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Trast voz
TEMA 1 : BASES ANATOMOFISIOLOGICAS DELA VOZ NORMAL

ÍNDICE
1. SISTEMA LOCOMOTOR
2. SISTEMA RESPIRATORIO
3. LA LARINGE
4. RESONADORES Y ÓRGANOS ARTICULATORIOS
5. FISIOLOGÍA DE LA LARINGE

La fonación se realiza durante la espiración.

-El aire contenido en los pulmones sale, bajo la presión de los músculos abdominales, intercostales
y diafragma.
A través de los bronquios y la tráquea llega a la laringe. Allí choca con las cv y se produce el sonido
base.
Es necesario el funcionamiento en conjunto de todos ellos para producir el habla.
El aparato fonatorio → principal herramienta del logopeda. Control del sonido producido por el
aparato fonatorio.
Mecánica respiratoria para que la intensidad, el tono, el volumen y la duración sean las adecuadas.
El logopeda interviene también a nivel articulatorio, corrigiendo posibles errores de posición de los
órganos encargados de modular la voz.

APARATO FONADOR

El aparato fonador se divide en tres partes fundamentales, según la posición que ocupan las
estructuras con respecto a las cuerdas vocales y la laringe.
La cavidad infraglótica: es el lugar donde se ubican los órganos respiratorios. Estas estructuras
determinan la mayor o menor presión del aire espirado, que es el motor de la voz. La cavidad
laríngea o glótica: se corresponde con el lugar ocupado por el principal órgano fonador, las cv.
La cavidad supraglótica: se encuentran los órganos de la articulación y de la resonancia.

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1. APARATO LOCOMOTOR
Da soporte a todos los órganos y aparatos que intervienen en la producción de la voz y la palabra.
- La pelvis
- Las extremidades inferiores
- La columna vertebral
- La cintura escapular
- Los miembros superiores
- La cabeza

Aseguran la correcta postura y verticalidad.

Sirven de articulación e inserción de los diferentes elementos que hacen posible el acto fónico.

CINTURA ESCAPULAR
Constituida por la clavícula y el omóplato forma la articulación del hombro. No forma parte de la
columna vertebral cervical ni dorsal pero funcionalmente está ligada a ellas. La cintura escapular
forma también parte de la caja torácica mediante la articulación de la clavícula con el esternón y la
primera costilla
Hay que destacar la importancia de las relaciones posturales dentro de la fisiología de la voz (voz
cantada y proyectada) debido a que de ellas depende gran parte del equilibrio de tensiones
musculares necesarias para realizar un modo fonatorio económico.
La laringe, posee un equilibrio muscular muy dependiente de la alineación entre el cuello y la
cintura escapular (Perelló 1982)

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2. SISTEMA RESPIRATORIO
Es fundamental en la producción de la voz. Sin la corriente aérea no se pueden emitir sonidos.Los
pulmones determinan la mayor o menor presión del aire espirado, que es el motor de la voz.
Muchos problemas de voz son debidos a hábitos respiratorios incorrectos y a problemas
anatómicos y funcionales en distintas alturas del aparato respiratorio.

MÚSCULOS INSPIRATORIOS
DIAFRAGMA
Desempeña una importante función en la producción vocal:
o Inspiratoria en el momento del impulso vocal.
o Reguladora del soplo fonatorio en el momento de la producción vocal.
Tiene forma de cúpula o bóveda y separa la cavidad torácica de la abdominal.

MÚSCULOS ESPIRATORIOS
INTERCOSTALES INTERNOS
Son los espiradores principales. Se insertan desde el borde inferior de cada costilla hasta el borde
inferior de la siguiente costilla.

ABDOMINALES TRANSVERSO.
OBLICUO MENOR.
OBLICUO MAYOR.
RECTO ANTERIOR
==> Músculos abdominales

TIPOS RESPIRATORIOS

Alta/clavicular
Este tipo de respiración, es la menos indicada para el canto y para la vida en general.
Al realizar una respiración alta, trabajaremos con la parte más pequeña y alta de los pulmones,
trabajaremos con poco aire. Se le dice respiración superficial, de corta duración. Suele suceder en
momentos de tensión, de nervios, de miedos, de agitación y por lo general trae tensiones en cuello
y cervicales.

