Vitíligo

Dra. Valeria C. Téllez Girón Toral

Residente de primer año de Dermatología
Vitíligo
Desorden de pigmentación adquirido y crónico de la piel
que resulta destrucción selectiva de los melanocitos.

Deriva de la palabra en latín “Vitium” que significa defecto

o marca.
Epidemiología
Prevalencia mundial → 0.5-2%

10%

50% :
Pacientes jóvenes entre
Prevalencia en México → 6%
10 y 30 años

Transtorno de pigmentación más común a nivel mundial

Bergqvist C, Ezzedin e K. Vitiligo: A review. Dermatology [Internet]. 2020;236(6):571–92.

El Bienestar I de SP. Día Mundial del Vitíligo [Internet]. gob.mx.
México y américa latina
Vitiligo en américa latina
Prevalencia del 2 al 6%

3° motivo de consulta en
dermatología

El Bienestar I de SP. Día Mundial del Vitíligo [Internet]. gob.mx.

Fisiopatología
 Fisiopatología
Genética

Estrés oxidativo

Autoinmunidad

Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology. 5th ed. Elsevier; 2024.
Bergqvi st C, Ez zedine K. Vitiligo: A review. Dermatol ogy. 2020;236(6):571–92.
 Familiar de primer grado con vitíligo
Genética ↑ x7-10 veces

80% riesgo → ligado a factores genéticos

Proteínas NLRP1
relacionadas a XBP1
respuestas PTPN22
inmunológicas NALP1

CTLA-4
Regulación de
FAS
apoptosis celular
VIT1

Regulación de la FOXD3
función de PDGFRA
melanocitos TYR

Bergqvist C, Ezzedin e K. Vitiligo: A review. Dermatology [Internet]. 2020;236(6):571 –92.

 Familiar de primer grado con vitíligo
Genética ↑ x7-10 veces

80% riesgo → ligado a factores genéticos

Proteínas NLRP1
relacionadas a XBP1
respuestas PTPN22
inmunológicas NALP1

CTLA-4
Regulación de
FAS
apoptosis celular
VIT1

Regulación de la FOXD3
función de PDGFRA
melanocitos TYR
Bergqvi st C, Ez zedine K. Vitiligo: A review. Dermatol ogy [Internet]. 2020;236(6):571–92.
Diotallevi F, Gioacchi ni H, De Simoni E, Marani A, Candelora M, Paol inelli M, et al . Viti ligo, from pathogenesis to therapeutic
advances: State of the art. Int J Mol Sci . 2023;24(5)
 Estrés oxidativo
Factores extrínsecos/intrínsecos
- Incrementan la producción de ROS

+
Predisposición genética
- Disfunción mecanismos antioxidantes
- Mal plegamiento de proteínas → UPr

↓
Autofagia // Apoptosis

⤹ Activación del sistema inmune innato

HSP70 IFNy

Marchi oro HZ, Silva de Castro CC, Fava VM, Sakiyama PH, Dellatorre G, Miot HA. Update on the
pathogenesis of vi tiligo. An Bras Dermatol. 2022;97(4):478–90.
 Activación del
sistema inmune
Inmunidad innata → unión entre
estrés oxidativo y respuesta adaptativa

HSP70 → activa DC → liberación IFNa

↓
Liberación de CXCL9/CXCL10 →
reclutamiento de linfocitos T CD8+

IFNy Disfunción
Perforinas + Linfocitos
Células T CD8+ Granzimas Treg
efectoras

Destrucción de
melanocitos

Marchi oro HZ, Silva de Castro CC, Fava VM, Sakiyama PH, Dellatorre G, Miot HA. Update on the pathogenesis of vitiligo. An Bras Dermatol. 2022;97(4):478–90.
Factores de riesgo / ”Factor protector” vs. melanoma y
cáncer de piel no melanoma
predisponentes

