación de los macrófagos por la
vía clásica es inducida por productos
microbianos como la endotoxina, por las
señales generadas por los linfocitos T, sobre
todo la citocina IFN y por sustancias
extrañas, incluidos cristales y material
particulado
Se movilizan ante cualquier estímulo
inmunitario específico así como durante la
inflamación no inmunitaria (p. ej., en la
necrosis isquémica o los traumatismos), y son
los principales responsables de la
inflamación en muchas enfermedades auto
inmunitarias e inflamatorias crónicas de otro
tipo. La activación de los linfocitos B y T forma
parte de la respuesta inmunitaria adaptativa
en las enfermedades inmunológicas y las
infecciones
Normalmente, los eosinófilos se
encuentran en los focos de inflamación que
rodean las infecciones parasitarias y como
parte de las reacciones inmunitarias
mediadas por Ig E, sobre todo las asociadas
a alérgenos. Su reclutamiento depende de
moléculas de adhesión similares a las
empleadas por los neutrófilos, así como de
quimiocinas específicas (p. ej., eotaxina)
elaboradas por los leucocitos y las células
epiteliales
Inflamación serosa
Es el acumulo de un liquido acuoso
pobre en proteínas que según el sitio de
la lesión deriva del suero sanguíneo o de
la secreción de las células de las
cavidades pleurales .
Denota gran alteración de la
permeabilidad vascular que permite el
escape de proteínas de alto peso
molecular como el fibrinógeno que por
acción enzimática se convierte en fibrina
Se caracteriza por migración de
abundantes leucocitos debido a la acción
de las bacterias piógenas que
clásicamente producen pus
Seobserva en lesiones que causan
ruptura y necrosis de vasos sanguíneos
Inflamacion `por bacterias piógenas
Producen pus en el sitio de la lesión
Inflamacion a salmonelas
Causan fiebre tifoidea
Inflamacion por virus
Producen infiltrado mononuclear
intersticial y perivascular del tejido
conectivo
Es una forma especifica de reacción
inflamatoria que se observa en ciertas
enfermedades en los que se forman los
granulomas
Ej. Tuberculosis
El carácter de la reacción a un estimulo
lesivo es modificado por el sitio que
ocupa en los tejidos y órganos del
cuerpo los cuales son :
Absceso
Ulcera
Reaccionó seudo membranosa
Inflamación catarral