Media/costal
Este tipo de respiración se enfoca en la zona media de los pulmones, no llega a ser una respiración
completa. Es una respiración Costal. Al poner las manos en las costillas podemos conectar
fácilmente con esa zona y los músculos intercostales. Es una respiración más amplia que la alta y
más productiva.

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Costodiafragmática
La respiración costodiafragmática es la que se produce en la parte más baja del tórax y en la más
alta del abdomen, que es la zona donde radica el mayor control voluntario de la respiración. No
provoca tensiones musculares y deja las estructuras en posición de poder ejercer un control
voluntario sobre ellas

3. LA LARINGE
Es el aparato vibrador
Situada en la parte anterior y media del cuello por encima de la tráquea.
Pertenece al aparato respiratorio.

Está formada por fuera por un armazón cartilaginoso constituido por cinco cartílagos unidos entre
sí por articulaciones, membranas y ligamentos. El armazón cartilaginoso sirve de apoyo e inserción
a las partes blandas.

La función primaria es respiratoria, esfinteriana y secundariamente producir la voz (fonación).

CARTÍLAGOS
TIROIDES
CRICOIDES
ARITENOIDES
EPIGLOTIS

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TIROIDES
Formado por dos láminas cuadrangulares, unidas por delante, que forman un
ánguloagudo, que constituye la prominencia laríngea o ‘nuez de Adán’; tiene forma de “libro
abierto"

Cricoides
Se encuentra apoyado sobre la tráquea y tiene forma de anillo de sello, en su parte posterior hay
dos facetas para la
articulación con los cartílagos aritenoides y dos para articularse con el tiroides.

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Aritenoides
Tienen forma de pirámide y se asientan en el cricoides. Con sus giros y desplazamientos mueven
las cuerdas vocales al tiempo que abren o cierran la glotis.

Epiglotis
Tiene una forma ovalada plana, está unida al cartílago tiroides por una membrana y tiene como
función la de cubrir la vía respiratoria/fonatoria durante el acto deglutorio.

HUESO HIOIDES
Es un semianillo óseo cóncavo hacia atrás, situado por encima del cartílago tiroides, al que se le
unen diversos ligamentos.

Presenta:
Una estructura central: cuerpo
Astas mayores
Astas menores

. Único hueso del cuerpo que no articula con otro hueso

. Eleva la laringe durante la deglución
. Estructura de anclaje de músculos de la lengua y suelo de la boca

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ARTICULACIONES
ARTICULACIÓN CRICOTIROIDEA
--> TIROIDES: puede bascular hacia abajo y adelante sobre el cricoides. Los aritenoides
compensan hacia atrás

Produce alargamiento de las CCVV: emisión de notas agudas

--> CRICOIDES: puede bascular hacia arriba y atrás del tiroides.

--> TIROIDES: puede bascular hacia abajo y atrás sobre el cricoides.
--> CRICOIDES puede bascular hacia abajo y adelante del tiroides.

Masa gruesa de las CCVV: emisión de notas graves

Es imposible la acción de un cartílago sin que haya actividad en el opuesto, todo es un trabajo
conjunto.
Esta función descompensada produce hipo o hipertonías.
Se separa el funcionamiento para entender el mecanismo y poder imaginar la función en su
conjunto.
Como cualquier otra articulación del cuerpo humano, puede padecer Luxaciones, derrames y
procesos degenerativos

Los aritenoides pueden acercarse o alejarse el uno del otro:

-Se acercan: Aducción cordal
-Se alejan: abducción de las CCVV

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Los aritenoides pueden pivotar sobre ellos mismos

-Alrededor de un eje longitudinal
-Puede pivotar hacia el interior, o hacia el exterior.

