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SISTEMA TEGUMENTARIO

Portafolio parte III

Docente: Dr. Alejandro Álvarez López

Estudiante: Itzel Esparza Ochoa 870221633
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ÍNDICE

1. Semiología y propedéutica dermatológica..................................... 3

2. Glosario “Semiología y propedéutica dermatológica” ................... 4
3. Historia clínica ............................................................................... 5
4. Protocolo para ejecutar un examen dermatológico apropiado..... 13
5. Matriz de datos de los fármacos terapéuticos en dermatología ... 16
6. Síntesis “Terapéutica magistral y el triángulo de polano” ........... 20
7. Discusión diagnóstica de todas las dermatosis vistas en clase ... 22
8. Revisión de la literatura en laboratorio ........................................ 55
9. Tabla dinámica “Dermatosis” ..................................................... 72
10.Escrito de opinión sobre el curso de dermatología ............................ 76
11. Referencias ................................................................................. 77
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Semiología y propedéutica dermatológica

(1) (2) (3) (4) (5)

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Glosario “Semiología y propedéutica dermatológica”

1. Cicatriz: Tejido fibroso que reemplaza la piel normal después de una herida. Este
tejido es menos flexible y menos pigmentado que la piel circundante (6).
2. Eritema: Enrojecimiento de la piel debido a la vasodilatación de los capilares, una
respuesta inflamatoria común a infecciones o lesiones (7).
3. Escama: Fragmento de la capa córnea de la epidermis que se desprende,
típicamente observado en condiciones como psoriasis o dermatitis seborreica (8).
4. Escara: Costra negra o marrón que se forma generalmente en respuesta a una
necrosis tisular profunda, como en úlceras por presión o quemaduras graves (9).
5. Dermatitis: Inflamación de la piel que presenta síntomas como enrojecimiento,
picazón y escamas, comúnmente causada por alergias, infecciones o irritantes
(10).
6. Goma: Lesión nodular inflamatoria que puede ulcerarse, asociada generalmente
con la sífilis terciaria, una manifestación avanzada de la infección sífilítica (11).
7. Hiperqueratosis: Aumento del grosor de la capa córnea de la epidermis, común en
la psoriasis y la queratosis actínica, como respuesta de la piel a irritantes crónicos
(12).
8. Ictiosis: Trastorno genético de la piel caracterizado por escamas similares a las de
los peces, que resultan de alteraciones en la queratinización (13).
9. Liquenificación: Engrosamiento de la piel con aumento de las líneas cutáneas,
común en dermatitis atópica o eczema crónico, debido a fricción o rascado
constante (14).
10. Mácula: Área plana y circunscrita de cambio de color en la piel, sin elevación,
como se ve en el vitíligo o el melanoma (15).
11. Nódulo: Lesión sólida y elevada, mayor de 1 cm de diámetro, que puede extenderse
a las capas más profundas de la piel (16).
12. Pápula: Lesión elevada, menor de 1 cm de diámetro, sin contenido líquido, típica
de infecciones virales como el sarampión (17).
13. Pústula: Lesión elevada con contenido purulento, común en el acné y el impétigo.
14. Prurito: Picazón, un síntoma común en diversas enfermedades dermatológicas
como dermatitis atópica o urticaria (18).
15. Síntoma: Manifestación subjetiva de una enfermedad, como el dolor o el prurito,
que no puede ser directamente observada por el clínico (19).
16. Telangiectasia: Dilatación visible de pequeños vasos sanguíneos superficiales,
observada en afecciones como la rosácea o el lupus eritematoso cutáneo (20).
17. Tumor: Lesión sólida elevada, generalmente mayor de 2 cm de diámetro, que
puede ser benigna o maligna (21).
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18. Úlcera: Pérdida de las capas de la piel que puede penetrar en la dermis y el tejido
subcutáneo, común en úlceras por presión o heridas crónicas (22).
19. Urticaria: Erupción cutánea caracterizada por habones pruriginosos, una reacción
alérgica común (23).
20. Vesícula: Lesión elevada con contenido líquido, menor de 1 cm de diámetro,
común en herpes zóster y quemaduras (24).
21. Queloide: Crecimiento excesivo de tejido cicatricial en el lugar de una lesión
cutánea, que puede extenderse más allá de los bordes de la herida original (25).
22. Dermatoscopio: Instrumento óptico que amplifica y permite la visualización de
estructuras cutáneas internas, facilitando el diagnóstico de lesiones pigmentadas
(26).
23. Fototerapeuta: Aparato que emite luz ultravioleta (UV) para tratar condiciones
como psoriasis, eczema y vitíligo (27).
24. Lámpara de Wood: Fuente de luz ultravioleta utilizada para detectar infecciones
fúngicas y alteraciones pigmentarias en la piel (28).
25. Raspador Dermático: Instrumento utilizado para retirar tejido en procedimientos
de dermoabrasión y otros métodos de raspado para el tratamiento de cicatrices y
lesiones superficiales de la piel (29).

