1 ¿Que son los accidentes cerebrovascular (ACV)?

Un accidente cerebrovascular o ataque cerebral sucede cuando se detiene el flujo sanguíneo a

parte del cerebro. Al no poder recibir el oxígeno y nutrientes que necesitan, las células cerebrales
comienzan a morir en minutos. Esto puede causar un daño severo al cerebro, discapacidad
permanente e incluso la muerte.

El ACV es la segunda causa de muerte en el Perú y es la causa principal de invalidez y discapacidad

en el mundo.

1.1 Acerca de los accidentes cerebrovasculares

Los ACV se dividen en dos el isquémicos pueden ser de dos clases: trombótico y embólico. Juntos,
estos dos tipos de ataques cerebrales isquémicos representan aproximadamente el 87 % de todos
los ataques cerebrales y el hemorrágico ocurre cuando se revienta un vaso sanguíneo dentro del
cerebro. Existen dos tipos principales de ACV hemorrágicos. El Hemorragia cerebral o intracerebral
y la hemorragia subaracnoidea estos representan el 13% de los ataques cerebrales.

1.2 Conceptos básicos de los accidentes cerebrovasculares

1.2.1 Causas/Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es una afección o comportamiento que se produce más frecuentemente en

quienes tienen o se encuentran en mayor riesgo de tener una enfermedad que quienes no la
tienen. Tener un factor de riesgo para tener un ataque cerebral no significa que lo vaya a tener.
Por otra parte, no tener un factor de riesgo no significa que evitará tener un ataque cerebral. Pero
su riesgo de sufrir un ataque cerebral crece a medida que aumenta el número y la severidad de los
factores de riesgo.

Algunos factores para tener un ataque cerebral no pueden modificarse con el tratamiento médico
o los cambios de estilo de vida.

 Edad. El ACV se produce en todos los grupos de edades. Estudios muestran que el riesgo
de tener un ataque cerebral se duplica por cada década entre los 55 y 85 años. Pero los
accidentes cerebrovasculares también pueden producirse en la niñez o la adolescencia.
Aunque el ataque cerebral a menudo se considera una enfermedad del envejecimiento, el
riesgo de tener un ataque cerebral en la niñez es realmente más alto durante el período
perinatal, que comprende los últimos meses de la vida fetal y las primeras semanas
posteriores al nacimiento.
 Sexo. Los hombres tienen mayor riesgo de tener un ataque cerebral, pero más mujeres
mueren del mismo. Generalmente los hombres no viven tanto como las mujeres, así que
generalmente los hombres son más jóvenes cuando sufren sus accidentes
cerebrovasculares y por ello tienen una tasa más alta de supervivencia.
 Raza. Las personas de ciertos grupos étnicos tienen mayor riesgo de tener un ataque
cerebral. Para los afroamericanos, el ataque cerebral es más común y más fatal—aún en
los adultos jóvenes y de mediana edad—que para cualquier otro grupo étnico o racial en
los Estados Unidos. Estudios muestran que la incidencia ajustada para la edad de ataque
 cerebral es cerca del doble en afroamericanos e hispanoamericanos comparada con
caucásicos. Un factor de riesgo importante para afroamericanos es la anemia
drepanocítica o de células falciformes, que puede causar un estrechamiento de las arterias
e interrumpir el flujo sanguíneo. La incidencia de varios subtipos de ataque cerebral
también varía considerablemente en distintos grupos étnicos.
 Antecedentes familiares del ataque cerebral. El ataque cerebral parece darse en algunas
familias. Varios factores pueden contribuir al ataque cerebral familiar. Miembros de una
familia pueden tener una tendencia genética para tener factores de riesgo del ataque
cerebral, como una predisposición hereditaria a tener presión arterial alta (hipertensión) o
diabetes. La influencia de un estilo de vida común entre familiares también contribuye al
ataque cerebral familiar.

Algunos de los factores de riesgo tratables más importantes del ataque cerebral son:

1.2.2 Señales de Advertencia/Síntomas

Todos los síntomas del ACV comienzan en forma súbita. Entre ellos, los más frecuentes son:

● Parálisis o entumecimiento de la cara, los brazos, o las piernas. Puedes padecer

entumecimiento repentino, debilidad o parálisis en el rostro, los brazos o las piernas. Por lo
general, esto ocurre en un solo lado del cuerpo.

● Problemas repentinos para hablar o entender. Puedes tener confusión. Puedes arrastrar las
palabras o tener dificultad para comprender el habla.

● Problemas repentinos para ver con uno o los dos ojos. Es posible que de repente tengas la
visión borrosa o ennegrecida en uno o en ambos ojos, o que veas doble.

● Dificultades para camina. Puedes tropezar o tener mareo repentino, perdido del equilibrio o
perdido de coordinación.

● Dolor de cabeza. Un dolor de cabeza intenso y repentino, que puede estar acompañado de
vómitos, mareos o estado alterado de conciencia, puede indicar que estás padeciendo un ACV.

1.2.3 Concepto básico de ACV isquémico

Los ACV Isquémicos ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangra al cerebro resulta
bloqueado por un coagulo de sangre pueden ser de dos tipo el ACV trombótico y el ACV embólico,
estos dos tipos de ataques cerebrales isquémicos representan aproximadamente el 87% de todos
los ataques cerebrales.

Accidente cerebrovascular trombótico. Es el tipo más común, y se produce cuando un coágulo

sanguíneo obstruye el flujo de sangre a ciertas partes del cerebro.
Accidente cerebrovascular embólico. Es causado por un coágulo sanguíneo que se origina en otro
lugar del organismo, generalmente el corazón, y viaja por la sangre hasta el cerebro. Este coágulo
obstruye una arteria que conduce al cerebro o que se encuentra dentro de él.

1.2.4 Concepto básico de ACV hemorrágico

Los ACV hemorrágicos ocurre cuando se revienta un vaso sanguíneo dentro del cerebro. Esto daña
las células del cerebro y comienzan a morir. Existen dos tipos principales de ACV hemorrágicos.

Hemorragia cerebral o intracerebral. Es causada por un aneurisma cerebral, que es la dilatación

anormal de una zona débil de un vaso sanguíneo dentro del cerebro. Cuando el aneurisma se
rompe, se produce un derrame de sangre en el cerebro. La gravedad de la hemorragia cerebral
depende de la cantidad de sangre derramada y de la zona del cerebro donde ésta se produce.

En muchos casos, las personas que sufren una hemorragia cerebral mueren debido al aumento de
la presión en el cerebro. Pero las que sobreviven suelen recuperarse mejor y padecer menos
discapacidades que las personas que sufren accidentes cerebrovasculares causados por
obstrucciones (accidentes cerebrovasculares isquémicos). Los accidentes cerebrovasculares
isquémicos son más devastadores porque parte del cerebro muere cuando se obstruye un vaso
sanguíneo, y el cerebro no puede producir células nuevas para reemplazar a las células muertas.
Pero en una hemorragia cerebral, el accidente cerebrovascular es causado por la presión de la
sangre que empuja contra una parte del cerebro. Si la persona sobrevive, la presión disminuye
lentamente y el cerebro puede recuperar parte de las funciones perdidas.

