Doceava semana
OCLUSIÓN
ASIGNATURA
CLÍNICA
ESTOMATOLÓGICA
INTEGRAL DEL
ADULTO I
DR. RONNY GONZÁLES VILCHEZ
OCLUSIÓN
INTRODUCCIÓN
Esta sesión presenta un marco teórico
completo acerca de la fisiología y
fisiopatología de la oclusión en el sistema
estomatognático. Estas consideraciones
deben ser tomadas en cuenta a la hora de
rehabilitar a un paciente para devolver la
función oclusal adecuadamente.
OCLUSIÓN
SUBTÍTULOS DEL TEMA
● Oclusión dental.
● Oclusión ideal
● Relaciones maxilomandibulares
● Relación céntrica
● Maxima intercuspidación.
● Oclusión céntrica.
● Dimensión vertical de oclusión
● Dimensión vertical de reposo.
AGRESIÓN DE FUERZAS OCLUSALES AL
ÓRGANO DENTARIO
Atrición, descementado de
restauraciones, abfracción, etc
OCLUSIÓN
● ACTO DE CERRAR
● OBSTRUCCIÓN
● CIERRE
Ejemplo:
oclusión arterial
oclusión intestinal
OCLUSIÓN DENTAL
Es la relación morfológica y funcional dinámica entre
todos los componentes del Sistema Estomagtonático
incluyendo las piezas dentales, los tejidos de soporte, las
ATM y el sistema neuro- muscular”
OCLUSIÓN IDEAL
Las características pueden ser resumidas en:
1. Transmisión de fuerzas oclusales resultantes al eje largo de los dientes
posteriores
2. Contactos dentarios posteriores bilaterales y simultáneos
3. Dimensión vertical de oclusión adecuada
4. Guías laterales y anterior (OMP)
5. Relación céntrica coincidente con la máxima intercuspidación
Pegoraro L. Protesis Fija. Sao Paulo: Editorial Artes Médicas; 2001.
SISTEMA ESTOMAGTOGNÁTICO
El sistema estomatognático, es una entidad fisiológica y funcional
perfectamente definida, integrada por un conjunto heterogéneo de órganos y
tejidos, pero cuya biología y fisiopatología son absolutamente
interdependientes.
Apodaca A. Fundamentos de oclusión. Mexico: Publicaciones Instituto Politécnico Nacional; 2004.
RELACIONES MAXILOMANDIBULARES
Estáticas
Dinámicas
Relación
céntrica Oclusión en Protrusiva Lateralidad
relación céntrica
Máxima Los dientes anteriores -Guía canina
intercuspidación desocluyen los dientes -Función de grupo
posteriores
Pegoraro L. Protesis Fija. Sao Paulo: Editorial Artes Médicas; 2001.
POSICIONES MANDIBULARES DE REFERENCIA
Relación céntrica
Posición más superior, anterior y media del cóndilo en la cavidad glenoidea(1)
“La relación céntrica como la posición más superior y anterior que los cóndilos
pueden asumir en la cavidad glenoidea, apoyados en el disco articular y
estabilizados por los músculos y ligamentos(2)
(1)Okeson J. Oclusion y afecciones temporomandibulares . California: Mosby; 1995.
(2)Dawson P. Oclusión funcional: diseño de la sonrisa a partir de la ATM. Caracas: Editorial Amolca.; 2009.
MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN
Es la interdigitación dental existente entre todos los dientes de la boca independiente de
la condición muscular, articular o dental.
Pegoraro L. Protesis Fija. Sao Paulo: Editorial Artes Médicas; 2001.
OCLUSIÓN CÉNTRICA
Es la coincidencia de una máxima
intercuspidación en una posición de
relación céntrica
Okeson J. Oclusion y afecciones temporomandibulares . California: Mosby; 1995.
POSICIÓN DE REPOSO
Posición de una articulación en la que
las superficies articulares no coinciden
totalmente y las estructuras de apoyo
están relativamente relajadas
.
Alonso A, Albertini J, Bechelli A. Oclusión y diganóstico en rehabilitación oral. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana 1999
OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA
Basado en trabajos de Damico, Stuart, Stallard y Lucía.
Observaron que en bocas con periodonto sanos, sin desgaste dentario, la
disposición que tenían estas piezas dentarias naturales sobretodo a nivel anterior,
hacia que cuando el paciente realizaba movimientos excursivos se separaban
todas las piezas dentarias posteriores. Consideraron que este tipo de oclusión era
la más óptima para el sistema estomatognático.
Calle M. Mordidas cruzadas posteriores tratadas con placas activas tipo Coffin. [Tesis pre grado]: Guayaquil; 2015.[Feha de acceso 30JUL2017] .URL disponible en
[Link]
OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA
Los dientes posteriores reciben la carga de los músculos
elevadores durante el cierre y masticación.
Reciben fuertes cargas axiales.
AUTOPROTECCIÓN
Los dientes anteriores guían los movimientos excéntricos
generando mecanismos de desoclusión protectores de los
dientes posteriores y de las ATM.
Discriminan cargas horizontales.
Manns A, Biotti R. Manual Práctico de Oclusión Dentaria. Caracas:Amolca;2006.
