UNIVERSIDAD NACIONAL DE CUYO

ESCUELA DE ENFERMERÍA

TESINA
Nivel de conocimientos que posee el personal de
Enfermería en una situación de Urgencia en el Servicio
de Emergencia en el Hospital Antonio J. Scaravelli.

Autores: Cuiza, Gladis

Quenaya Lucas, Desideria

Romero, Luis

Mendoza, Diciembre de 2018

 ADVERTENCIA

El presente estudio de investigación es propiedad de la Escuela de

Enfermería Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Cuyo, y no
puede ser publicado, copiado ni citado en todo o en parte sin el previo
consentimiento de la citada Escuela o del autor o los autores.

II
Acta de aprobación

Presidente………………….

Vocal1:………………………

Vocal2:………………………

Trabajo Aprobado el .…/.…/….

III
 AGRADECIMIENTOS

En primer lugar queremos agradecer a nuestras familias por el apoyo

incondicional y los compañeros y docentes a cargo que fueron de gran ayuda.
También queremos agradecer al personal de Guardia, Clínica Médica y
Cirugía del Hospital Antonio J. Scaravelli por su ayuda para la realización de
este trabajo.

Y agradecemos a cada uno de los profesores por su apoyo y por su

ayuda durante este ciclo lectivo para la realización de esta tesis.

¡A TODOS MUCHAS GRACIAS!

Gladys Cuiza

Desideria Quenaya

Luis romero

IV
 PRÓLOGO

El futuro de Enfermería asegura un cambio y un desafío continuo con

reformas prometedoras a las asistencias sanitarias, sobre todo en el Hospital
Regional Scaravelli que va creciendo en equipamiento, personal y población
ya que aborda a todos los pacientes del Valle de Uco.

El objetivo final de la profesión es brindar atención de calidad, con

fundamento científico, tratando de utilizar y cuidar lo mejor posible el recurso
humano.

V
RESUMEN

VI
 El presente trabajo se realiza en el Regional Hospital Antonio J.
Scaravelli de Tunuyán, tomando como base las patologías más relevantes
que se presentan y que requieren la actuación inmediata, para ello se incluye
Enfermeros de los servicios de: Emergencia, Cirugía y Clínica Médica.

Objetivos General: Determinar cómo se desenvuelven y la destreza con

la que actúan los profesionales enfermeros en Emergencias y Urgencias.

Como muestra se aborda a 51 Enfermeros de distintos servicios. El

método que se utiliza para esta investigación son registros estadísticos del
servicio y encuesta con su respectivo formulario en forma anónima para
obtener datos veraces.

Enfermería conoce el funcionamiento y la ubicación de cada material

para el uso en emergencias. El mayor porcentaje se encuentra capacitándose y
sugiere rotar por distintos servicios, esto indica la predisposición de continuar
adquiriendo conocimiento para actualizarse e incorporar nuevos métodos para
desenvolverse ante emergencia o urgencia. Ante situaciones de picadura de
arañas, afidios, mordedura de canes, el personal no cuenta con un protocolo de
acción o no conoce de la existencia de esta, pero priorizan la importancia de la
administración y acción inmediata. El personal no conoce de la existencia de un
plan de contingencia en el servicio, por ende en la institución, para
desenvolverse ante situaciones de catástrofes.

Los enfermeros conocen la importancia de actuar en caso de

emergencias y urgencias pero no cuentan y no están a la vista los protocolos o
manuales para acceder ante dudas. Se propone desarrollar protocolos y plan
de contingencia. Para esto la capacitación es fundamental, debido a que se
adquiere nuevos conocimientos y da facilidad al perfeccionamiento de
protocolos.

VII
ÍNDICE

Advertencia……………………………………………………..II

Acta de aprobación……………………………………………III

Agradecimiento………………………………………………..IV

Prologo………………………………………………………....V

Resumen……………………………………………………….VI-VII

Índice general…………………………………………………VIII-X

CAPITULO I:

Introducción…………………………………………………..pág. 2

Planteo del problema………………………..………………pág. 4

Justificación…………………………………………………..Pág. 5

Objetivos generales y específicos………………………....pág. 7

Marco teórico………………………………………………....pág. 8

Concepto de Urgencias y Emergencias…………………...pág. 9

Cuadro Nª 1: tipos de urgencia……………………-……….pág. 12

Definición de RAC…………………………………………....pág. 12

Funcionamiento y organización del servicio……………....pág. 14

ABCDE del paciente………………………………………….pág. 16

Cuadro de evaluación del paciente………………………...pág. 26

Descripción del Servicio del Hospital Scaravelli……..…...pág. 28

Perfil del enfermero en Emergencias y Urgencias………….pág. 30

Rol del Enfermero en Emergencias y Urgencias……………pág. 31

VIII
Funciones del Enfermero en RAC…………………………….pág. 33

Necesidades del paciente según V. Henderson………..….pág. 34

Aspectos legales en la atención…………………………....…pág. 36

CAPITULO III

Diseño metodológico….……………………………….….....pág. 40

Tipo de estudio…………………………………………………pág. 41

Resultados: representación de tablas y gráficos……….....pág. 42

Tabla y Gráfico 1: Patologías del 2017……………..pág. 43

Tabla y gráfico 2: Caracterización según sexo……..pág. 44

Tabla y gráfico 3: Edad………………………………...pág. 44-45

Tabla y gráfico 4: Movilidad………………………......pág. 45-46

Tabla y gráfico 5: Nivel de formación………..……….pág. 46

Tabla y gráfico 6: Conocimiento de manuales……...pág. 46-47

Tabla y gráfico 7: Capacitación…………………….....pág. 47

Tabla y gráfico 8: Protocolos a disposición…………pág. 48

Tabla y gráfico 9: Estado de protocolos………………pág. 48-49

Tabla y gráfico 10: Manejo según protocolos…….....pág. 49

Tabla y gráfico 11: Falencias en procedimientos…….pág. 50

Tabla y gráfico 12: Sugerencia para atención………..pág. 50-51

Tabla y gráfico 13: Ayuda a colegas……………….....pág. 51

Tabla y gráfico 14: Desenvolvimiento en áreas………..pág. 52

Tabla y gráfico 15: Desempeño de personal antiguo…..pág. 52-53

IX
 Tabla y gráfico 16: Disposición para capacitarse………pág. 53

Tabla y gráfico 17: Relación con sus colegas………….pág. 54

Tabla y gráfico 18: Disponibilidad para rotar…………….pág. 54-55

Tabla y gráfico 19: Normas de Bioseguridad…………..pág. 55

Tabla y gráfico 20: Plan de Contingencia………………pág. 56

Tabla y gráfico 21: Propuesta para capacitarse………...pág. 56-57

Tabla y gráfico 22: Mayor intervenciones……………..pág. 57

Tabla y gráfico 23: Importancia de administrar sueros anti

venenos…………………………………………………......pág. 58

Tabla y gráfico 24: Presencia de protocolos para picaduras de

insectos peligrosos ………………………………………...pág. 58-59

Discusión y propuesta…………………………………………….pág. 59

Discusión.…………………………………………………………...pág. 60

Propuestas…………………………………………………………..pág. 63

Conclusión………………………………………………………....pág. 64

Bibliografía……………………………………………………........pág. 66

Anexo………………………………………………………………..pág. 68

Tabla matriz………………………………………………...pág. 69

Formato de encuesta……………………………………..pág. 75

X
CAPÍTULO I

1
INTRODUCCIÓN

2
 La carrera de enfermería hoy en día tiene un papel muy importante y
depende de nosotros saber valorarlo y seguir creciendo profesionalmente con
el fin de ayudar a quien más lo necesita. Ya que en la práctica diaria, a menudo
nos encontramos inmersos dentro de conflictos éticos, respecto a actuaciones
a seguir con el paciente y su familia, sus colegas y la institución para la que
trabaja.

Enfermería es una profesión en la que existe una relación de ayuda

hacia personas que muchas veces están padeciendo una enfermedad (en
proceso de curación, rehabilitación o en fase terminal), situación que exige
mantener actitudes apropiadas desde el punto de vista ético. La comunicación
es primordial para establecer relaciones tanto inter como extra personales ya
que nos posibilita a tener criterio, detectando y valorando conflictos que pueden
ser solucionados.

Florence Nightingale (1820-1910) "No vale la intuición sin educación, lo

mismo que se tiene por charlatán al que cura sin haber estudiado, hay que
rechazar a la enfermera sin educación específica".

Por último mencionamos la parte central de la tesis, la cual se centra en

el nivel de conocimientos que tiene los enfermeros en la urgencia: teniendo en
cuenta si conoce los protocolos o manuales de procedimientos para actuar, el
funcionamiento de los materiales y priorización de la atención.

3
PLANTEO DEL PROBLEMA:

Debido al nivel de complejidad se ha observado que dicho nosocomio se

encuentra en constante crecimiento por el aumento de la población, por lo que
se requiere que dicho personal esté capacitado para actuar en situación de
Emergencia u urgencia, por ingreso de personal nuevo, por rotación continua
de diferentes servicios (consultorio externo, neonatología, pediatría, maternidad
y clínica médica entre otros), también por falta de protocolos. Por estas causas
tanto el personal antiguo de enfermería como médicos del servicio de
emergencia plantean que ingrese personal capacitado, o reforzar el
conocimiento del personal.

Se observa que hay un aumento de consultas en la guardia por

diferentes motivos de patologías que prevalecen más en este servicio, puede
variar en diferentes estaciones del año, por ello se requiere personal con
criterios y habilidades que sean necesarios para la actuación en situación de
urgencia y para la atención en general.

4
JUSTIFICACIÓN

5
 En el departamento del Tunuyán se encuentra el Hospital Regional
Antonio J. Scaravelli, este es un nosocomio de mediana complejidad que
aborda diversas patologías que requieren la atención médica como enfermería.
Responde la demanda de pacientes del Hospital Victorino Tagarelli de San
Carlos, Hospital Las Heras de Tupungato, a su vez a distintos Centros de Salud
y micro hospitales de la región.

La institución cuenta con profesionales tanto médicos como de

enfermería que trabaja las 24 hs para la atención y cuidado de pacientes de
diferentes grupos etarios. Más precisamente el servicio de la guardia que
recepciona pacientes con diferentes patologías agudas y graves principalmente
en situación de emergencia.

