GEMMA GOÑI VIÑAS

2S1920
Tema 3. Aplicación de Fluoruros
● La caries es la enfermedad más prevalente entre los humanos,
después de la gripe. Los principales factores implicados en la caries
son las bacterias, los azúcares y la susceptibilidad del huésped.

● Los procedimientos más útiles como profilácticos: empleo de flúor,

las medidas dietéticas, la higiene dental y el tratamiento de las
lesiones activas.

● Pacientes con alto o moderado riesgo de caries→ Uso de flúor

● ¡Ojo! El flúor puede causar efectos secundarios ligado a la dosis y a la

posología:
■ Dosis inferiores: no tiene resultado óptimo como protección
ante la caries
■ Dosis excesivas: pueden causar daños según la intensidad
y la frecuencia de la dosificación.
● Tipos: fluoruro de sodio, fluoruro estañoso, flúor fosfato acidulato y
fluoruro de aminas
3.1. Mecanismos de acción de los fluoruros

1. Inhibe la desmineralización. La presencia de ión fluoruro en la

saliva actúa por distintos mecanismos formando fluorapatita, que
es un compuesto más estable, permanente y más resistente al
ataque ácido

1. Inhibe la actividad bacteriana. Interfiere en la formación de la

placa bacteriana, ya que interfiere en la formación de
polisacáridos extracelulares, necesarios para la adhesión al
esmalte. También disminuye la entrada de hidratos de carbono
en las bacterias, disminuyendo la formación de ácidos.

1. Favorece la remineralización. En el caso de dientes con el

esmalte hipomineralizado, el flúor hace que se capten más iones
calcio y fósforo de la saliva.
3.2. Vías de administración del flúor

VÍA SISTÉMICA
- Se distribuye a través de la sangre.
- Fluoración de aguas comunitarias,
fluoración del agua escolar,
suplementos en tabletas o
soluciones y flúor dietético.

VÍA TÓPICA

- De efecto local.
- Profesional, barnices y geles.
- Autoaplicación de dentífricos,
colutorios, geles y otros.
3.2. Vías de administración del flúor

VÍA SISTÉMICA

1. Fluorización del agua de consumo público: Hay evidencias de que en

poblaciones que consumen agua fluorada de forma artificial desarrollan menos
caries.

● Indicaciones: Alta prevalencia de caries

● Contraindicaciones: Niños menores de 6 meses, embarazadas y zonas donde
la concentración de fluoruros en el agua potable sea superior a 0.7mg/l

1. Suplementos alimenticios con flúor: Se puede añadir el flúor en algunos alimentos

como la sal, la harina o los cereales.
3.2. Vías de administración del flúor

VÍA SISTÉMICA

3. Suplementos dietéticos fluorados: Gotas, tabletas y/o

preparaciones vitamínicas.

Puede prescribirse a niños que vivan en áreas en las que el

agua contenga una cantidad de flúor reducida 0,6 mg/L de
flúor o menos.

Hay que tener en cuenta que estos preparados no deben

mezclarse con leche, pues se retarda su absorción.
3.2. Vías de administración del flúor

VÍA TÓPICA

● Barnices y geles.

● Colutorios

● Dentífricos

● Seda dental fluorada

● Pasta profiláctica. Limpia y pule estructuras dentales de

forma eficaz y con una abrasión mínima.

● Chicles de flúor
3.2. Vías de administración del flúor

VÍA TÓPICA
Barnices y geles. Tienen una elevada concentración de flúor, por lo que están limitados
a uso profesional. Se aplican a través de pinceles o cubetas.

A) Barnices
En la actualidad, hay muchos barnices de flúor comercializados.
Se aplican a través de pinceles sobre la superficie del diente.

➔ Indicaciones:
● Pacientes con alto índice de caries menores de tres
años.
● Pacientes con hipersensibilidad de cuellos.
● Pacientes con disminución del flujo salival.
● Dientes recién erupcionados, con caries incipientes y márgenes de
prótesis fija.
3.2. Vías de administración del flúor

A) Barnices

Aplicación

1. Limpiar los dientes.

2. Realizar aislamiento→ relativo por cuadrantes y secado de los dientes por

sectores.