MÚSCULOS
MUSCULATURA DE LA LARINGE

EXTRÍNSECA
Se insertan por una de sus extremidades en la laringe, haciéndola por la otra en estructura vecinas.
Su acción genera movimientos de conjunto.
Su misión es regular los movimientos de ascenso y descenso de la laringe y mantenerla en
posición.
Además actúan sobre los resonadores.

INTRÍNSECA
Están insertos por sus dos extremidades en los cartílagos laríngeos.
Imprimen movimientos entre sí de las estructuras cartilaginosas sobre las que se fijan.
Regulan el mecanismo de apertura y cierre del área glótica y de la fonación.

Músculos extrínsecos
Se relacionan con los movimientos y fijación de la laringe. Tienen una inserción en la laringe y otra
fuera de ella.

Depresores de la laringe (Inspiración-emisión graves)

. Esternohioideo
. Tirohioideo
. Homohioideo

Elevadores de la laringe (Deglución-emisión agudos)

. Digástrico
. Milohioideo
. Estilohioideo

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Constrictor faríngeo
Fijan la laringe en su parte posterior a la columna.
M. Cricofaríngeo: refuerza al const.
Faríngeo. Se relaja para permitir el paso del bolo alimenticio y su contracción cierra el esófago.

Las fibras mas bajas son casi horizontales, se mezclan con las fibras circulares del esofago y
constituyen el llamado Esfinter o fasciculo cricofatingeo

COMPLEJO LARINGEO- HIOIDEO

Existe una fuerte conexión entre el hioides, la lengua y la posición rígida de la laringe

Músculos intrínsecos
Aquellos que con sus dos inserciones en la laringe son los responsables del movimiento de las
cuerdas vocales.

1. M.Cricotiroideo
2. M.Vocal (Tiroaritenoideo)
3. M.Vocal (Tiroiaritenoideo)
4. M.Inter-Aritenoideo
5. M.Cricoaritenoideo Posterior
6. M.Cricoaritenoideo Lateral

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MÚSCULO TENSOR
Músculos intrínsecos
M. CricoTiroideo -→ TENSOR

Rotación adelante y hacia abajo del cartílago tiroides sobre la articulación cricotiroidea, tensando y
alargando así las CV.
Es el único músculo de la laringe que es inervado por el N. laríngeo superior.

PARS RECTA --> alargamiento y descenso cv

PARS OBLICUA --> alargamiento de la cv
. Accion combinada de ambas porciones
. Aumneto de la tencion longitudinal de todas las capas de la cuerda vocal
. Elongacion y descenso de la cuerda vocal
. Contribuye a la adduccion de las cuerdas vocales

MÚSCULO ABDUCTOR
Músculos intrínsecos
M. CricoAritenoideo posterior dcho e izdo

Rotación externa y abducción del cartílago aritenoides. Abre la glotis. Fija y estabiliza la articulación
cricotiroidea.
Inervado por el N. laríngeo recurrente + Potente y voluminoso de la M. Intrínseca

Ejerce una acción antagonista a los adductores que tiran del aritenoides hacia delante
Por tanto, ejerce papel de estabilizador de articulación cricotiroidea oponiéndose al cricotiroideo y
tiroaritenoideo

MÚSCULOS ADDUCTORES
Músculos intrínsecos
M. InterAritenoideo

Es el único músculo impar.

Se encuentra entre los dos aritenoides y su función es el cierre de la glotis aduciendo las CV.

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Inervado por el N. laríngeo recurrente.

Es fundamental en el cierre posterior de la glotis por lo que su acción es principalmente esfinteriana
de gran importancia en funciones como la tos o realización de esfuerzos.

M. InterAritenoideo transverso
Adducción de la porción cartilaginosa de las ccvv, cierra la parte posterior gracias al deslizamiento
de los aritenoides sobre el cricoides
M. InterAritenoideo oblicuo --> Cierre del vestíbulo laríngeo
M. CricoAritenoideo lateral
Abducción y rotación interna de los aritenoides. Aduce, tensa y alarga las CV. Inervado por el N.
recurrente. Actúa sinérgicamente en el cierre de la glotis.