Debido al nivel de complejidad se ha observado que dicho nosocomio no

cuenta con el personal capacitado para actuar en situación de urgencia, esto se
debe al ingreso de personal nuevo, por rotación continua del personal de
enfermería por los diferentes servicios (consultorio externo, neonatología,
pediatría, maternidad y clínica médica, entre otros), es una situación difícil de
manejar, este proceso requiere de movimientos que se realizan muchas veces
sin valorar las repercusiones de las mismas, por falta de protocolos y estrés
laboral debido a la alta demanda de atención. Por estas causas tanto el
personal antiguo de enfermería como médicos del servicio plantean que
ingrese personal capacitado o reforzar el conocimiento para actuar en
urgencias.

También debido a nuestra experiencia laboral donde se observa un

incremento considerable de pacientes que consultan por diversas
enfermedades en diferentes estaciones del año como por ejemplo en invierno
las enfermedades respiratorias; las continuas rotaciones del personal a
diferentes servicios, y al personal de reciente ingreso, esto dificulta el proceder
organizado y correcto como equipo de salud en urgencias y emergencias
llevando a que baje la calidad de atención a quienes si se encuentran en
situación crítica y a los pacientes en general. Produciendo como consecuencia

6
estrés, cansancio, disminución en la calidad de atención y agotamiento del
equipo de salud generando una atención monótona y rutinaria; también
aumentando los gastos del sistema de salud.

OBJETIVOS

General:

 Determinar como se desenvuelven y la destreza con la que

actúan los profesionales enfermeros en Emergencias y Urgencias.

Específicos:

 Determinar el nivel de capacitación de los enfermeros.

 Determinar el grado de conocimiento sobre el uso de

equipos de emergencia (CARRO DE PARO, LARINGOSCPIO, ETC.).

 Conocer las patologías prevalentes que se presentan.

7
MARCO TEÓRICO

8
 A- CONCEPTO DE URGENCIA Y EMERGENCIA

Según la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) la definición de

Urgencia es “la aparición fortuita (imprevisto o inesperado) en cualquier lugar o
actividad de un problema de causa diversa y gravedad variable que genera la
conciencia de una necesidad inminente de atención por parte del sujeto que lo
sufre o de su familia”.1

1- Tipos de urgencia:

Urgencia subjetiva

Esta fundada desde la óptica de la víctima y del público surgen de los

criterios que tienen carácter de impresión, tales como el dolor agudo o la
hemorragia externa, sin que estos signos pongan necesariamente en peligro la
vida o la salud de la persona.

Urgencia Objetiva:

Es aquella situación que compromete la vida o la salud de la persona y

que puede ser apreciada por el personal de sanitario o no sanitario entrenado.

Urgencia vital:

Forma parte de la urgencia objetiva y es definida como la situación en

que, por fallo o compromiso de las funciones vitales respiratorias, circulatorias
o cerebrales, existen a corto plazo riesgo de fallecimiento

2- Definición del término emergencia

Según la Asociación Médica Americana (A.M.A.) la Emergencia “es

aquella situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o
la función de un órgano”2

Con el término emergencia sanitaria se refieren aquellas situaciones que

reúnen las siguientes características:
1
Según Organización Mundial de la Salud.
2
Según Asociación Médica Americana.

9
  Hacer peligrar la vida del enfermo, algún órgano o parte
esencial de su organismo, a no ser que se instauren medidas
terapéuticas con prontitud.

 El problema desencadenante de la emergencia aparece

casi siempre de un modo súbito.

 Requieren la respuesta especializada inmediata, entre

unos minutos y unas horas.

 La emergencia requiere hospitalización, salvo raras

excepciones, y esta se produce prácticamente siempre ocupando camas
de enfermos críticos o agudos.

 Precisa por lo general de atención en situación y un

transporte especializado o asistido hasta el hospital.

 La solicitud de atención ante situaciones de emergencias

procede de familia o del entorno donde se ha desencadenado el
problema. generalmente no es solicitado por el propio paciente.

 Hasta la plena instauración de los servicios de urgencia

extra hospitalarios, necesitan con frecuencia de instituciones para su
resolución, como son policías, bomberos, etc.

 El personal que atiende situaciones de emergencias

requiere formación específica.

3- Clasificación de las Urgencias Sanitarias

La clasificación se utiliza en aquellas situaciones en que es preciso

atender a un grupo numeroso de personas en un espacio limitado de tiempo y
recursos por lo que la prioridad se establece en función del tiempo disponible
para instaurar las medidas terapéuticas.

Esta clasificación se corresponde, por lo tanto, con la aplicación de la

noción de triage sanitario.

10
 Clasificación de las urgencias sanitarias:

Extrema: tratamiento en segundos, comenzando donde se produzcan.

Primera: tratamiento en una o algunas horas. Breve espera o traslado a

otro centro.

Segundo: tratamiento y/o transporte admisible en un lapso prolongado

de tiempo.

Desde el punto de vista asistencial, existen importantes diferencias entre

la atención individual o con múltiples víctimas, ya que implica la calidad
resolutiva en la cual el tiempo es fundamental para garantizar la supervivencia
de las personas.

El concepto actualmente utilizado para referirse a múltiples víctimas

cuando los recursos son inferiores a las personas lesionadas es de catástrofe,
pero este término debe utilizarse cuando la respuesta inmediata no es posible
desde diferentes puntos de vista. Consideramos una catástrofe cuando las
previsiones del problema se desbordan y los recursos disponibles deben
adecuarse a la situación progresiva, esto para asegurar la supervivencia las de
víctimas. No es solo un problema sanitario, sino un problema general.

Hay que añadir que el problema no se extiende solo a la zona de

catástrofe, sino a los centros hospitalarios, por lo que no es únicamente una
cuestión de clasificación y traslado, sino un conflicto de falta de recursos reales
a nivel genérico. Para ello es importante la habilitación de las zonas sanitarias
alternativas, como centros escolares o edificios deportivos que permiten una
atención sanitaria. Por todo ello, es la previsión de riesgos socio-sanitarios, la
planificación de dispositivos y la garantía de una eficacia resolutiva para la
utilización de los recursos disponibles para dar la mejor respuesta en el menor
tiempo posible. Los profesionales sanitarios deben estar implicados en los
dispositivos de catástrofes y en la capacidad resolutiva de las lesiones posibles
en cualquiera de las situaciones previsibles.

11
 Todo ello define lo que actualmente viene en llamarse los sistemas que
se han desarrollado diferentes procedimientos sanitarios y de seguridad que
coordinados eficazmente cumplen el objetivo referido.

Cuadro 1: Priorización de Enfermería en la atención de urgencias (DAE), según

TSL

4- RAC (Recepción y Acogida junto a la Clasificación)

Los conceptos de triage y RAC cobran relevancia en este aspecto, ya

que actualmente resaltamos la importancia de diferenciar el triage, como
sistema exclusivamente de clasificación de la RAC (recepción y acogida junto a
la clasificación) que diferencia la atención personalizada al paciente desde el
mismo momento en que tiene el contacto con el profesional y que indica el
momento en el cual se inicia su proceso asistencial.

El triage cumple su misión en un sistema de clasificación (no existe

asistencia) que conviene aplicarlo cuando los recursos son menores que las
victimas a atender y que, por lo tanto, requiere una clasificación para priorizar
asistencia. No importa en donde se aplique este procedimiento, puede ser en
un ámbito hospitalario, como en una zona catastrófica, pero solo se hace

12
referencia a una metodología de clasificación. Por el contrario la RAC se debe
aplicar cuando es posible combinar clasificación con atención individualizada
en cualquiera de las situaciones y lugares en los que se encuentre una persona
que requiera asistencia sanitaria.

El concepto triage o clasificación es un término de origen francés,

actualmente aceptado a nivel mundial por toda la comunidad sanitaria y que
significa clasificación de pacientes según su estado de salud.

Genéricamente consiste en un conjunto de procedimientos sencillos,

rápidos y repetitivos, efectuados sobre cada una de las víctimas que en ese
momento demandaban asistencia y que orientan sobre sus posibilidades de
supervivencia como consecuencia del proceso que le afecta.

El triage es una toma decisión basada en una información incompleta,

ejecutando en medio hostil y dramático, bajo presión emocional, ante un
número indeterminado de lesionados de carácter pluri-patológico y con medios
limitados. La valoración resulta incompleta porque el análisis sistemático es
estandarizado, rápido, objetivo, conciso y dirigido a valorar las capacidades de
supervivencia inmediata. No se contemplan patologías previas, no existen
datos complementarios ni apoyos al diagnóstico, por eso debe ser ejecutado
por una persona con un perfil especifico, con mucha experiencia y con
autoridad moral.

La RAC no puede entenderse solo como un proceso exclusivo del

ámbito de la atención urgente hospitalaria, superado el instante del triage en
situaciones de catástrofes, desastres o accidentes con múltiples victimas (es
decir, momentos en los cuales los recursos existentes son inferiores a las
necesidades asistenciales requeridas), se mantiene y refuerza la relación
interpersonal, inevitable de otro modo, entre víctima – paciente/profesional
sanitario. En esta relación hay que establecer conexiones empáticas y estas se
enmarcan en un continuo proceso RAC.

13
 La RAC es una correcta comprensión del problema de salud de los
pacientes desde la óptica asistencial por niveles de gravedad y su
correspondiente clasificación y adecuación a la estructura del medio
asistencial.

B- FUNCIONAMIENTO Y ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE

URGENCIA INTRAHOSPITALARIA

La dotación y organización de un servicio de urgencias debe diseñarse

según los objetivos asistenciales del centro donde radique, con unos requisitos
mínimos:3

 Atender los picos de actividad y la acumulación de

pacientes que se prevean ante problemas de drenaje.

 Debe existir una definición de funciones y trabajos,

reglamento de funcionamiento interno.

 Versatilidad en el desempeño de los trabajos y funciones,

respondiendo de manera flexible a una demanda variable.

 Coordinación interna de trabajos, pautas y funciones.

 Debería existir una coordinación estrecha entre los

responsables de gestión y otros servicios del centro y un servicio de
admisión y gestión de camas.

1- Estructura física

 Zona administrativa admisión general : recogida de datos

de filiación, ingresos, citas de consulta.

 Zona específica de admisión en el área de urgencias.

 Recepción triage: paso obligatorio por donde se tiene el

primer contacto con el paciente, para una primera clasificación. El

3
Según el Apoyo Vital Avanzado en Trauma.

14
 número de profesionales que cubre esta labor variara según la cobertura
del servicio, siendo recomendable un mínimo de un diplomado en
enfermería.

 Zona de urgencia vital que debe contar con todos los

recursos necesarios para la atención del poli traumatizado y RCP, hasta
conseguir.