DIMENSION VERTICAL DE REPOSO
DIMENSION VERTICAL DE OCLUSION
DIMENSION VERTICAL DE REPOSO
Es la distancia entre dos puntos seleccionados
,nasal y mentoniano cuando la mandíbula está en
posición fisiológica postural.
DIMENSION VERTICAL DE OCLUSION
Se refiere a la distancia medida entre los puntos
nasal y mentoniano, cuando los dientes están en
contacto oclusal. Es la distancia que existe entre el
punto nasal y la oclusión habitual
Cardoso S. Evaluación de la dimensión vertical oclusal mediante el método craneometrico de knebelman en una población peruana con relación a su biotipo facial. [Tesis pre grado] UNMSM.
:Lima;2014.[Fecha de acceso 30JUL2017] URL disponible en [Link]
Fuerzas axiales Fuerzas oblicuas
Manns A, Biotti R. Manual Práctico de Oclusión Dentaria. Caracas:Amolca;2006.
FACTORES OCLUSALES
PREDISPONENTES DE DISFUNCIÓN
● mordida abierta anterior
● resalte y sobrepase aumentado
● mordida cruzada
● ausencia de sectores dentarios posteriores
● tratamientos ortodóncicos
● contactos prematuros e interferencias
De la Torre E, Aguirre Iris, Fuentes V, Peñón P, Espinosa D, Núñez J. Factores de riesgo asociados a trastornos temporomandibulares. Rev
Cubana Estomatol [Internet]. 2013 Dic [citado 2017 Jul 31] ; 50( 4 ): 364-373. Disponible en:
[Link]
CONTACTOS PREMATUROS E INTERFERENCIAS OCLUSALES
● CONTACTO PREMATURO
Primer contacto que ocurre en el cierre masticatorio cuando el paciente cierra sin
forzarse en la posición más retruida.
● INTERFERENCIA OCLUSAL
Interferencias oclusales actuando
TRAUMAS OCLUSALES PRIMARIOS
sobre dientes con soporte periodontal
TRAUMAS sano
OCLUSALES
Interferencias oclusales actuando
TRAUMAS OCLUSALES SECUNDARIOS
sobre dientes previamente
comprometidos con enfermedad
periodontal
Pegoraro L. Protesis Fija. Sao Paulo: Editorial Artes Médicas; 2001.
PATOLOGÍAS RELACIONADAS ESTRICTAMENTE
A LA OCLUSIÓN
Movilidad Desgaste Lesiones
dentaria dentario cervicales de
origen no
carioso
Pegoraro L. Protesis Fija. Sao Paulo: Editorial Artes Médicas; 2001.
ELIMINACIÓN DE CONTACTOS PREMATUROS E
INTERFERENCIAS OCLUSALES
La eliminación de contactos prematuros en el trayecto entre relación céntrica y
oclusión céntrica resulta especialmente importante en individuos con disfunción
témporo-mandibular. Son también importantes las interferencias oclusales que
obstaculizan los movimientos oclusales suaves del maxilar en otras excursiones y
que constituyen obstáculos a la función armoniosa de todo el aparato masticador
Acosta R, Rojas B. Una revisión de la literatura sobre la relación causal entre los factores oclusales (fo) y los desórdenes temporomandibulares (dtm) i: estudios
epidemiológicos descriptivos. Rev. Fac Odont Univ Antoquia. 2006 Jun; 17 (2): 67-85 .
Conclusiones
● Todos los tratamientos restaurativos
deben de estar apegados a conceptos
oclusales que respeten siempre los
parámetros fisiológicos determinados
por la función muscular, de lo
contrario nuestros tratamientos
terminarán provocando, tarde que
temprano, un desbalance
ocluso/muscular.
● Después de realizar una restauración,
debe por rutina evaluar los
movimientos de céntrica y
excéntricos para verificar que no
altere la oclusión.
Bibliografía
1. McNeill C. Fundamentos Científicos y Aplicaciones Prácticas de la
Oclusión. Mexico DF: Quintessence;2005
2. Pegoraro L. Protesis Fija. Sao Paulo: Editorial Artes Médicas; 2001
3. Manns A, Biotti R. Manual Práctico de Oclusión Dentaria.
Caracas:Amolca;2006
4. Okeson J. Oclusion y afecciones temporomandibulares .
California: Mosby; 1995.
5. Dawson P. Oclusión funcional: diseño de la sonrisa a partir de la
ATM. Caracas: Editorial Amolca.; 2009.
6. Alonso A, Albertini J, Bechelli A. Oclusión y diganóstico en rehabilitación
oral. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana 1999.
Bibliografía
● Cardoso S. Evaluación de la dimensión vertical oclusal
mediante el método craneometrico de knebelman en
una población peruana con relación a su biotipo
facial. [Tesis pre grado] UNMSM. :Lima;2014.[Fecha
de acceso 30JUL2017] URL disponible en
[Link]
pe/bitstream/cybertesis/3597/1/Cardoso_hs.pdf
● Acosta R, Rojas B. Una revisión de la literatura sobre
la relación causal entre los factores oclusales (fo) y los
desórdenes temporomandibulares (dtm) i: estudios
epidemiológicos descriptivos. Rev. Fac Odont Univ
Antoquia. 2006 Jun; 17 (2): 67-85.