Actúa en la fase inspiratoria de la respiración, participa en el susurro al no cerrar completamente la

porción cartilaginosa.
La acción respiratoria necesita la participación del músculo cricoaritenoideo posterior.
Este último provoca el deslizamiento hacia delante y hacia abajo del aritenoides.

M. Tiroaritenoideo
Posee dos porciones: una interna (M. vocal) verdadero músculo vocal que en su contracción acorta
el cuerpo de la CV a la vez que aumenta su grosor. En general, contribuye a aumentar la rigidez de
la cuerda y una porción superior (tiroaritenoideo lateral) la cual forma la masa muscular de la banda
y cuya acción cierra el vestíbulo laríngeo. Inervado por el N. Laríngeo recurrente.

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M. Tiroaritenoideo interno o vocal

Trabaja junto con el cricotiroideo, esta acción combinada modifica grosor y tensión lo que permite
emitir toda la gama de sonidos de la voz humana.
Se encuentra en el interior de la cv

Su contraccion produce un aumento del voluùen y rigidez de los pliegues vocales, modificando sus
caracteristicas fisicas, y modulando, de este modo, sus propiedades ondulatorias
A la acción del TiroAritenoideo se suma el cricotiroideo que alarga y tensa los pliegues vocales.
De esta forma, tenemos 2 cuerpos ondulatorios capaces de modificarse permitiendo emitir toda la
gama de sonidos de la voz humana.

CONFIGURACIÓN DE LA HENDIDURA GLÓTICA

La posición del cartílago aritenoides es la más determinante en la posición final de la cv y por tanto
de la glotis. Aquí juega un papel determinante la articulación cricoaritenoidea.
El M. Vocal y cricotiroideo actúan tensando y acortando el pliegue vocal (son antagonistas).
El cartílago aritenoides recibe la inserción directa de toda la musculatura intrínseca de la laringe
excepto el cricotiroideo que actúa sobre el aritenoide de manera indirecta mediante la báscula
cricotiroidea.

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LA CAVIDAD LARINGEA
En su parte interior, la cavidad laríngea alberga dos repliegues mucosos pares colocados en
sentido anteroposterior: las bandas ventriculares y las cuerdas vocales.
. Delimitan tres espacios en la cavidad laríngea:
. Nivel glótico: cuerdas vocales
. Nivel sub-glótico: por debajo de las CCVV
. Nivel supra glótico: por encima de las CCVV

CUERDA VOCAL
. Denominada también pliegue vocal según la nomenclatura internacional, corresponde al músculo
tiroaritenoideo, a su tejido fibroso de recubrimiento y a la mucosa situada sobre él. La
humidificación se realiza por el moco secretado por las regiones adyacentes. Sólo la parte anterior
es realmente responsable de la calidad de la vibración vocal.

. Las bandas ventriculares normalmente no contactan entre sı́ durante el habla o el canto. Sin
embargo, es probable que su papel no sea nulo e intervengan sin duda en la resistencia del tracto
vocal supraglótico, además de ser elementos de resonancia.

. Su cierre protege vı́a aérea durante la deglución.

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HISTOLOGIA DE LA CUERDA VOCAL

De la superficie a la profundidad podemos distinguir:
--> Mucosa de la cuerda vocal (epitelio escamoso estratificado)
--> Corion: submucosa o espacio de Reinke, que es un espacio de deslizamiento de la mucosa
sobre el plano profundo con un tejido conetivo muy laxo.
==> COBERTURA de la cuerda vocal

--> Ligamento vocal: tiene fibras elásticas flexibles y fibras de colágeno menos extensibles.
Confiere elasticidad a la cuerda vocal.
--> El músculo vocal
==> CUERPO de la cuerda vocal

4. RESONADORES Y ÓRGANOS DE ARTICULACIÓN

Las estructuras responsables de configurar las características resonantes del habla están por
encima de la laringe. El sistema resonador se compone de la faringe, la cavidad oral y nasal y el
paladar blando.
- Una vez producido el sonido fundamental a nivel glótico, llegará a las cavidades de resonancia
donde será modificado por la adaptación de diferentes órganos articulatorios móviles (lengua, velo
del paladar, labios) y fijos (dientes y paladar óseo).
- El resonador determina la ampliación de unos armónicos y la amortiguación de otros, según la
frecuencia natural de la vibración que dependerá de cada resonado, pudiendo ser modificadas por
las distintas válvulas articulatorias responsable de la producción de los distintos fonemas.