 Zona de consulta y exploración donde se evalúa y explora

al paciente (traumatología, medicina interna, y sus especialidades
quirúrgicas, cirugías, ginecología, obstetricia y pediatría).

 Zona de observación: encajamiento transitorio hasta decidir

su ingreso o alta.

 Zona de espera de familiares y pacientes con patologías

menor.

 Zona de espera interior, reservada a pacientes.

 Zona de descanso del personal.

 Zona de despachos y sala de reuniones.

 Deposito, farmacias etc.

2- Fase Intrahospitalaria:

Revisión primaria

Los pacientes se evalúan y las prioridades de tratamiento se establecen

en función de las características de las lesiones sufridas, sus signos vitales y el
mecanismo de la lesión, las funciones vitales del paciente se deben evaluar de
forma rápida y eficiente.

Este proceso constituye el llamado ABCDE de la atención del trauma y

permite identificar las situaciones que ponen en peligro inmediato la vida,
cuando se sigue la siguiente secuencia:

15
 ABCDE del paciente

A Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervical.

B Respiración y ventilación

C Circulación con control de hemorragias

D Déficit neurológico

E Exposición/Control ambiental. Desvestir completamente al paciente,

pero previniendo la hipotermia.

3- Evaluación y tratamiento iníciales

1- Revisión primaria y reanimación

Se requiere tomar precauciones universales siempre que se atiende un

paciente traumatizado:

A Vías áreas permeables y protección de la columna cervical

1. Evaluación

a. Asegurar permeabilidad.

b. Revisar rápidamente para detectar obstrucción de la vía

aérea.

2. Tratamiento: establecer una vía área permeable.

a. Realizar maniobra de levantar el mentón y desplazamiento

mandibular hacia adelante.

b. Extraer cuerpo extraño de la vía aérea.

c. Insertar una cánula orofaríngea o nasofaríngea.

d. Estabilizar una vía aérea definitiva

1) Intubación orotraqueal o nasotraqueal

16
 2) Cricotiroidotomia quirúrgica

e. Describir la insuflación a presión de la vía aérea, haciendo

notar que se trata de un procedimiento temporal.

3. Mantener la columna cervical en una posición neutral con

inmovilización manual, se requiere cuidado como se establece
una vía aérea.

4. Establecer la inmovilización de la columna cervical con el equipo

adecuado después de establecer la vía aérea.

B Respiración: Ventilación y oxigenación

1. Evaluación

a. Exponer cuello y tórax: asegurar la inmovilización de

cabeza y cuello

b. Determinar la frecuencia y profundidad de las respiraciones

c. Inspección y palpación del cuello y tórax buscando

desviación de la tráquea, movimiento torácico unilateral o
bilateral, uso de músculos accesorios y signos de
desviación.

d. Percutir el tórax buscando timpanismo o matidez.

e. Auscultar el tórax bilateralmente

2. Tratamiento

a. Administrar altas concentraciones de oxigeno

b. Ventilación con mascarilla con bolsa y válvula.

c. Aliviar el neumotórax a tensión.

d. Sellar neumotórax abierto.

17
 e. Colocar un monitor de oxígeno al tubo endotraqueal.

f. Colocar al paciente una oximetría de pulso.

C Circulación con control de Hemorragia.

1) Evaluación

a. Identificar fuentes exanguinantes de hemorragias externas

b. Identificar fuentes potenciales de hemorragia interna

c. Pulso: calidad, frecuencia, regularidad y pulso paradójico.

d. Color de la piel.

e. Presión arterial: si el tiempo lo permite.

2. tratamiento

a. Aplicar presión de forma directa sobre sitios de hemorragias externas.

b. Considerar la presencia de hemorragia interna, la necesidad potencial

de intervención quirúrgica e interconsulta con el cirujano.

c. Colocar dos catéteres intravenosos de grueso calibre.

d. Simultáneamente obtener sangre para la análisis hematológicas y

químicos, pruebas de embarazo, tipo sanguíneo, pruebas cruzadas y
gases sanguíneas en sangre arterial.

e. Iniciar con tratamiento de líquido intravenosa con solución de lactato de

Ringer tibio y reemplazo de sangre.

f. Si está indicado, aplicar el pantalón antichoqueo o férulas neumáticas

para el control de la hemorragia.

g. Prevenir hipotermia.

18
 D Déficit neurológico: exploración neurológica breve.

1. Determinar el nivel de conciencia usando la escala de coma de

Glasgow.

2. Revisar las pupilas para determinar su tamaño, simetría y reactividad.

E Exposición/Ambiente:

Desvestir completamente al paciente, previniendo la hipotermia.

F Agregados a la revisión Primaria y Reanimación.

1. Obtener niveles de gases en sangre arterial y frecuencia

respiratoria.

2. Monitorear la exhalación de CO2 del paciente con el equipo

adecuado.

3. Conectar al paciente un monitor electrocardiógrafo.

4. A menos que estén contraindicados, colocar sondas urinarias y

gástricas y monitorear la diuresis horaria del paciente.

5. Considerar la necesidad de y obtener: (1) radiografía AP de tórax,

(2) radiografía AP de pelvis y (3) radiografía lateral de

columna cervical.

6. Considerar la necesidad de y realizar lavado peritoneal

diagnostico o ultrasonografía abdominal.

G reexaminar el ABCDE del Paciente y Considerar la necesidad de

traslado.

2- Revisión secundaria y tratamiento

A. Historia amplia y Mecanismo de lesión.

19
 1. Obtener una historia amplia del paciente, familia o personal pre-
hospitalario.

2. Obtener la historia del evento que produjo la lesión, identificando

los mecanismos de la misma.

B. Cabeza y Región Maxilofacial

1. Evaluación

a. Inspección y palpación de toda la cabeza y cara buscando

laceraciones, contusiones, fracturas y lesión torácica.

b. Reevaluar pupilas.

c. Reevaluar el nivel de conciencia y la escala de coma de

Glasgow.

d. Revisar los ojos en busca de hemorragias, lesiones

penetrantes, agudeza visual, luxaciones de cristalino y la
presencia de lentes de contacto.

e. Evaluar la función de nervios craneales.

f. Inspección de orejas y nariz en busca de fuga de líquido

cefalorraquídeo.

g. Inspección de la boca en busca de sangre, líquido

cefalorraquídeo, laceraciones de tejidos blandos y dientes
flojos.

2. Tratamiento

a. Mantener la vía aérea, continuar ventilación y oxigenación.

b. Control de hemorragias.

c. Prevención de lesión cerebral secundaria.

d. Remoción de lentes de contacto.

20
 C Columna cervical y cuello

1. Evaluación

a. Inspección buscando lesiones cerradas, penetrantes o

desviación traqueal y uso de músculos accesorios para la
respiración

b. Palpar buscando dolor, edema, deformidad, enfisema

subcutánea, desviación traqueal, simetría en los pulsos.

c. Auscultar las arterias carótidas en busca de soplos.

d. Obtener una radiografía lateral de la columna.

2. Tratamiento

Mantener la inmovilización adecuada y protección de la columna

cervical.

D Tórax

1. Evaluación

a. Inspección de la pared torácica anterior, lateral y posterior,

buscando signo de lesiones cerrados o abiertos, el uso de los
músculos accesorios para la respiración y movimiento respiratorio de
laterales.

b. Auscultar la pared anterior del tórax y las bases posteriores

buscando ruidos respiratorios bilaterales y ruidos cardiacos.

c. Palpar toda la pared torácica buscando datos de lesiones abiertas o

cerradas, enfisema subcutáneo, dolor y crepitación.

d. Percutir buscando matidez o timpanismo.

2. Tratamiento.

21
 a. Descompresión del espacio pleural con aguja o tubo de
toracostomía, según este indicado.

b. Fijar el tubo torácico a un aparato de sello de agua.

c. Sellar correctamente una herida abierta de tórax.

d. Pericardiocentesis si está indicado.

e. Si está indicado traslado del paciente a quirófano.

E Abdomen

1. Evaluación

a. Inspección de abdomen anterior y posterior buscando signos de

trauma cerrado y/o penetrante y hemorragias internas

b. Auscultar en busca de presencia/ o ausencia de ruidos

intestinales.

c. Percutir al abdomen buscando despertar dolor sutil a la

descompresión.

d. Palpar al abdomen buscando dolor, aumento en la resistencia

muscular involuntaria, franco dolor a la descompresión
utéricográvido.

e. Obtener una radiografía de pelvis.

f. Si es necesario, realizar lavado peritoneal, diagnostico,/

ultrasonido abdominal.

g. Si el paciente esta hemodinamicamente estable, obtener una

tomografía computarizada de abdomen.

2. Tratamiento

a. Si está indicado, trasladar al paciente a quirófano.

22
 b. Si está indicado aplicar el pantalón antichoque, para controlar la
hemorragia de una fractura pélvica.

F Periné/ recto/ Vagina

1. Evaluación del periné

a. Contusiones y hematomas

b. Laceraciones

c. Sangrado uretral.

2. Evaluación rectal

a. Sangre rectal

b. Tono del esfínter anal

c. Integridad de la pared rectal

d. Fragmentos óseos.

e. Posición prostática

3. Evaluación vaginal

a. Presencia de sangre en la cúpula vaginal

b. Laceraciones vaginales

G Musculo esquelético

1. Evaluación

a. Inspección de las extremidades superiores e inferiores en busca

de lesiones cerradas o penetrantes, incluyendo contusiones,
laceraciones y deformidades.

b. Palpación de las extremidades superiores e inferiores en busca

de dolor, crepitación, movimientos anormales y sensibilidad.

23
 c. Palpación de todos los pulsos periféricos en busca de su
presencia, ausencia e igualdad.

d. Revisar la pelvis en busca de fracturas y hemorragias asociadas.

e. Inspección y palpación de la columna torácica y lumbar en busca

de lesiones penetrantes o cerradas, incluyendo contusiones,
laceraciones, dolor, deformidad y sensibilidad.

f. Evaluación de las radiografías de pelvis, busca de fracturas.

g. Según este indicado, obtener radiografías de sitios sospechosos

de fracturas

2. Tratamiento

a. Aplicación y/o reajustar las férulas apropiadas para las fracturas

de extremidades según se requiera.

b. Mantener la inmovilización de la columna lumbar y torácica del

paciente.

c. Si está indicado, aplicar el pantalón antichoque para el control de

la hemorragia asociada a una fractura pélvica, o como férula para
inmovilizar una lesión de extremidad.

d. Administrar inmunización tetánica.

e. Administrar los medicamentos que se requieran o como los

indique el especialista.

f. Considerar la posibilidad de síndrome compartimental

g. Realizar un examen neurovascular completo de las extremidades.

