UNIDAD 3
Programas de salud pública
Autor: mrfiza /[Link]
Autor: wavebreakmedia /[Link] 2013.
Los programas de salud pública surgen de la necesidad de intervenir problemas de salud, de
organizar los recursos, de focalizar las intervenciones y de hacerlas más efectivas. Esto exige el
conocimiento del problema, estudio de las posibilidades de delegar funciones, de garantizar
coberturas, de analizar el costo-beneficio de la intervención y, especialmente, del establecimiento de
procesos de supervisión, capacitación, evaluación y control a todos los niveles. Un programa de
salud es una estrategia de intervención para resolver un problema de salud pública con el propósito
de fijar normas de atención, organizar adecuadamente los recursos de diagnóstico y tratamiento y
racionalizar y adecuar el uso de la tecnología. Los programas de salud se ejecutan a través de
acciones implementadas por un gobierno, con el objetivo de mejorar las condiciones sanitarias de la
población, estableciendo campañas de prevención, garantizando el acceso democrático y masivo a
los centros de atención en salud.
• Partes de un programa de salud:
Fuente: elaboración propia
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El programa de salud es un instrumento para operacionalizar las
políticas de salud a través de la planeación, ejecución y
evaluación de acciones de promoción y prevención, tratamiento y
recuperación de la salud.
La atención primaria en salud –APS– ha sido la estrategia global
Tema 1 de atención en salud, mediante la cual se pretendió alcanzar la
Atención primaria meta de “Salud para Todos en el año 2000”. Estrategia formulada
en salud en Alma Ata (URSS) en 1978 y patrocinada por la OMS
(Organización Mundial de la Salud) y la UNICEF. Es el eje central
que orienta la organización y el contenido de los servicios de
salud en los países miembros de la OMS, con el objetivo de
alcanzar para todos los habitantes del mundo un estado de salud
que les permita llevar una vida social y económicamente
productiva. El objetivo principal de la atención primaria es lograr
la equidad y justicia sanitaria.
Características de la atención primaria
• La accesibilidad: es la provisión eficiente de servicios
sanitarios en relación con las barreras organizacionales,
económicas, culturales y emocionales.
• La coordinación: es la suma de las acciones y de los
esfuerzos de los servicios de la atención primaria.
• Integralidad: es la capacidad de resolver la mayoría de los
problemas de salud de la población atendida (en atención
primaria en salud es alrededor del 90%).
Fuente: [Link]
wc/[Link]&imgrefurl Consultado: mayo 21 de 2013. • La longitudinalidad: es el seguimiento de los distintos
problemas de salud de un paciente por los mismos
profesionales sanitarios (médico y enfermera).
La APS es el primer contacto que tiene el personal de salud con
el individuo, familia, y comunidad, llevando lo más cerca posible
la atención al lugar donde residen y trabajan las personas, es el
primer elemento de un proceso de atención sanitaria a través de
las actividades de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad, proceso que se realiza por medio de la demanda
inducida; donde el personal de salud brinda información y
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educación adecuada acerca del proceso • Con la Ley 100 de 1993, también se le dio
salud-enfermedad, con el fin de disminuir el gran importancia a las actividades de
riesgo y dirigir oportunamente al usuario a los atención primaria en salud. Sin embargo,
programas de salud. se retiraron las promotoras de salud
quienes conocían las necesidades de la
Según la OMS, APS es: “la asistencia sanitaria
región y se reemplazaron por auxiliares de
esencial basada en métodos y tecnologías
enfermería, lo que se vio fue que
prácticas, científicamente fundados y
disminuyeron las actividades de promoción
socialmente aceptables puesta al alcance de
y prevención, tal vez por falta de planes
los individuos y familias de la comunidad
estratégicos que permitieran fortalecer las
mediante su plena participación y a un costo
actividades.
que la comunidad y el país pueda soportar, en
todas y cada una de las etapas de su desarrollo • En el año 2000 aparece la resolución 412
con un espíritu de autorresponsabilidad y que establece el desarrollo de actividades
autodeterminación. La atención primaria forma de promoción de la salud y prevención de
integrante tanto del sistema nacional de salud, la enfermedad, cubiertas dentro del plan
del que constituya la función central y el núcleo obligatorio de salud, las cuales no tienen
principal, como el desarrollo social y ningún costo económico para la población;
económico global de la comunidad”. presenta una guía de manejo y atención
por las cuales se debe guiar el personal de
¿Cómo se maneja la APS salud para atender a la comunidad de
m a n e r a m á s e fi c i e n t e . D i v i d e l a s
en Colombia?
actividades en detección temprana,
En la época del Ministerio Nacional de Salud, actividades de protección específica y
las promotoras de salud, personas líderes de actividades de interés en salud pública.