Hemorragia subaracnoidea. Se produce una hemorragia subaracnoidea cuando se rompe un vaso

sanguíneo en la superficie del cerebro. El vaso sanguíneo roto derrama sangre en el espacio
comprendido entre el cerebro y el cráneo (el espacio subaracnoideo). Con este tipo de
hemorragia, la sangre no se introduce en el cerebro.

En ambos tipos de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, el vaso sanguíneo roto puede

haberse debilitado debido a una lesión en la cabeza o una malformación congénita. Los accidentes
cerebrovasculares hemorrágicos también pueden ser ocasionados por la hipertensión arterial no
controlada.

1.3 Prevención del ACV

 Presión arterial alta, o hipertensión.

La hipertensión es por lejos el factor de riesgo más poderoso del ataque cerebral. La
hipertensión causa un aumento de dos a cuatro veces en el riesgo de tener un ataque
cerebral antes de los 80 años. Si su presión arterial es alta, usted y su médico necesitan
crear una estrategia individual para reducirla al rango normal. Algunas maneras que
funcionan: mantener el peso adecuado. Evitar los medicamentos que se sabe que
aumentan la presión arterial. Comer correctamente: comer menos sal y comer frutas y
 verduras para aumentar el potasio en su dieta. Hacer más ejercicios. Su médico podría
recetarle medicamentos que ayudan a disminuir la presión arterial. Controlar la presión
arterial también ayudará a evitar la enfermedad cardíaca, diabetes, e insuficiencia renal.
 Fumar cigarrillos.
Fumar cigarrillos causa cerca del doble del aumento en el riesgo de ataque cerebral
isquémico y hasta cuatro veces el aumento en el riesgo de ataque cerebral hemorrágico.
 Enfermedad cardíaca.
Los trastornos cardíacos comunes como la enfermedad coronaria, defectos valvulares,
latido cardíaco irregular (fibrilación auricular), y aumento de tamaño de una de las
cámaras cardíacas pueden dar como resultado coágulos sanguíneos que pueden
desprenderse y bloquear vasos dentro del cerebro o que van hacia él. La fibrilación
auricular—más prevalente en personas mayores—es responsable de uno en cuatro
accidentes cerebrovasculares después de los 80 años, y se asocia con mortalidad y
discapacidad más altas. La enfermedad vascular más común es la aterosclerosis. La
hipertensión promueve la aterosclerosis y causa daño mecánico a las paredes de los vasos
sanguíneos. Su médico tratará su enfermedad cardíaca y también podría recetar
medicamentos, como la aspirina, para ayudar a prevenir la formación de coágulos. Su
médico podría recomendar la cirugía para limpiar una arteria del cuello tapada si usted
presenta un perfil de riesgo particular. Si tiene más de 50 años, los científicos de NINDS
consideran que usted y su médico deben tomar una decisión acerca de la terapia con
aspirina. Un médico puede evaluar sus factores de riesgo y ayudarle a decidir si se
beneficiará con la aspirina u otra terapia anticoagulante.
 Signos de advertencia o antecedentes de TIA o ataque cerebral.
Si tiene un TIA, obtenga ayuda de inmediato. Si previamente ha tenido un TIA o un ataque
cerebral, su riesgo de tener un ataque cerebral es muchas veces mayor que alguien que no
ha tenido ninguno. Muchas comunidades alientan a aquellos con los signos de advertencia
del ataque cerebral que disquen 911 para solicitar asistencia médica de emergencia. Si ha
tenido un ataque cerebral en el pasado, es importante que reduzca su riesgo de tener un
segundo ataque cerebral. Su cerebro le ayuda a recuperarse de un ataque cerebral
pidiéndole a las regiones cerebrales no afectadas que cumplan tarea doble. Esto significa
que un segundo ataque cerebral puede ser el doble de malo.
 Diabetes.
En términos de ataque cerebral y enfermedad cardiovascular, tener diabetes es el
equivalente a envejecer 15 años. Usted puede pensar que este trastorno afecta solamente
la capacidad del cuerpo de usar el azúcar, o glucosa. Pero también causa cambios
destructivos en los vasos sanguíneos de todo el cuerpo, incluso el cerebro. Además, si los
niveles de glucosa sanguínea son altos en el momento de un ataque cerebral, entonces el
daño cerebral es generalmente más severo y extenso que cuando la glucosa sanguínea
está bien controlada. La hipertensión es común entre los diabéticos y es responsable de
mucho del aumento del riesgo de tener un ataque cerebral. Tratar la diabetes puede
retrasar el inicio de las complicaciones que aumentan el riesgo de tener un ataque
cerebral.
 Desequilibrio del colesterol.
La lipoproteína de baja densidad del colesterol (LDL) transporta al colesterol (una
sustancia grasa) a través de la sangre y la lleva a las células. El LDL en exceso puede causar
que se acumule el colesterol en los vasos sanguíneos, llevando a la aterosclerosis. La
aterosclerosis es la causa principal de estrechamiento de los vasos sanguíneos, llevando al
ataque cardíaco y al ataque cerebral.
  Inactividad física y obesidad.
La obesidad y la inactividad están asociadas con la hipertensión, diabetes, y enfermedad
cardíaca. La proporción entre la circunferencia de la cintura respecto de la circunferencia
de la cadera que sea igual o superior al valor medio de la población aumenta tres veces el
riesgo de ataque cerebral isquémico.

1.4 Tratamiento

El tratamiento de emergencia para el accidente cerebrovascular depende de si estás teniendo un

accidente cerebrovascular isquémico o un accidente cerebrovascular que implique sangrado
dentro del cerebro (hemorrágico).

1.4.1 Tratamiento de ACV isquémico

Para tratar un accidente cerebrovascular isquémico, los médicos deben restablecer rápidamente el
flujo sanguíneo al cerebro. Esto se puede hacer con:

 Medicamentos de emergencia por vía intravenosa. La terapia con medicamentos que

pueden disolver un coágulo debe administrarse dentro de las 4,5 horas a partir del
momento en que se iniciaron los síntomas, si se administra por vía intravenosa. Cuanto
antes se administren estos medicamentos, mejor. El tratamiento rápido no solo mejora las
posibilidades de supervivencia, sino que también puede reducir las complicaciones.

Una inyección intravenosa de activador tisular recombinante del plasminógeno (tPA, por sus
siglas en inglés), también llamado alteplasa (Activase), es el tratamiento de referencia para
el accidente cerebrovascular isquémico. Algunas veces, el tPA se puede administrar hasta
4,5 horas después de que los síntomas del derrame cerebral comenzaron.

Este medicamento restablece el flujo de la sangre al disolver el coágulo sanguíneo que causa
el accidente cerebrovascular. Al eliminar rápidamente la causa del accidente
cerebrovascular, puede ayudar a que las personas se recuperen más completamente de un
accidente de este tipo. Tu médico considerará ciertos riesgos, como el sangrado potencial en
el cerebro, para determinar si el tPA es apropiado para ti.