H Neurológico

1. Evaluación

a. Reevaluar las pupilas y el nivel de conciencia

24
 b. Determinar la escala de coma del Glasgow.

c. Evaluar las extremidades superiores e inferiores en su función

motora y sensorial.

d. Observar buscando datos de lateralización

2. Tratamiento

a. Continuar la ventilación y oxigenación.

b. Mantener la inmovilización adecuada de todo el paciente.

I Complementos a la evaluación secundaria

Considerar la necesidad para obtener los siguientes estudios, según lo

permitan las condiciones del paciente.

1. Radiografías adicionales de columna

2. Tomografía computarizada de la cabeza, tórax, abdomen y/o columna.

3. Urografía con medio de contraste.

4. Angiografía.

5. Radiografías de extremidades.

6. Ultrasonido transesofágico.

Evaluación y tratamientos iníciales

7. Broncoscopia.

8. Esofagoscopia.

3- Reevaluación del paciente

Reevaluar al paciente, anotando, reportando y documentando cualquier

cambio en su condición y respuestas a los esfuerzos a la reanimación. Los

25
analgésicos pueden ser empleados con juicio. Es esencial monitorizar en forma
conjunta los signos vitales y la diuresis.

4-Traslado para cuidados definitivos

Mencionar las bases para el traslado del paciente, destacar los

procedimientos de traslado, las necesidades del paciente durante el mismo e
indicar la necesidad de comunicación directa médico a médico.

26
 Cuadro N° 2: ATLS, Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma, 7°
Edición.

27
 C- DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO DE EMERGENCIA

Imagen N° 1, Servicio de emergencia (imagen propia)

El Hospital Antonio J. Scaravelli de Tunuyán es de mediana complejidad,

polivalente y hospital escuela, por ello el servicio recibe a residentes de
distintas especialidades y estudiantes de enfermería, gracias a ello podemos
satisfacer integralmente las necesidades de atención en salud de la población.

Debido a la demanda continua el hospital recurrió a la ampliación y

mejoramiento de espacio físico. Hoy en día cuenta con un espacio para la
RAC, pre internación con dos camas, tanto pediátrico como adulto, con dos
shock room adulto y pediátrico con sus respectivos equipamientos. También
por el aumento de pacientes con tratamiento en horas pico, se plantea la
necesidad de reformar con recurso humano y espacio físico.

Podemos decir que el servicio de guardia de acuerdo a la bibliografía

encontrada no cuenta con el adecuado uso de la (RAC) debido que hay una
sola enfermera que raquea en un tiempo de 7 hs dependiendo el turno y que a
su vez no cuenta con un reemplazo continuo para la misma actividad, por lo
cual se realiza la atención priorizando el motivo de la consulta.

28
 Según la información recaudada la atención que se realiza es alrededor
de 200 a 300 pacientes en 24 horas, variando de acuerdo a la época
estacionaria, también el motivo de consulta depende de la época del año tanto
en adultos como en niños.

Al mismo tiempo no cuenta con un lugar adecuado para el depósito ya

que el lugar físico es reducido.

Al tener un espacio físico reducido ante una urgencia o atención múltiple

en horas pico no se puede desempeñar una atención óptima.

Ante esta situación la atención se realiza ubicando pacientes con

tratamiento farmacológico o hidratación parenteral en la pre internación que
cuenta con tres más, otros en el pasillo en camillas, a veces en caso de no
haber pacientes en sala de espera se deja en los boxes de atención; en caso
de no haber urgencias se colocan en el shock room, priorizando el diagnóstico
del pacientes ej. niños con dificultad respiratoria y con dosis de rescate en
lugares con salida de oxigenoterapia. Los shocks room tanto adultos como
pediátricos se prepara con todos los materiales correspondientes/necesarios, y
se deja por lo general para las urgencias que ingresan.

Es fundamental planificar con anticipación los requerimientos básicos

antes de la llegada del paciente al hospital. En forma ideal, debe existir un área
específica para la atención de los pacientes politraumatizados. El equipo
adecuado para el manejo de las vías aéreas (laringoscopio, tubos, etc.) debe
estar organizado, probado y localizado de tal forma que este accesible en
forma inmediata. Para cuando el paciente llegue las soluciones intravenosas de
cristaloides (ej. ringer lactato o solución fisiológica) deben estar tibias,
accesibles y listas para la infusión. Tener el equipo para monitorizar en forma
inmediata, se debe disponer de un sistema para recibir apoyo médico extra en
los casos que así lo requiere. Es indispensable asegurar la presencia inmediata
del personal de laboratorio, radiografía y farmacia en caso de requerir
medicación restringida o faltante en el servicio y estudios complementarios.

29
 D- PERFIL DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS

El personal de enfermería en urgencias se define como: la provisión de

cuidados especializados de Enfermería a una variedad de pacientes en las
diferentes etapas de la vida enfermos o con lesiones. El estado de salud de
dichos pacientes puede ser estable o inestable, sus necesidades complejas
requieren de vigilancia estrecha o cuidados intensivos. 4

El Profesional de Enfermería de este servicio, proporciona cuidados de

enfermería a personas con problemas de salud en situación crítica, de alto
riesgo o en fase terminal, en el ámbito individual o colectivo, dentro del ámbito
sanitario institucional, agilizando la toma de decisiones mediante una
metodología fundamentada en los avances producidos en el campo de los
cuidados de la salud, la ética y la evidencia científica lograda a través de la
investigación; relacionada con la práctica asistencial.

Enfermería puede desarrollar sus competencias dentro de esta Área de

Urgencias y está capacitado para:

 Prestar atención integral a la persona para resolver,

individualmente o como miembros de un equipo multidisciplinar,
los problemas de salud que le afecten en cualquier estadio de la
vida con criterios de eficiencia y calidad.

 Utilizar con destreza y seguridad los medios terapéuticos y de

apoyo a los diagnósticos medios que se caracterizan por su
tecnología compleja.

 Diagnosticar, tratar y evaluar de forma eficaz y rápida las

respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud
reales y/o potenciales que amenazan la vida o no permiten vivirla
con dignidad.

4
Según Revista de Rol de Enfermería en Urgencias y Emergencias

30
  Establecer una relación terapéutica eficaz con los usuarios para
facilitarles el afrontamiento adecuado de las situaciones que
padezcan.

 Participar activamente con el equipo multidisciplinar aportando su

visión de experto en el área que le compete.

 Formular, implementar y evaluar los estándares, guías de acción

y protocolos específicos para la práctica de la Enfermería clínica
avanzada en urgencias y emergencias.

 Gestionar los recursos asistenciales con criterios de eficiencia y

calidad.

 Asesorar como expertos en el marco sanitario global y en todos

los niveles de toma de decisiones.

 Proporcionar educación sanitaria a los usuarios, así como

asesorar al equipo de salud en todos los aspectos relacionados
con su área en la especialidad.

 Asumir las competencias en materia de formación de los futuros

especialistas.

 Impulsar líneas de investigación que sean relevantes para el

diagnóstico, las intervenciones y los resultados en la clínica
avanzada en urgencias y emergencias.

E- ROL DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS

La Enfermería de Urgencias se encuentra en la actualidad en un pico de

relevancia social debido principalmente a dos causas: por un lado, las
patologías cardiovasculares y accidentes, se han convertido en las principales
causas de muerte e invalidez en el mundo que nos ha tocado vivir, y por otro, la
atención que se presta a estas patologías queda enmarcada en el ámbito de
los cuidados de urgencias y emergencias.

31
 Los profesionales de enfermería de urgencias deben integrar la práctica,
la investigación, la educación y la profesionalidad, para dar respuesta a las
necesidades que en materia de salud presenten los usuarios/clientes. Para ello,
es preciso planificar adecuadamente y poner en práctica los cuidados de
Enfermería, con una base de conocimientos, no sólo de las personas y de los
factores relativos a la salud, sino también de las alteraciones fisiopatológicas.

La base que permite prestar cuidados de forma racional y sistemática,

individualizando y cubriendo las necesidades del paciente, familia y comunidad,
se realiza mediante el proceso de enfermería, en cada una de sus etapas:

 Valoración

 Diagnósticos de Enfermería

 Planificación

 Ejecución

 Evaluación

Cada una de las etapas del PAE, debe disponer de su correspondiente

registro de enfermería, que constituye una parte fundamental de la asistencia
sanitaria, estando integrado en la historia clínica del paciente. Todo ello
conlleva unas repercusiones y responsabilidades de índole profesional y legal,
que implica llevarlos a la práctica con el mayor rigor científico garantizando la
calidad de los mismos. Concretamente en el área de urgencias, se parte de
que el registro de enfermería no debe ser un proceso aislado, sino constituir la
base para posteriores valoraciones de la situación y necesidades del paciente,
lo que dotará al proceso de enfermería de urgencias de un peso específico
dentro de la atención global asistencial prestada al paciente.

Los registros de enfermería son un testimonio documental sobre actos y

conductas profesionales donde queda recogida toda la información sobre la
actividad enfermera referente al paciente, su tratamiento y su evolución. Son
fundamentales para el desarrollo de la enfermería. Concretamente:

32
  Facilitan el intercambio de información sobre cuidados,
mejorando la calidad de la atención que se presta y
permitiendo diferenciar la actuación propia enfermera.

 Conforman una base importante para la gestión de

recursos sanitarios tanto, materiales como personales.

 Son precursores de la investigación clínica y docencia en

Enfermería (ayudando a formular protocolos y
procedimientos específicos para cada área de trabajo).

 Poseen una finalidad jurídico-legal.

F- FUNCIONES DEL ENFERMERO/A EN LA RAC

 Ordenación eficaz de la demanda mediante entrevista rápida,

observación y exploración, distribución si fuera preciso según la
situación de la estructura y organización de la unidad.

 La aplicación de ciertas técnicas propias del ejercicio

profesional.

 No menos importante, ofertar a los pacientes y a sus familiares

o acompañantes, una aproximación humana y profesional al
problema planteado como demanda asistencial en todo su
contexto.

 Facilitar estabilidad, confort y prestar apoyo emocional y ayuda

psicológica, para disponer al paciente en una actitud terapéutica
positiva, obteniendo así el más alto índice de calidad posible en
el conjunto de las prestaciones sanitarias.

