FORMULARIO DE PAGO DE CONTRIBUCIONES Nº DE FPC 2624965
CONSULTOR DE LÍNEA, CONSULTOR POR PRODUCTO, CONSULTOR PERIODO DE COTIZACIÓN
MES AÑO P
(DECLARACIÓN JURADA) 12 2024
TIPO DOCUMENTO IDENTIDAD Nº DOCUMENTO IDENTIDAD COMPLEMENTO DE CI CUA LUGAR DE PAGO FECHA DE PAGO
CI X CE PAS 8225527 50719890 SANTA CRUZ DÍA 09 MES 12 AÑO 2024
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO APELLIDO CASADA PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE
ALBARADO MASIAS NAIDA
NOMBRE Y APELLIDO O RAZÓN SOCIAL TIPO DE IDENTIFICACIÓN TOTAL MENSUAL CONTRATO MES DE INICIO DEL CONTRATO MES DE CONCLUSIÓN DEL
Nº Nº DE IDENTIFICACIÓN
DEL CONTRATANTE GOB NIT SUP DE CONSULTORÍA (MES/AÑO) CONTRATO (MES/AÑO)
1 Gobierno Autonomo Municipal De Montero 1012329026 X 4150 2024-12 2024-12
2
DATOS DOMICILIO CONCEPTO MONTO EN BS.
DEPARTAMENTO A) SUMA DEL TOTAL MENSUAL DE CONTRATOS DE CONSULTORÍA 4150,00
SANTA CRUZ B) INGRESO COTIZABLE 4150,00
PROVINCIA LLENAR DE MANERA OBLIGATORIA
C) COTIZACIÓN MENSUAL (B X 10%) 415,00
OBISPO SANTISTEBAN
CIUDAD D) COMISIÒN GESTORA (B X 0.5%) 20,75
E) COTIZACIÓN ADICIONAL 0,00
MONTERO
ZONA F) PRIMA RIESGO COMÚN (B X 1.71%) 70,97
G) PRIMA RIESGO LABORAL (B X 1.71%) 70,97
ESTE
DIRECCIÓN APORTE SOLIDARIO, LLENAR DE MANERA OBLIGATORIA
H) APORTE SOLIDARIO DE ASEGURADO (B X 0.5%)
20,75
VILLA VERDE
NÚMERO LLENAR SÓLO SI LA SUMA DEL TOTAL MENSUAL DE CONTRATOS DE CONSULTORÍA ES MAYOR A BS. 13.000
I) APORTE NACIONAL SOLIDARIO: 1,15% [(A-13.000) X 1,15%] 0,00
CORREO ELECTRÓNICO J) APORTE NACIONAL SOLIDARIO: 5,74% [(A-25.000) X 5,74%] 0,00
K) APORTE NACIONAL SOLIDARIO: 11,48% [(A-35.000) X 11,48%] 0,00
[email protected] TELÉFONO / CELULAR TOTAL A PAGAR SIP (C+D+E+F+G)
577,69
72625424 QUINIENTOS SETENTA Y SIETE 69 /100
SON......................................................................................................................................................................................................................................................Bolivianos
FIRMA CONSULTOR TOTAL A PAGAR FONDO SOLIDARIO (H+I+J+K) 20,75
SELLO DE CAJA
VEINTE 75 /100 ENTIDAD RECAUDADORA
SON.......................................................................................................................................................................................................................................................Bolivianos
NAIDA ALBARADO MASIAS
Yo: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………, tengo conocimiento de que la falsedad de los datos consignados en el presente
Declaro que todos los datos consignados son fidedignos Nombre y Apellidos
Oficina Virtual: SANTA CRUZ 1000 Formulario, constituye un delito tipificado en el parágrafo II del Artículo 345 Bis del Código Penal Boliviano, cuya consecuencia es la privación de libertad de tres a cinco años y multa de sesenta a doscientos días.
09-12-2024 09:46:17
En caso de requerir asesoramiento en el llenado del presente formulario, comuníquese con nosotros: Call Center 800-10-1610, www.gestora.bo Original: Gestora / Copia: Asegurado / Copia: Entidad Financiera REC 2.07.A