 Procedimientos endovasculares de emergencia. Los médicos a veces tratan los accidentes

cerebrovasculares isquémicos directamente dentro del vaso sanguíneo bloqueado. Se ha
demostrado que el tratamiento endovascular mejora significativamente los resultados y
reduce la discapacidad a largo plazo después del accidente cerebrovascular isquémico. Estos
procedimientos deben realizarse lo antes posible:
 o Medicamentos administrados directamente en el cerebro. Los médicos insertan un
tubo largo y delgado (catéter) a través de una arteria de la ingle y lo llevan hasta el
cerebro para administrar el tPA directamente donde se está produciendo el accidente
cerebrovascular. El margen de tiempo para este tratamiento es algo más largo que
para el tPA inyectado, pero sigue siendo limitado.

o Extracción del coágulo con un recuperador de stent. Los médicos pueden usar un
dispositivo conectado a un catéter para extraer directamente el coágulo del vaso
sanguíneo bloqueado en el cerebro. Este procedimiento es particularmente
beneficioso para las personas con coágulos grandes que no se pueden disolver
completamente con tPA. Este procedimiento a menudo se realiza en combinación con
el tPA inyectado.

El margen de tiempo en el que se pueden considerar estos procedimientos se ha ido ampliando

debido a la nueva tecnología de imagenología. Los médicos pueden pedir exámenes
imagenológicos de perfusión (realizados con tomografía computarizada o resonancia magnética)
para que ayuden a determinar qué tan probable es que alguien pueda beneficiarse de la terapia
endovascular.

Otros procedimientos

Para disminuir el riesgo de sufrir otro accidente cerebrovascular o un ataque isquémico

transitorio, el médico puede recomendar un procedimiento para abrir una arteria que se haya
estrechado debido a una placa. Las opciones varían según tu situación, pero incluyen:

 Endarterectomía carotídea. Las arterias carótidas son los vasos sanguíneos que corren a lo
largo de cada lado del cuello y que suministran sangre al cerebro (arterias carótidas). Esta
cirugía quita la placa que bloquea una arteria carótida y puede reducir tu riesgo de apoplejía
isquémica. Una endarterectomía carotídea también implica riesgos, especialmente para las
personas con cardiopatía u otras afecciones médicas.

 Angioplastia y stents. En una angioplastia, un cirujano introduce un catéter en las arterias

carótidas a través de una arteria en la ingle. Luego, se infla un globo para expandir la arteria
estrechada. A continuación puede insertarse un stent para mantener la arteria abierta.
 1.4.2 Tratamiento de ACV hemorrágico

Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son muy peligrosos y tienen menos opciones de
tratamiento. El tratamiento por lo general consiste en controlar la hemorragia y reducir la presión
con medicamentos o cirugía. El tipo de tratamiento que recibas depende de las causas de la
hemorragia y de si la hemorragia tuvo lugar dentro o fuera del tejido cerebral.

[Link] Medidas de emergencia. Si tomas medicamentos anticoagulantes para prevenir

coágulos sanguíneos, se te pueden administrar medicamentos o transfusiones de productos
sanguíneos para contrarrestar los efectos de los anticoagulantes. También se te pueden
administrar medicamentos para reducir la presión en el cerebro (presión intracraneal),
disminuir la presión arterial, prevenir espasmos de los vasos sanguíneos y prevenir
convulsiones.

[Link] Cirugía. Si el área del sangrado es grande, el médico puede realizar una cirugía para
extraer la sangre y aliviar la presión en el cerebro. La cirugía también se puede utilizar para
reparar problemas vasculares asociados con accidentes cerebrovasculares hemorrágicos.
El médico puede recomendar uno de estos procedimientos después de un accidente
cerebrovascular o si un aneurisma, una malformación arteriovenosa (AVM, por sus siglas
en inglés) u otro tipo de problema vascular causaron el accidente cerebrovascular
hemorrágico:
[Link] Recorte quirúrgico. Un cirujano coloca una pequeña clips en la base del aneurisma
para detener el flujo sanguíneo hacia él. Este clip puede evitar que el aneurisma
estalle o puede evitar que un aneurisma que haya sufrido recientemente una
hemorragia vuelva a sangrar.
[Link] Coil (embolización endovascular). Por medio de un catéter insertado en una arteria
de la ingle y guiado hasta el cerebro, el cirujano colocará diminutos espirales
desmontables en el aneurisma para rellenarlo. Esto bloquea el flujo sanguíneo hacia
el aneurisma y hace que la sangre se coagule.
[Link] Extirpación quirúrgica de la malformación arteriovenosa. Los cirujanos pueden
extirpar una malformación arteriovenosa (AVM, por sus siglas en inglés) más
pequeña si está ubicada en un área accesible del cerebro. Esto elimina el riesgo de
ruptura y reduce el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico. Sin embargo,
no siempre es posible extirpar una malformación arteriovenosa si está localizada en
lo profundo del cerebro, si es grande o si su extirpación causaría un impacto
excesivo en la función cerebral.
[Link] Radiocirugía estereotáctica Al aplicar múltiples haces de radiación altamente
enfocada, la radiocirugía estereotáctica es un tratamiento avanzado mínimamente
invasivo usado para reparar malformaciones de los vasos sanguíneos.
 1.5 Sobre Malformaciones Arteriovenosas (MAF)

Una malformación arteriovenosa (MAF) cerebral es una maraña de vasos sanguíneos

anormales que conectan las arterias y las venas en el cerebro. Las arterias son responsables
de llevar sangre rica en oxígeno desde el corazón hasta el cerebro. Las venas transportan la
sangre escasa en oxígeno de nuevo a los pulmones y al corazón. MAF cerebral altera este
proceso vital. Una MAF puede manifestarse en cualquier lugar de tu cuerpo, pero se
produce con mayor frecuencia en el cerebro o la columna vertebral. No queda clara la
causa de las MAF. La mayoría de las personas nace con ellas, pero en ocasiones se pueden
formar más adelante en la vida. No suelen ser genéticamente hereditarias. Algunas
personas con MAF cerebral manifiestan signos y síntomas, como dolores de cabeza y
convulsiones. Las malformaciones arteriovenosas se detectan con frecuencia después de
realizar una exploración del cerebro por otro problema de salud o después de que los
vasos sanguíneos se rompen y producen sangrado en el cerebro (hemorragia). Una vez
diagnosticada, la malformación arteriovenosa cerebral a menudo puede tratarse con éxito
para prevenir complicaciones, como daños cerebrales o accidentes cerebrovasculares.

1.6 Sobre nosotros

Somos una Asociación sin fines de lucro en el Perú, dirigida por personas que fuimos pacientes,
familiares y voluntarios de esta enfermedad, quienes nos involucramos para proporcionar
información y crear conciencia sobre los síntomas y los factores de riesgo sobre los ACV para
prevenir las rupturas y la posterior muerte y discapacidad; trabajar con comunidades médicas para
proporcionar redes de apoyo para pacientes y familias; y avanzar en la investigación en el Perú
para mejorar los resultados de los pacientes y salvar vidas.

1.6.1 Misión

Comprometernos, con mucha dedicación y de manera exclusiva, a desarrollar conciencia crítica,

educación, apoyo en general y financiamiento, con el objetivo de reducir la incidencia del
accidente cerebrovascular de alto riesgo en el Perú.