 La enfermera evaluará la situación del usuario a su llegada y

determinará el grado de prioridad.

 Derivará al usuario que precisa cuidados inmediatos hacia el

área de tratamiento y cuidados apropiados. Procediendo a una

33
 evaluación más detenida, al usuario que no precisa cuidados
inmediatos.

 La enfermera iniciará los cuidados necesarios, según los

protocolos establecidos, en función de las alteraciones de salud
manifestadas y las necesidades identificadas.

 En el caso de urgencias “menores”, se encargará del

seguimiento del usuario y de los cuidados mínimos requeridos.

G- NECESIDADES DEL PACIENTE SEGÚN VIRGINIA HENDERSON.

Para Virginia Henderson, el individuo sano o enfermo es un todo

completo, que presenta catorce necesidades fundamentales y el rol de la
enfermera consiste en ayudarle a recuperar su independencia lo más
rápidamente para satisfacer sus necesidades de forma autónoma e insertarse
en la sociedad. 5

Independencia: Satisfacción de una o de las necesidades del ser

humano a través de las acciones adecuadas que realiza él mismo o que otros
realizan en su lugar, según su fase de crecimiento y de desarrollo y según las
normas y criterios de salud establecidos, para la que la persona logre su
autonomía.

Dependencia: No satisfacción de una o varias necesidades del ser

humano por las acciones inadecuadas que realiza o por tener la imposibilidad
de cumplirlas en virtud de una incapacidad o de una falta de suplencia.

Las personas pueden satisfacer sus necesidades de manera

satisfactoria teniendo desarrollados las siguientes características:

Fuerza: Se entiende por ésta, no solo la capacidad física o habilidades

mecánicas de las personas, sino también la capacidad del individuo para llevar
a término las acciones. Se distinguen dos tipos de fuerzas: físicas y psíquicas.

5
Según Proceso desde el Modelo de Cuidados de Virginia Henderson.

34
 Conocimientos: los relativos a las cuestiones esenciales sobre la propia
salud, situación de la enfermedad, la propia persona y sobre los recursos
propios y ajenos disponibles.

Voluntad: compromiso en una decisión adecuada a la situación,

ejecución y mantenimiento de las acciones oportunas para satisfacer las
catorce necesidades, se relaciona con el término motivación.

El ejercicio de enfermería significa la identificación y el tratamiento de las

respuestas humanas a los problemas reales o potenciales de salud y
comprende la práctica y la supervisión de las funciones en colaboración con
otros profesionales de las salud, tienen como objetivo la promoción de la salud,
la prevención de la enfermedad, el alivio del sufrimiento, la recuperación de la
salud y el desarrollo óptimo. Para poder priorizar la necesidad alterada de la
persona y resolver esa necesidad se debe basar en las:

14 Necesidades de Virginia Henderson

1. Necesidad de respirar.

2. Necesidad de beber y comer.

3. Necesidad de eliminar.

4. Necesidad de moverse y mantener una buena postura.

5. Necesidad de dormir y descansar.

6. Necesidad de vestirse y desvestirse.

7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de

los límites normales.

8. Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus

tegumentos.

9. Necesidad de evitar los peligros.

10. Necesidad de comunicarse.

35
 11. Necesidad según sus creencias y sus valores.

12. Necesidad de ocuparse para realizarse.

13. Necesidad de recrearse.

14. Necesidad de aprender

H- ASPECTOS LEGALES EN LA ATENCIÓN DE URGENCIAS Y

EMERGENCIAS

Las responsabilidades legales del personal de urgencias, además de la

labor asistencial, se extiende a la de cumplimentación de los registros
correspondientes, con especial cuidado por las repercusiones legales que
pueden derivarse en caso de accidentes de tráfico, accidentes laborales,
agresiones, malos tratos en niños, etc.6

Ante la sospecha de cualquier anormalidad legal, se informara al

juzgado de guardia, quien realizara el correspondiente expediente informativo y
de investigación, si lo cree oportuno.

En cualquier caso, para comenzar, el deber de la asistencia sanitaria en

urgencias se basa en el principio básico de auxilio por el hecho de pertenecer a
la sociedad. Esta dicta unas normas que alcanzan a todos, y en el caso de
profesionales sanitarios se agrava la pena por denegación de auxilio a
personas enfermas, heridas o en peligro. El profesional que estando obligado a
ello denegare la asistencia o abandonare los servicios sanitarios, cuando de la
negación o el abandono se derive riesgo grave para la salud de las personas
será castigado con las penas del articulo 95 en su mitad superior y con la de
inhabilitación especial para empleo o cargo público, profesión u oficio por un
tiempo de 6 meses a 3 años una vez que se atiende a la persona, el
profesional querría su supervivencia, pero, de no producirse, no implica mala

 6
Según Atención medica de urgencias. Aspectos legales “Viejos problemas sin
soluciones”. Rev. Hosp. Niños. BS AS. 2014.

36
actuación, “per se.”. En la atención curativa existe la obligación de la utilización
efectiva de los medios, pero no necesariamente de resultados. Es decir, es
preciso haber puesto por criterios y medios precisos para atención, aunque a
veces el resultado pueda no ser el esperado.

La labor de los profesionales sanitarios está sujeta al juicio sobre su

adecuación o no, en cualquier caso, ante una omisión o error de importancia,
su repercusión puede ser grande para la salud del paciente y posteriormente
tiene gran trascendencia en el seno de la sociedad. Así pues, se tienen una
serie de responsabilidades que pueden afectar a distintas esferas.

 Responsabilidad civil.

 Responsabilidad administrativa

 Responsabilidad penal.

 Responsabilidad laboral.

 Responsabilidad corporativa o colegial.

1- RESPONSABILIDAD CIVIL:

Está en relación directa con el daño generado y es susceptible de

aseguramiento a diferencia de la responsabilidad penal.

La responsabilidad contractual que es la relación preexistente entre la

enfermera y el paciente atreves de un contrato. Se cobran unos honorarios
exigiéndose a cambio un servicio, los cuidados, que prestara con diligencia,
pericia y medios adecuados.

La responsabilidad extra contractual que se genera sin la existencia

previa de ningún compromiso y se produce cuando mediando culpa o
negligencia sin la intención de causar daño (pacientes de la institución en que
se presta servicios).

2- RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA:

37
 Se deriva del carácter que se puede tener como funcionario o al servicio
de un ente público. En algunos servicios existe una normativa de actuación del
personal de urgencias, aprobada por la comisión de dirección y junta técnica,
con las especificaciones de cada personal.

3- RESPONSABILIDAD PENAL:

Es el procedimiento más traumático y alarmante. Las sanciones del

derivadas no son cubiertas por los seguros de colegios o asociaciones además
debe tenerse en cuenta que la responsabilidad penal conlleva al mismo tiempo
la responsabilidad civil.

4- RESPONSABILIDAD LABORAL:

Como trabajador por cuenta ajena, tiene derechos y obligaciones, las

cuales a veces pueden entenderse por incumplidas.

5- RESPONSABILIDAD CORPORATIVA O COLEGIAL:

Regulado por la ley de colegios profesionales, el estatuto de los

colegios de enfermería y el código deontológico.

Además el personal sanitario de urgencias tiene las siguientes

obligaciones jurídicas sociales.

 Denunciar cualquier delito que presencie.

 Comunicar lesiones y alteraciones encontradas en el paciente

como sospechosas de haber sido producidas por agresiones.

 El servicio de urgencia debe hacerse cargo de las ropas y efectos

que llevase el enfermo al ser atendido y posteriormente, si son
requeridos remitirlos al juez.

 Actuar como perito si le es requerido. Para el caso dela obtención

de muestras para exámenes de alcoholemia y similares.

 Declarar como testigo si le fuese pedido por la autoridad.

38
 I DERECHOS DEL PACIENTE EN SU RELACIÓN CON LOS
PROFESIONALES E INSTITUCIONES DE LA SALUD.

Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e

Instituciones de la Salud.

 Asistencia: el paciente, prioritamente los niños, niñas y

adolescentes, tiene derecho a ser asistidos por profesionales de
la salud, sin distinción alguna.
 Trato digno y respetuoso: que los agentes del sistema de salud, le
otorguen un trato digno, con respeto a sus convicciones
personales y morales.
 Intimidad: derecho al debido resguardo de la intimidad del mismo
y la confidencialidad de sus datos sensibles.
 Autonomía de la Voluntad: el paciente tiene derecho a aceptar o
rechazar determinadas terapias o procedimientos médicos.
 Información Sanitaria: derecho a recibir la información sanitaria
necesaria, vinculado a su salud.
 Interconsulta Medica: tiene derecho a recibir la información
sanitaria por escrito, para obtener segunda opinión sobre el
diagnostico o tratamiento.

De la Información Sanitaria

Autorización: la información sanitaria solo podrá ser brindada a terceros

con autorización del paciente. La información debe ser de forma clara,
suficiente y adecuada a la capacidad de comprensión del paciente.

Consentimiento Informado

La declaración de voluntad suficiente efectuada por el paciente, o por

sus representantes legales en su caso, emitida luego de recibir, por parte del
profesional interviniente, información clara, precisa y adecuada a los
procedimientos terapéuticos y diagnósticos.

39
 CAPÍTULO II

DISEÑO
METODOLÓGICO

40
Tipo de estudio: Cuantitativo

Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo de corte Transversal

donde se toma como muestra al personal de Enfermería del Servicio de
Guardia, Clínica Médica y Cirugía del Hospital Scaravelli durante los meses de
agosto-octubre del año 2018.

 Área de estudio: Hospital Antonio J. Scaravelli

 Universo: Servicio de guardia, clínica y cirugía

 Muestra: 51 enfermeros

VARIABLES

 Variables de sexo

 Variables de edad

 Variables de nivel de formación

 Variables de conocimiento

 Variable de conocimiento de protocolos

 Variable de técnicas

Técnicas en instrumentos en la recolección de datos

En este estudio se utiliza el método de encuesta, para demostrar la

problemática, se optó por el anonimato para favorecer la sinceridad y
privacidad de las respuestas.

41
RESULTADOS

42
 Tabla 1: Patologías prevalentes del servicio de Guardia del año del 2017
según estadística.

Patologías según especialidad de

año 2017 Fa
Clínico 6500
Traumatológico 3000
Quirúrgico 3000
Ginecológico 4500
Dermatológico 1000
Psicológico 900
Según estadística del servicio de guardia del año 2017.