Historia clínica
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Protocolo para ejecutar un examen dermatológico apropiado

1. Realizar Interrogatorio

El primer paso en cualquier examen dermatológico es una entrevista detallada con el

paciente. Esta fase permite entender el motivo de consulta y obtener una historia
clínica completa, que es esencial para identificar y caracterizar los síntomas
dermatológicos. El interrogatorio debe abordar los siguientes puntos:

• Motivo de Consulta:

o ¿Cuál es el motivo principal de la consulta? Esto ayuda a focalizar el

examen en los síntomas específicos del paciente.

o ¿Desde cuándo presenta los síntomas? Esta pregunta permite conocer

la cronología y la evolución de los síntomas, lo que puede indicar el tipo
de trastorno dermatológico presente.

• Historia de la Enfermedad Actual:

o ¿Dónde están localizados los síntomas? Determinar la localización de

las lesiones es crucial para diagnosticar ciertas dermatosis que se
caracterizan por predilección a áreas específicas.

o ¿Han cambiado de lugar los síntomas? Cambios en la distribución de las

lesiones pueden sugerir un cambio en la patogenia o la progresión de la
enfermedad.

o ¿Qué factores parecen mejorar o empeorar los síntomas? Esto puede

incluir la exposición a alérgenos, irritantes, cambios estacionales, o
actividades laborales y recreativas.

o ¿Ha notado alguna relación entre los síntomas y la exposición a ciertos

productos, alimentos o condiciones ambientales? Preguntar sobre
exposiciones como detergentes, cosméticos, o cambios en la dieta
puede ayudar a identificar factores desencadenantes.

o ¿Ha tratado los síntomas con algún medicamento o remedio? Esta

pregunta es crucial para entender los tratamientos previos y sus
resultados, lo que podría orientar sobre la efectividad de las terapias
anteriores.

o ¿Ha viajado recientemente o cambiado su residencia? Viajes pueden

estar asociados con exposiciones a nuevas infecciones o parásitos.
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o ¿Qué productos de cuidado personal usa regularmente? Esto puede

identificar factores de riesgo para dermatitis de contacto, como el uso
de ciertos jabones, lociones, o maquillajes.

o ¿Ha notado otros síntomas como fiebre, pérdida de peso, fatiga o

dolores articulares? La presencia de síntomas sistémicos puede indicar
una enfermedad dermatológica más extensa.

2. Examen Físico

Una vez recopilada la historia clínica, se procede a realizar un examen físico detallado.

• Evaluación General:

o Observar si presenta signos de malestar general. Signos como fiebre o

alteraciones en el estado general pueden ser indicativos de un proceso
infeccioso o inflamatorio subyacente.

o Buscar presencia de adenopatías. La palpación de ganglios linfáticos

regionales puede proporcionar pistas sobre el origen de la dermatosis,
ya sea una infección o un linfoma.

• Inspección de la Piel:

o Observar qué áreas de la piel están afectadas. Identificar la distribución

de las lesiones permite establecer patrones clínicos que son
característicos de diversas enfermedades dermatológicas.

o Número y distribución de las lesiones. El recuento y la distribución de las

lesiones pueden ayudar a diferenciar entre una dermatosis generalizada
y una focal.

o Examinar las características de las lesiones:

▪ Forma: Lesiones circulares, anulares, lineales, entre otras.

