RÓTULA Proyección tangencial (en «sol naciente»)

(método de Settegast)
RÓTULA Proyección tangencial (en «sol naciente») (método de
Settegast)

OBSERVACIÓN: Antes de practicar esta proyección debe excluirse la

posibilidad de una fractura transversal de rótula (generalmente, mediante
una proyección lateral).
Estructuras anatómicas
Rótula
Espacio femororrotuliano
 RÓTULA Proyección tangencial (en «sol naciente») (método de
Settegast)

Posición
❖Colocar al paciente en decúbito prono.
❖Alinear el eje longitudinal de la rodilla afectada con la línea media de la mesa o del chasis
(empleando o no un sistema tipo Bucky, según las normas del departamento).
❖Abducir (separar) la pierna opuesta.
❖Suavemente ayudar al paciente a flexionar la rodilla afectada hasta que la superficie de la
rótula quede perpendicular al plano de la mesa (tanto como el paciente lo tolere).
❖Asegurarse de que no haya desplazamiento medial o lateral ni angulación de la pierna.
❖Centrar el chasis en la zona media de la rodilla a nivel del espacio femororrotuliano.
RÓTULA Proyección tangencial (en «sol naciente») (método de Settegast)

Rayo central
Dirigir el RC de manera que pase a través del espacio
femororrotuliano (desde su porción inferior a la superior).
OBSERVACIÓN: Puede angularse caudio craneal el RC (dirigido hacia
la cabeza) para compensar una flexión insuficiente de la rodilla. El
grado de angulación dependerá de la dirección para que pase a
través del espacio femororrotuliano (de inferior a superior).
RÓTULA Proyección tangencial (en «sol naciente») (método de Settegast)

Criterios de evaluación
La rótula se visualiza
tangencialmente (en proyección
inferosuperior).
El espacio femororrotuliano quedará
despejado con los cóndilos nítidos (en
proyección tangencial).
RÓTULA Proyección tangencial (método de Hughston)
 FÉMUR. Proyección AP:
❖PARTE MEDIA Y DISTAL
❖PARTE MEDIA Y PROXIMAL
Posición anatómica (AP verdadera de rodilla, pierna y tobillo, pero no de la
cadera).
Aspecto del fémur proximal en posición anatómica
Cuando la pierna se halla en verdadera posición
anatómica, como en la AP verdadera de la pierna, el
fémur proximal, la cabeza y el cuello del fémur se
halla realmente rotado hacia atrás en unos 15 a
20°.
Por consiguiente,
❖el cuello femoral aparece acortado, y
❖el trocánter menor es visible.
 EFECTO DE LA ROTACIÓN
DE LA EXTREMIDAD INFERIOR SOBRE EL
ASPECTO DE LAS PARTES PROXIMALES DE
LOS FÉMURES.
1. Posición anatómica
Ejes longitudinales de los pies, verticales.
Cuellos femorales parcialmente reducidos. (acortados)
Posición adecuada para AP verdadera de pierna.
Trocánteres menores parcialmente visibles.

1. Posición anatómica.
2. Rotación interna de 15 a 20° (la posición deseada para visualizar la pelvis y las caderas)
Ejes longitudinales de los pies y de las extremidades inferiores rotados 15 a
20° internamente.
Cabezas y cuellos femorales de perfil.
Proyección AP verdadera de los fémures proximales.
Trocánteres menores no visibles o sólo ligeramente visibles en algunos
pacientes.

2. Rotación interna de 15 a 20°.

3. Rotación externa
Ejes longitudinales de los pies y de las extremidades inferiores
rotados por igual hacia fuera en una posición relajada normal.
Cuellos femorales muy reducidos.
Trocánteres menores visibles de perfil internamente.

3. Rotación externa.
4. Rotación típica en la fractura de cadera
Eje longitudinal del pie izquierdo rotado hacia fuera (en el lado de la fractura de cadera).
Pie derecho y extremidad no afectados, en posición neutra.
Trocánter menor de la extremidad rotado externamente (izquierdo) más visible; el área del cuello,
reducida.

