 LA ASISTENCIA EXTRAHOSPITALARIA

 LOS VEHÍCULOS DE TRANSPORTE SANITARIO

 LA DOTACIÓN SANITARIA
 LA DOTACIÓN DE LAS AMBULANCIAS
 LA GESTIÓN DEL MATERIAL USADO
 LA LIMPIEZA DE LA AMBULANCIA Y DE SU DOTACIÓN
 EL ALMACENAJE DE MATERIAL SANITARIO
 LA DOCUMENTACIÓN

DOTACIÓN SANITARIA
 DOTACIÓN

LA ASISTENCIA EXTRAHOSPITALARIA

ORÍGENES DE LA ASISTENCIA EXTRAHOSPITALARIA

• La evolución del transporte sanitario

o “Ambulance Volante” por Dominique Jean-Larrey inicios siglo XIX (guerras napoleónicas)
 Ambulant viene del Francés “Móvil”
 Ambulo viene del La�n “recorrer”
o Sistema AMV por el Doctor Leterman (guerra de secesión)
o 1ª Ambulancia civil en Cincina� 1865
 En España, en Madrid en 1885
o 1ª Ambulancia motorizada en Chicago 1899
o Las guerras mundiales con�núan con la motorización
o RCP en 1950
o 1er DESA en 1892
o 1ª Atención a domicilio en Belfast 1996 (tratamiento de cardiopa�a isquémica)
o 1ª Ambulancia con personal �tulado – Bomberos de Barcelona 1950

• Sistema de emergencias extrahospitalarias (desde 1970)

o Salir a la calle
o Mejorar los recursos
 Formación y material (hora de oro)
o Coordinar los recursos
 112 por la UE en 1991, RD 903/1997

• Transporte sanitario extrahospitalario

o Definición: debe ser
 A personas enfermas
 Que no puedan ir por sus medios
 En vehículos acondicionados
 Por causas clínicas
o Tipos:
 Urgente (TSU)
 No urgente (TSNU)
• Por prescripción faculta�va
• Con causas clínicas
o Traslado / Movilización hacia la ambulancia, Transporte de la ambulancia al hospital

EL TRANSPORTE SANITARIO

• Prestación sanitaria
o Tipos:
 Cartera común Básica: Gratuitas (TSU)
 Cartera común Suplementaria: Pequeña aportación económica (TSNU)
 Cartera común de Servicios Accesorios: sujetas a aportación económica
o Está transferida a CCAA
 Transferencia: incluye responsabilidad
 Delegación: sin responsabilidad
o Procedimiento:
 Llamada al 112
 Centro coordinador de emergencias
 Ac�vación de recursos
• Tipo de recurso, ruta apropiada
• Des�no, y centro sanitario de traslado

1
DOTACIÓN

• Clasificación del transporte sanitario:

o Según riesgo:
 Emergencia (prioridad absoluta)
 Urgencia (riesgo vital sin peligro inmediato)
 Demorable (programados)
o Según des�no:
 Primario: al hospital
 Secundario: entre hospitales
 Terciario: dentro del mismo hospital
o Según las personas trasladadas
 Transporte sanitario colec�vo: máximo de 7 pacientes
 Transporte sanitario individual: 1 paciente
o Según �tularidad
 Oficial (propio de la administración)
 Público (con empresas a través de convenios)
 Privado

LA CALIDAD DE LOS SISTEMAS DE EMERGENCIA

• Concepto de calidad:
o Sa�sfacer necesidades:
 Implícitas (norma�va)
 Explícitas (voluntarias)
o Ciclo de Deming (PHVA)
 Planificar, Hacer, Verificar, Actuar
• Si funciona: Sistema�zar
• Si no funciona: Reiniciar el ciclo
o Calidad total: metodología para el conjunto de la empresa de mejora
o Evaluación:
 Interna (mediante indicadores)
 Externa (mediante encuestas)
o Trazabilidad: protocolos y registros

• Acreditación: es voluntaria, a veces necesaria para dar servicios

• Cer�ficación: la realizan en�dades independientes, que cer�fican que se cumple con las normas
o En base a Normas
 Documentos que detallan las caracterís�cas técnicas de algo, para que se reconozca la calidad
 Que las establecen organismos de normalización:
• Internacional (ISO)
• Europea (EN)
• Nacional (UNE – Aenor)
o Cer�ficación sanitaria
 ISO 9000
 UNE 179002 de Transporte sanitario
 Norma�va de AENOR

• Calidad asistencial
o Recursos para mejorar el resultado en la salud de los pacientes
o Varias dimensiones
 Calidad cien�fico-técnica, seguridad clínica, con�nuidad, efec�vidad, eficiencia, accesibilidad
o Interna: según indicadores
 Nº Ac�vaciones, Nº Asistencias, Nº traslados
 Tiempo de respuesta
 Acierto en el diagnós�co
o Externa: mediante encuestas (percepción del paciente, trato)

2
 DOTACIÓN

LOS VEHÍCULOS DE TRANSPORTE SANITARIO

EL TRANSPORTE SANITARIO TERRESTRE

• Clasificación de las ambulancias y otros vehículos sanitarios

o Tipo A
 A1: 1 paciente / A2: 1 o más pacientes
 Personal: Conductor CPTS + Ayudante
 Dotación: Bo�quín
o Tipo B (SVB)
 Personal: 1 TES conductor + 1 TES ayudante
o Tipo C (SVA)
 Personal: 1 TES + 1 ENF + 1 MED
 SVA enfermero: 2 TES + 1 ENF
o VIR (Vehículo de intervención rápida)
 No trasladan pacientes, pero los estabilizan
 Personal: 1 TES + 1 ENF + 1 MED
 Dotación: SVA
o UAD (Unidad de asistencia domiciliaria)
 Atención en domicilios y zonas rurales (sin ambulancias)
 Personal: 1 TES + 1 ENF o 1 MED
 Dotación: SVA
o Apoyo logís�co (PMA)
o Ambulancias especiales (pediátricas, psiquiátricas, todoterreno)

• Requisitos de las ambulancias

o De los vehículos:
 Faros an�niebla e intermitentes
 Equipo de radiotelefonía de recepción y emisión
 Señalización luminosa azul y acús�ca
 Material de seguridad (ex�ntor, cadenas, señales, chalecos)
o De comunicación (radio móvil)
o Del habitáculo de conducción:
 Acompañante
 Comunicación entre habitáculos
o Del habitáculo sanitario:
 Dos aperturas (trasera y lateral)
 Lunas traslúcidas para garan�zar privacidad
 Ven�lación, calefacción e iluminación independiente
 Isotermia e insonorización
 Reves�mientos no permeables (limpieza y desinfección
 Asiento con cinturón junto a camilla
 Ambulancias �po A2
• Asientos reclinables con cinturón
• Silla de ruedas y rampa
 Ambulancias �po B y C:
• Luz ambiental y de trabajo
• Tomas de 12V y 220V
• Bancada con inclinación 30º y desp. Lateral
• Asiento plegable en cabecera
• Ambulario con candado
o Iden�ficación:
 Color blanco, rojo y amarillo
 Palabra “ambulancia” detrás y delante
 Material reflectante

