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INFORME DE CASO
ANAMNESIS
I. DATOS GENERALES
Nombres y apellidos Frank S. C
Lugar y fecha de
2 de diciembre del 2015
nacimiento
Edad 5 años 6 meses 10 días
Sexo Masculino
Lugar entre hermanos 2/3
Grado de instrucción Inicial de 5 años – en curso
Ocupación Ninguna
Estado civil Soltero
Dirección* Confidencial
Teléfono* Confidencial
Referente No existe
Tutora del nivel inicial 5 años de la
I.E. Almirante Miguel Grau
Informante(s)
Madre del entrevistado: Ivette
Carranza Chavez
Entrevistador(a) Betsaida Espichan Rueda
10/06/2021 – Docente de la
institución educativa.
Fecha(s) de entrevista(s)
08/06/2021 – Mamá del
entrevistado
II. MOTIVO DE CONSULTA
Se realizaron las evaluaciones con el fin de explorar las áreas: cognitiva, visomotora y de
personalidad en el desarrollo del niño, a propósito de la práctica de la asignatura Prácticas Pre
Profesionales I, de la Escuela Profesional de Psicología de la Universidad Privada Antenor
Orrego, filial Piura.
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III. ESTADO DE SALUD GENERAL
Ángel es un varón de 5 años 6 meses, de aproximadamente, 98 centímetros de estatura y 21
kilos de peso, su postura es erguida, cuenta con una contextura delgada. Actualmente con un
buen estado de salud, puesto que, presenta índice de masa corporal normal, además, cabe
recalcar que a los 2 años de edad presentó trastornos de condcutas alimentarias que ha sido
reudicido por la madre.
IV. DATOS SOBRE EL NACIMIENTO Y EL DESARROLLO
1. Nacimiento:
Kaled nació el 2 de diciembredel 2015 , en el hospital Jorge Reátegui Delgado de Piura.
Contó con un peso de 3 kilos 500 gramos.
2. Parto:
El evaluado nació, a través de parto natural, a los 9 meses.
3. Proceso de gestación:
La madre del evaluado manifiesta que se enteró del embarazo de Frank a los 4 o 5 meses de
gestación, periodo por el cual presentó un embarazo fuera de la matriz que fue controlado segun
comentó la madre por una señora que “le acomodo el vientre” y el doctor trato las infecciones
que mantuvo durante el embarazo. (Emabrazo ectopico)
4. Primer año:
▪ Alimentación: El evaluado contó con lactancia materna hasta los 3 meses, por dos
motivos:
a) Por recomendación médica, se le sugirió a la madre proporcionarle fórmula
(PeiaSure) al menor, puesto que, la leche materna era mínima.
b) La madre debía cumplir un horario de trabajo que la alejaba del hogar durante
muchas horas.
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Por otro lado, el destete fue normal, sin complicaciones. En cuanto a la ingesta de
sólidos, la madre comentó que el menor se adecuó a cualquier tipo de alimento.
▪ Desarrollo psicomotor:
- 2 primeros meses: sostuvo estable la cabeza, succionó y deglutó, manoteó y pataleó,
siguió con la mirada y sonreía ante el rostro de las personas.
- 4 a 5 meses: llevó las manos voluntariamente hacia los objetos que llamaban su atención,
utilizó indistintamente ambas manos, le interesaban las personas y los objetos del
entorno y volvía la cabeza hacia el lado desde donde se le llamaba.
- 7 meses: fue capaz de mantenerse sentado sin apoyo y de dar la vuelta completa en la
cama, su balbuceo fue abundante, realizó ademanes para que le tomen en brazos, sonreía
ante las personas y logró una mirada paralela.
- 10 meses: fue capaz de coger un objeto entre el pulgar y el índice, en forma de pinza,
empleó ambas manos y mostró señales de extrañeza ante las personas ajenas a su medio
familiar.
- 12 meses: Busca con la mirada un objeto que le apetece, aunque se le esconda de su vista.