Asociación a desordenes
Radiación UV inflamatorio
inmunomediados
Estrés mecánico o
térmico
Patologías tiroideas**
Alopecia areata
Exposición a Diabetes mellitus tipo 1
químicos Psoriasis
Dermatitis atópica
Fenoles
Monobenzeno

Ezzedin e K, Elef th eriadou V, Wh itton M, van Geel N. Vitiligo. Lan cet [Intern et]. 2015 ;386(9988):74–84.
Factores de riesgo /
predisponentes

Estrés mecánico o
térmico

Ezzedin e K, Elef th eriadou V, Wh itton M, van Geel N. Vitiligo. Lan cet [Intern et]. 2015 ;386(9988):74–84.
 No Segmentario

Clasificación
Segmentario
 No Segmentario
Vitíligo

Clasificación
Segmentario
 Vitíligo
- Aparece en edades mayores
- Progresiva con periodos de
exacerbaciones
- La forma > común → 85-90% casos
Se subdivide en
- Localizada → limitada a pequeñas áreas
- Generalizada
- Acrofacial
- Vulgar
- Universal

Oh SH, Hann S-K. Classif ication and clinical features of vitiligo. Vitiligo. W iley; 2018. p. 33 –47.
 Segmentario
- No cruza la línea media
- Distribución → dermatoma / línea de
Blaschko
- Edad presentación más temprana
- Progresión rápida
- Menor asociación con patologías
autoinmunes
¿*etiología neuronal* ? / ¿genética?
- 5 al 16% de los casos
- La > son niños → 90% antes de los 30
años

Oh SH, Hann S-K. Classif ication and clinical features of vitiligo. Vitiligo. W iley; 2018. p. 33 –47.
Speeckaert R, Van Caelenberg E, Belp aire A, Speec kaert MM, van Geel N. Vitiligo: From pathogenesis to treatment. J Clin Med. 2024 ;13(17)
Características clínicas M: Máculas y parches, redondos a
ovales, tamaño variable, de color
blanco lechoso, de límites precisos.
Bilaterales
Vitíligo / Vitíligo no-segmentario
T: Cara – 39%
Tronco anterior – 24%

Oh SH, Hann S-K. Classif ication and clinical features of vitiligo. Vitiligo. W iley; 2018. p. 33 –47
Sen esch al J. Clinical features of vitiligo and soc ial impact on quality of life. Dermatol Pract Concept. 2023 ;13(4 S2)
 Características clínicas
Parte distal de extremidades,
manos > pies
Orificios faciales →patrón
Vitíligo / Vitíligo no-segmentario
circunferencial
Acrofacial

Oh SH, Hann S-K. Classif ication and clinical features of vitiligo. Vitiligo. W iley; 2018. p. 33 –47
Sen esch al J. Clinical features of vitiligo and soc ial impact on quality of life. Dermatol Pract Concept. 2023 ;13(4 S2)
 Acrofacial
Cara – 39%
Tronco anterior – 24%

Ez zedine K, El eftheriadou V, Whitton M, van Geel N. Viti ligo. Lancet [Internet]. 2015;386(9988 ):74–84.
 Características clínicas
Cavidad oral y membranas
mucosas, incluyendo genitales
*Diferencial → Liquen escleroso
Vitíligo / Vitíligo no-segmentario
Mucoso

Oh SH, Hann S-K. Classif ication and clinical features of vitiligo. Vitiligo. W iley; 2018. p. 33 –47
Sen esch al J. Clinical features of vitiligo and soc ial impact on quality of life. Dermatol Pract Concept. 2023 ;13(4 S2)
 Características clínicas
Cavidad oral y membranas
mucosas, incluyendo genitales
*Diferencial → Liquen escleroso
Vitíligo / Vitíligo no-segmentario
Mucoso

Oh SH, Hann S-K. Classif ication and clinical features of vitiligo. Vitiligo. W iley; 2018. p. 33 –47
Sen esch al J. Clinical features of vitiligo and soc ial impact on quality of life. Dermatol Pract Concept. 2023 ;13(4 S2)
 Características clínicas
Vitíligo / Vitíligo no-segmentario
Generalizado