Gráfico 1

Patologías prevalecentes del

2017
psicológico
dematológico 5%
5%

clinico
ginecológico 34%
24%

quirúrgico trauamológico
16% 16%

Según estadística del servicio de guardia del año 2017.

Estos datos se recolectaron del registro de prestaciones de la guardia

por parte de los administrativos.7Estos datos representan la atención de
pediatría y adultos en las distintas especialidades, es decir que la atención
incluye desde recién nacido hasta adulto mayor.

Comentario: Se observa que las patologías que más prevalecen con

relación a la especialidad clínica, incluye situaciones de emergencia como TEC

7
Datos Recolectados del registro administrativo de Servicio de la Guardia de la atención de
pacientes durante el año 2017.

43
grave, paro cardiorespitario, picaduras de arañas, afidios, de canes,
hemorragia digestiva, convulsiones, etc. estos requieren que el personal esté
preparado para actuar con rapidez y correcto.

Tabla 2: Numero de enfermeros según el sexo

Sexo FA
Masculino 19
Femenino 32
Gráfico 2

Caracterización segun
sexo
Masc Fem

37%

63%

Comentario: Según el personal tomada de los servicios como muestra lo

que predomina es el personal de sexo femenino.

Tabla 3: Personal de enfermería según edad.

Edad FA
20 a 30 17
31 a 40 22
41 a 50 7
51 a 60 5

44
Gráfico 3

Edad
20 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60

22
17

7 5

20 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60

Comentario: El personal que prevalece es de adulta de 31 a 40 años, lo

favorece en el desarrollo, predisposición y desempeño de las acciones en la
atención (43.1%).

Tabla 4: El trasporte que utilizan son:

TRASPORTE FA
Colectivo 14
Auto 24
Bicicleta 4
Caminando 11
Remis 0

Gráfico 4

Movilidad
30
25
20 Colectivo
15 Auto
10
Bicicleta
5
0 Caminando
Remix

45
 Comentario: La mayoría de los enfermeros se movilizan en vehículo
propio, (47%). En colectivo el (27.4 %).

Tabla 5: Formación del personal.

Nivel de formación FA
SI 31
NO 17

Gráfico 5

Nivel de formación
40
35
30
25
20
15
10
5
0
AUX PRO LIC
Series1 2 37 12

Comentario: De los 51 encuestados en su mayoría son Enfermeros

Profesionales (72.5%), la otra parte son Licenciados en Enfermería (23.5%) y la
minoría son Auxiliares de Enfermería (3.9%). Estos porcentajes son muestra de
que son Enfermeros Profesionales son los que predominan y los que eran
Auxiliares han podido realizar la Profesionalización.

Tabla 6: Conocimiento de contenido de manuales.

Conoce los manuales FA

Nada 1
Poco 15
Algo 23
Mucho 10
Muy mucho 2

46
Gráfico 6

Conoce los manuales:

25

20
Nada
15 Poco
Algo
10
Mucho
5 Muy mucho

0
Nada Poco Algo Mucho Muy mucho

Comentario: Se observa que el 45% del Personal de enfermería tiene

algo de conocimiento sobre los manuales de procedimiento para la actuación
en cada servicio: Emergencia, Clínica Médica y Clínica Quirúrgica.

Tabla 7: Variable de capacitación

CAPACITACION FA
SI 31
NO 17

Gráfico 7

Capacitación
35
30
31
25
20
SI
15
17 NO
10
5
0
SI NO

47
 Comentario: Se observa que el 60,7% de los enfermeros están
capacitándose, realizando cursos, ciclo de licenciatura u otras carrearas.

Tabla 8: Variable de protocolos a disposición

Protocolos a la vista FA
Si 19
No 32

Gráfico 8

Protócolos a dispocisión

si
37%

no
63%

Comentario: Los manuales y protocolos no se encuentran a disposición

o a la vista, según la respuesta de los encuestados, es decir el 63% no lo
tienen a disposición.

Tabla 9: Estado de protocolos o manuales

Los protocolos están: FA

Incompletos 12
Algo completos 11
Indiferente 16
Completos 12
Muy completos 0

48
Gráfico 9

Protócolos
20
15
16 Incompl.
10 12 12
11 Algo compl.
5 Indiferente
0
0 Completos
muy compl.

Comentario: Se observa que el 31.3% del personal no tiene en cuenta

donde se encuentran los protocolos.

Tabla 10: Manejo según protocolos o manuales en urgencia

Se maneja de acuerdo a los

manuales o protocolos. FA
Nada 9
Poco 7
Algo 27
Mucho 8
Muy mucho 0

Gráfico 10

Se manejan de acuerdo con los

manuales
30 Nada
20 27 Poco

10 Algo
9 7 8 0 Mucho
0
Nada Poco Algo Mucho Muy mucho Muy mucho

49
 Comentario: Se observa que el 52.9% de los enfermeros tienen algo de
conocimiento sobre los protocolos o manuales.

Tabla 11: Falencias en procedimientos

Falencias en los
procedimientos: FA
Auto medicación 10
Técnicas 17
Fundamentación 10
Actualización. 16
Accesibilidad 5
Gráfico 11

Falencia en procedimientos
20
15 17 16 Auto medic.
10
10 10 Tecnicas
5
5 Fundament.
0
Actualizaci.
Acsecibilibad

Comentario: Se observa que el 33.3% del personal se encuentra con un

déficit de técnica y actualización de procedimientos.

Tabla 12: Sugerencias para mejorar la atención

Sugerencia para mejorar la

atención del servicio FA
Remarcar Protocolo 8
Reuniones y capacitaciones 42
Continuar igual 3
No hacer nada 0

50
Gráfico 12

Sugerencias
50
40
30
20
10
0
Remarcar Reuniones y
Continuar igual No hacer nada
Protocolo capacitaciones
8 42 3 0

Comentario: Se observa que el 82.3% del personal de enfermería

sugiere capacitaciones dentro de la institución y en horario de trabajo.

Tabla 13: Ayuda de los colegas

Ayuda a sus colegas

cuando puede FA
Nada 5
Poco 9
Algo 21
Mucho 16
Muy mucho 0

Gráfico 13

Ayuda a sus colegas

cuando puede:
25
20
15 21
10 16
Series1
5 5 9 0
0
Nada Poco Algo Mucho Muy
mucho

51
 Comentario: Se observa que el 41.1 % de los enfermeros colaboran
poco con sus pares en las actividades durante la guardia y el 31.3% colaboran
según la necesidad del paciente.

Tabla 14: Desenvolvimiento en diferentes servicios

Sabe desenvolverse en FA
diferentes áreas
Nada 1
Poco 5
Algo 13
Mucho 26
Muy mucho 6

Gráfico 14

Como se desenvuelve en
distintas áreas
30
25 Nada
20 Poco
15
Algo
10
5 Mucho
0 Muy mucho
Nada Poco Algo Mucho Muy
mucho

Comentario: Se observa que el 50,9 % de los enfermeros se

desenvuelven de menara correcta.

Tabla 15. Personal de mayor experiencia

Personal de edad con mayor

experiencia FA
si 37
no 14

52
Gráfico 15

Pers. de edad con mayor

antiguedad

no
27%

si
73%

Comentario: Se observa que 73% de total de los encuestados

manifiestan que el personal con mayor antigüedad se desenvuelve de mejor
manera ante situaciones de urgencia y emergencia.

Tabla 16: Predisposición a capacitarse

Adquirir conocimiento FA
Nada 3
Poco 4
Algo 5
Mucho 25
Muy mucho 10

Gráfico 16

Predisposición a
capacitaciones
30 Nada
20 Poco
10 Algo
0 Mucho
Nada Poco Algo Mucho Muy
Muy mucho
mucho

53
 Comentario: Se observa que el 49% del personal está predispuesto a
capacitarse y actualizarse.

Tabla 17: Relación con los colegas

Relación con los demás FA

Excelente 5
Muy buena 25
Buena 20
Regular 2
Mala 0

Gráfico 17

Relación con los demás

30
20 Excelente
10
Muy buena
0
Buena
Regular
Mala

Comentario: Se observa que la relación que tienen entre los

compañeros posibilita un trabajo satisfactorio.

Tabla 18: Disposición de rotar por servicios

Rotar por servicios FA

Si 28
no 23

54
Gráfico 18

Rotacion de Servicios
no
45% si
55%

Comentario: Se observa que el 55% se encuentra con disposición para

rotar por los diferentes servicios.

Tabla 19: Conocimiento de Normas de Bioseguridad

Conoce Normas de
Bioseguridad FA
Nada 1
Poco 3
Algo 18
Mucho 22
Muy mucho 7
Gráfico 19

Conooce normas de
bioseguriad
25
20 22 Nada
15 18 Poco
10 Algo
5 7
1 3 Mucho
0
Nada Poco Algo Mucho Muy Muy mucho
mucho

Comentario: Se observa que el43.1% de los enfermeros conoce y aplica

las Normas de Bioseguridad.

55
 Tabla 20: Presencia de plan de contingencia

Cuenta con plan de

contingencia FA
Nada 14
Poco 9
Algo 13
Mucho 11
Muy mucho 4

Gráfico 20

Plan de contingencia
16
14
12
Nada
10
8 Poco

6 Algo

4 Mucho

2 Muy mucho
0
Nada Poco Algo Mucho Muy
mucho

Comentario: Según manifiesta el personal de enfermería y demás

servicios el (27.4%), no cuentan con un plan de contingencia y el 25,4% tienen
un leve conocimiento.

Tabla 21: Propuestas pera capacitación

Propuesta para capacitarse FA

En hs trabajo 33
No capacitarse 18

56
Gráfico 21

Propuestas para capacitación

35
30
25
20
En hs trabaj.
15
No capacit.
10
5
0
En hs trabaj. No capacit.

Comentario: El 64.7% de los enfermeros están predispuestos a

capacitarse, y sugieren que se desarrollen dentro del servicio y en horas de
trabajo.

Tabla 22: Desarrollo de intervenciones

Donde Enfermería realiza más

intervenciones FA
Terapia Intensiva 5
Clínica Medica 21
Traumatología 0
Guardia 29
Quirófano 0
Maternidad 0
Gráfico 22

Mas intervenciones se realizan en:

40
30 Terapia
20 29 Clinica
10 21
5 0 0 0
0 Traumatol.
Guardia
Quirofano

57
Comentario: Se observa que 56.8 % de los encuestados, refieren que en el
servicio guardia se realizan más intervenciones de Enfermería.

Tabla 23: Importancia de administrar sueros antivenenos (arañas, ofidios,

escorpión, etc.)

