CA DE MAMA Y
BI-RADS
Dr. Daniel de Jesús Gutiérrez Ramírez 96083436 MIP 1
servicio de cirugía nov-dic 2024 IMSS #6
MÉXICO
IMPORTANCIA DEL TAMIZAJE
LOS ALTOS NUMEROS DE INCIDENCIA Y DE MORTALIDAD EN EL MUNDO Y
ESPECIALMENTE EN MÉXICO HACEN QUE SEA DE VITAL IMPORTANCIA EL
DIAGNOSTICO PRECOZ
DURANTE LOS ULTIMOS AÑOS EL DX POR IMAGEN
HA IDO MEJORANDO Y SE HA UTILIZADO COMO
METODO DE TAMISAJE, ESTIFICACIÓN Y CRIBADO
PARA LA APARICIÓN DE LESIONES EN MAMA.
Mamografía
Método de imagen básica e imprescindible en
el diagnóstico de la patología mamaria. Único
reconocido como técnica de tamizaje para la
patología de CA de Mama.
El papel fundamental es
- el diagnóstico precoz en mujeres
asintomáticas
- Marcaje prequirúrgico de lesiones
Indicaciones de tamizaje
BI-RADS
Las mamografias se toman en dos planos
- Craneo caudal
- Y mediolateral oblicua
Se utiliza el protocolo de lectura y
abordaje BI-RADS
Desarrollado por el colegio americano de radiologia que planteo el
Breast imaging reporting and data system
Considerado el idioma universal en patologia mamaria
1. Estandarizar la terminologia y sistematica del informe
2. Categorizar las lesiones estableciendo el grado de sospecha
3. Asignar una actitud a tomar.
Estandarizado para ECO y RM
Patrones mamográficos del
parénquima glandular
Densidad
Mama Grasa
predominantemente
grasa
media
Mama con tejido
fibroglandular
disperso
Hetrogénea
Densa Mama con parénquima
glandular extremadamente
denso que puede ocultar
lesiones
Mama con tejido glandular
heterogéneamente denso
√
Nódulos y masas
Lesión ocupante vista en dos proyecciones
diferentes
Si una masa se ve en una sola proyección se
denomina densidad/asimetria (hasta su
confirmación en otra proyección adicional)
Con base a 3 descriptores
- Forma
- Contorno
- Densidad
Densidad asimétrica focal y
distorsión arquitectural
En ausencia de antecedentes traumáticos o
quirúrgicos, la distorsión de la arquitectura es
sospechosa de malignidad
Tejido amario asimétrico Distorsión arquitectural
● Representa mayor volumen o densidad de
tejido mamario en una mama con respecto a la ● Cuando de identifica una alteración de la
mama contralateral en la misma área. arquitectura normal de la mama sin nodulos
● Variante de la normalidad o secundaria a cirugia ● Reorganización del tejido mamario hacia un
orevia punto excéntrico del pezón (BI-RADS 4)
Densidad asimétrica focal
● Densidad volumetrica que es visible en dos
proyecciones mamograficas con morfología
similar y carece de bordes.
● Lesión probablemente benigna (BI-RADS 3)
● Se debe acompañar de mamografias
previas para decidir el manejo.
Microcalcificaciones
La descripción de las microcalcificaciones se
realiza según su morfologia y distribución en el
parenquima mamario.
Clasificación por el grado de
sospecha
Tipicamanete benignas:
- Cutpaneas o dermicas: localización tipica junto al pligue mamario
- Vasculares: calsificaiones tubulares o huellas de ferrocarril
- Groseras o en palomitas de maiz. Involución de fibroadenomas
- Calsificaciones lineales o con forma de barra: enfermedad secretora,
mettastasis de celulas plasmaticas y ectasia ductal. (unicas de carácter
ductal y benignas)
- Redondeadas: 0,5 – 1 mm de contornos bien definidos. En mamas grasas.
Consecuencia de la involución del tejido glandular. En mamas densas
relacionado a adenosis esclerosante.
- En cascara de huevo o en anillo: paredes de los quistes
- Leche calcica: macro o microquistes.
- Centro radiotransparente: se producen por áreas de necrosis grasa
- Suturales: depósito de calcio en suturas, comunmente despues de RT
- Distóficas: morfologia irregular. Mamas sometidas a radioterapia o
traumaticas.
- Punteadas: biopsia si es de aparición ipsilateral a un cancer.
Sospecha intermedia:
- Calcificaiones amorfas
Son demasiado pequeñas como para clasificar su morfología.
Si son de distribución agrupada, pueden justificar una biopsia
Alta sospecha
● Heterogénas/pleomórficas
● Lineales y ramificadas: desgadas, lineales y
discontinuas
Clasificación por distribución
Bibliografias