Oh SH, Hann S-K. Classif ication and clinical features of vitiligo. Vitiligo. W iley; 2018. p. 33 –47
Sen esch al J. Clinical features of vitiligo and soc ial impact on quality of life. Dermatol Pract Concept. 2023 ;13(4 S2)
 Características clínicas
Vitíligo / Vitíligo no-segmentario
Generalizado

Oh SH, Hann S-K. Classif ication and clinical features of vitiligo. Vitiligo. W iley; 2018. p. 33 –47
Sen esch al J. Clinical features of vitiligo and soc ial impact on quality of life. Dermatol Pract Concept. 2023 ;13(4 S2)
Características clínicas
Vitíligo / Vitíligo no-segmentario

Universal
Oh SH, Hann S-K. Classif ication and clinical features of vitiligo. Vitiligo. W iley; 2018. p. 33 –47
Sen esch al J. Clinical features of vitiligo and soc ial impact on quality of life. Dermatol Pract Concept. 2023 ;13(4 S2)
 Características clínicas
Coexistencia → no segmentario +
segmentario
1° Segmentario (6-24 meses)  más
Vitíligo / Vitíligo no-segmentario resistente a tratamiento
Mixto

Oh SH, Hann S-K. Classif ication and clinical features of vitiligo. Vitiligo. W iley; 2018. p. 33 –47
**Halo nevus / Leucotriquia
Senesch al J. Clinical features of vitiligo and soc ial impact on quality of life. Dermatol Pract Concept. 2023 ;13(4 S2)
 Características clínicas
Coexistencia → no segmentario +
segmentario
1° Segmentario (6-24 meses)  más
Vitíligo / Vitíligo no-segmentario resistente a tratamiento
Mixto

Oh SH, Hann S-K. Classif ication and clinical features of vitiligo. Vitiligo. W iley; 2018. p. 33 –47
**Halo nevus / Leucotriquia
Senesch al J. Clinical features of vitiligo and soc ial impact on quality of life. Dermatol Pract Concept. 2023 ;13(4 S2)
Características clínicas M: Inicio → mácula o parche aislado,
ovalado, color blanco lechoso,
limites precisos.
Unilaterales
Segmentario
T: 1. Cabeza y cuello
2. Tronco
3. Extremidades

Oh SH, Hann S-K. Classif ication an d clinical features of vitiligo. Vitiligo. W iley; 2018. p. 33 –47
Sen esch al J. Clinical features of vitiligo and soc ial impact on q uality of life. Dermatol Pract Concept. 2023 ;13(4 S2)
Características clínicas M: Inicio → mácula o parche aislado,
ovalado, color blanco lechoso,
limites precisos.
Unilaterales
Segmentario
T: 1. Cabeza y cuello
2. Tronco
3. Extremidades

Oh SH, Hann S-K. Classif ication an d clinical features of vitiligo. Vitiligo. W iley; 2018. p. 33 –47
Sen esch al J. Clinical features of vitiligo and soc ial impact on q uality of life. Dermatol Pract Concept. 2023 ;13(4 S2)
Características clínicas M: Inicio → mácula o parche aislado,
ovalado, color blanco lechoso,
limites precisos.
Unilaterales
Segmentario
T: 1. Cabeza y cuello
2. Tronco
3. Extremidades

Oh SH, Hann S-K. Classif ication an d clinical features of vitiligo. Vitiligo. W iley; 2018. p. 33 –47
Sen esch al J. Clinical features of vitiligo and soc ial impact on q uality of life. Dermatol Pract Concept. 2023 ;13(4 S2)
Características clínicas M: Inicio → mácula o parche aislado,
ovalado, color blanco lechoso,
limites precisos.
Unilaterales
Segmentario
T: 1. Cabeza y cuello
2. Tronco
3. Extremidades