▪ Tamaño: Medir las lesiones es fundamental para evaluar la

extensión de la afectación.

▪ Color: Diferencias en el color pueden indicar diversas etiologías,

como en el caso del eritema (vasodilatación) o
hiperpigmentación.

▪ Superficie: Puede ser lisa, escamosa, erodida o ulcerada.

▪ Bordes: Bien definidos o difusos.

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▪ Elevación: Lesiones elevadas suelen ser papulas, nódulos o

tumores, mientras que las lesiones planas como las máculas o
las manchas pigmentadas pueden ser más difíciles de distinguir.

▪ Consistencia al tacto: Lesiones sólidas como los nódulos o

quistes pueden ser firmes, mientras que las vesículas o pústulas
pueden ser fluctuantes o fluctuar el contenido.

• Evaluar Anexos de la Piel:

o Presencia de alopecia o cambios en el cabello. La pérdida de cabello

puede ser indicativa de trastornos como el efluvio telógeno o alopecia
areata.

o Cambio en las uñas. Cambios como engrosamiento, decoloración o

fragilidad pueden ser signos de enfermedad subyacente como psoriasis,
liquen plano o enfermedades sistémicas.

3. Pruebas Diagnósticas si es Necesario

• Dermatoscopia: Permite observar estructuras internas de las lesiones

cutáneas, facilitando el diagnóstico diferencial de lesiones pigmentadas y no
pigmentadas.

• Biopsia: Se usa cuando las lesiones son persistentes y no diagnosticables

clínicamente. La biopsia cutánea es útil para confirmar diagnóstico de
enfermedades como dermatitis, lupus eritematoso, o neoplasias.

• Prueba de Parche: Es esencial para diagnosticar dermatitis de contacto

alérgica.

• Lámpara de Wood: Utilizada para detectar infecciones fúngicas o alteraciones

pigmentarias, como el vitíligo o ciertas infecciones por hongos.

• Raspado de lesiones: Se emplea para obtener muestras de escamas o pústulas,

que pueden ser analizadas para identificar agentes infecciosos como hongos o
bacterias.
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Matriz de datos de los fármacos terapéuticos en dermatología

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Síntesis “Terapéutica magistral y el triángulo de polano”

La terapéutica magistral consiste en la elaboración de medicamentos
personalizados para cubrir necesidades específicas de los pacientes. Estas
preparaciones, conocidas como fórmulas magistrales, son elaboradas por el
farmacéutico según la receta emitida por el médico, permitiendo adaptar principios
activos, dosis y formas farmacéuticas a condiciones particulares del paciente, como
intolerancias, patologías raras o requerimientos específicos no disponibles en
medicamentos comercializados. Este enfoque busca mejorar la efectividad
terapéutica y minimizar efectos adversos, ofreciendo soluciones individualizadas.
El triángulo de Polano describe la relación colaborativa entre tres actores principales
en el proceso terapéutico:
1. El médico, encargado de realizar el diagnóstico y prescribir el tratamiento
adecuado.
2. El farmacéutico, quien interpreta la receta y elabora la fórmula magistral con
precisión y calidad.
3. El paciente, responsable de seguir el tratamiento indicado y comunicar
cualquier reacción o cambio al equipo médico-farmacéutico.
Este esquema fomenta una comunicación efectiva entre las partes, asegurando que
el tratamiento sea seguro y adaptado a las necesidades del paciente. La terapéutica
magistral es especialmente relevante en situaciones donde los tratamientos
estándares no son viables, destacándose como una herramienta clave en la medicina
personalizada.
4o
Dijiste:
maaaas largo

