Cirugía
Cardiovascular
Test 3.ª Vuelta
ENARM
México
TEMA 1. TRATAMIENTO DEL FALLO MIOCÁRDICO GRAVE
1 ¿Cómo se encuentra el balón de contrapulsación en sístole? Desinflado
Situaciones que contraindican la colocación de balón de
2 contrapulsación Insuficiencia aórtica, enfermedades de la aorta
Insuficiencia cardíaca secundaria a miocardiopatía dilatada (de
3 Principal indicación de trasplante cardíaco cualquier origen, incluyendo la isquémica) en fase terminal
TEMA 2. CIRUGÍA DE LA ENDOCARDITIS Y PRÓTESIS VALVULARES
Pacientes con prótesis, antecedentes de EI o con cardiopatía
1 Indicaciones de profilaxis de EI congénita cianótica antes procedimientos en cavidad oral (otras
localizaciones sólo si evidencia de infección activa
Insuficiencia cardíaca (por obstrucción o rotura de la valva),
infección incontrolada (persistencia de infección, extensión
2 Indicaciones de cirugía en las endocarditis perivalvular, microorganismos resistentes) y embolismos de
repetición
3 La prótesis metálica de elección en la actualidad suele ser... Bidisco
Contraindicación de la anticoagulación, riesgo de hemorragia,
4 Indicaciones de bioprótesis mayores de 70-80 años (esperanza de vida <10 años) y mujer
joven con deseo de embarazo
En el primer año tras la cirugía y suele estar producida por esta-
5 ¿Cuándo se produce la endocarditis protésica PRECOZ? filicocos (Epidermidis el más frecuente)
Objetivo del tratamiento anticoagulante en portadores de
6 protesis valvular mecánica Mantener INR entre 2,5-3,5 para evitar tromboembolias
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TEMA 3. TUMORES CARDÍACOS
1 Tumor cardíaco más frecuente Metástasis de neoplasias primarias de mama y pulmón
2 Tumor con mayor tendencia a metastatizar a corazón Melanoma
3 Tumor primario cardíaco más frecuente Mixoma auricular
Se comporta como una estenosis mitral que varía con la postu-
ra, plop tumoral, embolias y clínica que recuerda una enferme-
4 Características clínicas dad reumatológica (fiebre, artralgias, elevación de reactantes de
fase aguda, anemia, sintomas constitucionales...)
5 Auscultación característica del mixoma auricular Soplo de EM, que se modifica con la postura, y plop mitral
TEMA 4. ANEURISMAS Y ENFERMEDADES DE LA AORTA
1 Etiología más frecuente de aneurismas de aorta Aterosclerosis
2 Localización más frecuente de los aneurismas de aorta Aorta abdominal infrarrenal
3 Incrementa el riesgo de rotura de un aneurisma aórtico... Mayor diámetro, HTA, EPOC
Diámetro > 5.5 cm o > 5.0 cm en pacientes de bajo riesgo qui-
5 Indicaciones de cirugía en aneurisma de aorta abdominal rúrgico. Sintomático. Crecimiento > 0.5 cm/año.
6 Técnica útil en el diagnóstico y seguimiento Ecocardiografía
Aneurisma periférico más frecuente...
7 ¿Si diagnosticaras uno qué actitud tomarías? Poplíteo... cirugía siempre por complicaciones tromboembólicas
Síntomas compresivos (disfagia, sindrome de vena cava
8 Clínica en el aneurisma de aorta torácica superior), insuficiencia aórtica
>de 5,5 cm (5 cmsi aortica bicúspide, 4,5 cm en síndrome de
9 Indicaciones de cirugía de un aneurisma de aorta torácica Marfan) Sintomáticos
Interescapular, de gran intensidad,
10 Dolor típico de la disección aórtica con mucho cortejo vegetativo y que va migrando
según progresa la disección
IAM, derrame pericárdico (puede llegar a taponamiento),IAo
11 Complicaciones cardíacas de la disección aórtica aguda grave
12 Prueba de elección en el diagnóstico de la misma Ecocardiograma transesofágico o TAC
La A afecta a aorta ascendente (puede o no afectar a aorta
13 Diferencia entre disección aórtica tipo A o tipo B torácica descendente). La B NO afecta a aorta ascendente
Tipo I: aorta ascendente y descendente
14 Clasificación de De Bakey de la disección aórtica Tipo II aorta ascendente
Tipo III aorta descendente
Disminuir la PA (nitroprusiato), y betabloqueantes.
15 Tratamiento médico de la disección aórtica Están contraindicados los anticoagulantes
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Cirugía urgente siempre en la A. Tratamiento médico de entrada
16 Manejo de la disección aórtica tipo A y tipo B en la B, y si complicaciones, cirugía o tratamienmto endovascu-
lar con endoprótesis percutánea
TEMA 5. ENFERMEDADES ARTERIALES
Dolor, calambres, entumecimiento que aparece con el ejercicio
1 Principales síntomas de claudicación intermitente y desaparece en reposo
Localización más frecuente de lesión arterial obstructiva
2 crónica Obliteración femoropoplítea
Obliteración de la bifurcación aortoiliaca, afectando a ambos
3 Define síndrome de Leriche miembros inferiores
Indicación de cirugía de revascularización en obstrucción
4 arterial crónica Estadios IIb, III y IV de la clasificación de Fontaine
Claudicación intermitente en menos de 150 m (IIb), dolor en
5 ¿Qué representan estos estadios de la Clasificación de Fontaine? reposo (III), lesiones tróficas (IV)
¿En qué pacientes optarías por injertos vasculares En aquellos de alto riesgo o cuando las técnicas habituales
6 extraanatómicos? están dificultadas
7 Injerto de elección en by pass femoropoplíteo Vena safena autóloga
Varón, fumador, con fenómeno de Raynaud y tromboflebitis
8 migratoria, ¿qué enfermedad sospechas? Tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger)
9 ¿Qué medida mejora más el pronóstico en esta enfermedad? Abandonar el habito tabáquico
10 Causa más frecuente de isquemia arterial aguda Embolia (secundaria a FA en un 50% de los casos)
Regla de las 5 p: dolor (pain), parestesias, palidez, ausencia de
11 Clínica de obstrucción arterial aguda pulso (pulseless), parálisis
¿Qué debemos sospechar ante la aparición de signos de
12 isquemia arterial aguda tras procedimientos intervencionistas? Ateroembolia
Ante una disminución unilateral del pulso junto a signos de
13 insuficiencia vertebrobasilar (vértigo, ataxia) hay que Síndrome de robo de la subclavia
sospechar...
TEMA 6. ENFERMEDADES DE LAS VENAS
Aparición de forma aguda o subaguda de edema unilateral,
1 ¿Cuándo debemos sospechar una TVP? junto con enrojecimiento y aumento de la temperatura local
2 Prueba a solicitar para descartar TVP Eco-doppler de miembro inferior
¿Es típico el TEP como complicación de la trombosis de las No. El TEP es una complicación de las venas profundas, no de las
3 venas safenas? superficiales
Colocación de filtro de vena cava. Ligadura de vena cava inferior
4 Tratamiento de TVP si está contraindicada la anticoagulación si tromboflebitis séptica de venas pélvicas
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¿En qué entidad debemos sospechar ante paciente que
5 presenta TVP y tiene antecedente de abortos de repetición? Síndrome antifosfolípido
6 Localización de las úlceras de insuficiencia venosa crónica En el maleolo interno
7 Causa más frecuente de síndrome de vena cava superior Tumoral (Ca de pulmón)
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