Leucotriquia → 48% casos

- Cejas y piel cabelluda

Oh SH, Hann S-K. Classif ication an d clinical features of vitiligo. Vitiligo. W iley; 2018. p. 33 –47
Sen esch al J. Clinical features of vitiligo and soc ial impact on q uality of life. Dermatol Pract Concept. 2023 ;13(4 S2)
Características clínicas
Datos clínicos de actividad / progresión

- Fenómeno de Koebner
- Manchas en confetti
- Límites imprecisos / límites
inflamatorios
- Lesiones tricrómicas

Wang Y, Li S, Li C. Clinic al featu res, immu nopath ogenesis, and therapeu tic strategies in vitiligo. Clin Rev Allergy Immunol. 20 21;61(3 ):299–323.
Características clínicas
Datos clínicos de actividad / progresión

- Fenómeno de Koebner
- Manchas en confetti
- Límites imprecisos / límites
inflamatorios
- Lesiones tricrómicas

Wang Y, Li S, Li C. Clinic al featu res, immu nopath ogenesis, and therapeu tic strategies in vitiligo. Clin Rev Allergy Immunol. 20 21;61(3 ):299–323.
Características clínicas
Datos clínicos de actividad / progresión

- Fenómeno de Koebner
- Manchas en confetti
- Límites imprecisos / límites
inflamatorios
- Lesiones tricrómicas

Wang Y, Li S, Li C. Clinic al featu res, immu nopath ogenesis, and therapeu tic strategies in vitiligo. Clin Rev Allergy Immunol. 20 21;61(3 ):299–323.
Características clínicas
Datos clínicos de actividad / progresión

- Fenómeno de Koebner
- Manchas en confetti
- Límites imprecisos / límites
inflamatorios
- Lesiones tricrómicas

>2 → pronóstico poco favorable

Wang Y, Li S, Li C. Clinic al featu res, immu nopath ogenesis, and therapeu tic strategies in vitiligo. Clin Rev Allergy Immunol. 20 21;61(3 ):299–323.
Características clínicas
Variantes raras

Vitíligo multicrómico Vitíligo inflamatorio Vitíligo ocupacional

- Tricrómicro, - Borde eritematoso, - Inducido por
cuadricrómico sobreelevado contacto químico
pentacrómicro - Sitio > común → cuello - Despigmentación
- Pérdida parcial de - Histología →infiltrado afecta áreas distales
melanocitos linfocítico liquenoide al sitio de contacto
- Predomina en piel no
foto expuesta
- Histología→
progresión
Características clínicas
Variantes raras

Vitíligo multicrómico Vitíligo inflamatorio Vitíligo ocupacional

- Tricrómicro, - Borde eritematoso, - Inducido por
cuadricrómico sobreelevado contacto químico
pentacrómicro - Sitio > común → cuello - Despigmentación
- Pérdida parcial de - Histología →infiltrado afecta áreas distales
melanocitos linfocítico liquenoide al sitio de contacto
- Predomina en piel no
foto expuesta
- Histología→
progresión
Características clínicas
Variantes raras

Vitíligo multicrómico Vitíligo inflamatorio Vitíligo ocupacional

- Tricrómicro, - Borde eritematoso, - Inducido por
cuadricrómico sobreelevado contacto químico
pentacrómicro - Sitio > común → cuello - Despigmentación
- Pérdida parcial de - Histología →infiltrado afecta áreas distales
melanocitos linfocítico liquenoide al sitio de contacto
- Predomina en piel no
foto expuesta
- Histología→
progresión
Características clínicas
Variantes raras

Vitíligo multicrómico Vitíligo inflamatorio Vitíligo ocupacional

- Tricrómicro, - Borde eritematoso, - Inducido por
cuadricrómico sobreelevado contacto químico
pentacrómicro - Sitio > común → cuello - Despigmentación
- Pérdida parcial de - Histología →infiltrado afecta áreas distales
melanocitos linfocítico liquenoide al sitio de contacto
- Predomina en piel no
foto expuesta
- Histología→
progresión
Características clínicas
Variantes raras