áreas rurales, se capacitaban en actividades
de salud para realizar visitas domiciliarias, Actividades de detección temprana: se les
vacunar casa a casa e inducir a las personas realiza a toda la comunidad a través de control
para que participaran en programas de salud, de crecimiento y desarrollo al niño menor de 5
asimismo, daban educación sobre prevención años; control del joven de 10 a 29 años de
de enfermedades. edad; control del adulto mayor de 45 años
hasta cuando exista, prevención del cáncer de
• En 1990, cuando se empezó la cuello uterino a través del tamizaje de la
descentralización en salud con la Ley 10 citología; prevención del cáncer de seno a
de 1990, se le dio participación a la través del autoexamen, examen médico y
comunidad a través de los COPACOS, mamografía; examen de próstata en los
líderes que representaban a toda la hombres, toma de antígeno prostático; control
comunidad, defendían sus derechos y prenatal en las mujeres embarazadas,
deberes, y presentaban proyectos para detección temprana de alteraciones de la
que se ejecutaran en su región. agudeza visual.
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Actividades de protección específica: El Plan Nacional de Salud Pública –PNSP–
protege a las personas de contraer enfermedades, 2007- 2010
estas son vacunación a los niños recién
Creado mediante el decreto 3039 de 2007,
nacidos, menores de un año, con refuerzos a
establece las prioridades, objetivos, metas y
los 18 meses y a los cinco años, vacunación
estrategias en salud, define las responsabilidades
para las mujeres embarazadas, vacunación
en salud pública a cargo de la nación, de las
para el adulto mayor contra el virus de la
entidades territoriales, y de todos los actores
influenza; actividades de protección a través
del Sistema General de Seguridad Social en
de los métodos de planificación familiar
Salud – SGSSS. Tiene como propósitos:
temporales y definitivos como las cirugías de
pomeroy en la mujer y vasectomía en el 1. Mejorar el estado de salud de la población
hombre; actividades de salud bucal, control de Colombiana.
placa bacteriana a toda la población, detartraje
supragingival, aplicación de flúor tópico a los 2. Evitar la progresión y los desenlaces
mayores de cinco años, aplicación de adversos de la enfermedad.
sellantes; atención del parto y cesárea (toma
3. Enfrentar los retos del envejecimiento
de serología), consulta de control posparto;
poblacional y la transición demográfica.
atención del recién nacido (vacunación, toma
TSH, hemoclasificación, valoración por 4. Disminuir las inequidades en salud de la
pediatría). población Colombiana.
Actividades de enfermedades de interés en • Políticas del PNSP: van dirigidas a
salud pública: son actividades que se deben mejorar las condiciones de salud en la
realizar para el tratamiento, seguimiento y población, estas políticas son:
control de enfermedades que presentan un alto
impacto en la salud colectiva y ameritan una 1. La promoción de la salud y la calidad de
atención y seguimiento especial; algunas de vida.
estas enfermedades son infección respiratoria
2. La prevención de los riesgos.
aguda en niños menores de cinco años,
enfermedad diarreica aguda en niños menores 3. La recuperación y superación de los
de cinco años, hipertensión arterial, diabetes daños en la salud.
mellitus, muertes maternas, muertes
perinatales, cáncer, VIH/SIDA, malaria, 4. La vigilancia en salud y gestión del
dengue, cólera, desnutrición, bajo peso al conocimiento.
nacer, fiebre amarilla, tuberculosis, alteraciones
5. La gestión integral para el desarrollo
refractarias de la visión, enfermedades de
operativo y funcional del PNSP.
transmisión sexual, síndrome convulsivo,
menor y mujer maltratados, leishmaniasis
cutánea y visceral, lepra, entre otras.
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• Prioridades nacionales en salud en las acciones que integran el PNSP de
cuales se basa el PNSP. Define las intervenciones colectivas a cargo de las
prioridades y los parámetros de actuación entidades territoriales, con el fin de mejorar
en respuesta a las necesidades de salud, la calidad de vida de los Colombianos,
a los recursos disponibles y a compromisos promover estilos de vida saludable y
establecidos por la nación en los acuerdos disminuir las tasas de morbimortalidad de
internacionales (Objetivos del Milenio). Las la población en general.
prioridades nacionales en salud son:
• El Plan de Salud Territorial está conformado
1. La salud infantil. por seis ejes programáticos, entre los
cuales se destaca el eje programático de
2. La salud sexual y reproductiva.
salud pública.
