Introducción
El Test de Apgar y el Test de Capurro son dos evaluaciones fundamentales en la
medicina neonatal, utilizadas para determinar la condición física de los recién nacidos y
su madurez. Aunque ambos test son diferentes en su enfoque y propósito, ambos son
cruciales para la atención inicial del recién nacido y para identificar cualquier
intervención temprana necesaria.
El Test de Apgar, desarrollado por la doctora Virginia Apgar en 1952, es una prueba
rápida y sencilla que se realiza al minuto y a los cinco minutos del nacimiento para
evaluar la salud general del bebé. Se basa en cinco parámetros: la frecuencia cardíaca, el
esfuerzo respiratorio, el tono muscular, los reflejos (respuesta a estímulos) y el color de
la piel. Cada uno de estos parámetros recibe una puntuación de 0 a 2, sumando un total
de hasta 10 puntos. Este test permite a los médicos identificar si un bebé necesita
atención inmediata, y se usa como una medida de la eficacia de la reanimación neonatal.
Mientras que el Test de Capurro, por otro lado, es una evaluación utilizada para estimar
la edad gestacional de un recién nacido, especialmente en casos donde esta no se conoce
con precisión, como en los nacimientos prematuros o cuando la madre no tiene datos
claros sobre la duración de su embarazo. El test, desarrollado por el pediatra argentino
Luis Capurro en 1978, se basa en la observación de ciertos signos físicos del bebé, tales
como la madurez de la piel, el tamaño de las mamas, el tono muscular y las pliegues en
las manos y pies, entre otros. A través de una serie de estos parámetros, se puede
estimar la edad gestacional con un alto grado de precisión.
Ambos test son herramientas esenciales para la atención neonatal, ya que ayudan a los
profesionales médicos a tomar decisiones sobre los cuidados adecuados para el recién
nacido y a detectar posibles complicaciones o necesidades especiales de tratamiento.
Objetivo General:
Evaluar el estado físico y neurológico del recién nacido para poder determinar su
bienestar y su edad gestacional. Ambos test se utilizan para evaluar diferentes aspectos
de la salud del recién nacido en los primeros momentos de vida.
Objetivos Específicos:
Test de Apgar:
1. Evaluar la adaptación del recién nacido al entorno extrauterino: A través de la
medición de los parámetros de color de la piel, frecuencia cardíaca, reflejos, tono
muscular y esfuerzo respiratorio en los primeros minutos de vida.
2. Clasificar la gravedad de la condición del recién nacido: El puntaje obtenido (de 0
a 10) permite determinar si el recién nacido necesita intervención inmediata.
3. Monitorear la evolución clínica del recién nacido: El test se repite a los 5 minutos,
y en algunos casos a los 10 minutos, para ver la respuesta del bebé al manejo postnatal
inicial.
Test de Capurro:
1. Establecer la edad gestacional del recién nacido: Mediante la evaluación de
características físicas como el tamaño de las manos, los pies, la piel, el cartílago
auricular y el vello corporal, el test ayuda a determinar si el bebé nació a término o
prematuramente.
2. Obtener una estimación precisa para el manejo adecuado del recién nacido: La
información sobre la edad gestacional es crucial para la toma de decisiones médicas,
como el tipo de cuidados que el bebé necesitará.
3. Monitorear la madurez fisiológica del recién nacido: Ayuda a identificar a aquellos
bebés que podrían necesitar atención especial debido a su prematuridad o inmadurez.
TEST DE CAPURRO
En neonatología, el test de Capurro (o método de Capurro) es un criterio utilizado para
estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco
parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimación
buscada.
RANGOS PARA LAS EDADES GESTACIONALES.
La valoración puede determinar cinco intervalos básicos para la edad gestacional:
MÉTODO
A cada parámetro fisiológico se le asocia una puntuación de acuerdo con la siguiente
tabla:
A continuación se suman las puntuaciones obtenidas (a esta suma la Llamaremos P) y se
aplica la siguiente fórmula para obtener la edad gestacional estimada (que llamaremos
E):
Cuando el niño/a tiene signos de daño cerebral o disfunción neurológicas, se utiliza para
obtener la edad gestacional.
Debido a que este test tiene implicancias subjetivas, es solo una estimación, y tiene error
de +/- 18 días..
APGAR
El test de Apgar fue desarrollado por la pediatra y anestesista Virginia Apgar (1909-
1974), médico-anestesista especializada en obstetricia. Fue publicado por primera vez
en 1953.
CARACTERÍSTICAS Y USOS DEL TEST
El test de Apgar es un examen clínico que se realiza al recién nacido después del parto,
en donde el pediatra, neonatólogo, matron/a o enfermero/a certificado/a realiza una
prueba en la que se valoran cinco parámetros para obtener una primera valoración
simple, y clínica sobre el estado general del neonato después del parto.
El recién nacido es evaluado de acuerdo a cinco parámetros fisioanatómicos simples,
que son:
Tono muscular.
Esfuerzo respiratorio.
Frecuencia cardíaca.
Reflejos.
Color de la piel.
A cada parámetro se le asigna una puntuación entre 0 y 2, sumando las cinco
puntuaciones se obtiene el resultado del test (máximo de 10).
El test se realiza al minuto, a los cinco minutos (y, ocasionalmente, cada 5 minutos hasta
los 20 minutos de nacido si la puntuación hasta los cinco minutos es inferior a siete). La
puntuación al primer minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso
del nacimiento y su posible sufrimiento, mientras que la puntuación obtenida a los cinco
minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su
capacidad de recuperación. Un recién nacido con una puntuación más baja al primer
minuto que al quinto, obtiene unos resultados normales y no implica anormalidad en su
evolución. De lo contrario, a un recién nacido que marca 0 puntos de Apgar se debe de
evaluar clínicamente su condición anatómica para dictaminarle estado de muerte.
Solo como una regla mnemotécnica, la palabra Apgar puede usarse como un acrónimo
para recordar los criterios evaluados: Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad y
Respiración.
Actualmente sigue usándose como un test rápido, sencillo y preciso para evaluar la
vitalidad del recién nacido. Tiene también cierta capacidad de predicción del pronóstico
y la supervivencia, y su uso es práctica habitual hoy en día en todos los centros de
sanitarios que atienden partos (obstetricia).
PARÁMETROS Y CRITERIOS DE VALORACIÓN
Los cinco criterios del Apgar son:
Si el bebé está en buenas condiciones obtendrá una puntuación de 7 a 10 puntos. Si
obtiene de 4 a 6 puntos su condición fisiológica no está respondiendo adecuadamente y
el neonato requiere una valoración clínica y recuperación inmediata. Si es igual o menor
a 3, necesita atención de emergencia como medicamentos intravenosos, y respiración
asistida. Si la puntuación es 0, es muy probable que bajo un perfecto estudio clínico se
le dictamine el estado resolutivo de muerte.
Gracias a este método, y durante los más de 50 años que lleva realizándose, se ha
logrado reducir la tasa de mortalidad y la tasa de morbilidad, al evaluar el estado del
bebé inmediatamente después de nacer. Se pueden valorar mediante esta prueba, a
embarazos no controlados, determinaciones sobre ciertos síndromes y/o signos
patológicos con los cuales se haya malformado el producto, y que pueda presentar
diversas fisiopatologías o alteraciones. El APGAR es un dato de relevancia para la
Salud Pública Infantil.