Vitíligo multicrómico Vitíligo inflamatorio Vitíligo ocupacional

- Tricrómicro, - Borde eritematoso, - Inducido por
cuadricrómico sobreelevado contacto químico
pentacrómicro - Sitio > común → cuello - Despigmentación
- Pérdida parcial de - Histología →infiltrado afecta áreas distales
melanocitos linfocítico liquenoide al sitio de contacto
- Predomina en piel no
foto expuesta
- Histología→
progresión
 Histopatología

- Pérdida de melanocitos en
la unión dermoepidérmica
- Ausencia de pigmento en
queratinocitos basales
Tinciones → Melan-A, MITF y
HMB45

Stow man AM. Educational case: Vitiligo. Acad Pathol [Intern et]. 2019;6(23 742895 19888719):23 742895 19888719
 Histopatología
Fontana Masson → melanina

- Pérdida de melanocitos en
la unión dermoepidérmica
- Ausencia de pigmento en
queratinocitos basales
Tinciones → Melan-A, MITF y
HMB45

Stow man AM. Educational case: Vitiligo. Acad Pathol [Intern et]. 2019;6(23 742895 19888719):23 742895 19888719
 Dermatoscopia
Patrón Patrón Eritema /
Pigmento
tricrómico tapioca-like telangiectasias
perifolicular

Lesiones Despigmentación
Leucotriquia
satélite perifolicular

Yang Y, Morriss S, Rodrigues M. Dermoscopy in vitiligo, diagnostic clues and markers of disease activity: a
review of the literature. Clin Exp Dermatol [Internet]. 2024;49(9):969–75.
 Diagnósticos diferenciales

Esclerosis tuberosa Hipomelanosis de Ito

Pitiriasis alba Pitiriasis versicolor Piebaldismo

Pic ardo M, Dell’Ann a ML, Ezzedine K, Hamzavi I, Harris JE, Parsad D, et al. Vitiligo. Nat Rev Dis Primers. 2015;1(1)
Wang Y, Li S, Li C. Clinic al featu res, immu nopathogenesis, and
therapeutic strategies in vitiligo. Clin Rev Allergy Immunol.
20 21;61(3 ):299–323
Abordaje terapéutico
 Abordaje inicial
- Historia clínica completa →
¿autoinmunidad? Progresiva → ⇡ lesiones/tamaño
- Actividad de la enfermedad en los últimos 3 meses
- Ubicación de las lesiones

- Extensión de las lesiones

Estable/activa → periodo de 12
- Recursos disponibles para
meses con evidencia fotográfica
repigmentación
de estabilidad
- Pronóstico → sitios afectados

- Impacto en calidad de vida

van Geel N, Speeckaert R, Taïeb A, Ezzedine K, Lim HW , Pandya AG, et al. Worldw ide expert recommendations for the diagnosis and management of vitiligo: Position statemen t from the International
Vitiligo Task Force Part 1: towards a new management algorithm. J Eu r Acad Dermatol Ven ereol. 2023 ;37(11):2173–84
 Wang Y, Li S, Li C. Clinical features, immunopathogenesis, and therapeutic strategies in vitiligo. Clin Rev Allergy Immunol [ Internet]. 2021;61(3):299–323.
van Geel N, Speeckaert R, Taïeb A, Ezzedine K, Lim HW, Pandya AG, et al. Worldwide expert recommendations for the diagnosis and management of vitiligo: Position statement from the International Vitiligo Task Force Part 1: towards a new management algorithm. J Eur Acad
Dermatol Venereol. 2023;37(11):2173–84
Severidad del vitíligo
VASI – Vitiligo Area VES – Vitiligo Extent VETF – Vitiligo
Scoring Index Score European Task Force
Actividad del vitíligo