3
DOTACIÓN

TRANSPORTE SANITARIO AÉREO

• Efectos de la al�tud
o Hipoxia
o Aumento de la TA
o Expansión de gases por descenso de presión (riesgos en neumotórax)

• Aeronaves de transporte sanitario

o Helicópteros
 Personal: 2 PILOTOS + 1 o 2 TES + 1 ENF + 1 MED
 De rescate (con personal entrenado) o de traslado (primario o secundario)
 Dependen de:
• Meteorología
• Espacio para aterrizar
o Aviones
 Personal: 1 ENF + 1 MED
 U�lizados en traslados secundarios

• Requisitos y dotación de las aeronaves

o Equivalentes a las ambulancias B o C
o Dotación de SVA
 Equipos electromédicos
 Material de movilización e inmovilización
 Material fungible
 Material de SVA
 Material básico sanitario

TRANSPORTE SANITARIO MARÍTIMO

• Efectos de la navegación (cinetosis)

o Mareos, náuseas, vómitos
o MEG (malestar general)

• Tipos de embarcaciones
o Oceánicas (ilimitada)
o Alta mar (hasta 60 millas de la costa)
o Costeras (hasta 12 millas de la costa)
o Aguas protegidas (ríos, embalses)

• Tipos de transporte sanitario marí�mo

o Embarcaciones sanitarias y de rescate
 Lancha fueraborda
 Acción rápida (eslora entre 7 y 9,5 metros, hasta 5 millas de la costa)
 Búsqueda y rescate
 Buques sanitarios
• Dependen del Ins�tuto de SS de la marina
• Esperanza del Mar y Juan de la Cosa
o SASEMAR
 Clase Salvamar (x55)
• Eslora: 15-21 m
 Clase Guardamar (x4)
• Eslora: 32 m

4
 DOTACIÓN

• Criterios de elección
o Distancia
o Tipo de incidencia:
 Si es urgente, preferible el helicóptero
 Si es demorable, embarcación
o Meteorología: imposibilidad de usar helicópteros

• Dotación de las embarcaciones

o Personal
 Embarcaciones Salvamar:
• Patrón + Marinero + Mecánico
 Embarcaciones costeras:
• Patrón + 2 Socorristas
 Buques:
• MED + ENF + Oficiales + Marineros
o Material:
 Rescate
• Brazos neumá�cos con gancho de agarre
• Cuerdas, arneses, eslingas
• Camilla de cesta
• Tablero espinal
• Camilla Neil Robertson
• Colchón de vacío
• Collarines
 Sanitario:
• Bo�quín y oxígeno
• DESA
• Mantas y protección

5
DOTACIÓN

LA DOTACIÓN SANITARIA

EQUIPO DE MOVILIZACIÓN

• Camillas
o Bancada
 Fija la camilla y evita el desplazamiento
 Manual o eléctrica
 Desplazamientos laterales, ascensos, inclinación
o Camilla
 Soportes ar�culados y patas plegables
 Colchón con funda impermeable
 Con sistemas de ajuste
 Barandillas laterales y correas de cierre
 Soporte para suero
 Frenos
o Camilla de palas o cuchara
 Usada en politrauma�smos y di�cil acceso
 Dos palas cóncavas, se separan y se unen
 Se puede incluir
• Correas de cierre (araña)
• Inmovilizador de cabeza

• Sillas de ruedas
o Silla de ruedas normal
 Ligera y plegable, 4 ruedas
o Silla de evacuación
 Silla modificada para trasladar a pacientes conscientes
 Plegable y diseñada para si�os estrechos
o Evac-chair (silla trineo)
 Tiene 2 ruedas
 Desliza por escalones y rampas

• Tableros espinales
o Combinados con inmovilizador de cabeza, correas y araña
o Se extrae en bloque al paciente
o Máximo de uso 2h, solo para traslado
o Métodos de movilización:
 Cuña
 Puente holandés

• Colchones de vacío
o Inmovilización completa, adaptándose a la fisionomía
o Bolas de polies�reno con bomba de vacío y correas
o Colocar sábana
o Recomendado para politrauma�smos (absorbe vibraciones)
o Se combina con tablero espinal o camilla
o Precaución con pinchazos

6
 DOTACIÓN

EQUIPO DE INMOVILIZACIÓN

• Inmovilización de cuello
o Collarines
 Se colocan con sospecha de lesión cervical
 Permiten el movimiento lateral
• Impide extensión cervical
 Orificios para valorar estado
 Se ajusta al paciente
 Marcas: Laerdal, Ambú
 El XCollar es más flexible
 Contraindicaciones
• Aumento de dolor en la zona
• Aparición de alteraciones neurológicas
• Espasmo muscular que impide movilización
• Compromiso de vía aérea
• Cabeza muy angulada
o Se hace control cervical
o Inmovilizadores laterales
 Dama de elche
 Base que se sujeta en el tablero
• Y dos piezas a cada lado de la cabeza
 Las cintas se colocan en frente y mentón

• Inmovilización toracolumbar
o Chaleco espinal o Camilla Neil Robertson
o Inmovilización completa de columna
o Se usa para sacar a personas del interior de vehículos
o Usado al revés, inmoviliza cadera
o Disposi�vo MEI regulable para pacientes pediátricos
o Otros nombres:
 Chaleco de extricación
 férula espinal
 Ferno (marca)

• Inmovilización de extremidades (Férulas)

o Cramer: esqueleto de aluminio, Poco usadas
o Semirrígidas: de poliuretano, con velcros
o Neorpeno: Tira moldeable que se ata a extremidad
o Hinchables o neumá�cas: se llenan de aire
 Fx, esguinces, luxaciones y hemorragias
o De vacío: Al revés que hinclavles
o Inmovilizador de clavícula
 Suelen hacer que se duerma la extremidad
o Inmovilizador de hombro
 Tipo Gill-Christ
 Es una férula �po cabrestrillo
o Férula de tracción:
 Indicaciones: Fx distal de fémur o proximal de �bia
 Contraindicaciones: fx de pelvis, tobillo, pie, rodilla
 Analgesia previa al paciente
• SVA
 Alinea y tracciona la fractura
• Nunca la reduce
 Asegurar pulsos después de aplicar
 Asegurar tracción durante el traslado