5. FISIOLOGÍA DE LA LARINGE
FUNCIONES DE LA LARINGE
. La principal función de la laringe no es la voz. Su papel principal es más arcaico, es dejar pasar el
aire para la respiración. Su segunda función también vital, es cerrar inmediatamente las vías
aéreas para que no entre nada que no sea aire: papel esfínteriano de la laringe.

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. Y por ultimo, la función de fonación.

MECANISMO DE FONACION
¿Por qué vibran las cuerdas vocales?
La energía que necesitan proviene del aire de los pulmones, para lo que es necesario que las ccvv
estén en contacto en la línea media con una tensión apropiada.
Al aumentar progresivamente la presión sub-glótica las ccvv empiezan a separarse desde abajo
hacia arriba, hasta que la separación es máxima.
A partir de ahí, el paso de aire por una zona mas estrecha que la región subglótica hace que
aumente su velocidad y disminuya la presión (efecto Bernoulli).
Al disminuir la presión en la parte central, comienza a aspirarse la parte inferior de la cv, siguiendo
la parte que esta más superior debido a las propiedades elásticas de las ccvv.
La glotis, al abrirse y cerrarse de abajo hacia arriba, crea una onda mucosa de desplazamiento
vertical hacia arriba.

Estos movimientos de apertura y cierre constituyen un ciclo vocal donde hay:

. Parte aerodinámica: presión pulmonar y presión glótica negativa debido al efecto Bernouilli
. Parte mioelástica: la presión de cierre por recuperación de la elasticidad de las partes mas
densas de las ccv.

Si no existiese la capacidad de que el epitelio vibrase libremente con laxitud y elasticidad pivotando
sobre el ligamento vocal, unido a la parte mas densa de la cuerda, el músculo vocal, no habría ciclo
vocal y la voz seria disfónica.

PAPEL DE LA MUCOSA EN LA FONACION

1. Las ccvv se acercan sin llegar a contactar. Se aumenta la presión sub-glótica de forma que un
pequeño hilo de aire pasa.
2. El estrecho espacio entre las ccvv produce descenso de presión, lo que provoca aspiración de la
mucosa y el que las ccvv que acaban por juntarse.
3. Las ccvvv se juntan por completo, lo que interrumpe el paso del aire. Las fuerzas de succión del
efecto Bernoui ll i se interrumpen y aumenta la presión.
4. Las ccvv se abren de nuevo bajo el efecto de la presión sub-glótica con lo que se retorna a la
posición

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Los tonos medios de la voz son un sonido que se produce por la vibración de la mucosa de la cv.
Esto es producido cuando hay una tensión normal.
En los tonos agudos, las cuerdas vocales se encontrarán muy tensas y alargadas, por lo que el
tejido laxo que las compone se verá disminuido.
En los tonos graves , las cuerdas vocales están engrosadas y el espacio es grande.
La ondulación de los pliegues vocales (frecuencia de fonación) está determinada principalmente
por la masa, tensión y longitud de los pliegues vocales y

¡¡¡no nos olvidemos de los cambios en la presión subglótica!

Una vez localizado el mecanismo que da origen al sonido, es necesario recordar que la laringe no
está sola, ajena a su entorno anatómico y funcional. En efecto, el cuerpo no se puede entender
como estructuras independientes, sino un sistema complejo en el que los distintos sistemas
contribuyen a las funciones del organismo en su conjunto.

Así mismo, la laringe forma parte de un sistema fonador, respiratorio, valvular, todo muscular y
articulatorio, en un entramado nervioso, el que están concernidas tanto las estructuras más
inmediatas como las mas periféricas. Se habla del cuerpo como una cadena muscular. De modo
que cada músculo, de estar alterado en su estado, modificará a su vez el estado del músculo
adyacente.

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