OFIDIOTOXICOSIS
Jorge Yoan Vera Arias
Dra. Guadalupe
Semiologia Médica
¿ACCIDENTE OFÍDICO?
Lesión resultante de la mordedura de
una serpiente, la cual puede resultar
potencialmente mortal debido a la
inoculación del veneno; provocando
alteraciones fisiopatológicas locales o
sistémicas
E. TORRES1, C. SANTAMARÍA1, C. PACHECO1, J. CAICEDO1, G. OSORIO2, G. RINCÓN2. ABORDAJE Y MANEJO INICIAL DEL ACCIDENTE OFÍDICO EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ. 2023; DISPONIBLE EN: HTTPS://HERASMOMEOZ.GOV.CO/WP-
CONTENT/UPLOADS/2024/03/PROYECTO-07.PDF
Epidemiologia
E. TORRES1, C. SANTAMARÍA1, C. PACHECO1, J. CAICEDO1, G. OSORIO2, G. RINCÓN2. ABORDAJE Y MANEJO INICIAL DEL ACCIDENTE OFÍDICO EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ. 2023; DISPONIBLE EN: HTTPS://HERASMOMEOZ.GOV.CO/WP-
CONTENT/UPLOADS/2024/03/PROYECTO-07.PDF
Epidemiologia
https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/ACCIDENTE%20OF%C3%8DDICO%20PE%20VI%202024.pdf
https://www.ins.gov.co/buscador-
eventos/Informesdeevento/ACCIDENTE%20OF%C3%8DDICO%20PE%20VI%202024.pdf
Municipios
con mayor
número de
casos por
procedencia
a PE VI de
2024
incidencias
totales,
urbanas y
rurales
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¿COMO IDENTIFICAR GÉNERO VIPERIDAE?
GUÍA PARA EL MANEJO DE EMERGENCIAS TOXICOLÓGICAS 2017, MINISTERIO DE SALUD DE COLOMBIA
OFIDIOS DE IMPORTANCIA CLINICA EN COLOMBIA
Bothrops - Lachesis
Crotalus Micrurus
Familia Elapidae
Familia viperidae
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD; 2022
MICRURUS
GUÍA PARA EL MANEJO DE EMERGENCIAS TOXICOLÓGICAS 2017, MINISTERIO DE SALUD DE COLOMBIA
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
El aumento del líquido intersticial en los compartimientos
musculares provoca un aumento en la presión
intracompartimental que si es > 30 mmH provoca este
síndrome.
IDENTIFICACIÓN DEL CASO
ETIOLÓGICO
Descripción por
parte del paciente
CLÍNICO
Permite la clasificación
del envenenamiento y
su gravedad de acuerdo
al género de la
serpiente.
FUENTE: ARROYO M. ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO Y ABORDAJE DEL ACCIDENTE OFÍDICO; 2021
MANEJO DEL ACCIDENTE
OFIDICO
ANAMNESIS
EXAMEN FISICO
Tiempo trancurrido desde la
mordedura Magnitud del edema
Compromiso del tronco, cara,
Tamaño de la serpiente
cuello
Tiempo de evolución de los síntomas
Necrosis
Medidas tomadas hasta el momento Compromiso sistémico
FUENTE: ARROYO M. ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO Y ABORDAJE DEL ACCIDENTE OFÍDICO; 2021
MANEJO PREHOSPITALARIO
Lavar con agua y jabón
Inmovilizar la extremidad
Retirar anillos, reloj,
pulseras
Aflojar cinturones,
cordones de zapatos y
prendad apretadas
Marcado de zona de
edema
FUENTE: ARROYO M. ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO Y ABORDAJE DEL ACCIDENTE OFÍDICO; 2021
IDENTIFICACIÓN DEL CASO
FUENTE: MINSALUD. PROTOCOLO DE VIGILANCIA PARA ACCIDENTE OFIDICO DEL 2022
¿QUÉ HACER EN CASO DE UN
ACCIDENTE OFÍDICO?
