1. ULCERAS POR PRESION: GENERALIDADES.
UPP: Es la herida o lesión de origen isquémico producida por la mortificación y necrosis
de los tejidos.
Están producidas por la presión continua del tejido sobre planos duros que conlleva
una muerte celular por necrosis.
La presión capilar normal varía entre 16 y 33 mm Hg.
Además, es un indicativo negativo de calidad asistencial aumentando la estancia del
paciente en el hospital.
Los cambios posturales se realizan cada 2-3 horas.
Localización:
o Sacro: 75%.
o Talones: 20%.
o Tuberosidades isquémicas: 15%.
2. FACTORES DE RIESGO QUE FAVORECEN SU APARICION.
Factores Intrínsecos:
o Obesidad o extrema delgadez.
o Diabetes.
o Edad.
o Deshidratación. Edemas.
o Déficit circulatorio o sensorial.
o Incontinencia urinaria.
o Inconsciencia.
Factores Extrínsecos:
o Presión continuada.
o Tiempo de exposición.
o Materias que irritan la piel.
o Humedad.
o Pliegues y objetos extraños en la ropa de cama, camisones o
pijamas como arrugas, migas, horquillas de pelo.
En definitiva, podemos considerar que las causas que favorecen la aparición de las
ulceras por presión son principalmente:
- Causas vasculares: Shock, arterioesclerosis, ausencia de reflejos vasomotores y
microcirculación.
- Causas Nerviosas: parálisis.
- Estado Nutricional: Obesidad o extrema delgadez.
- Causas Endocrinas: Diabetes.
- Edad.
3. PERSONAS PREDISPUESTAS A LA APARICION DE UPP.
- Enfermos con consciencia alterada.
- Enfermos neurológicos.
- En cirugía ortopédica.
- Los obesos.
- Personas con enfermedades que conllevan una destrucción de los tejidos.
4. PROCESO DE FORMACION DE UPP.
El proceso de aparición de UPP se puede clasificar en varias fases:
1. Fase eritematosa: piel aparece blanda y enrojecida.
2. Fase escoriativa: Aparición de erosión y/o flictena y más tarde coloración
grisácea.
3. Fase necrótica.
Haciendo referencia a Agency for Health Care abd Research existen 4 estadios o fases
para la formación de ulceras por presión:
ESTADIO I: Eritema. Afecta epidermis.
ESTADIO II: Grietas, vesículas y erosión. Afecta dermis, epidermis comienzo
hipodermis.
ESTADIO III: Escara. Perdida de grosor de la piel, lesión o necrosis del tejido
subcutáneo.
ESTADIO IV: Aparece necrosis del tejido subcutáneo, del musculo y del hueso.
ESTADIO V: Osteomielitis…
ESCALA DE VALORACION DEL RIESGO DE APARICION DE LA UPP
Las escalas que valoran las UPP: Norton, Braden y EMINA.
Escala Norton:
o Valora 5 parámetros: Estado general, Estado mental, actividad,
movilidad e incontinencia.
o Máximo 20 puntos / Mínimo 5 puntos.
o Valoración del riesgo:
Riesgo muy alto: 5 a 9 puntos.
Riesgo alto: 10 a 12 puntos.
Riesgo medio: 13 a 14 puntos.
No riesgo: 15 a 20 puntos.
Escala de Braden:
o Recomendada por la GNEAUPP.
o Valora 6 parámetros: Percepción sensorial, Humedad, Actividad,
Movilidad, Nutrición y Roce y peligro de lesiones.
o Valoración de Riesgo:
Alto riesgo: < 13 puntos.
Riesgo moderado: 13- 14 puntos.
Riesgo bajo: > 14 puntos.
Riesgo Nulo: 23 puntos.
Escala EMINA.
INTERVENCION DE ENFERMERIA ANTE LAS UPP.
Dispositivos que disminuyen la presión:
Son sistemas físicos o mecánicos encaminados a evitar, aliviar o repartir la presión
ejercida sobre las diferentes áreas del cuerpo.
1. Medidas físicas: se colocan en las prominencias Oseas.
2. Dispositivos mecánicos:
La eficacia de las taloneras hidrocelulares esta comprobada.
No utilizarse rodetes ni flotadores como superficie de asiento, concentra la presión en
la zona corporal.
Mejorar la circulación sanguínea local:
Deambulación precoz.
Masaje: NUNCA EN ZONAS DONDE HAYA ENROJECIMIENTO DE LA PIEL.
Termoterapia: La aplicación de calor tibio provoca vasodilatación y aumenta el
flujo sanguíneo dérmico.
Electro-magneto-terapia.
Rayo láser.
- Alimentación adecuada:
o Aumentar la ingesta de proteína.
o Alimentos ricos en Vitamina C (cicatrización).
o Alimentos ricos en Vitamina B (Funciones de sistema nervioso)
o Alimentos ricos en vitamina A (Regeneración de la piel).