3. Aplicar el barniz con torunda de algodón o pincel, pasando por todas las
superficies de los dientes, en especial en las fosas y fisuras, en los espacios
interproximales y en el margen gingival. Esperar durante unos segundos hasta
su evaporación, pues se formará una fina película sobre la superficie del
esmalte, endureciendo el barniz bajo la saliva.

4. Indicaciones: No cepillarse los dientes en 24 horas y no tomar alimentos

duros o líquidos calientes durante 4 horas. La película de barniz se despega del
diente al cabo de horas o días y no es tóxica en caso de ingerirse.
3.2. Vías de administración del flúor

A) Barnices

Recomendaciones

● En los casos en que esté indicado, aplicarlos de dos a cuatro veces al año.
● Los depósitos visibles de placa dental deben ser eliminados antes de la aplicación del barniz.
● Para no exceder la dosis tóxica probable
- Sentar al paciente de manera erguida y decirle que no trague nada, que el aspirador
traga por él.
- Permitir al niño que tosa, si fuera el caso.
- Al finalizar la sesión, los dientes deben limpiarse con una gasa.
● Debe aplicarse una fina capa de barniz sobre los dientes, el mínimo posible
3.2. Vías de administración del flúor

VÍA TÓPICA
1. Barnices y geles. Tienen una elevada concentración de flúor, por lo que están limitados a
uso profesional. Se aplican a través de pinceles o cubetas.

B) Geles fluorados

Aplicación mediante cubetas→ permite realizar el tratamiento simultáneo de ambas

arcadas dentales del paciente con el consiguiente ahorro de tiempo.

➔ Indicaciones: ➔ Contraindicaciones:
◆ Pacientes con riesgo cariogénico. ◆ Menores de 6 años→ Control de deglución
◆ Alto índice de caries. ◆ Pacientes con diversidad funcional motora o
◆ Pacientes sometidos a radioterapia de mental severa.
cabeza o cuello. ◆ Pacientes con aparatología fija.
◆ Contraindicado en casos de xerostomía
(disminución saliva)
3.2. Vías de administración del flúor

B) Geles fluorados

Aplicación
1. El paciente debe estar en posición sentada
2. Seleccionar la cubeta adecuada para el paciente
3. Colocar 2 mililitros de gel aproximadamente
4. Colocar las cubetas en la boca del paciente
5. Dejar las cubetas con el gel fluorado durante 4 minutos (o el tiempo
que recomiende el comerciante).
6. Durante este tiempo, el auxiliar debe aspirar
continuamente,colocando el aspirador entre las dos cubetas.
7. Pasado el tiempo indicado, retirar las cubetas de la boca del paciente
y se solicitará que escupa el exceso de flúor.
8. Indicaciones: No ingerir alimentos ni bebidas durante los 30 minutos
sucesivos a la aplicación.
 3.2. Vías de administración del flúor

VÍA TÓPICA

C) Colutorios

Soluciones diluidas en sales de flúor para hacer enjuagues bucales diarios o semanales. En
niños→ Control reflejo de deglución

➔ Indicaciones:
◆ En pacientes portadores de aparatología fija,
➔ Contraindicaciones:
ortodoncia o prótesis
◆ Pacientes que no pueden realizar una buena ◆ Pacientes que no controlan el reflejo de
higiene oral. deglución, en general menores de seis
◆ Alto y moderado riesgo cariogénico. años.
◆ Paciente con lesiones incipientes y
recesiones.
◆ Paciente con disfunción salival.
◆ Pacientes con alteración en el esmalte.
3.2. Vías de administración del flúor