ChatGPT dijo:
ChatGPT
Terapéutica magistral y el triángulo de Polano
La terapéutica magistral se centra en la personalización del tratamiento
farmacológico para satisfacer las necesidades únicas de cada paciente. A diferencia
de los medicamentos producidos en masa, las fórmulas magistrales son
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preparaciones individualizadas elaboradas por el farmacéutico, siguiendo la receta

proporcionada por el médico. Este enfoque permite ajustar la composición,
dosificación, forma de administración y otros aspectos del medicamento para
adaptarse a condiciones específicas, como alergias, intolerancias, enfermedades
raras o requerimientos pediátricos y geriátricos.
En este contexto, el triángulo de Polano ilustra la relación estrecha y colaborativa
entre los tres actores principales del proceso terapéutico: el médico, el farmacéutico
y el paciente. Este modelo destaca la importancia de la comunicación fluida y la
coordinación entre ellos para garantizar un tratamiento eficaz y seguro:
1. El médico actúa como el punto de inicio del proceso al realizar el diagnóstico
y diseñar un tratamiento adecuado para el paciente, reflejado en una receta
que especifica las necesidades terapéuticas.
2. El farmacéutico recibe la receta, interpreta las indicaciones y, basándose en
su conocimiento técnico, elabora el medicamento con los estándares más
altos de calidad y precisión. Su labor incluye no solo la formulación, sino
también asesorar al paciente sobre el uso adecuado del medicamento.
3. El paciente, como elemento central del proceso, es quien debe seguir el
tratamiento según las indicaciones y reportar cualquier efecto adverso o
resultado inesperado, permitiendo ajustes en caso de ser necesarios.
La terapéutica magistral resulta especialmente útil en casos donde los
medicamentos comercializados no son adecuados, como en patologías poco
frecuentes, pacientes con necesidades específicas (pediatría, geriatría, oncología,
etc.), o en situaciones donde se requiere modificar las dosis o combinaciones de
principios activos. Además, esta práctica contribuye al avance de la medicina
personalizada, permitiendo una atención más integral y adaptada.
En la actualidad, aunque el desarrollo industrial de fármacos ha reducido la
dependencia de la terapéutica magistral, esta sigue siendo esencial en áreas como
dermatología, pediatría, endocrinología, y tratamiento del dolor crónico, donde las
fórmulas estandarizadas pueden ser insuficientes. El triángulo de Polano refleja la
necesidad de mantener una interacción continua y efectiva entre las partes,
promoviendo la seguridad del paciente y maximizando los beneficios terapéuticos
mediante un enfoque centrado en sus necesidades.
Esta interrelación no solo subraya la importancia de la ética profesional y la
responsabilidad compartida, sino que también destaca cómo la medicina
personalizada, en conjunción con los avances tecnológicos y farmacéuticos, puede
ofrecer tratamientos más efectivos, seguros y ajustados a cada individuo.
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Discusión diagnóstica de todas las dermatosis vistas en clase

Piodermitis y virosis cutánea
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(43) (44) (45) (46) (47)

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Micosis y parasitosis
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(48) (49) (50) (51) (52)

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Dermatosis reaccionales y ETS

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(53) (54) (55) (56) (57) (58)

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Revisión de la literatura en laboratorio

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(59) (60) (61) (62) (63) (64) (65) (66) (67) (68)
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Tabla dinámica “Dermatosis”

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Escrito de opinión sobre el curso de dermatología

Al principio, me costaba entender por qué se nos asignaba tanta tarea, y a menudo me
estresaba pensando que era innecesario. Con el tiempo, me di cuenta de que estas
tareas eran una manera de enseñarnos sobre el método de investigación. Nunca me
había gustado investigar, pero ahora disfruto tanto de leer artículos nuevos como de
sumergirme en la investigación. Aunque sigue siendo una fuente de estrés, también
encontré un nuevo hobbie en este proceso. Disfruté mucho del curso, especialmente
el último segmento, ya que me interesa aprender sobre lo que realmente ocurre en la
consulta diaria. Gracias por todo y te deseo mucho éxito en tus metas, Doctor.
 77