7
DOTACIÓN

EQUIPO DE VENTILACIÓN / RESPIRACIÓN

• Cánulas
o Orofaríngea o de Guedel
 Siempre se usa en pacientes inconscientes
 Impide que la lengua obstruya la vía aérea
o Nasofaríngea
 Similar al Guedel, se introduce por la nariz
o Traqueostomía
 Incisión en tráquea para introducir tubo

• Aspirador de secreciones
o Succiona y almacena secreciones líquidas
o Los hay fijos y portá�les
o Usos:
 Aspirar cavidad oral previa a IOT
 Aspirar secreciones gástricas
 Aspirar fosas nasales
 Extracción de aire en férulas y colchones de vacío
o Material:
 Reservorio de secreciones:
• Recipiente hermé�co
• Desechable
 Tubuladuras y conexiones en Y
 Filtro, evita que lo succionado vuelva al exterior
 Sondas rígidas (Yankauer) o flexibles

• Oxigenoterapia
o Instalación fija o portá�l (botella pequeña)
o Botella de oxígeno
 Manómetro: Mide presión dentro de la botella
 Manorreductor: Establece presión deseada
 Grifo: abre o cierra, dando el mismo caudal
 Caudalímetro: indica L/min de O2
 Humidificador: Añade agua al O2
o Fracción inspirada de oxígeno (FiO2)
 Concentración de oxígeno al paciente
 Depende del disposi�vo usado
o Disposi�vos de administración
 Mascarilla Venturi o Ven�mask
• FiO2 24-50%
• 3-15 L/min
 Mascarilla de alta concentración con reservorio
• FiO2 cercana al 100%
 Gafas nasales
 Mascarilla de nebulización
• Para administrar medicación

• Ven�lador manual
o Balón de resucitador (Ambú)
o Se usa en ven�lación manual asis�da
o Elementos:
 Balón expansible y máscara
 Filtros y reservorios
 Válvula PEEP
• Presión posi�va en alveolos

8
 DOTACIÓN

• Respirador
o Proporciona ven�lación mecánica y oxigenación a pacientes que:
 No pueden respirar
 Lo hacen de forma ineficaz
o Funciones del respirador
 Crear en la vía aérea una presión posi�va para forzar la entrada de aire
• La respiración ocurre de manera espontánea
 Mejorar la eficiencia de ven�laciones
• La presión posi�va ayuda a mantener pulmones abiertos
 Aporta concentraciones adecuadas de oxígeno
o Material del respirador
 Tres tubuladuras:
• Conexión del respirador al O2
• Forma de Y (inspiración – espiración), conectada del respirador al paciente
 Filtro an�bacteriano
• Un solo uso
 Capnómetro
• Opcional
o Material para Intubación Orotraqueal
(Sat <85%, no respira o no lo hace bien)
 Lubricante
 Laringoscopio
• Palas y pilas de recambio
 Fiador
 Pinzas Magill
• Dirigen el tubo
• Extraen objetos extraños
 Pinzas bulldog (abrbocas)
 Vendas para fijar el tubo
 Fonendoscopio
 Jeringa 10ml para el neumotaponamiento

EQUIPO DE URGENCIAS CARDÍACAS

• Desfibriladores
o Tipos:
 Monitor cardíaco
• EGC, SatO2, TA, FR
• Disponible en SVA
 DESA
• Lectura ritmo cardíaco
• Busca FV/TVSP
• Solicita pulsar descarga
o Se deben revisar siempre antes del turno
 Botón de autocheck
o Material
 Electrodos (parches)
• Con�enen gel conductor de electricidad
 Electrodos de recambio y pediátricos
 Rasuradora, toallas y gasas

9
DOTACIÓN

EQUIPO DE INFUSIÓN

• Material vías venosas

o Vía venosa periférica (VVP)
 Se canaliza en MMSS, de distal a proximal
 Catéter venoso periférico (Abbocath)
• Diversos tamaños
• Administra medicación o líquidos
• Extracción de sangre
• Calibres:
o + número, - tamaño
 An�sép�co
 Llave de tres pasos con o sin alargadera
• Purgada con SF
 Jeringa 10ml con SF
 Gasas
 Apósitos de fijación
 Compresor venoso
o Vía Intraósea (IO)
 En emergencia cuando no se puede VVP
 Zonas de punción:
• Húmero
• Tibia
• Fémur
 Tamaño adulto y pediátrico
o Vía venosa central (VVC) / Catéter venoso central (CVC)
 Habitual en UCI
 En extrahospitalaria, para:
• Minimizar �empo de actuación
• Introducir gran can�dad de medicamento
 Varias luces para infundir medicación
 Zonas de punción (siempre en venas):
• Vena yugular
• Vena subclavia
• Vena femoral

• Material para administración

o Administración en bolo
 Puntual, mediante jeringa
o Administración por perfusión
 Sistema de perfusión
• Analógico
• Bolsa de suero + sistema purgado
 Bomba de perfusión
• Mediante máquina en SVA
• Controla ritmo y can�dad de fluido dispuesto
• Se infunde desde bolsa de suero o jeringa conectada

EQUIPO DE DRENAJE / SONDAJE

• Drenaje
o Permite la salida de líquidos que se acumulan en el organismo
• Sondaje
o Permite introducir sustancias o extraerlas, así como liberar obstrucciones

10
 DOTACIÓN

• Drenaje torácico
o Se usa cuando aire o líquido impide:
 Expansión de pulmones
 Ac�vidad cardíaca
o Material en kit:
 Catéter
 Tubuladura
 Disposi�vo colector
o Válvula de Heimlich
 Controla neumotórax a tensión, liberando el aire interior e impidiendo entrada de aire
 No precisa sistema de aspiración

• Sondaje nasogástrico (SNG)

o Se introduce la sonda desde la fosa nasal al estómago
 Y se administra carbón ac�vado
o Si hay IOT, siempre habrá SNG
o Material:
 SNG �po Levy
 Jeringa 50ml cono ancho
 Guantes y gasas
 Fijación SNG o esparadrapo
 Lubricante
 Bolsa colectora
 Fonendoscopio
 Batea

• Sondaje vesical (SV)

o Se introduce la sonda a través de la uretra hasta la vejiga
o Material:
 SV �po Foley
• 3 tubos: in, out, y globo
 Jeringa 10 ml con agua estéril
 Guantes y gasas estériles
 An�sép�co
 Lubricante
 Bolsa colectora
 Pinza Kocher
 Campo estéril fenestrado

INSTRUMENTAL Y MATERIAL DE USO GENERAL

• Material sanitario básico

o Material de curas:
 Gasas estériles y no estériles
 Compresas
 Esparadrapos de tela y papel
 Vendas:
• Cohesivas: se adhieren
• Crepé: son elás�cas
• Gasa: menos usadas
 An�sép�cos:
• Clorhexidina
• Povidona yodada