4. Rotación característica
de la
fractura de cadera.
 PROYECCIÓN AP: FÉMUR. PARTE MEDIA Y DISTA L

Patología mostrada
Se muestra la parte media y distal del fémur, incluida la articulación de la rodilla
para la detección y evaluación de fracturas y/o lesiones óseas.
Posición del paciente.
Obtener la radiografía con el paciente en posición de supino, con el fémur centrado en la
línea media de la mesa; proporcionar una almohada para apoyar la cabeza. (También
puede obtenerse esta proyección en una camilla con una parrilla portátil colocada debajo
del fémur.)
Posición de la región anatómica
• Alinear el fémur al RC y con la línea media de la mesa o del RI.
• Rotar la pierna hacia dentro unos 5° para una AP verdadera, como en
una AP de rodilla.
• Asegurarse de que esté incluida la articulación de la rodilla en el RI.
Rayo central
• El RC es perpendicular al fémur y al RI.
• Dirigir el RC al punto medio del RI
NOTA:
Debido al efecto talón del ánodo, colocar la cadera o el
extremo de la cabeza del paciente al extremo del cátodo
del haz de rayos X.
Protocolo para incluir ambas articulaciones:
Los protocolos departamentales habituales incluyen ambas articulaciones en
todas las exploraciones iniciales del fémur.
En el caso de un adulto de gran tamaño se debe utilizar un segundo RI más
pequeño para una AP, ya sea de la rodilla o de la cadera, asegurándose de que
ambas articulares estén incluidas.
Si se incluye la cadera, se debe rotar la pierna 15 a 20° hacia dentro para
colocar el cuello femoral de perfil.
Criterios de evaluación
❑ Se muestran los dos tercios distales del fémur, incluida la articulación de
la rodilla.
❑ El espacio articular de la rodilla no aparece plenamente abierto debido al
haz de rayos X divergente.
❑ Se pone de manifiesto la ausencia de rotación; los cóndilos femorales y
tibiales deben aparecer simétricos en tamaño y forma, con el contorno de
la rótula ligeramente hacia el lado interno del fémur.
❑ La mitad interna próxima de la cabeza peronea debe quedar superpuesta
por la tibia.
FÉMUR. Proyección AP: PARTE MEDIA Y PROXIMAL

Estructuras anatómicas
Fémur proximal
Articulación de la cadera
 Posición
❑Colocar al paciente en decúbito supino.
❑Extender ambas piernas, asegurando que la pelvis no esté rotada.
❑Alinear el eje longitudinal del muslo con el eje longitudinal de la mesa.
❑Abducir (separar) la pierna opuesta.
❑Rotar toda la pierna medialmente (internamente) unos 150 .
❑Centrar el chasis (con un sistema tipo Bucky) en la zona media proximal del
muslo, asegurando que se incluye la articulación de la cadera.
 FÉMUR. Proyección
AP

Rayo central
Dirigir el RC perpendicular al centro del RI.
 FÉMUR. Proyección
AP

Criterios de evaluación
Debe observarse el fémur proximal, incluyendo la articulación
de la cadera
Se ha de observar el cuello del fémur sin
acortamiento.
El trocánter menor no debe visualizarse (si se
hallan libres de superposiciones más de una apófisis o el trocánter
menor, la pierna no está en rotación interna suficiente).
FÉMUR. Proyección
AP
FÉMUR. Proyecciones laterales
PROYECCIONES LATERALES-MEDIOLATERAL O LATEROMEDIAL:
FÉMUR. MEDIO Y DISTA L
Patología mostrada
Se muestra el fémur medio y distal, incluida la articulación de la rodilla,
para detectar y evaluar fracturas y/o lesiones óseas.

NOTA
Debido al efecto talón-ánodo, colocar la cadera del paciente en el
cátodo del haz de rayos X.
Posición del paciente.
Obtener la radiografía con el paciente en decúbito lateral, o en decúbito supino en caso de
traumatismo.
Posición de la región anatómica
Decúbito lateral.
Advertencia: no se debe intentar esta posición si el paciente tiene un traumatismo grave.
• Flexionar la rodilla 45°, aproximadamente, con el paciente sobre el lado afectado, y
alinear el fémur con la línea media de la mesa o el RI.
• Colocar la pierna no afectada detrás de
la pierna afectada para evitar una rotación
excesiva.
• Ajustar el RI para incluir la articulación de
la rodilla.
Proyección lateromedial de traumatismo
• Colocar un soporte bajo la pierna afectada y la rodilla, y apoyar el pie y el tobillo en
posición AP verdadera.
• Colocar el chasis sobre el borde contra la cara interna del muslo para incluir la rodilla, con
el haz de rayos X horizontal dirigido lateralmente.

Rayo central
• Rayo central perpendicular al fémur y RI dirigido al punto medio del RI.
 Criterios de evaluación
❑La extremidad opuesta no debe superponerse sobre el muslo afectado.
❑Los cóndilos femorales han de quedar superpuestos.
❑ La rótula se tiene que observar de perfil con el
espacio femororrotuliano despejado.
FÉMUR. MEDIO Y PROXIMAL LATERAL
Estructuras mostradas
Se muestra la parte media y proximal del fémur, incluida la cadera
lateral para la detección y evaluación de fracturas y lesiones óseas.
 Posición
❑Colocar al paciente sobre la mesa en decúbito
lateral sobre el lado del muslo afectado.
Para incluir la articulación de la cadera
❑Se debe girar posteriormente al paciente unos 15°.
❑Mantener apoyado el lado del cuerpo, colocando la extremidad opuesta alejada a la afectada.
❑Flexionar la rodilla de la extremidad opuesta a la afectada hasta que el pie descanse sobre la
mesa de manera que sirva de apoyo e inmovilización.
❑Flexionar la rodilla del lado afectado lo necesario (unos 45º) hasta colocar la superficie de la
rótula perpendicular al plano de la mesa.
 FÉMUR. Proyección
lateral

Rayo central
Dirigir el RC perpendicular a un punto algo por arriba de la
zona media del muslo (para la articulación proximal).
 Criterios de evaluación
Se incluye la articulación de la cadera:
❑la pelvis y la extremidad opuesta no deben
superponerse.
❑Los trocánteres mayor y menor han de
quedar superpuestos al fémur.
FÉMUR. Proyección
lateral