1.6.2 Visión

Tenemos el compromiso de ayudar a las personas sanas a prevenir e informarse acerca del
accidente cerebrovascular; así mismo apoyar a los pacientes, sobrevivientes y a las familias que
sufren esta enfermedad, para que tengan la suficiente fortaleza, coraje y esperanza de vivir, lo que
será una experiencia gratificante.

1.6.3 Objetivos
  Tener colaboradores permanentes y consolidar alianzas estratégicas con entidades.
 Atender anualmente a mayor número de pacientes con apoyo integral y multidisciplinario.
 Educar a la sociedad, a nivel nacional, sobre los accidentes cerebrovasculares, desde una
perspectiva netamente médica.
 Realizar satisfactoriamente 6 charlas en provincias.
 Realizar charlas sin ningún costo para prevención de los accidentes cerebrovasculares en
comunidades de bajos recursos.
 Mejorar la calidad de vida del paciente y familiares por medio del apoyo preventivo,
psicológico y médico.

1.6.4 Meta

 Tener un centro de diagnóstico con un equipo de médicos especialistas, reconocidos por

su experiencia y destreza.
 Contar con equipos especializados como tomógrafos y resonadores magnéticos para tener
un resultado preciso en las imágenes de los pacientes que más lo necesitan.
 Tener un centro de rehabilitación para pacientes que podrían padecer con alguna
discapacidad después de la operación.

1.6.1 Junta directiva

1.6.2 Junta colectiva médica

2 Publicaciones

2.1 blog

2.2 video

2.3 noticias

2.4 charlas

3 Ayuda al paciente

3.1Recuperación

Después del tratamiento de emergencia, se te vigilará de cerca durante al menos un día. Después
de eso, el cuidado del accidente cerebrovascular se enfoca en ayudarte a recuperar la mayor
cantidad de funciones posibles y regresar a la vida independiente. El impacto de tu accidente
cerebrovascular depende del área del cerebro afectada y de la cantidad de tejido dañado.

3.1.1 Cambios físicos

Debilidad o parálisis en un lado del cuerpo

Si el ACV se produce en el lado derecho del cerebro, la parte izquierda del cuerpo y de la cara se
ven afectadas. Sucede lo contrario si el ACV se produce en el lado izquierdo del cerebro.

Fatiga

Tras un ACV, es habitual sentirse cansado en algún momento. Es lo que se conoce como fatiga. A
menudo, la fatiga comienza a disminuir algunos meses después del ACV. Sin embargo, en algunas
personas, puede durar años. Si padece fatiga tras un ACV, converse con su equipo médico sobre
cómo podría reducirla.

Espasticidad

Cuando intenta mover alguna extremidad, los músculos se contraen (se acortan o flexionan). Esto
produce rigidez y tensión, y es lo que se denomina “espasticidad”. La espasticidad también hace
que los tendones y tejidos blandos que circundan al músculo se tensen. Esto hace que sea mucho
más difícil estirar el músculo. Si no se recibe tratamiento, el músculo se puede atrofiar causando
una contractura, suele ser dolorosa. Si padece espasticidad, consulte con su médico sobre las
mejores opciones de tratamiento. La fisioterapia y determinados medicamentos pueden servir de
ayuda.

Convulsiones

Las convulsiones son disfunciones cerebrales que alteran la consciencia de la persona. Pueden
durar solo unos segundos o minutos y producir movimientos corporales involuntarios, sensaciones
extrañas y desmayos. En los estudios que han realizado hay una gran variación en la frecuencia
con la que se producen convulsiones tras un ACV. Las convulsiones no causan dolor, pero pueden
resultar perturbadoras y desconcertantes. A menudo, las convulsiones se pueden tratar con
medicamentos. Si cree que tal vez tuvo convulsiones, comuníqueselo con su equipo médico.

3.1.2 Cambios comunes de comunicación de cognitivos tras un ACV

Afasia

La afasia es un problema de comunicación común tras un ACV. Existen tres tipos: expresiva,
receptiva y global.

• Las personas con afasia expresiva (o “no fluida”) saben lo que quieren decir pero tienen
dificultad para hacerse entender. No encuentran las palabras adecuadas o tienen dificultad para
decirlas. También es posible que usen las palabras equivocadas o que omitan palabras sin saberlo.
• Las personas con afasia receptiva (o “fluida”) tienen dificultad para entender las palabras que
dicen otras personas. Es posible que no entiendan el orden de las palabras o la relación entre ellas.
• Las personas con afasia global puede no ser capaces de hablar, nombrar objetos, repetir frases o
seguir órdenes. Además, tienen dificultades para entender lo que dicen otras personas.

Disartria

La disartria afecta el control de los músculos de la cara, la lengua y la boca. Las personas que
padecen disartria saben exactamente lo que quieren decir, pero es posible que hablen con
lentitud. Su habla puede sonar pastosa, apagada, ronca o nasal.

Apraxia

La apraxia del habla afecta la capacidad de hablar. Las personas que padecen apraxia tienen
dificultades para establecer una conexión entre el cerebro y la boca a la hora de emitir mensajes
hablados. La apraxia del habla puede afectar algo más que a la capacidad de hablar. A menudo
afecta también la lectura y la escritura.

3.1.3 Memoria

Muchas personas se enfrentan con problemas de memoria luego de tener un ACV. Sin embargo,
no todos estos problemas son iguales. Una persona que ha padecido un ACV puede experimentar
las siguientes dificultades:

• Recordar solo durante un periodo de tiempo breve. Por ejemplo, tal vez recuerde solo dos o tres
pasos de un conjunto de instrucciones. También es posible que olvide si ya tomó sus
medicamentos o comió.

• Tener dificultad para absorber información nueva. Es posible que haya que repetirle las cosas
continuamente.

• Tener dificultad para transferir lo aprendido de un entorno a otro. Por ejemplo, es posible que la
persona pueda cambiarse de la silla de ruedas a la cama por su cuenta en el hospital. Sin embargo,
cuando vuelve a su casa, es posible que el cambio de entorno le impida realizar la misma tarea.

• Confundir los detalles de una situación. Una persona que ha sufrido un ACV podría no saber
bien cuándo ocurrió algo ni quiénes estaban presentes. Por ejemplo, es posible que crea que un
familiar la visitó hoy por la mañana, cuando en realidad fue la noche anterior.

3.1.4 Cambios comunes de personalidad y emocionales.

Después de un ACV, pacientes frecuentemente experimentan cambios emocionales y de

comportamiento. Esto se debe a que el cerebro controla nuestro comportamiento y nuestras
emociones. Es posible que, tras un ACV, la persona se vuelva olvidadiza, descuidada y que se
enfade o confunda con facilidad. Las personas que han padecido un ACV pueden sentir ansiedad,
ira o estar deprimidas. Su comportamiento depende de la parte del cerebro afectada y de la
magnitud de la lesión.

Depresión

La depresión es común tras un ACV y afecta a entre uno y dos tercios de las personas que lo han
padecido. Los síntomas pueden ser moderados o graves, con frecuencia se inician en las primeras
fases de la recuperación. Luego de un ACV, es importante examinar a la persona para ver si está
deprimida y brindarle tratamiento si es necesario. Es importante detectar y tratar la depresión
pos-ACV (DPA) lo antes posible. Si no se trata, puede dar lugar a una estancia más prolongada en
el hospital y puede limitar la recuperación funcional de la persona.