11
DOTACIÓN

o Instrumental:
 Tijeras de pico de pato (corta-ropa)
 Tijeras rectas
 Pinzas de disección con dientes
 Bisturí, hoja y mangos
 Aguja de sutura e hilos
 Pinza umbilical
o Protección frente a infecciones:
 Campo estéril
 Guantes estériles y no estériles
 Mascarillas, gorros y batas
o Material de asistencia:
 Sábanas
 Manta térmica
 Cuña (mujeres) y botella urinaria (hombres)
 Batea

• Material diagnós�co
o TES:
 Fonendoscopios:
• Valora respiración o ruidos cardíacos
• Confirma colocación del TET o SNG
• Medición manual de TA
 Esfignomanómetro: medición TA
 Termómetro
 Linterna de exploración pupilar
 Glucómetro: mide glucemia capilar
• Lancetas para punción
• Tiras reac�vas
 Pulsioxímetro: SatO2 y FC
 Capnómetro: CO2 expirado
o Médico:
 Mar�llo de reflejos
 Tiras reac�vas de orina

MEDICAMENTOS

• Vías de administración
o Habitual en emergencias
 Vía intramuscular
• Glúteo o deltoides
 Vía subcutánea
 Vía venosa periférica (bolo o perfusión)
• Vía central pocas veces
 Vía intraósea (bolo o perfusión)
 Vía sublingual
 Vía respiratoria
• Mascarilla de nebulización
o No habitual en emergencias
 Vía oral
 Vía tópica (piel)
 Vía rectal

12
 DOTACIÓN

LA DOTACIÓN DE LAS AMBULANCIAS

DOTACIÓN DE PERSONAL

• Establecida por norma�va RD 836/2012

• Dotaciones mínimas:
o A1 y A2: Conductor con CPTS + Ayudante si el servicio lo requiere
o B: 2 TES (uno conductor, uno ayudante)
o C: TES + Enfermero
 Si el servicio lo requiere, se incluye médico

DOTACIÓN DE MATERIAL SANITARIO

• Lista de material sanitario

o La establece la norma�va UNE-EN 1789:2000
o Dotación mínima:
 A1 y A2: Bo�quín de PA y de asistencia sanitaria (mantas, sabanas, cuñas…)
 B: Tratamiento básico y seguimiento de pacientes
 C: Tratamiento avanzado (medicación) y seguimiento de pacientes

• Presentaciones del material

o Kits: para evitar tener que coger los materiales por separado
 Venopunción, sondajes, intubación…
o Envases monodosis: Can�dad exacta de medicamento
 Nombre genérico, dosis, lote, fecha de caducidad

• Ordenación del material

o Se debe ordenar y revisar antes de comenzar el turno
 Estos procesos están protocolizados
o Pautas de ordenación:
 Los materiales voluminosos, donde no molestes
 Los materiales más u�lizados, más accesibles
 Los materiales específicos por código de colores:
• Rojo: Circulatorio
• Azul: Respiratorio
• Naranja: Pediátrico / trauma
• Verde: Otros aparatos
o Medicamentos
 Armarios adaptados
 Armarios con llave para estupefacientes
 Nevera: SF frío, insulina, heparina
 Calefactora: SF caliente
o Mochilas o bo�quines
 Bo�quín de ataque SVB
• Siempre lo lleva el TES al bajar de la ambulancia
• Incluye material de curas, �jeras, ambú, pulsi, tensiómetro, glucómetro…
 Bo�quín de enfermería o medicina
• Medicamentos y material para técnicas específicas
 Mochilas específicas
• Circulatorio (rojo)
o Catéteres, jeringas, sistemas de suero, SF, DESA…
• Respiratorio (azul)
o Oxígeno, material de intubación, ambú, Guedel…
• Trauma
o Vendas, gasas, torniquete, apósitos hemostá�cos, férulas, quemados…

13
DOTACIÓN

• Envases para residuos

o Bolsas de basura (negras): para residuos asimilables a urbanos
o Bolsas para residuos grupo II (amarillas): residuos sanitarios no infecciosos.
 Opacas y resistentes, con cierre hermé�co
o Contenedores rígidos: para materiales punzantes o cortantes

DOTACIÓN DE MATERIAL NO SANITARIO

• EPI: Equipo de protección individual, para que el trabajador esté protegido ante uno o varios riesgos
o Uniforme: buena señalización, protección frente a agresiones mecánicas y bajas temperaturas
o Calzado: protección frente a agresiones mecánicas (refuerzo en puntera) y deslizamiento
 Caña alta, media y Saloman
o Guantes:
 Protección biológica (azules): Estériles y no estériles
 An�corte
o Mascarillas:
 Quirúrgica
 Higiénica desechable
 FFP1 sin válvula
 FFP2 sin válvula
 FFP2 Con válvula
 FFP3 con válvula
o Casco
 Uso en accidentes, derrumbes o rescates
o Gafas:
 Uso en técnicas generadoras de aerosoles
 Hemorragias
o Protección de los oídos

• Material de rescate y protección

o Material de limpieza
 Puntual tras servicio (toallitas desechables, papel y desinfectante)
o Herramientas de rescate:
 Rompecristales
 Cortacinturón
 Cizalla
 Palanca
o Material de señalización (conos)
o Ex�ntor

• Material de comunicación
o Se debe revisar antes de cada turno
o Se deben seguir los protocolos de comunicación
 Claves
 Código 10
 Código Q
o Elementos de transceptores:
 Encendido, selector de canal, volumen, PTT (push to talk)

14
 DOTACIÓN

CONTROL DE LA DOTACIÓN

• Checklist de la unidad
o Datos iden�fica�vos
 Vehículo, personal, fecha y hora
o Verificaciones de limpieza
o Verificaciones de mecánica
 Exterior
• Estado de la carrocería
• Estado de limpieza
• Luces (cortas, largas, an�niebla…), Retrovisores
 Cabina de conducción
 Luces, calefacción, limpieza, Sirenas
• Documentación
 Cabina asistencial
• Luces, calefacción, limpieza, O2
o Verificaciones de accesorios
 Material de comunicación
• Emisores y radio portá�l
o Carga de baterías, comprobación
 Material EPI
 Material de señalización y rescate
• Triángulos, conos, chaleco
• Ex�ntor
 Material de movilización e inmovilización

• Control de equipos electromédicos

o Comprobación de equipos antes de comenzar el turno
 Su funcionamiento
 Si hay fungibles
o Lista de comprobación:
 Monitor: Test de uso, fungibles, rasuradora
 Respirador: Test de uso, fungibles
 Aspirador de secreciones: Test de uso, fungibles
 Bomba de perfusión: Conectar a corriente, verificar partes
 Nevera y calefactor: Tª 4º frio, 35º calor