VSAS – Vitiligo Signs

of Activity Score
 Objetivos del tratamiento

1. Detener la progresión
2. Inducir la repigmentación,
regeneración y proliferación
de los melanocitos
3. Mantener la
repigmentación / prevenir
recurrencias

Seneschal , Julien, and Katia Boniface. “Vitil igo: Current Therapies and Future Treatments.”
Dermatology practical & conceptual vol . 13,4S2 e2023313S. 1 Dec. 2023,
Ez zedine K, El eftheriadou V, Whitton M, van Geel N. Viti ligo. Lancet [Internet]. 2015;386(9988 ):74–84.
 Disminuyen citocinas, quimiocinas
y otros factores → ↓ actividad
Corticoesteroides linfocitos T

- Clase I – III
- Extrafacial**
- Seguro en niños → no más de 2 a
4 meses

- Valorar el riesgo de absorción

sistémica con clase I en periodos
prolongados de uso

Aplicación cada 24 horas por 3 a 6

meses (on/off)

Speec kaert R, Van Caelenberg E, Belpaire A, Speec kaert MM, van Geel N. Vitiligo: From pathogenesis to treatment. J Clin Med [In ternet]. 2 024;13(17)
 Disminuyen citocinas, quimiocinas
y otros factores → ↓ actividad
Corticoesteroides linfocitos T

- Clase I – III
- Extrafacial**
- Seguro en niños → no más de 2 a
4 meses

- Valorar el riesgo de absorción

sistémica con clase I en periodos
prolongados de uso

Aplicación cada 24 horas por 3 a 6

meses (on/off)

Speec kaert R, Van Caelenberg E, Belpaire A, Speec kaert MM, van Geel N. Vitiligo: From pathogenesis to treatment. J Clin Med [In ternet]. 2 024;13(17)
 ↓ actividad linfocitos T
↓ producción de IL-2, IFN-y y TNF-a

Inhibidores de calcineurina ↑ melanogénesis / migración de

melanocitos**

- Primera línea → involucro

limitado, sobre todo facial, cuello
y pliegues
- *Menos efectivos en lesiones
extra faciales en adultos

Combinación con fototerapia ↑

porcentaje de repigmentación

Aplicación cada 12 horas, inicialmente

por 6 meses
Speec kaert R, Van Caelenberg E, Belpaire A, Speec kaert MM, van Geel N. Vitiligo: From pathogenesis to treatment. J Clin Med [In ternet]. 2 024;13(17)
 ↓ actividad linfocitos T
↓ producción de IL-2, IFN-y y TNF-a

Inhibidores de calcineurina ↑ melanogénesis / migración de

melanocitos**

- Primera línea → involucro

limitado, sobre todo facial, cuello
y pliegues
- *Menos efectivos en lesiones
extra faciales en adultos

Combinación con fototerapia ↑

porcentaje de repigmentación

Aplicación cada 12 horas, inicialmente

por 6 meses
Speec kaert R, Van Caelenberg E, Belpaire A, Speec kaert MM, van Geel N. Vitiligo: From pathogenesis to treatment. J Clin Med [In ternet]. 2 024;13(17)
 ↓ IFN-y, IL-2, IL-15 y quimiocinas
CXCL9 y 10
Inhibidores JAK
- Ruxolitinib → inhibidor JAK1/2
- EA → reacción acneiforme y
prurito

- Crema 1.5% cada 12 horas

por 6 meses

- Vitíligo <10% SCA en px >12

años

Qi F, Liu F, G ao L. Janus kin ase in hibitors in the treatmen t of vitiligo: A review. Front Immun ol [In ternet]. 20 21;12:7901
 Fototerapia
Propiedades inmunomoduladoras
Estimula la migración de los melanocitos

NB-UVB
- Primera línea → pacientes >6 años con vitíligo rápidamente progresivo
/generalizado
>15% SCA o áreas cosméticamente sensibles
- Iniciar en fases tempranas → detener progresión/inducir repigmentación
*acral y segmentaria
- Se recomienda iniciar con dosis fija → 200 mJ/cm2
- Detener la terapia → no mejora en 3 meses / malos resultados a 6 meses
- EA → eritema y xerosis