Los síntomas de la DPA varían y cambian en el tiempo, pero los pacientes y familiares deben estar
atentos a lo siguiente:

• Tristeza, ansiedad o sentimiento de “vacío” persistentes

• Estado de ánimo decaído, falta de interés o de capacidad de disfrutar

• Dificultad para dormir

• Falta de motivación

• Respuestas con poca emotividad o falta de ella

• Sentimiento de desesperanza • Sentimientos de culpa, inutilidad, impotencia (sentirse una

carga)

• Falta de energía, fatiga, sentirse “lento”

• Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones

• Cambios en el apetito

• Pensamientos de muerte o suicidio

Ansiedad

Los cambios que genera el ACV pueden producir preocupación y ansiedad. Puede ser más difícil
trasladarse de un lugar a otro. Es posible que tenga dificultades de dinero. Otra causa de ansiedad
tras un ACV puede ser el temor de caerse debido a problemas de equilibrio o el miedo de hablar
debido a la afasia. El apoyo psicológico puede ser útil para tratar la ansiedad. A veces, la persona
se ve afectada por la ansiedad y la depresión a la vez. Si siente ansiedad, hable con el equipo
médico sobre los posibles tratamientos.
Inestabilidad afectiva (IA)

Cuando se lesionan las zonas del cerebro que controlan las emociones, se produce la IA (también
llamada labilidad emocional o incontinencia afectiva). Su manifestación más frecuente es que la
persona llora con facilidad. En algunos casos, tiene ataques de risa incontrolables o cambios
repentinos de humor. Esto es parte de los efectos físicos del ACV. No es útil decirle a la persona
que no llore. En vez de eso, pregúntele como le gustaría que se le trate durante un episodio de
este tipo. Muchos afectados prefieren que se le trate como un reflejo, como si fuera hipo, y se
continúe con la conversación. Con frecuencia, esta labilidad afectiva disminuye con el tiempo. Si la
IA es un problema para usted, converse con su profesional de la salud sobre los tratamientos
disponibles.

3.1.5 Rehabilitación

La rehabilitación y el apoyo que recibe una persona que ha sufrido un ACV influyen en gran
medida en el desenlace clínico y la recuperación. El ACV afecta un gran número de funciones de
distinto tipo: parálisis y debilidad, motricidad gruesa, motricidad fina, habla y lenguaje, capacidad
intelectual, visión y emociones. Una rehabilitación adecuada y de calidad con un buen equipo
formado especialmente para satisfacer sus necesidades mejora las posibilidades de lograr la mejor
recuperación posible. Durante los tres primeros meses tras sufrir un ACV, el cerebro se comporta
como si fuera un cerebro nuevo: está listo para aprender y establecer nuevas conexiones. Esta
capacidad del cerebro para adaptarse se conoce como neuroplasticidad y cumple una función
fundamental en el proceso de recuperación. Luego de un ACV, la neuroplasticidad tarda unos tres
meses en volver a un estado más normal. Tras ese tiempo, un afectado puede seguir trabajando
para recuperar las funciones y seguir esforzándose para mejorar, pero estas mejoras se producen
de forma más lenta.

• Se recomienda enviar a las personas que han sufrido un ACV a un centro de rehabilitación con
internación, siempre que puedan participar de tres horas de terapia cinco días a la semana y se
encuentren médicamente estables.

• Cuando un paciente de ACV tiene alguna pérdida funcional, se recomienda que se lo someta a
una evaluación funcional por parte de un médico con experiencia en rehabilitación.

• Los pacientes de ACV que tengan poco equilibrio, no se sientan seguros sobre su equilibrio o
tengan miedo o riesgo de sufrir caídas deben realizar un programa de entrenamiento del
equilibrio.

La rehabilitación después de un ACV supone un esfuerzo continuo y coordinado por parte de un

equipo grande que incluye al paciente, su familia y sus amigos, otros cuidadores, médicos,
neurólogos, personal de enfermería, fisiatras, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales,
terapeutas del habla, terapeutas recreacionales, psicólogos, nutricionistas, trabajadores sociales,
etc. La comunicación y la coordinación entre todos los miembros de este equipo mientras trabajan
para alcanzar las metas del paciente son esenciales para una buena rehabilitación y recuperación
tras un ACV.

3.1.6 Ayudas a la recuperación

Cada persona tiene un tiempo de recuperación y necesidad de un tratamiento prolongado

diferentes. Los problemas con el hecho de movilizarse, pensar y hablar con frecuencia mejoran en
las primeras semanas o meses después de un accidente cerebrovascular. Algunas personas
continuarán mejorando en los meses o años después de dicho evento.

3.3 Apoyo

Como familiar, amigo o cuidador, debe recordar que su bienestar emocional es crucial para el
progreso de la salud del sobreviviente del ACV. Debes reconocer y atender tus propias luchas
emocionales para tener éxito.

Si usted es el cuidador principal, considere los beneficios de un grupo de apoyo para el ACV, un
grupo de apoyo para cuidadores o una terapia privada. Será un puerto seguro para amarrar tus
emociones durante este tiempo turbulento.

10 Consejos para cuidadores

1. El cuidado es un trabajo y el descanso es su derecho ganado. Recompénsese con

descansos de descanso a menudo.
2. Tenga cuidado con los signos de depresión y no se demore en obtener ayuda
profesional cuando la necesite.
3. Cuando la gente se ofrezca a ayudar, acepte la oferta y sugiera cosas especificas
que pueden hacer.
4. Infórmese sobre la condición de su ser querido y como comunicarse
efectivamente con los médicos.
5. Hay una diferencia entre cuidar y hacer. Este abierto a las tecnologías e ideas que
promuevan ideas que promueven la independencia de su ser querido.
6. Confía en tus instintos. La mayoría de las veces, te guiarán en la dirección
correcta.
7. Los cuidadores suelen levantar, empujar y tirar. Se bueno con tu espalda.
8. Lamenta tus pérdidas y luego permítete soñar nuevos sueños.
9. Busque el apoyo de otros cuidadores. Hay una gran fuerza en saber que no estás
solo.
10. Defienda sus derechos como cuidador y ciudadano.
 3.3.1 Lidiando con la pérdida

No hay mayor estrés que la muerte repentina e inesperada de un ser querido. Como consecuencia,
estamos conmocionados, confundidos y nos fuimos buscando una manera de entender lo que
sucedió. Lamentablemente, muchas personas con ACV isquémico o hemorrágico si no son
atendidos a tiempos no sobrevivirán. Aproximadamente muchos pacientes con ACV hemorrágicos
mueren antes de llegar a un hospital o clínica. La mayoría por hemorragia subaracnoidea se deben
a una lesión cerebral rápida y muchas personas no están informadas sobre lo que es un ACV.