Importancia de administración
de sueros antivenenos FA
si 44
no 7
Gráfico 23

Importancia de administrar
sueros antivenenos

no
14%

si
86%

Comentario: El 86.2% del personal conoce la importancia de administrar

los sueros antivenenos en caso de picadura de serpiente, de araña, escorpión.

Tabla 24: Presencia de protocolos relacionado a picadura de insectos

peligrosos

Tiene algún protocolo ante

picaduras o mordeduras FA
Nada 19
Poco 7
Algo 7
Mucho 10
Muy mucho 8

58
Grafico:24

Disposicion de protocolo
20
18
16
14 Nada
12 Poco
10
Algo
8
6 Mucho
4 Muy mucho
2
0
Nada Poco Algo Mucho Muy mucho

Comentario: En los distintos servicios el 37.2% desconoce o no sabe de

la presencia de protocolos, para actuar o consultar sobre alguna duda.

59
DISCUSIÓN

PROPUESTA

60
 DISCUSIÓN

De los datos obtenidos podemos mencionar que la mayor cantidad de

profesionales enfermeros son mujeres con el 63 %, cabe destacar que la
profesión es elegida por el sexo femenino.

En cuanto a los encuestados se observa que el grupo etario que

prevalece es de 31 a 40 con un porcentaje de 43,1%, seguida de 21 a 30 con el
33,3 %. Esto nos indica que el personal está compuesto por personal joven con
predisposición a progresar. La movilidad que manejan para trabajar es el auto
y en segundo lugar el colectivo.

En cuanto al nivel de formación los Licenciados de Enfermería son el

23,5% y Profesionales de Enfermería con el 72 %. Con el paso de los años ha
cambiado la visión con respecto a los Auxiliares de Enfermería ya que de los
datos obtenidos el menor porcentaje (2 enfermeras) son auxiliares, pero en
proceso de convertirse en enfermero profesional.

En referencia a las capacitaciones el 61% se muestra motivado a seguir

adquiriendo conocimiento para mejorar la calidad de atención hacia los
pacientes. Esta motivación se observa en ellos ya la mayoría está realizando la
Licenciatura en Enfermería, cursos y otras carreras. También se realizan
capacitaciones o ateneos una vez al mes sobre temas relacionado al
requerimiento del servicio.

Cabe destacar que el 45 % de los enfermeros no conoce sobre

protocolos y/o manuales procedimentales, plan de contingencia de cada
servicio, picadura de ofidios, arañas y/o mordedura de mamíferos. De los
encuestados el 63 % refieren no conocer sobre los protocolos y manuales, esto
dificulta para el accionar en caso de que se presente una urgencia. Estas
urgencias se presentan con frecuencia debido a la zona donde se ubica la
institución y los pacientes que concurren hacia ella, que son de zonas
periféricas (zona urbana).

61
 Para finalizar cabe destacar que el personal de Clínica Médica, Guardia
y Cirugía el 50,9 % se desenvuelve con mayor facilidad en diferentes áreas y
conocen la ubicación y funcionamiento de los materiales de actuación en
urgencia y emergencia (ej. equipamiento del carro de emergencia). En el
servicio donde están se sienten cómodos y la relación con los compañeros es
satisfactorio, como así también 55 % de ellos refieren la disposición para rotar
por otros servicios para adquirir más conocimiento.

62
 PROPUESTAS:

El recurso de enfermería es joven, se encuentra saludable, entusiasta y

seguro en su accionar, esto proporcionara una atención optima a los pacientes.

Primer propuesta:

Creemos que lo esencial en una unidad de urgencia es la capacitación

constante, por eso pensamos que el Hospital con la ayuda de centros
educacionales debería ofrecer cursos actualizados sobre emergencia.

Segunda propuesta.

Realizar ateneos con el equipo de salud, trabajando en equipo para la

realización de protocolos y estos estén al alcance y a la vista de todos.

Tercera propuesta

Capacitación del personal y jefe del servicio en cuanto a planes de

contingencia. Realizar plan de contingencia en primer lugar en el servicio y
luego junto con el hospital para que en momento de desastres naturales la
actuación se la misma y organizado.

63
CONCLUSIÓN

64
 Al realizar este trabajo determinamos que la forma de actuación del
personal no resulta conveniente para cubrir la demanda de la población, debido
a que la mayoría de los enfermeros no se desenvuelven de forma organizada
debido a rotación o personal de reciente ingreso que ingresan.

Todos actúan en equipo y manejando el mismo idioma ante emergencias

y urgencias, en ocasiones el enfermero debe tomar decisiones por el beneficio
del paciente por eso es importante conocer y la capacitarse constante en
cuanto a actualización de técnicas y teoría, también contar protocolos para
trabajar y brindar servicios de calidad. Es de gran importancia conocer y saber
utilizar la aparatología ya que en situación de actuación inmediata el
desenvolvimiento debe ser de manera automática, teniendo en cuenta que la
institución al ser un Hospital Polivalente se atienden diferentes patologías con
una frecuencia inestables en diferentes estaciones del año lo que nos lleva a
que debemos tener actualizados los protocolos para las variadas situaciones
que se presentan.

Además la rotación a diferentes servicios si bien resulta tedioso volver a

incorporarse y conocer a otro personal, es importante realizarlo ya que se
adquiere experiencia porque cada servicio se maneja de diferente forma y se
aprende nuevas técnicas, también es una estrategia en beneficio del personal
para disminuir el estrés.

Nos resultó difícil realizar la tesis pero al mismo tiempo satisfactorio

poder terminarlo ya que nos da pie a realizar nuevos trabajos y dar respuesta a
otra problemática enfocado a la profesión y enriquecerse. Esto basado en
conocimiento científico que contribuya al bienestar y mejora en el cuidado del
individuo, familia y población.

65
BIBLIOGRAFÍA

66
 Revista: [Link]/ciber/julio/[Link]

 Manual ATLS, programa avanzado vital en trauma para médicos,

séptima edición.

 Manual de Atención enfermera en urgencias y emergencias (DAE)

 Tuñ[Link],Eunsa, elementos de higiene

hospitalaria y técnicas de aislamiento en el hospital EUNSA.

 DENISSE [Link],[Link] P, HUNGLER,B S N tercera

edición, investigación científica en ciencias de la salud, dirigido a
médicos y enfermeros, administradores en salud.

 [Link], [Link]. Metodología de la investigación. Organización

Panamericana de la Salud. Tercera edición.

 J. Bellido and other. Proceso Enfermero desde el cuidado de modelos de

Virginia Henderson y los leguajes, Colegio oficial de enfermería. España

 Atención medica de urgencias. Aspectos legales “Viejos problemas sin

soluciones”. Rev. Hosp. Niños. BS AS. 2014.

 L. Camacho and other. Protocolo de Atención Pre hospitalaria para

Emergencias Médicas. Quito.2011.

 J. Patiño Restrepo,MB and other. Guías para manejos de urgencias.

Tercera edición. Federación panamericana de asociaciones de
facultades (Escuelas de medicina). Bogotá, Colombia.2009

 Registro de datos de la atención de pacientes en administración del

servicio de Emergencia del Hospital Antonio J. Scaravelli, 2017.

 [Link], Ministerio de Justicia y Derechos Humanos. Ley

26.529 Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e
Instituciones de la Salud. Argentina, noviembre de 2009.

67
ANEXO

68
Nro Sexo Edad Domic P4 P5 Nivel Capac P8 P9 P10 P11 p12 p13 p14 p15 p16 p17 p18 p19
11 F 39 E C A,B EP LIC B NO C C D B D E C D B SI
18 F 29 E B B EP Lic B NO C C E A D D C E A SI
26 M 30 E C A EP CURSO D NO A C C,D B D D D D C SI
28 F 37 E D A EP Lic B SI B C B B C E D D D SI
36 M 32 E C B EP Lic C NO A B D B B A D B C SI
42 F 40 E D A,B EP NO C NO C B D B C C D D C SI
3 F 38 D C A LE CURSO C NO C C D B D E C C C SI
4 F 28 D C A EP LIC C NO C C B B D D C D C SI
5 M 39 D D A EP Lic C SI C C D B C D B D C SI
6 F 32 D D B EP Lic C NO A A D A D C B D C SI
9 M 45 D A B LE NO E NO C C B B E E D D A SI
13 F 41 D C B EP LIC C SI D C B C D E E C C SI
14 F 51 D C A EP NO C SI D C C A D D D D C SI
15 M 34 D B C EP CURSO D SI B C E B E E E D C NO
20 F 36 D B A LE CURSO C SI B C D B D E D D C NO
22 M 54 D B B LE Maestria B NO A A E B C C C C C SI
24 M 27 D C A EP SI, Med B NO C C C B D C D D C SI
30 M 37 D C B LE SURSO C NO B B B B D D D D D NO
31 F 31 D C A EP Lic C SI C C B,C B C C D C C SI
33 M 36 D B B LE NO C NO D B D A E E D D C NO
38 F 27 D D B EP Lic C SI B C E B D D C C C SI
45 M 25 D D D AUX. NO C SI D D B B D D D D A SI

69
49 F 33 D C A EP NO C NO A C A B B A D A C SI
50 M 26 D D B EP NO B NO A A B B A C A C C SI
2 F 31 C C A EP NO C NO C D D B D D C D C NO
1 M 51 B B C EP Lic C SI C C A C D D C D A SI
7 F 55 B A B EP NO B SI D A B B C D D D C SI
8 F 23 B B D EP NO D NO D D A B E C D E C NO
10 F 30 B C D EP Lic C NO C C B B D E C C B SI
12 F 46 B B D EP Lic C SI D C B C D E E C C NO
16 M 26 B B B EP NO B NO C C E B D E D E A NO
17 F 57 B B B EP Lic B NO D C A B D D D E A SI
21 F 35 B A D EP NO B NO B B A A,B C E C E C SI
25 F 50 B A B EP Lic D SI A C C A E C E B B SI
27 F 29 B A B LIC NO D SI A C C,D B E D D D C SI
29 F 27 B A C LIC NO D NO A B B,C B E D C E A SI
32 F 48 B A C EP CURSO D SI D D D B C D D D A SI
34 M 38 B A B EP CURSO C SI D D C B D D C D C SI
35 F 40 B B D AUX. EP B NO B A A B C E B A C NO
37 F 25 B C A EP Lic B NO A B B B C E D E C SI
39 F 32 B A B EP Lic D NO C C D B D C C E C NO
40 F 30 B B B EP Lic B NO B A A A D D B E A NO
41 M 36 B A D EP Lic E SI D D B B E E D E C SI
44 M 35 B B B LIC NO D NO B C D B D D D D C SI
46 F 36 B B B LIC SI C NO C C A,C,D A,B C D D C C NO
48 F 48 B A D EP NO B NO A A B B C A E D C SI
19 M 31 A A D EP Lic C SI D D D B D E E D A SI