• Checklist de dotación sanitaria

o Comprobación antes de realizar el turno:
 Si falta algo, anotar y reponer lo antes posible
• Hay materiales imprescindibles, como el DESA
 Revisar fechas de caducidad
o Cada personal revisa su parte del equipo (TES inmovilización, ENF mochila, MED respiratorio…)

• Control de oxígeno
o Se comprueba antes y después de cada turno
o Fórmula:
 Vd, volumen disponible (L)
 Cbotella, capacidad de la botella (L) – Lo pone en la e�queta
 Preal, la indica el manómetro (B)
 Presidual, la que permanece en botella (B) – Lo pone en la e�queta

15
DOTACIÓN

LA GESTIÓN DEL MATERIAL USADO

EL RIESGO DE INFECCIONES

• Los microorganismos
o Infección: Proceso patológico causado por la acción de microorganismos
o Microorganismo: En�dad microbiológica capaz de reproducirse o transferir material gené�co
 Tipos:
• Bacterias (unicelular procariota)
• Protozoos (unicelular eucariota)
• Virus
• Hongos (unicelular o pluricelular)
• Priones (proteínas infecciosas)
 Clasificación:
• Microorganismos patógenos: Entran por el organismo
• Microorganismos oportunistas: Ya estaban ahí, y en algunas situaciones provocan
patología

• La cadena epidemiológica
o Secuencia de medios y mecanismos por el cual se propaga el microorganismo infeccioso
 Fase de hospedador
 Fase de transmisión (directa o indirecta)
o Lavarse las manos: mejor forma de defensa ante infecciones

LA HIGIENE EN EL ENTORNO SANITARIO

• Principales mecanismos de transmisión

o Vía respiratoria
 Gotas de saliva, microgotas, aerosoles
o Vía dérmica o cutánea
 Contacto con lesiones cutáneas o con mucosas (sangre, fluidos)
o vía parenteral
 Cortes o pinchazos

16
 DOTACIÓN

• Medidas preven�vas básicas

o Contacto directo supone riesgo de:
 Contagio para el personal
 Infección para el paciente
 Contaminación del entrono
o Medidas preven�vas:
 Higiene y protección personal
• EPI, no llevar anillos o relojes, uniforme limpio, no comer ni beber
 Higiene de procedimientos
• Normas de asepsia
• Técnicas estériles
 Aislamientos
• Respiratorio, por go�tas, inverso (en pacientes inmunodeprimidos)

• La higiene en la ambulancia
o Siempre hay que limpiar después de cada aviso
 Espacios
 Materiales:
• Reu�lizables que requieren limpieza (mat inmovilización y traslado)
• Reu�lizables que requieren esterilización (instrumental)
• Tirar el material desechable

LA ANTISEPSIA
Acciones que �enen como obje�vo eliminar los microrganismos patógenos, o inhibir su proliferación

• Limpieza
o Se eliminan restos y suciedad de un
 Tipos:
• A mano
• A máquina (lavavajillas, baño de ultrasonidos)
 Métodos:
• Físico: frotar o cepillar, enjuagando con agua
• Químico: mediante DETERGENTES

• Desinfección
o Se eliminan todos los microorganismos
 Pero no sus esporas
 Requiere un lavado previo
o Métodos
 Físicos
• Pasteurización: en agua 70º 10’
• Ebullición: en agua 100º 10’
• Planchado: 100-150º
 Químico: mediante DESINFECTANTES

An�sép�cos
• Se aplican en seres vivos
• Alcohol
o Reseca
o No ayuda a cicatriz
• Agua oxigenada
o Limpia sangre

17
DOTACIÓN

• Tipos de desinfectantes:
o Bactericida
 Bacteriostá�cos (inhibición crecimiento)
 Bactericidas (destrucción)
o Viricida
o Fungicida
o Esporicida
• Principales desinfectantes:
o Glutaraldehído 2% (Instrunet)
 Desinfección de material quirúrgico
 Usado más de 6h es esporicida
 Tóxico (piel, mucosas, vapores
o Alcohol e�lico 70%
 Desinfección de superficies y partes lisas de instrumentos
 No es esporicida
o Hipoclorito sódico (lejía) – Muy usado
 Desinfección de superficies, no de instrumentos
• Corroe el metal, plás�cos y cauchos
 Actúa contra virus, bacterias y hongos
o Amonio cuaternario
 Desinfección de superficies, no de instrumentos
 Actúa contra virus, bacterias y hongos
o Peróxido de hidrógeno
 Escaso poder desinfectantes
 Elimina restos de fluidos orgánicos
 Se usa de forma previa a otro desinfectante
• Técnicas de aplicación:
o Inmersión: sumergir el objeto
o Loción: frotar con bayeta o esponja
o Pulverización: proyección en go�tas
• Precauciones
o Usar guantes y mascarillas
o No mezclar desinfectantes
o Conservarlos en recipientes tapados y e�quetados

• Esterilización
o Elimina todos los microorganismos y las esporas
o Métodos
 Físicos: aplicar calor (hospitales)
• Esterilización por calor seco
o Desestabiliza membranas y proteínas
o Tipos:
 Estufas: 160-180º
• Objetos de vidrio e instrumentos metálicos
 Hornos: >180º
• Esterilización por calor húmedo – Autoclave
o El vapor de agua reacciona con las estructuras de los tejidos
o Autoclave: 120º 20’
 Los objetos deben estar abiertos o demontados
• Esterilización por radiaciones:
o Los rayos gamma destruyen gérmenes
 Necesario un asilamiento completo en grandes instalaciones
 Químico: mediante DESINFECTANTES mejorados o en altas concentraciones (ambulancias)
• Productos letales y muy tóxicos
• Glutaraldehído al 2% y peróxido de hidrógeno

18
 DOTACIÓN

o Garan�a de esterilidad:
 Control de equipos: verificar que alcanzan la temperatura
 Indicadores químicos:
• Tiras de papel
• Cintas adhesivas

LOS RESIDUOS

• Clasificación de los residuos

o Grupo I
 Asimilables a urbanos
 Sin riesgos de contaminación o infección
o Grupo II
 Sanitarios no específicos
 En contacto con pacientes, pero no son infecciosos
o Grupo III
 Sanitarios específicos o de riesgo
 En contacto con pacientes infecciosos
• Medidas preven�vas en manipulación o recogida
 Tipos:
• IIIa: procedentes de pacientes infecciosos
• IIIb: objetos punzantes o cortantes
• IIIc: cul�vos de agentes infecciosos
• IIId: > 100 ml de líguidos humanos
• IIIe: anatómicos humanos
• IIIf: vacunas vivas de virus atenuados
o Grupo IV
 Restos humanos de en�dad
 Residuos radioac�vos
 Citotóxicos
 Medicamentos caducados