Referencias
1. Proyecciones Internacionales de Dermatología. [Descripción y evaluación del
tratamiento]. ScienceDirect. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1636541020437365
2. Universidad Austral. Introducción a la dermatología: Semiología de la piel. Ciencias
Biomédicas. Disponible en:
https://www.austral.edu.ar/cienciasbiomedicas/manual-
dermatologia/introduccion-a-la-dermatologia/semiologia-de-la-piel/
3. Medigraphic. Manual de Dermatología: Conceptos básicos y lesiones cutáneas.
Rev Mex Dermatol. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2014/mc141_3a.pdf
4. Universidad Nacional de Colombia. Bases de la dermatología médica y quirúrgica.
Repositorio Institucional UNAL. Disponible en:
https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/handle/unal/10087/598069.2011.pdf
5. Manual MSD. Descripción de las lesiones cutáneas. Trastornos dermatológicos.
Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-
dermatol%C3%B3gicos/abordaje-del-paciente-
dermatol%C3%B3gico/descripci%C3%B3n-de-las-lesiones-cut%C3%A1neas
6. MedlinePlus. Cicatrices. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/scars.html
7. International Atomic Energy Agency. Eritema por radiación. Disponible en:
https://www.iaea.org/es/recursos/proteccion-radiologica-de-los-
pacientes/profesionales-de-la-salud/radiodiagnostico/eritema
8. MedlinePlus. Eritema. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003226.htm
9. Parapupas. Grados de escaras. Disponible en: https://parapupas.com/grados-de-
escaras/
10. Mayo Clinic. Dermatitis/Eczema: síntomas y causas. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/dermatitis-
eczema/symptoms-causes/syc-20352380
11. MedlinePlus. Liquenificación. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003279.htm
12. Diccionario del Cáncer del NCI. Hiperqueratosis. Disponible en:
https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-
cancer/def/hiperqueratosis#:~:text=Trastorno%20caracterizado%20por%20el%20
engrosamiento,cromosoma%20X%2C%20ictiosis%20vulgar).
13. NIAMS. Ictiosis. Disponible en: https://www.niams.nih.gov/es/informacion-de-
salud/Ictiosis#:~:text=La%20ictiosis%20se%20refiere%20a,(cambios)%20de%20
los%20padres.
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14. MedlinePlus. Liquenificación. Disponible en:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003251.htm#:~:text=Significa%20q
ue%20la%20piel%20se,para%20tratar%20la%20piel%20liquenificada.
15. MedlinePlus. Prurito. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001000.htm
16. Elsevier. Nódulos: caracterización y categorización. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-gaceta-mexicana-oncologia-305-articulo-
nodulos-caracterizacion-categorizacion-X1665920112544900
17. MedlinePlus. Úlceras por presión. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003233.htm
18. MedlinePlus. Vesículas cutáneas. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003234.htm
19. MSD Manuals. Prurito y dermatitis. Disponible en:
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dermatitis/prurito
20. MedlinePlus. Síntomas dermatológicos. Disponible en:
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21. Mayo Clinic. Telangiectasia hemorrágica hereditaria. Disponible en:
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20351135#:~:text=La%20telangiectasia%20hemorr%C3%A1gica%20hereditaria%
20es,el%20cerebro%20y%20el%20h%C3%ADgado.
22. Diccionario del Cáncer del NCI. Tumor. Disponible en:
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cancer/def/tumor
23. KidsHealth. Úlceras. Disponible en: https://kidshealth.org/es/teens/ulcers.html
24. Hernández ME, Martínez DA, et al. Síndrome metabólico y enfermedades
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91902021000300214
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biliar-tratamiento
26. Mayo Clinic. Cicatrices queloides: causas y síntomas. Disponible en:
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27. Pérez del Río J. Dermatoscopia para principiantes I. Med Fam Semergen. Disponible
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Disponible en:
 79

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31. MSD Manuals. Erupciones por fármacos. Disponible en:
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vi%CC%81a-de-absorcio%CC%81n-transde%CC%81rmica-2-17-2018.pdf
38. MSD Veterinary Manual. Fármacos para trastornos cutáneos en mascotas.
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trastornos-de-la-piel
39. Guía Farma Pediátrica. Tópicos dermatológicos. Disponible en:
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40. FarmaSoler. Medicamentos dermatológicos. Disponible en:
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