Nuestros cerebros están diseñados para ayudarnos a dar sentido a lo que sucedió y asigna
significados a los eventos. Durante los periodos de dolor y angustia, nuestras mentes a menudo
evocan pensamientos irracionales que pueden causar culpa, ira o autocritica, emociones que
agravan y prolongan el dolor. Por ejemplo, una persona que acaba de perder a un ser querido por
un ACV puede desarrollar la creencia de que de alguna manera es responsable de la muerte
porque no la vio venir. Como resultado de este pensamiento, la pérdida se vuelve más dolorosa.

La búsqueda de significado siempre es parte del proceso de duelo, pero es importante reconocer
que la búsqueda puede conducir a un sufrimiento innecesario. Los pensamientos irracionales
surgen con frecuencia en los días y meses posteriores a una perdida. Si no se reconocen y corrigen,
los pensamientos e interpretaciones irracionales de los eventos que conducen al dolor y la tristeza
prolongados, y como combatirlos cuando surgen. A continuación se enumeran algunos ejemplos
de pensamientos y sentimientos irracionales que pueden surgir durante el proceso de duelo.

Es importante reconocer que los pensamientos que se te ocurren cuando estas estresado no
siempre son representaciones precisas de la realidad. Controle sus pensamientos y pruébelos pata
ver si tienen sentido o no, discutiéndolos con otros y pregúntelos usted mismo. Hable
abiertamente con los demás sobre sus pensamientos y sentimientos que tenga durante el preceso
de duelo. Puedes ganar perspectiva simplemente expresando lo que estás pensando. Descubrir tus
pensamientos a los demás te ayuda a comprenderlos y trátalos de manera más efectiva. La
perspectiva de amigos u otras personas pueden ser útiles en el proceso de aceptar su perdida.

Es importante examinar sus pensamientos sobre su pérdida y razonar si lo que está pensando
tiene sentido o no.

A continuación se enumeran algunos pensamientos irracionales típicos que surgen durante el

proceso de duelo.

Pensamientos culpables

“Debería haber visto venir esto”

“Era tan obvio que no estaba bien”… ¿Por qué lo ignoré?

Muchas personas agraviadas se critican a sí mismas por no reconocer los síntomas que pueden
haber predicho un ACV fatal. La autocrítica puede conducir a la culpa de toda la vida y a
sentimientos de inutilidad. Si el pensamiento es aceptado como un hecho, puede resultar en daño
psicológico permanente. El hecho es que es imposible para alguien que no es médico poder
predecir un evento medico como un ACV. La mayoría de las personas no tienen idea que es un
ACV. La mayoría de las personas no tienen idea de que es un ACV, y mucho menos poseen la
capacidad de predecirlo. El personal médico capacitado tiene dificultades para hacer un
diagnóstico sin tomografías computarizadas u otras técnicas de diagnóstico.

Pensamientos enojados.

“¿Cómo se atreve a dejarme en esta situación?”

“No debería haber fumado todos esos años…ahora estaría vivo si me hubiera escuchado.”

No es raro experimentar ir hacia el difunto, y luego sentirse culpable por tener tales
pensamientos. Tal ira es irracional, pero a menudo está presente después de una pérdida
inesperada.

“¿ Por qué me ha ocurrido esto a mí?” (O al Difunto?)

Esta pregunta es casi siempre muy destructiva, porque es imposible llegar a una conclusión que
conduzca a otra cosa que una autocrítica intensa. La creencia subyacente inherente a preguntar
por qué te sucedió algo malo es que hiciste algo para merecerlo. Como todos tenemos fallas y
hemos cometido errores tratar de responder “por qué” ha ocurrido una muerte conducirá a la
auto culpa y a sentimientos de inutilidad.

Hay varias maneras en que nuestros intentos de comprender una pérdida repentina pueden
conducir a un dolor severo y prolongado. Hable con un profesional su sus pensamientos persisten
y no pueden controlarlos. Un psicólogo clínico está capacitado para reconocer los pensamientos
irracionales y puede ayudarlo a lidiar con ellos de manera más efectiva.

3.4 Para cuidadores

La familia y los amigos cercanos juegan un papel clave en la recuperación de un paciente. Puede
ser los ojos y oídos de su ser querido, tener un buen cuidado, alentar y apoyar su curación.
Muchos sobrevivientes se recuperan casi por completo, pero algunos no se recuperan totalmente
ya que el proceso es largo, demora semanas, meses o inclusos años. Por lo tanto, apoyar a un
sobreviviente requiere paciencia y comprensión.

Una vez que su ser querido regresa a casa del hospital o clínica, comienza el trabajo duro. Con
algunos sobrevivientes, los problemas pueden alterar su personalidad y temperamento, por lo que
aceptar a esta “nueva” persona es el primer paso para ayudarlo a recuperarse y seguir adelante. A
menudo, los problemas pueden no ser obvios al principio, pero no obstante afectan el
funcionamiento de su ser querido y la capacidad de interactuar con otros en el hogar, el lugar de
trabajo u otros entornos sociales.
 Esto ayudará con el proceso de recuperación:

 Establezca metas pequeñas y alcanzables para usted y el sobreviviente.

 Tenga en cuenta las fortaleza y debilidades de su ser querido, física y cognitivamente, para
evitar que agreguen estrés a sus vidas
 Busque terapia, ya sea individual o grupal, para superar sus propias emociones.
 Únase a un grupo de apoyo para los pacientes que tuvieron ACV o conéctese con nosotros.
 Desarrolle un plan, recompénsese y siempre hablen entre ellos.
 Lo principal es que encuentre tiempo para divertirse juntos

3.4.1como puedo ayudar

La mayoría de las personas necesitarán rehabilitación de un accidente cerebrovascular para

ayudarlas a recuperarse después de que salen del hospital. La rehabilitación del accidente
cerebrovascular le ayudará a recobrar la capacidad para cuidar de usted mismo.

La mayoría de los tipos de terapia puede hacerse donde usted vive, incluso en su hogar.

 Las personas que no pueden cuidar de sí mismas en la casa después de un accidente

cerebrovascular pueden recibir tratamiento en una parte especial de un hospital o en un centro de
rehabilitación o clínica particular.
 Aquellos que pueden regresar a su casa podrían ir a una clínica especial o procurar que alguien
vaya a su casa.

Si puede o no regresar a su casa después de un accidente cerebrovascular depende de:

 Si usted es capaz de cuidarse sin ayuda.

 Cuánta ayuda tendrá en casa.

 Si la casa es un lugar seguro (por ejemplo, las escaleras en la casa podrían no ser seguras para un
paciente de accidente cerebrovascular que tenga problema para caminar).

Usted posiblemente necesite ir a un internado, a un hogar de familia para adultos o a una clínica
de reposo para tener un ambiente seguro.

Para aquellos que reciben cuidados en el hogar:

 Puede ser necesario hacer cambios para permanecer libre de caídas en el hogar y el baño,
evitar deambular y facilitar el uso de la casa. La cama y el baño deben ser fáciles de acceder. Se
deben retirar elementos (como alfombras) que pueden causar una caída.
 Muchos dispositivos pueden ayudar con actividades como cocinar o comer, bañarse o ducharse,
desplazarse por la casa o en otra parte, vestirse y asearse, escribir y usar una computadora, y
muchas más actividades.