C) Colutorios
Aplicación
1. Indicar al paciente que realice la limpieza dental completa con
cepillo, pasta dental fluorada e hilo dental.
1. Seguir las recomendaciones del fabricante en cuanto al manejo de
volúmenes, aproximadamente 10 mililitros.
1. Hacer el enjuague de forma enérgica, pasando la solución por todas
las superficies de la cavidad bucal durante 60 segundos.
1. Escupir la totalidad de la solución.
1. No ingerir los restos del enjuagatorio.
1. No enjuagar.
1. Indicaciones: No consumir alimentos por un periodo mínimo de 30
minutos después del procedimiento
 3.2. Vías de administración del flúor

VÍA TÓPICA

D) Dentífrico fluorado

➔ Indicaciones:
◆ Prevención de caries en adultos de alto
➔ Contraindicaciones:
riesgo.
◆ Prevención de caries radicular. ◆ Controlar la concentración de flúor para
◆ Tratamiento clínico de la hipersensibilidad. uso infantil
◆ En pacientes con flujo salival bajo.
◆ En pacientes con quimio o radioterapia en
◆ cabeza y cuello.
◆ Pacientes portadores de prótesis y aparatos
ortodónticos.
3.2. Vías de administración del flúor

VÍA TÓPICA

D) Dentífrico fluorado

Recomendaciones

● Niños de menos de dos años: sin flúor tópico.

● Niños de dos a seis años: 500 ppm.

● Niños de seis a doce años: 1.000-1.500 ppm.

● Adultos: 1.500-2.500 ppm. → NO usar en niños menores de 12 años

3.3. Deficiencia y exceso de flúor

DEFICIENCIA DE FLÚOR EXCESO DE FLÚOR

El fluoruro es una sustancia tóxica.Si se ingiere

Consecuencias:
en grandes cantidades, se pueden mostrar
síntomas:
- Aumento de la incidencia y de
- Alteraciones en huesos y dientes
la gravedad de la caries.
- Alteraciones del sistema nervioso y
muscular.
- Aparición de síntomas de
- En ciertas circunstancias, estas
fragilidad ósea.
alteraciones pueden provocar incluso
la muerte.

La toxicidad del exceso de flúor se puede dividir

en:
Toxicidad aguda Toxicidad crónica
3.3. Deficiencia y exceso de flúor

TOXICIDAD AGUDA

- Se da ante una ingesta de grandes cantidades de fluoruro.

- Es poco frecuente

- Los signos y síntomas siguen a una ingesta excesiva de flúor son náuseas,
vómitos, dolor abdominal, sialorrea, lagrimeo, diarrea, dolor de cabeza,
sudoración fría y convulsiones.

- Si empeora, puede provocar debilidad y espasmos musculares. El centro

respiratorio se deprime y se desarrollan acidosis respiratorias y arritmias
cardíacas seguidas del estado de coma y la muerte.
3.3. Deficiencia y exceso de flúor

TOXICIDAD CRÓNICA

Acumulación de fluoruros en los órganos y tejidos de nuestro organismo debido a la exposición

prolongada al fluoruro en el tiempo.

Ante una sobreexposición con fluoruro se produce fluorosis dental seguida de fluorosis esquelética.

A) FLUOROSIS DENTAL

Debida a la ingestión de agua con alta cantidad de flúor (>2 mg/litro

e 2 ppm) durante el periodo de desarrollo dentario.

Se manifiesta con la aparición de líneas delgadas blancas en la

superficie dental, pigmentaciones marrones, irregularidades del
esmalte y alta fragilidad del diente a la exploración y masticación.
3.3. Deficiencia y exceso de flúor

TOXICIDAD CRÓNICA

B) FLUOROSIS ESQUELÉTICA

Causada por una excesiva ingesta de fluoruro de al menos 10 a 25 mg/día por 10 años o más, lo que
trae consecuencias a nivel óseo.

Puede manifestarse de distintas maneras:

- Aumento anormal de la densidad ósea (osteosclerosis).

- Calcificaciones en ligamentos y tendones.
- Exostosis (formación ósea normal que sobresale de la superficie del hueso).
- Entumecimiento y dolor en las articulaciones.
- Inmovilidad.
- Hipercalcificación de vértebras, dando complicaciones neurológicas por compresión de nervios
(médula espinal).
¿DUDAS?