• Los contenedores para residuos

o Grupo I
 Bolsas de basura negra
o Grupo II
 Bolsas de basura amarilla
 Resistentes y cierre hermé�co
o Grupo III
 Contenedores rígidos de plás�co duro
 Amarillos
o Grupo IV
 Contenedores negros o azules

19
DOTACIÓN

LA LIMPIEZA DE LA AMBULANCIA Y DE SU DOTACIÓN

LOS PROTOCOLOS Y REGISTROS

• Protocolos de limpieza
o Los establece la empresa, con información rela�va a:
 Forma de limpiar y su frecuencia
o Permiten que:
 Todo el personal siga las mismas pautas
 Todos los vehículos con las mismas condiciones
o Contenido:
 Obje�vos, definiciones, descripción
 Título, empresa, responsables, código, versión, fecha

• Registros
o Quién, cuándo y cómo ha limpiado
o Importante por las inspecciones
o Digital o papel

PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE LA AMBULANCIA

• Procedimientos preven�vos
o Están programados y con frecuencia establecida
o Minimizan riesgos de contagio e infección (también para los sanitarios)
o Tipos:
 Limpieza postservicio
• Tras cada servicio y antes de llegar a la base (suele ser en el hospital)
• Limpieza de materiales y superficies en contacto con el paciente
• Orden:
o 1. Re�rar residuos y bolsas (cuidado con punzantes)
o 2. Re�rar sábana de camilla (replegar sobre sí misma)
o 3. Limpiar y desinfectar colchoneta y camilla (desinfectante y frotar)
o 4. Colocar sábana nueva
o 5. Limpiar superficies y materiales
o 6. Reponer fungibles (los bo�quines se reponen con material de la ambu)
o 7. Tirar bolsas de basura a su contenedor
 Limpieza diaria
• Al acabar la jornada y llegar a la base
• Lo pueden hacer los TES o personal de limpieza
• Limpieza:
o Cabina asistencial (superficies, paredes, suelo, camillas, asientos…)
o Cabina de conducción
o Exterior (si es necesario)
 Limpieza completa
• De forma periódica (máximo cada mes)
• Limpieza:
o Todos los materiales y equipos (incluido cajones por dentro)
o Lavado de bo�quines (en la lavadora)
o Colocación de material y comprobación de funcionamiento
 Desinfección programada (fumigación)
• Frecuencia depende del uso de la ambulancia
• Empresas externas y personal formado
o Desinfección con vapores en el interior, y se deja cerrada (lugar ven�lado)
• Se toman muestras de cul�vos, para el laboratorio

20
 DOTACIÓN

• Procedimientos correc�vos
o Se realizan al producirse una contaminación de la ambulancia
 A través de fluidos orgánicos (sangre)
 Paciente portador de agente biológico por aire o contacto
o Dependiendo del nivel de contaminación se realiza:
 Limpieza diaria, completa o fumigación (casi siempre)

LA LIMPIEZA DE LA AMBULANCIA

• El suelo
o Primero re�rar las bolsas de residuos
 cerrándolas bien y sin arrastrarlas
o Siempre usar guantes y lavarse las manos (uso de guantes no sus�tuye lavar las manos)
o Limpieza:
 Re�rar la suciedad con aspirador o mopa (no con escobas)
 Fregado con desinfectante, 2 cubos:
• Agua caliente con desinfectante (lejía al 2%)
• Agua caliente sola

• Las superficies
o Usar solución desinfectante con loción (puede ser con toallitas impregnadas)
o Lavado por loción:
 1. Humedecer bayeta limpia con agua y detergente, y limpiar
 2. Humedecer bayeta limpia con agua, y aclarar
 3. Secar con papel o paño limpio
o Desinfección por loción o pulverización de la superficie:
 1. Humedecer bayeta limpia con desinfectante o pulverizarlo, y frotar
 2. Dejar actuar el producto 10 minutos
 3. Si se ha usado lejía, aclarar y secar

• El mobiliario y los asientos

o Igual que las superficies, pero usando desinfectantes que no estropeen materiales
o Limpieza de mobiliario:
 En limpiezas postservicio y diarias
 En limpieza completa:
• Interior de los cajones
• Interior de nevera y calentador
o Limpieza de asientos:
 En limpieza diaria y postservicio (si es necesaria)
 Alcohol al 70% (no estropea materiales, aunque sí algunos plás�cos)

• Otros elementos
o Recipientes para residuos
 Desinfección por loción al sacar las bolsas (no pulverización)
o Ex�ntores y botellas de oxígeno:
 No mover el grifo
 No aplicar grasa en juntas y manorreductores
o Lámparas:
 Igual que limpieza de superficies
 El alcohol puede estropear algunos plás�cos
o Dispensadores:
 Limpieza diaria por loción
 Limpieza completa: desmontar y limpiar cada pieza
o Male�nes y fundas
 Limpieza postservicio y completa (en lavandería si pueden lavarse)

21
DOTACIÓN

LA LIMPIEZA DE LA DOTACIÓN

• Material de movilización
o Camilla
 Limpieza diaria: colchoneta, barandillas, cinturones y bancada
• Con toallitas o por loción
• Importante limpiar y secar juntas
 No usar lejía para las partes metálicas (mejor alcohol o glutaraldehído)
o Camilla de palas y silla de ruedas: Igual que en la bancada

• Material de inmovilización
o Tablero espinal
 Limpiar y desinfectar superficie y correas
o Colchón de vacío
 Limpiar y desinfectar superficie y correas
• Limpieza diaria, basta con limpiar la funda
• Limpieza completa, sus�tuir la funda
o Collarín
 Limpiar y desinfectar superficie
 Si es necesario, sus�tuir (deberían ser de 1 uso, porque se deforman)

• Material de diagnós�co
o Si han estado en contacto con sangre:
 Manipular con precaución
 Limpieza y desinfección profunda
o Fonendoscopio:
 Toallita desechable
 Pulverización o loción Alcohol 70%
o Esfigmomanómetro:
 Brazalete: toallita o pulverización
 Limpieza profunda: inmersión con detergente, aclarar y secar
o Laringoscopio
 Cuerpo: limpieza por loción
 Palas: esterilización
o Pulsioxímetro:
 Lavado y desinfección por loción. Secado

• Equipos electromédicos
o Diferenciar entre Cuerpo / Componentes extraíbles / Fungibles
o Limpieza:
 Diaria con toallita o paño húmedo
 Completa con limpieza y desinfectante
 Verificar después de limpiar
o Aparatos:
 Aspirador de secreciones
 Respirador (solo se desechan tubuladuras 1 y 2)
 Monitor desfibrilador (desechar y sus�tuir electrodos y rasuradora)
 Bomba de infusión