 La asesoría familiar puede ayudar a hacerle frente a los cambios requeridos para el cuidado en el
hogar. Las enfermeras visitadoras o auxiliares de enfermería, los servicios de voluntarios, las amas
de casa, los servicios de protección de adultos, las guarderías para adultos.

 La asesoría legal puede ser necesaria. Los documentos de voluntades anticipadas, un poder
notarial y otras acciones legales pueden facilitar la toma de decisiones con respecto al cuidado de
una persona.

3.4.2recursos para el cuidado

Después de un accidente cerebrovascular, algunas personas pueden tener problemas para

encontrar una palabra o para poder hablar más de una palabra o frase a la vez. O pueden tener
problema para hablar, lo cual se denomina afasia.

 Las personas que han tenido un accidente cerebrovascular pueden ser capaces de juntar muchas
palabras, pero estas pueden no tener ningún sentido. Muchas personas no saben que lo que están
diciendo no es fácil de entender y pueden frustrarse cuando se dan cuenta que lo que dicen no es
fácil de entender. Los familiares y los cuidadores deben aprender la mejor manera de ayudar con
la comunicación.
 Puede llevar hasta dos años recuperar el habla y no todas las personas se recuperan por completo.

Un accidente cerebrovascular también puede dañar los músculos que ayudan a hablar. Como
resultado, estos músculos no se mueven de la manera correcta cuando usted trata de hablar. Esto
se llama disartria.

Un terapeuta del lenguaje y un logopeda puede trabajar con usted y su familia o los cuidadores.
Usted puede aprender nuevas formas para comunicarse.
PENSAMIENTO Y MEMORIA
Después de un accidente cerebrovascular, las personas pueden tener:

 Cambios en su capacidad para pensar o razonar

 Cambios en el comportamiento y los patrones de sueño

 Problemas de memoria

 Poca capacidad de discernimiento

Estos cambios pueden llevar a:

 Un aumento en la necesidad de medidas de seguridad
 Cambios en la habilidad para conducir
 Otros cambios o precauciones
La depresión después de un accidente cerebrovascular es común y puede empezar poco después
un accidente cerebrovascular, aunque los síntomas pueden no comenzar hasta por 2 años después
de dicho accidente. Los tratamientos para la depresión incluyen:

 Incremento de la actividad social. Más visitas en la casa o ir a una guardería para adultos en busca
de actividades.

 Medicamentos para la depresión

 Visitas a un terapeuta o asesor.

PROBLEMAS MUSCULARES, NEUROLÓGICOS Y ARTICULARES

Moverse de un lado para otro y realizar algunas o todas las tareas normales, como vestirse y
alimentarse, pueden ser más difíciles después de un accidente cerebrovascular.

Los músculos en un lado del cuerpo pueden estar más débiles o pueden no moverse en lo
absoluto. Esto puede comprometer sólo parte del brazo o la pierna o el lado completo del cuerpo.

 Los músculos en el lado débil del cuerpo pueden estar muy tensos.

 Puede resultar difícil mover diferentes articulaciones en el cuerpo. El hombro y otras

articulaciones pueden dislocarse.
Muchos de estos problemas pueden causar dolor después de un accidente cerebrovascular. El
dolor también puede ocurrir por cambios en el cerebro mismo. Se pueden usar analgésicos, pero
consulte primero con su proveedor de atención médica. Las personas que tienen dolor debido a
músculos tensos pueden recibir medicamentos que los ayuden con los espasmos musculares.

Los fisioterapeutas, los terapeutas ocupacionales y los médicos entrenados en la rehabilitación le

ayudarán a aprender de nuevo a:

 Vestirse, asearse y comer.

 Bañarse, ducharse y usar el inodoro.

 Usar bastones, caminadores, sillas de ruedas y otros dispositivos de apoyo para permanecer tan
móvil como sea posible.

 Posiblemente retornar a trabajar.

 Mantener todos los músculos tan fuertes como sea posible y permanecer lo más activo
físicamente que pueda, incluso si usted no puede caminar.
 Manejar los espasmos o la rigidez muscular con ejercicios de estiramiento al igual que dispositivos
ortopédicos que se ajustan alrededor del tobillo, el codo, el hombro y otras articulaciones.

CUIDADO DE LA VEJIGA Y EL INTESTINO

Un accidente cerebrovascular puede llevar a problemas con el control de esfínteres. Estos
problemas pueden ser causados por:

 Daño a parte del cerebro que ayuda a que los intestinos y la vejiga trabajen sin dificultad.

 No notar la necesidad de ir al baño.

 Problemas para llegar a tiempo al baño.

Los síntomas pueden incluir:

 Pérdida del control intestinal, diarrea (deposiciones sueltas) o estreñimiento (deposiciones duras)

 Pérdida del control vesical, sentir necesidad de orinar con frecuencia o problemas para vaciar la
vejiga

Su proveedor de atención médica le puede recetar medicinas para ayudar con el control vesical. Es
posible que se necesite una remisión a un especialista en la vejiga o el intestino.

Algunas veces, un horario para vaciar la vejiga o los intestinos ayudará. También puede ser útil
colocar una sillarretrete cerca de donde usted se sienta la mayor parte del día. Algunas personas
necesitan una sonda vesical permanente para drenar la orina de su cuerpo.
Para prevenir úlceras en la piel o úlceras de decúbito:
 Límpiese después de la incontinencia.

 Cambie de posición con frecuencia y aprenda cómo moverse en una cama, silla o silla de ruedas.

 Asegúrese que la silla de ruedas ajuste correctamente.

 Pida que los miembros de la familia u otros cuidadores aprendan a detectar úlceras cutáneas.

TRAGAR Y COMER DESPUÉS DE UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

Los problemas para tragar pueden deberse a la falta de atención apropiada al comer o daño a los
nervios que ayudan a tragar.

Los síntomas de problemas para tragar son:

 Toser o ahogarse, ya sea durante o después de comer.

 Sonidos de gorgoteos provenientes de la garganta durante o después de comer.

 Aclararse la garganta después de beber o tragar.

 Comer o masticar lentamente.

 Regurgitar alimento después de comer.

 Hipo después de tragar.

 Molestia en el pecho durante o después de tragar.

Un logopeda puede ayudar con los problemas para deglutir y comer después de un accidente
cerebrovascular. Se pueden necesitar cambios en la dieta, como espesar los líquidos o comer
alimentos en puré. Algunas personas necesitarán una sonda de alimentación permanente, llamada
sonda de gastrostomía.

Algunas personas no consumen suficientes calorías después de un accidente cerebrovascular. Los

alimentos ricos en calorías o suplementos de alimentos que también contengan vitaminas o
minerales pueden prevenir la pérdida de peso y para mantenerlo saludable.

OTRAS CUESTIONES IMPORTANTES

Tanto los hombres como las mujeres pueden tener problemas con la función sexual después de un
accidente cerebrovascular. Las medicinas llamadas inhibidores de la fosfodiesterasa de tipo 5
(Viagra, Levitra o Cialis) pueden ayudar. Pregúntele a su proveedor si estos fármacos son
apropiados para usted. Hablar con un terapeuta o un consejero también puede ayudar.