LEVE
CLASIFICAR EL
MODERADO
CASO
SEVERO
PARACLINICOS O PRUEBA DEL TODO/NADA
INICIAR MANEJO
FUENTE: MINSALUD. GUÍA PARA EL MANEJO DE URGENCIAS TOXICOLÓGICAS; 2017
CLASIFICACIÓN DEL
ACCIDENTE BOTHRÓPICO
FUENTE: MINSALUD. PROTOCOLO DE VIGILANCIA PARA ACCIDENTE OFIDICO DEL 2022
CLASIFICACIÓN DEL ACCIDENTE
MICRÚRICO (CORALES)
IMPORTANTE: SE DEBE RECLASIFICAR LA SEVERIDAD 12 HORAS DEPUES DE LA MORDEDURA
FUENTE: MINSALUD. GUÍA PARA EL MANEJO DE URGENCIAS TOXICOLÓGICAS; 2017.
TERAPIA ANTIDOTAL (INS)
Modo de aplicación: Dosis requeridas + SSN 250 ml (adultos) o 100 ml (niños). Intravenosa.
- Iniciar goteo lento 10 gotas/minuto durante 10-15 minutos, si no hay reacciones adversas, administrar
en una hora
NO SE RECOMIENDA EL USO DE DOSIS ADICIONALES DE SAO COMO INDICACIÓN DE TRATAMIENTO
DIRIGIDO ÚNICAMENTE AL CONTROL O LIMITACIÓN DE LAS COMPLICACIONES LOCALES
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD; 2022
TERAPIA ANTIDOTAL (INS)
Modo de aplicación: Dosis requeridas + SSN 250 ml (adultos) o 100 ml (niños). Intravenosa.
- Iniciar goteo lento 10 gotas/minuto durante 10-15 minutos, si no hay reacciones adversas, administrar
en una hora
PARA EVITAR MANIFESTACIONES NEUROPARALITICAS EL ANTIVENEO ANTICORAL DEBE SUMINISTRARSE
EN LAS PRIMERAS 2 HORAS DE LA MORDEDURA
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD; 2022
MANEJO COMPLEMENTARIO
ANALGESIA
NO USAR AINES ANTIBIÓTICOS
NO iniciar de forma profiláctica.
V.O: paracetamol Grado moderado-severo:
1. Piperacilina tazobactam 4.5g cada 6h + Clindamicina
IV: opiáceos (Tramadol, 600mg cd 6 h
Meperidina).
2. Ciprofloxacina + Clindamicina: Tratamiento empírico
TOMAR CULTIVOS PREVIO AL INICIO DE TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO.
DIPIRONA
FUENTE: RESTREPO A, PEÑA L. NASAJPG OF MEDICINE. ACCIDENTE OFÍDICO: ACTUALIZACIÓN Y MANEJO; 2020
¡GRACIAS!
REFERENCIAS
https://www.ins.gov.co/buscador-
eventos/Informesdeevento/ACCIDENTE%20OF%C3%8DDICO%20PE%20VI%202024.pdf
1. MINSALUD. Guía para el Manejo de Urgencias Toxicológicas. Bogotá; 2017. 2. Restrepo A, Peña
L. Accidente Ofídico. Actualización y Manejo. Medellín: New Association
Academic, Journal Public Global of Medicine; 2020.
3. Ayerbe S, Latorre J. Manual para la prevención y mejoramiento en la atención del paciente
con accidente ofídico. Primera ed. López , editor. Popayán: Secretaría Departamental de Salud del
Cauca; 2009. 60 p.
4. Angarita T, Ruíz F, Lynch J. Como diferenciar las serpientes venenosas colombianas. 2014.
Parte del programa nacional para la conservación de las serpientes presentes en Colombia.
5. Peña L, Martínez V. Accidente ofídico elapídico. In Peña L, Arroyave C, Aristizábal J, Gómez
U. Toxicología clínica. Medellín: Corporación para investigaciones biológicas; 2010. p. 465-477