• Otros materiales
o Instrumental que no se esteriliza (limpiar y desinfectar):
 Lavado manual con detergente, cepillando juntas, y aclarado
 Desinfección por inmersión, después aclarar con agua y secar
o Instrumental a esterilizar:
 Pueden ser de un solo uso (catéter de drenaje torácico, vía venosa periférica)
 Limpieza con detergente y dejar en bolsas o contenedores especiales (enviar a esterilizar)

22
 DOTACIÓN

SEGURIDAD Y SALUD EN LAS OPERACIONES DE LIMPIEZA

• Riesgos de las ac�vidades

o Riesgos químicos
 Acceso a las fichas de datos de seguridad de los productos
 En trasvase de productos, e�quetarlo correctamente e indicar dilución
 No almacenar productos peligrosos en lugares altos
 Conocer protocolos de limpieza y seguridad
 Disponer de los EPI necesarios
o Riesgos biológicos
 Contacto sobre la piel o mucosas: sangre o fluidos orgánicos
 Inoculación accidental: objetos punzantes
• Agujas o ampollas
 Inhalación: no agitar las sábanas, no barrer

• Plan de prevención
o Diseño del plan de prevención
 1. Iden�ficación de riesgos
• Generales: químicos y biológicos
• Específicos: falta de formación, de materiales…
 2. Evaluación de riesgos (valorar la peligrosidad)
 3. Establecimiento de las medidas de seguridad
o Recomendaciones de seguridad
 Información + Formación + Uso de EPI
• Información: conocer protocolos y medidas de seguridad
• Formación: Cursos de riesgos laborales
• Uso de EPI: guantes, batas, gafas, botas, mascarillas…

23
DOTACIÓN

EL ALMACENAJE DE MATERIAL SANITARIO

LOS ALMACENES SANITARIOS

• Ar�culos o referencias
o Tipo concreto de producto, con caracterís�cas de tamaño, formato, unidades….
 No lo iden�fica de forma general
 Cada ar�culo debe tener el suyo
 Ar�culo = referencia
 El número de ar�culos o referencias es el número de productos dis�ntos que �enen
o Variedad de los ar�culos
 Debe haber uniformidad en los materiales empleados
• Debido a la sistema�zación de procedimientos
o Para un mismo procedimiento, todo el personal usa los mismos productos
o Facilita la adquisición y reposición
o Iden�ficación de los ar�culos
 La codificación:
• Evita errores
• Facilita el trabajo
• Ayuda a realizar una ges�ón informa�zada
 En ocasiones, el código hace referencia a un ar�culo con varios productos en su interior

• Stocks o existencias
o Can�dad de un ar�culo o referencia que hay en el almacén
o Ges�ón de stocks
 Procesos por los que se determina el intervalo donde debe estar el stock de cada ar�culo
 Operaciones para mantener el stock en esos límites
o Control de stock
 Tener en cuenta dos cosas:
• Necesidades: ritmo de gasto, caducidades
• Plazo de entrega de proveedores
o Tipos de stock
 Stock mínimo
• Can�dad mínima sin riesgo que se agote
• Mientras el consumo sea el habitual
 Stock de seguridad
• Mayor que el stock mínimo
• Se le suman las incidencias que se pueden producir
• Se ob�ene por estadís�ca, con porcentajes de seguridad
 Stock máximo
• Can�dad máxima que puede haber en el almacén
• Depende de la capacidad de la instalación
o Punto de pedido
 Stock que obliga a realizar un nuevo pedido para evitar que el ar�culo se agote
 Depende del control del stock

• La ficha de almacén
o Incluye toda la información necesaria para ges�onarlo, disponible para todo el personal
 Actualmente se encuentra en formato informá�co
o Datos de la ficha de almacén:
 Iden�ficación y número de referencia
 Datos del producto (fecha, can�dad, caducidad, lote)
 Datos del stock (máximo, de seguridad, mínimo, punto de pedido)
 Datos del proveedor
 Precios y condiciones de conservación

24
 DOTACIÓN

o Trazabilidad:
 Requisito básico de cualquier sistema de calidad
 La ficha localiza datos necesarios en caso de problema
 En los medicamentos es una obligación legal
o Control de caducidades
 Informa�zado, para evitar errores
 Deben usarse antes los ar�culos que tengan una caducidad más próxima

GESTIÓN BÁSICA DEL ALMACÉN

• El aprovisionamiento
o Acciones des�nadas a que siempre haya un stock igual o superior al de seguridad
o Planificar las necesidades:
 Evitando rotura de stock (que no queden ar�culos)
 Se calcula informá�camente las necesidades de consumo
 Los productos más importantes no siempre son los más caros
o Registro de movimientos:
 Stock siempre actualizado y ser fiel a la realidad
o Errores en el almacén
 Al contar �sicamente los productos
 Al introducir datos de entradas o salidas
 Falta de registro de productos caducados o estropeados
o Inventario
 Corrige los errores en el almacén
 Recuento manual de las referencias
 La frecuencia depende de cada empresa

• Incidencias
o Las más habituales son:
 No conformidad en la recepción (productos equivocados o en can�dades dis�ntas)
 Ar�culos deteriorados
o Procedimientos diarios para evitar incidencias:
 Control de temperatura y humedad del almacén
 Control de indicadores de llenado (botellas de O2)
 Orden y limpieza

ORGANIZACIÓN DEL ALMACÉN SANITARIO

• Tipos de almacenes
o Almacén central de distribución
 Proveedores
o Almacén general de centro sanitario
 Samur, Summa, en cada edificio
 Ges�onado por personal propio del almacén
o Almacén de servicio
 Bases de ambulancias o puesto directo de servicio en centro de salud
 Stock limitado
 Ges�onado por los sanitarios de las unidades
 Es habitual que el material se ordene por función
• Respiratorio, circulatorio…

25
DOTACIÓN

• Las zona de los almacenes

o Recepción y entrada
o Almacenamiento
 Control de condiciones ambientales
 Condiciones de seguridad
 Agrupación de ar�culos
• Productos sanitarios y de asistencia
• Oxígeno
o Almacenar en local ven�lado
o Evitar Tª superiores a 50ªC
o Si >5L, mantener ver�cal
o Guardar siempre con el grifo cerrado, aun vacía
• Medicamentos
o Ges�ón diferenciada
o Clasificación ATC
o Salida

• Almacenaje en la ambulancia
o Al gastar algo de bo�quines de ambulancia (mochila) se repone de la propia ambulancia
o Pequeño almacén
 Se man�ene la agrupación de ar�culos
• Ayuda a localizar rápido el material
 Debe favorecer la rotación de ar�culos
 El almacenamiento debe estar limpio y correcto, y no ser excusa para mala asistencia