Láser Excimer
- Terapias más cortas
- Enfermedad localizada / <10% SCA
- Mayor costo
Zubair R, Hamzavi IH. Phototh erapy f or Vitiligo. Dermatol Clin. 20 20 Jan;38(1):55-62. doi: 10.10 16/j.det.20 19.08.005.
Epub 20 19 Oct 18. PMID: 31753192.
Fototerapia
Propiedades inmunomoduladoras
Estimula la migración de los melanocitos

Zubair R, Hamzavi IH. Phototh erapy f or Vitiligo. Dermatol Clin. 20 20 Jan;38(1):55-62. doi: 10.10 16/j.det.20 19.08.005.
Epub 20 19 Oct 18. PMID: 31753192.
Zubair R, Hamzavi IH. Phototh erapy f or Vitiligo. Dermatol Clin. 20 20 Jan;38(1):55-62. doi: 10.10 16/j.det.20 19.08.005.
Epub 20 19 Oct 18. PMID: 31753192.
Terapia sistémica

Mini-pulsos corticoesteroides

- Dexametasona 2.5 a 5 mg, dos días

consecutivos cada semana, por 3 a
6 meses
- Detiene la progresión → 90% de los
pacientes
- No induce repigmentación

Speec kaert R, Van Caelenberg E, Belpaire A, Speec kaert MM, van Geel N. Vitiligo: From pathogenesis to treatment. J Clin Med [In ternet]. 2 024;13(17)
Terapia de
mantenimiento
- Recaída lesiones → 44% en el
primer año
- Tacrolimus 0.1% dos veces
por semana

- Esteroides clase II o III dos

veces por semana

Frisoli ML, Essien K, Harris JE. Vitiligo: Mechanisms of pathogenesis and treatment. Annu Rev Immunol. 2020;38:621 –48.
 ¿Antioxidantes?
Ginkgo biloba
Antioxidante con propiedades inmunomoduladoras

Px vitíligo localizado /lentamente progresivo

- 40 mg cada 8 horas → detuvo progresión
- 60 mg cada 12 horas → mejoría significativa en F-VASI

Polypodium leucotomos

Helecho tropical con propiedades antioxidantes

RCT → 480 mg c/12h ó 250 mg c/8h + NB-UVB

Diferencia significativa en el porcentaje de repigmentación vs.
Placebo + NB-UVB

Cunnin gham KN, Rosmarin D. Vitiligo treatmen ts: Review of cu rrent th erapeu tic modalities and JAK inh ibitors. Am J Clin Dermatol. 20 23;24(2):165 –86.
 Manejo
quirúrgico

Ju HJ, Bae JM, Lee RW, Kim SH, Parsad D, Pourang A, et al. Su rgic al intervention s for patients with vitiligo: A
systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatol. 2021. 157(3):307.
Tanemura A. Understan ding of pathomec hanisms and clinical prac tice f or vitiligo. Ann Dermatol [Internet]. 2023 ;35(5):333 –41
van Geel N, Speeckaert R, Taïeb A, Ezzedin e K, Lim HW , Pandya AG, et al. Worldw ide expert recommendations for the diagnosis and management of vitiligo: Position statemen t from the
International Vitiligo Task Force Part 1: towards a new management algorithm. J Eu r Acad Dermatol Venereol. 2023;37(11):2173–84
van Geel N, Speeckaert R, Taïeb A, Ezzedin e K, Lim HW , Pandya AG, et al. Worldw ide expert recommendations for the diagnosis and management of vitiligo: Position statemen t from the
International Vitiligo Task Force Part 1: towards a new management algorithm. J Eu r Acad Dermatol Venereol. 2023;37(11):2173–84
Futuras
terapias
¡Gracias!