El tratamiento y los cambios en el estilo de vida para prevenir otro accidente cerebrovascular son
importantes. Esto incluye una dieta saludable, controlar enfermedades como la diabetes y la
presión arterial alta y, algunas veces, tomar medicamentos para ayudar a prevenir dicho accidente
cerebrovascular.

3.4.3Lidiando con la angustia emocional

No es inusual que un miembro de la familia experimente angustia emocional en cualquier fase del
proceso de rehabilitación. A menudo, el miembro de la familia desconoce la angustia porque el
enfoque principal siempre está en las necesidades del sobreviviente. Usted, el cuidador, también
necesita ayuda profesional durante esta crisis familiar.

Inmediatamente después de un accidente cerebrovascular, el miembro de la familia del

sobreviviente experimenta una amplia gama de emociones intensas, como shock, miedo,
preocupación, ira, frustración y desesperanza.

A medida que se desarrolla el proceso de rehabilitación, estas emociones pueden seguir presa de
usted y aumentar aún más su sufrimiento. La depresión, la preocupación, la ira y el dolor pueden
acumularse sobre tus propias emociones frágiles. Puede sentirse culpable y dejar de lado este
sentimiento porque está ansioso para cuidar adecuadamente a su ser querido. Es posible que le
resulte difícil expresar y explorar completamente sus sentimientos si el sobreviviente está
presente.
Otros en su situación probablemente experimentan los mismos sentimientos, y usted no está solo.
La angustia emocional que puede experimentar es una parte natural del proceso de rehabilitación
y debe darse cuenta de que el bienestar emocional es necesario para un resultado positivo tanto
para usted como para el sobreviviente del ACV.

Hay muchas formas de angustia emocional. Usted, el cuidador, no debe ver estos estados de
ánimo deprimidos, ansiosos o desesperanzados como un signo de debilidad. Cuando te des cuenta
de la gama de emociones que has experimentado desde el comienzo del episodio del ACV hasta el
presente, comenzaras apreciar lo estresante que ha sido la vida para ti y para tu ser querido. Es
importante liberar sus emociones y comprender cuán comunes son sus sentimientos.

Será importante que mantenga una perspectiva positiva a lo largo de su atención, lo que lo
ayudara a desarrollar la paciencia con el sobreviviente y el proceso. Aprenderá que los cambios de
personalidad y comportamiento después de un ACV no son intencionales, sino que reflejan
cambios en la función cerebral.

La forma en que cualquier miembro de la familia interpreta el comportamiento y el progreso del

sobreviviente juega un papel importante en su condición emocional. Considere la familia de una
sobreviviente cuyo ACV afectó la función de sus lóbulos frontales. El lóbulo frontal tiene mucho
que ver con la iniciación y la motivación, y los sobrevivientes con daños en esta área pueden no
dar pasos obvios hacia la recuperación y parecer flojos o indiferentes. La familia de un
sobreviviente con poca motivación puede enojarse si cree que el sobreviviente ha perdido interés
y se ha rendido. Si usted, como cuidador, piensa que el paciente está evitando de liberadamente el
trabajo de recuperación, puede sentirse muy frustrado o enojado con el sobreviviente.

Si, por otro lado, comprende la base neurológica de la escasa motivación del sobreviviente, tratara
el problema de manera mucho más efectiva. Tendrá paciencia para estructurar las actividades del
sobreviviente y al tetarlo activamente para que trabaje hacia los objetivos de rehabilitación.

3.5 Historias personales

Marco Coello Ferreyros (Presidente y Fundador de la Asociación Luchando con Optimismo)

A mí me operaron de dos aneurismas y una craneoplastía (sacaron un pedazo de cráneo y lo

guardaron en el abdomen para que se mantenga en buen estado y no se descalcifique) Mi primera
operación duro 14 horas con una craneotomía abierta donde me pusieron clips para que la sangre
no vaya hacia el aneurisma cerebral gigante que midió 2.5 cm de diámetro pero no pudieron en
clipar todo el aneurisma ya que estaba en un lugar peligroso del cerebro y lo me podía dejar con
secuelas graves e iban embolizar el aneurisma en unos meses después. Después de unos meses
después me dolía la cabeza todos los días después de ir al trabajo así que tuve que ir al doctor, al
hacerme una resonancia magnética se dieron cuenta que el primer aneurisma había crecido 4.5
cm de diámetro. Me tuvieron que operar de emergencia en la junta de médicos me dijeron que
tenía un 80% que quede con secuelas y yo lo acepte. La operación duro 26 horas con una
craneotomía abierta y me intentaron hacer un bypass pero no pudieron, ya que perdió varias
unidades de sangre y tuvieron que ponerme anestesia en gotas ya que se estaban demorando
mucho. El aneurisma gigante se rompió y tuve una hemorragia pero felizmente estaba en sala de
operaciones para poder controlar la hemorragia. Al culminar la operación me pusieron el cráneo
en el abdomen que tenía que estar ahí por 4 meses. Al volver al hospital después de los 4 meses
me operaron 9 horas para colocar el cráneo en su sitio. Antes de darme de alta me tuvieron que
realizar un cateterismo y al hacerle el ultimo para que vean que todo salió bien el encargado llamo
al doctor que me opero y al ver la pantalla se dieron cuenta que había aparecido una nueva vena
que estaba pasando la sangre por ahí y ya no se estaba dirigiendo por donde estaba el aneurisma.
Es ahí que el doctor me dijo que tenía una misión que era de ayudar a las personas a que puedan
detectarse un accidente cerebrovascular como a mí me había pasado era un milagro ya que en el
Perú la segunda causa de muerte es el accidente cerebrovascular. Es por eso que estamos con esta
gran misión de ayudar a las personas. Es por ese motivo que la Asociación lleva el nombre
Luchando con Optimismo porque eso fue lo que me mantuvo vivo luche siempre con optimismo.

4 Formas de ayudar

4.1 Eventos

4.2 Voluntarios

Aprenda cómo puede hacer la diferencia a través de la donación de dinero, tiempo y apoyo para
aquellos que necesitan su ayuda. Colaborar, es una experiencia gratificante que les acercará a
personas que tienen una gran cantidad de optimismo, fortaleza y esperanza sin poder solventar un
tratamiento.

Si usted decide participar, todo lo que haga marcará la diferencia. Con su gran ayuda, podremos
empezar a invertir en diversas formas y así apoyar a los que lo padecen. El Accidente
Cerebrovascular sigue matando e impactando las vidas de los familiares y amigos de nuestros
seres queridos.

5 Donar

Toda donación es importante ya sea a través de aportes económicos, equipos, instrumentos,

medicina, etc.; que apoyen la misión de la Asociación. Cabe resaltar que somos la primera
asociación sin fines de lucro de apoyo a las personas que padecen enfermedades Accidente
Cerebrovascular en el Perú, dedicada exclusivamente a proporcionar la toma de conciencia, la
educación y financiación para reducir la tasa mortal causada por esta enfermedad silenciosa.

No podemos hacerlo sin ti, al hacer una donación hoy, usted puede ayudar a salvar vidas.

Estamos agradecidos que usted esté considerando donar a la Asociación Luchando con
Optimismo.