LA REPOSICIÓN EN LA AMBULANCIA

• El almacenaje en la ambulancia
o Armarios y cajones: material fungible, por colores
o Compar�mentos grandes y espacios y en paredes o techo: material voluminoso
o Bo�quines o mochilas: respiratorio, circulatorio, pediatría
o Ampulario
o Nevera y calefactor (registro de Tª)

• Operaciones de almacenaje
o Planificación de necesidades (según �po de ambulancia)
o Control de entradas y salidas
o Inventario y control de caducidades (checklist de empresa)
o Ges�ón de incidencia (no�ficar a empresa, y ésta a proveedor)

• Reposición de la dotación
o De material
 Checklist antes de la guardia, se repone lo que falta
o De oxígeno:
 No transportar la botella agarrada por el grifo
 Usar carre�lla con cadenas o anillos
 Evitar contacto de botella con productos inflamables
 No reparar un grifo defectuoso
 No abrir nunca un grifo del todo
 No colocarse frente al grifo al abrirlo
 No usar conexiones intermedias que no encajen

26
 DOTACIÓN

LA DOCUMENTACIÓN

DOCUMENTACIÓN

• Finalidad de los documentos

o Documentos rela�vos a la ac�vidad asistencial
o Documentos no asistenciales relacionados con los pacientes
 Rechazo de asistencia sanitaria
 Quejas o reclamaciones
o Documentos de registro de operaciones
 Limpieza y desinfección
 Servicios atendidos
 Material de reposición
o Documentos de acreditación
 Seguro
 Tarjeta de transporte

• Documentación clínica
o Soporte de cualquier �po con informaciones asistenciales de una persona
o Ley 41/2001 de derechos del paciente
o Historia clínica (HC)
 Cada centro sanitario dispone de un archivo de HC, localizado y codificado adecuadamente
 La HC es única de cada paciente y acumula�va
 Toda la información es confidencial
o Tipos de documentos:
 Intrahospitalarios (HC)
 Prehospitalarios (Parte de asistencia)
 Interhospitalarios (Envía de un lugar a otro, como resultados de pruebas)
o Confidencial:
 Todos estos documentos son confidenciales
 Para ello, los datos deben poder asociarse a una persona concreta (si no, no)
o Confidencialidad del TES:
 Solo compar�r información con:
• Otras unidades asistenciales
• Ins�tuciones sanitarias
• Fuerzas de seguridad
 Nunca:
• Decir el nombre del paciente por radio, o al hablar sobre aviso o emergencia
• Nunca dar datos del paciente donde haya quien pueda escucharlo (no autorizado)
 La vulneración de la confidencialidad �ene consecuencias penales (aun no intencionado)
o Secreto profesional:
 Deber de los sanitarios de no revelar a otras datos o hechos en el ejercicio de su profesión
• Solo se revelan si es necesario para atender al paciente o por su seguridad

DOCUMENTOS RELATIVOS A LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL

• Conceptos generales
o Documento obligatorio en ambulancias, es documentación clínica (confidencial)
o Recoge datos asistenciales de un servicio
 Y de la unidad, personal y pacientes
o Papel autocopiable
 3 copias: paciente / unidad asistencial / centro sanitario de des�no

27
DOTACIÓN

• Funciones del informe de asistencia

o Dar información al equipo sanitario que recibe al paciente en el hospital (con�nuidad asistencial)
o Ges�ón de calidad, evaluación de las intervenciones (trazabilidad)
o Jus�ficar legalmente las acciones y responder a posibles reclamaciones

• La transferencia del paciente

o Se puede entregar a un centro sanitario o a otra unidad prehospitalaria (SVA, HEMS)
o Se entrega una copia del parte de asistencia y las pruebas complementarias (Rx, ECG…)

• Modelos de relevo IDEAS y SBAR

o IDEAS
 Iden�ficación (paciente y personal)
 Diagnós�co (¿Qué ha ocurrido?, antecedentes)
 Estado (CV, Glasgow, estabilidad…)
 Actuaciones (realizadas al paciente)
 Signos de alarma (aspectos importantes
o SBAR
 Situación (¿Qué ha ocurrido?)
 Antecedentes “Background” (edad, alergias, AP)
 Evaluación “Assessment” (actuaciones realizadas)
 Recomendaciones (puntos clave)

• Triaje hospitalario Manchester

DOCUMENTOS NO ASISTENCIALES RELACIONADOS CON LOS PACIENTES

• Denegación voluntaria de asistencia

o Derecho reconocido en la Ley 41/2020 de derechos del paciente (autonomía)
 Una persona �ene derecho a consen�r o rechazar un tratamiento tras haber sido informada
o Para rechazarla, el paciente debe ser mayor de edad y estar en plenas facultades mentales
o Excepciones
 Riesgos para salud pública por razones sanitarias
 Riesgo inmediato para la integridad �sica o psíquica del paciente
 Cuando, por su estado, no se puede informar y solicitar autorización

28
 DOTACIÓN

• Proceso de denegación voluntaria de asistencia

o Si el paciente no quiere asistencia, hay que informarle de las consecuencias de no hacerlo
o Si aun así insiste, debe firmar un documento
 Si es posible, con tes�go de la firma
o El documento debe indicar
 Fecha y hora
 Datos del paciente y firma
 Datos del tes�go
 Datos de la unidad asistencial

• Libro de reclamaciones
o Se debe facilitar a los pacientes que lo soliciten, según norma�va de CCAA
o Se debe constar datos del paciente, mo�vo de reclamación y fecha
o Cada hoja �ene 4 copias:
 Dos para el paciente
 Una para la empresa
 Otra para el libro

DOCUMENTOS DE REGISTRO DE OPERACIONES

• Necesidad de los registros

o Por calidad de la empresa (trazabilidad, evaluación, digitalización)
o Aspectos legales (cumplimiento de la norma�va)

• Tipos de registros
o Registros de solicitudes
 Todas las del turno, suele hacerse en formato digital
o Registro de revisiones de material sanitario
 La del material electromédico �ene un registro de las operaciones de mantenimiento
o Registro de desinfecciones del habitáculo
 Obligatorio en la ambulancia según RD 836/2012

DOCUMENTOS DE ACREDITACIÓN

• Documentación legal
o Permiso de circulación
 Titularidad del vehículo, marca, caracterís�cas técnicas
o Tarjeta de inspección técnica
o Seguro
o Tarjeta de transporte sanitario
 Autoriza al vehículo para el transporte sanitario
 Lo expide cada CCAA
 Se revisa cada 2 años
o Cer�ficado técnico-sanitario
 Lo concede la consejería de sanidad de cada CCAA
 Caduca a los 8 años
 Después, el vehículo no pude servir para el transporte sanitario
• Pero sí para otros usos

29
DOTACIÓN

Ejemplo de hoja asistencial de SVA SAMUR

30