70
23 F 29 A A D EP NO D SI B C B B D D D D C SI
43 M 30 A A D LIC SI B NO C D A B D D D B B NO
47 F 41 A A B LIC SI C NO B A A.C B D A D B B SI
51 M 29 A A B EP SI A NO A A B B B A B A C NO

71
p20 p21 p22 p23 p24 p25 p26 p27 p28 p29 p30 p31 p32 p33 p34 p35 p36 p37 p38
C C C D SI A E C B A SI,SER Cm,A B C C B D C D
E C C D NO A D D C B SI Em, A B D A C E B B
D B B D SI C D C D A SI, Prot Uti,A D C C D D D C
C C B D NO C C B C A SI,CAP Em,B D C A C D D C
D D D E NO E C C A E SI Em,A D A A C E B A
C C B D NO E D D A D CAPA TRAB GUAR. A D B C A D B A
D C B E SI A D D D A NO Ci, A D C D D D D D
D B A D SI A D C A A NO Cm,A A C A A C B B
D C C D SI C D C B C SI, TEC Cm,A B C A B D C B
B C C C SI C D D C B NO Tr, A B D C B E C D
E A B E NO A D D C A SI, [Link] Em, A D C D E E E E
E B B D SI A E C B A NO A B,D C C A E B B
C C B D NO C E D D A NO Ci, A A,B C C C D B B
A A A E NO A E E D A SI,EMERT Em, A D D D E E E E
C C C E NO A B E B A SI, CAP Em, A D C D C D D C
C C C C SI B D D C C SI Ma, A D B C C D C C
D D B D NO C D C C A SI Tr, E D B C D E D C
D D B D SI C D D C C SI,CAP Uti,A A A B B C B A
B C C D NO A C C C A NO Tr, E B D C C C C A
E E C C SI A E D A C SI,CAP Em,D D D A D D D E
D D B C SI A D D D A SI Em,A D C C A E C A
C B B D NO A A.D D D A NO ROTAR CLINI. A D C B B D D D
C C C D NO A C A A A CAPA TRAB CLINI. A D A A A E B A

72
A A D D SI A C C A A CAPA TRAB CLINI. A D C D D E E A
E D C E SI A D B B A NO Pe, A D C D D D C C
C C B C SI B D D D C NO NO B C C A D C D
D D B D SI C D D D A NO Ma, A A,B C A A D C A
C B C D SI A C D E C NO Em, A B B E E C E E
C C C D SI A D C A A NO Cm,A B E E C E C A
E B B D SI A E C B A NO Em, A B,D C C A D B B
D C B D SI C D E D A NO Em, A D C D B E D D
D C A E SI A E D E A SI Ma, A B D B D E C E
C B C C NO A C C A A SI,CAP Em, A D B B B E B A
D C C D NO C E D D A SI Ci, A D A D D D D D
D C B D SI C D D C A SI,CAP Cm,A D D C D D C D
D A B D SI A D D B A SI,CAP Cm,A B D A C E C A
D C B E SI C D C C A NO V,A D C D C D C C
D B A D NO A E E E A SI, CAP Em,A D C D D E E E
D D B E NO D E B A B SI Cm,A B D B B E B A
C C B D SI C D D A A NO Em,A B C A A D C A
D B C D NO C C D C A NO Cm,A B B B A C B A
D C B D SI D C C B A SI Pe, A B D C D E C E
E B B E SI A E E D A SI Em,A D A E E E E D
B C B D NO C D C C B CAPA TRAB GUA. A D D A B D C B
D C B D NO A A.D C C A CAPA TRAB CLINI. A B C A A A B A
A C C C NO A E D A A CAPA TRAB CLINI. A D A A A E A A
D B B E NO A D E E A SI Em, A D A C E E E E
D C C D SI A D C B A SI,CAP Ci, A B C C D D C A

73
 D C C D SI A C E A C NO ROTAR CLINI. A A A B A C D A
C B C D NO A C C A A CAPA TRAB GUAR. A D B A C E C D
C A C E NO A B D A A CAPTRAB CLINI. A B C A A E C A

Tabla matriz: contenido de respuestas de las encuestas realizadas a los Enfermeros de Hospital J. Antonio Scaravelli, de los
Servicios de Emergencia, Clínica Medica y Cirugía.

74
 Hola, este es un cuestionario para corroborar si el personal que se desenvuelve
en esta institución está preparado/a o le falta adquirir conocimientos en diferentes
procedimientos para desenvolverse en urgencias y emergencias. Como interpreta o
se mueve la institución ante la falta de personal y que hace cuando se detectan
falencias (en cuanto a técnicas, conocimientos, etc)

Cabe destacar que el presente trabajo es algo constructivo para todo el equipo
de enfermería del hospital con el fin de satisfacer las necesidades que la población
demanda y dando una atención de calidad emanada de parte de nuestra profesión.

PREGUNTAS

1. Genero
Masculino_____ Femenino______
2. Edad…………….
3. Su domicilio del lugar del trabajo queda.
Muy Cerca Indistin Lejos Muy
cerca to lejos

4. Le perjudica en la llegada al trabajo.

Nada Poco Algo Mucho Muy
mucho

5. Con que medios de transporte cuenta para movilizarse al trabajo.

Colecti Auto Bicicle Camin Remis
vo ta ando

6. ¿Qué nivel de instrucción tiene?

Auxiliar en enfermería
Enfermero profesional
Licenciado en enfermería

7. ¿Continua capacitándose?....................... ¿En Qué?......................

8. Conoce los manuales o protocolos con los cuales se desenvuelven en su

servicio.
Nada Poco Algo Mucho Muy
mucho

75
9. Tienen los manuales a la vista para desenvolverse o consultar ante una
duda.
Si
No
10. Usted desde su punto de vista, los manuales/protocolos están…
Incom Algo Indifer Compl Muy
pletos incompletos ente etos completos

11. Desde su punto de vista, ¿observa que sus colegas se manejan de

acuerdo con estos manuales?
Nada Poco Algo Mucho Muy
mucho

12. Según su criterio observa falencias en los procedimientos de algunos

colegas, ¿Cuáles?
Autome Téc Funda Actuali Accesi
dicación nicas mento zación bilidad

13. Que sugiere usted para mejorar el servicio en cuanto a la atención:

a) Remarcar el protocolo
b) Reuniones y capacitación
c) Continuar con la misma forma
d) No me interesa hacer nada por el servicio

14. Conoce con que elementos cuenta el servicio y donde queda cada
instrumento para trabajar.
Nada Poco Algo Mucho Muy
mucho

15. Al contar con varias prestaciones de urgencias que ofrece el servicio,

presta usted ayuda a sus compañeros cuando no está ocupado.
Nunca Casi Poco Casi Siempr
nunca siempre e

16. Sabe desenvolverse o actuar en diferentes áreas de su servicio o

institución.
Nada Poco Algo Mucho Muy
mucho

76
17. Le gustaría tener más conocimientos o carga teórica para realizar las
intervenciones.
Nada Poco Algo Mucho Muy
mucho

18. Con respecto al personal nuevo o que se encuentra rotando en el

servicio, con respecto a su desenvolvimiento o actuar, considera que:
a) Saben
b) No saben
c) Saben lo justo
d) Me recargan el tiempo para explicarles

19. Usted considera al personal de mayor experiencia o que tiene mayor

tiempo en el servicio capaz de desenvolverse o afrontar diferentes
situaciones mejor. (fundamente su respuesta )
Si. No.
____________________________________________________________

20. Siente apoyo por parte de la jefatura para sus necesidades y

actualizaciones.
Nunca Casi Poco Casi Siempr
nunca siempre e

21. Con respecto al nivel de conocimiento, usted observa alguna diferencia

con sus pares.
Nada Poco Algo Mucho Muy
mucho

22. Como es la relación con sus colegas.

Excele Muy Buena Regul Mala
nte buena ar

23. Se siente cómodo trabajando en su servicio.

Nada Poco Algo Mucho Muy
mucho

24. Le gustaría rotar por otros servicios. Fundamente su respuesta.

Si.____ No._______.
_____________________________________________________

77
25. Se considera que es primordial para el servicio donde está trabajando y
que nadie podrá desenvolverse como usted lo hace.
Nunca Casi Poco Casi Siempr
nunca siempre e

26. Cuenta con todos los materiales para trabajar , sabe bien que función
cumple cada material del servicio.
Nunca Casi Poco Casi Siempr
nunca siempre e

27. Conoce las normas de bioseguridad, ¿las aplica?

Nada Poco Algo Mucho Muy
mucho

28. Sabe si la institución o servicio cuenta con un plan de contingencia o

catástrofe.
Nada Poco Algo Mucho Muy
mucho

29. Puede ser un motivo de no querer rotar por otros servicios la situación
económica.
Nada Poco Algo Mucho Muy
mucho

30. Nos daría alguna propuesta para poder capacitarlos sin afectarlos en su
accionar diario (fundamente se respuesta)
_________________________________________________________
_____________
31. Le gusta algún servicio en particular de la institución, nómbrela
_______________ ¿por qué?
a) Me siento cómoda/ do
b) No me molestan
c) Son menos exigentes
d) Están todos mis amigos/as
e) Hay poco trabajo

32. Qué piensa usted, Enfermería en que servicio realiza mas intervenciones.
a) Terapia
b) Clínica medica
c) Traumatología

78
 d) Guardia
e) Quirófano
f) Maternidad

33. En casa de que alguien falte o por algún motivo no asistió a la toma de
Guardia, se vé perjudicado.
Nada Poco Algo Mucho Muy
mucho

34. Se acuerda de algún caso de mordedura de insecto, víbora o araña.

Nada Poco Algo Mucho Muy
mucho

35. Sabe con qué tipo de sueros anti venenos cuenta la institución.

Nada Poco Algo Mucho Muy

mucho

36. Considera importante administrar los sueros anti venenos.

Nada Poco Algo Mucho Muy

mucho

37. Sabe que realizar ante estas urgencias.

Nada Poco Algo Mucho Muy

mucho

38. Tienen algún protocolo para actuación en caso de mordedura de perros,

víboras y arañas.

Nada Poco Algo Mucho Muy

mucho

79