● El menor pudo caminar de forma correcta antes de cumplir el primer año.
▪ Habla:
- 7 meses: Su balbuceo fue abundante, dijo su primera palabra: “ma má” “pa pa” y “te ta”
- 10 meses: Balbuceó constantemente y emitía sonidos similares a algunas palabras.
- 12 meses: Pronunció palabras refiriéndose claramente a una persona u objeto concretos:
“papá”, “mamá”, etc.
▪ Control de esfínteres: Dejó el pañal el primer año y medio y su madre le enseñó a ir al
baño, actividad que aprendió rápidamente, ya que, tuvo la tendencia de imitar a sus
hermanos, quienes ya la hacían.
▪ Otros problemas: Presentó problemas de alergia durante el primer año, posteriormente a
la edad de dos años mantuvo problemas de conducta alimentaria, por lo cual la madre
reforzó su alimentacion con fórmulas y de esta forma pudo ser controlado y durante el
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mismo año presentó un erupciones (sin lesion) el cual tuvo que ser controlado con una
crema.
▪ Sexualidad: Realizó la autoexploración de su cuerpo.
▪ Hábitos: El menor presentó una rutina de hábitos que consistía en dormir, comer y
jugar.
▪ Juegos:
- De 3 a 6 meses: disfrutó con juegos cortos e interactivos, trotar sobre las rodillas de sus
padres y hermanos y experimentar vaivenes y movimientos al son de una canción.
- De 6 a 9 meses: realizó juegos que le permitieron comprender que las personas y los
objetos existen aunque no los pueda ver, además, de actividades que ponían en
movimiento todo su cuerpo.
- De 9 a 12 meses: armaba y desarmaba torres, llenaba y vaciaba recipientes, además,
gustó de escuchar cuentos.
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V. EDUCACIÓN
Durante el primer año de inicial, mostró un bajo rendimiento escolar, debido a sus reitaras
faltas a clase , en inicial de 4 años esto fue corregido por la madre debido a que la modalidad le
permitía estar más tiempo a su lado para que pueda recibir su educación de forma correcta. Es
importante destacar que en la actualidad su buena capacidad de retención cuando se le enseña
algo y su independencia para realizar sus actividades, aunque, su mínima tolerancia a la
frustración ante problemas o preguntas que siente no puede solucionar o responder.
VI. DATOS FAMILIARES Y SOCIOECONÓMICOS:
▪ Composición familiar: La familia está compuesta por la madre Marcela y el padre
Ronnye (41). Cuenta con 3 hijos: Angelo, Frank (evaluado) y Saúl.
▪ Ambiente familiar: La madre del menor manifestó que la relación entre los miembros
de la familia es buena, sin embargo, existen bromas y discusiones entre los hermanos, las
cuales son propias de la edad.
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Este ambiente varía de acuerdo al comportamiento irritable de Kalv debido a que este
suele ser incontrolable por la madre cuasando problemas entre ambos padres y
miembros de la casa.
▪ Situación económica: La familia cuenta con una situación económica estable para
cubrir la canasta básica familiar, aunque presenta carencias en algunos aspectos.
VII. HISTORIA DE LOS PADRES:
- Madre: Natural de Chiclayo, proveniente de una familia compuesta por padre, madre
muy estrictos y normas por asimilar y 2 hermanos.
- Padre: Natural de Piura, proveniente de una familia compuesta por padre, madre y 4
hermanos.
- UN DÍA EN LA VIDA DEL NIÑO: El hoario del menor durante las clases comienza a
partir de 8:00 am, toma desayuno en biberon, atiende sus clases junto con su madre y en
la tarde junto con su madre refuerza lo aprendido, luego mira junto su hermano dibujos
animados en la television, y en las noches suele acostarse 11:00 o 12:00pm puesto que
segun comenta la madre tiene demasiada energía
VIII. DESCRIPCIÓN DEL CUMPLEAÑOS DE NIÑO: Las celebraciones son netamente
familiares, debido a la pandemia COVID-19.