3. La salud oral.
• El Plan de Salud Pública de intervenciones
4. La salud mental y las lesiones violentas colectivas incluye un conjunto de intervenciones,
evitables. procedimientos y actividades a cargo del
estado, dirigidas a promover la salud y
5. Las enfermedades transmisibles y las calidad de vida, la prevención y control de
zoonosis. los riesgos y daños en salud de alta
externalidad para alcanzar las metas
6. L a s e n f e r m e d a d e s c r ó n i c a s n o
prioritarias en salud definidas en el PNSP,
transmisibles.
las cuales son complementarias a las
7. La nutrición. acciones de promoción, prevención y
atención previstas en los POS del SGSSS.
8. La seguridad sanitaria y del ambiente. Estos planes tienen dos componentes
especiales donde se desarrollarán las
9. L a s e g u r i d a d e n e l t r a b a j o y l a s
actividades de los siete proyectos
enfermedades de origen laboral.
establecidos:
[Link] gestión para el desarrollo operativo y
1. Promoción de la salud y calidad de
funcional del Plan Nacional de Salud
vida
Pública.
a) Difusión y promoción de las políticas
• Objetivos del PNSP: los objetivos van
públicas en salud, modelos, normas
encaminados a mejorar las diez prioridades
técnicas y guías de atención integral.
nacionales de salud.
b ) Promoción de la estrategia de
Con base en el PNSP se establece la
v a c u n a c i ó n sin barreras con la
resolución 425 del 2008 por la cual se
cooperación intersectorial y comunitaria
define la metodología para la elaboración y
para el logro de coberturas útiles de
ejecución, seguimiento, evaluación y
vacunación.
control del Plan de Salud Territorial y las
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c) Promoción comunitaria de la lactancia j) Tamizaje en salud mental, detección
materna exclusiva hasta los seis (6) meses temprana, canalización, seguimiento y
y alimentación complementaria adecuada rehabilitación comunitaria.
hasta los primeros dos (2) años de vida.
k) Prevención del consumo de sustancias
d) Promoción del programa canguro para psicoactivas.
la atención del recién nacido de bajo peso
l) Desarrollo de las estrategias de instituciones
al nacer, en todas las IPS con servicios de
educativas, espacios de trabajo y espacios
atención del binomio madre-hijo.
públicos libres de humo de tabaco y de
e) Promoción de las estrategias IAMI combustibles sólidos, en coordinación con
(Instituciones Amigas de la Mujer y de la EPS, ARP, los sectores educativos, de
Infancia) y AIEPI (Atención Integral de las cultura, deporte y otros.
Enfermedades Prevalentes de la Infancia)
m) Desarrollo de la estrategia de entornos
en todas las IPS.
saludables en coordinación con las EPS,
f) Promoción de redes sociales de apoyo ARP, los sectores educativos, de cultura,
para la promoción y garantía del derecho a deporte y otros.
la protección de la salud infantil, salud
n) Promoción del desarrollo de servicios de
sexual y reproductiva.
salud diferenciados para la prevención del
g) Desarrollo de programas de formación consumo experimental y cesación del
para la sexualidad, construcción de consumo de tabaco por ciclo vital, sexo y
ciudadanía y habilidades para la vida que etnia.
favorezcan el desarrollo de un proyecto de
o) Promoción de campañas de asesoría y
vida autónomo, responsable, satisfactorio,
prueba voluntaria para VIH en población
libremente escogido y útil para sí mismo y
general y gestante, en coordinación con las
la sociedad, teniendo en cuenta la
EPS y ARP.
diversidad étnica y cultural.
p) Promoción de la actividad física en los
h) Promoción de hábitos higiénicos de
servicios de salud, escenarios educativos,
salud bucal en el hogar, ámbito laboral,
redes y grupos comunitarios y ámbitos
escolar y en instituciones como guarderías
laborales, entre otros.
y hogares de bienestar.
q) Promoción de la dieta saludable en los
i) Promoción de la red comunitaria en salud
servicios de salud, comedores, restaurantes
mental y formación de grupos gestores y
públicos y en los restaurantes de empresas
redes de apoyo para el desarrollo de
e instituciones de trabajo, entre otros.
actividades de promoción de la salud
mental, prevención de trastornos mentales
y del consumo de sustancias psicoactivas.
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r) Promoción de campañas de diagnóstico familiar y citología cérvico-uterina, en
precoz de diabetes e hipertensión arterial coordinación con las EPS, las ARP y las
en coordinación con las EPS y ARP. IPS.
s) Promoción del Programa Visión 20/20 e g) Implementación del modelo de
inducción a la demanda de los servicios servicios amigables para atención en
de atención en salud en coordinación con salud sexual y reproductiva para los
las EPS. adolescentes, con énfasis en consejería,
ofer ta anticonceptiva de métodos
t) Promoción de la salud auditiva y
modernos y de emergencia.
cognitiva, y prevención de las lesiones
evitables en coordinación con las EPS. h) Impulsar el desarrollo de la atención
integral protocolizada en salud con
2. Acciones de prevención de los
enfoque de riesgo biopsicosocial, sin
riesgos en salud
barreras y con calidad, para control
a) Apoyo al desarrollo de jornadas de prenatal, atención del parto y posparto,
vacunación, intensificación o bloqueo las emergencias obstétricas, e interrupción
según el riesgo municipal. voluntaria del embarazo.
b) Realización de censos de canalización i) Impulsar el desarrollo del modelo de
y vacunación extramural, monitoreo gestión programática en VIH/SIDA y la
rápido de coberturas y vacunación en Guía de Atención en VIH/SIDA;
áreas dispersas según lineamientos
j) Desarrollo e implementación del Plan de
nacionales.
Respuesta Intersectorial en VIH/SIDA
c) Suplementos con vitamina A, "estrategia vigente en Colombia, en coordinación con
PAI-plus" en poblaciones de alto riesgo. las EPS, las ARP, los actores de otros
sectores y la comunidad.
d) Fortalecimiento de salas ERA, UROC y
UAIRAC en sitios de alta prevalencia de k) Implementación de la estrategia de
IRA-EDA. "Atención Primaria en Salud Mental" en
coordinación con las EPS, las ARP, los
e) Búsqueda activa de gestantes para actores de otros sectores y la comunidad.
captación en el primer trimestre de
embarazo en coordinación las EPS, las l) Gestión de los insumos críticos,
ARP y las IPS. medicamentos, elementos y dispositivos
del Plan Ampliado de Inmunizaciones,
f) Identificación de poblaciones vulnerables control de vectores, lepra, tuberculosis y
y canalización hacia los servicios de zoonosis.
tamizaje, detección y tratamiento de los
riesgos y daños en salud sexual y m) Fortalecimiento de la red de frío del
reproductiva, con énfasis en planificación Programa Ampliado de Inmunizaciones.
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n) Actualización del censo de población v) Canalización y seguimiento hasta
canina y felina, control de su natalidad y lograr la recuperación nutricional de los
desarrollo de jornadas de vacunación menores de dos (2) años con algún grado
antirrábica. de desnutrición, en coordinación con las
EPS.
o) Coordinación con otras autoridades y
sectores de las actividades de prevención, Nota Aclaratoria:
vigilancia y control de zoonosis, tales
También se maneja la APS a través de la Ley
como rabia silvestre, encefalitis equinas,
1438 del 2011, por medio de la cual se
brucelosis, tuberculosis bovina, teniosis-
modifican algunos aspectos de la Ley 100 de
cisticercosis, encefalopatías de etiología
1993 y se establece el fortalecimiento del
priónica y otras que, a juicio de las
SGSSS a través de un modelo de prestación
autoridades de salud, se consideren de
del servicio público en salud que en el marco
interés en salud pública.
de la estrategia de atención primaria en salud
p) Aplicación de las medidas de permita la acción coordinada del estado, las
prevención y control selectivo e integral instituciones y la sociedad, para el
de vectores, según los lineamientos mejoramiento de la salud y la creación de un
nacionales. ambiente sano y saludable, que brinde
servicios de mayor calidad, incluyente y
q) Búsqueda activa de sintomáticos
equitativo, donde el centro y objetivo de todos
respiratorios y de piel y sistema nervioso
los esfuerzos sean los residentes en el país.
periférico, en coordinación con las EPS,
Esta ley es la que está vigente y se han notado
las ARP.
los grandes esfuerzos que sean realizados con
r) Desarrollo e implementación del plan el propósito de mejorar la calidad de vida de
estratégico "Colombia Libre de Tuberculosis toda la población Colombiana y se propone la
2006-2015", en coordinación con las EPS. creación del Plan Decenal de Salud Pública.
s) Fortalecimiento e implementación de la En Colombia en la actualidad está vigente el
estrategia "Tratamiento Acortado Supervisado PNSP que se estableció con el fin de poder
DOTS/TAS", para el manejo de pacientes cumplir con las metas del Milenio.
con tuberculosis en coordinación con las
EPS.
t) Tamizaje visual en adultos mayores de
50 años no afiliados al SGSSS y
canalización a los servicios de atención
para el control de la ceguera.
u) Desparasitación y suplementos con
micronutrientes a grupos de más alta
vulnerabilidad no afiliados al SGSSS.
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13. República de Colombia. Resolución 412
Referencias bibliográficas
del 2000, Santafé de Bogotá.
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14. República de Colombia. Ley 1122 de 2007,
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Tercera edición. 15. República de Colombia. Ley 1438 de 2011,
Santafé de Bogotá.
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Segunda edición.
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Santafé de Bogotá.
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Santafé de Bogotá.
11. República de Colombia. Decreto 3039 de
2007, Santafé de Bogotá.
12. República de Colombia. Resolución 425 de
2008, Santafé de Bogotá.
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