IMPÉTIGO
● El impétigo es una enfermedad infecciosa,
predominantemente pediátrica, causada
por la bacteria Staphylococcus aureus o,
con menos frecuencia, Streptococcus
pyogenes.
● Hay variantes bullosas y no bullosas.
● La enfermedad causa lesiones costrosas
melicéricas con eritema circundante y
generalmente afecta la cara, pero también
puede manifestarse en las extremidades.
● Si bien el dx generalmente se realiza en
función de los hallazgos clínicos, se puede
confirmar con un cultivo bacteriano.
● El tratamiento de primera línea para el
impétigo leve es un antibiótico tópico
(Mupirocina), que generalmente resuelve la infección sin complicaciones. Un
antibiótico sistémico adicional puede estar indicado en casos más graves.
Epidemiologia
Edad: Afecta principalmente a niños (especialmente entre 2 y 6 años de edad) y no hay
predilección por sexo
● El impétigo es altamente contagioso y puede causar epidemias en preescolares o
escuelas.
● Prevalencia: alta en países con recursos limitados
Etiologia
Patógenos: infección bacteriana superficial de la piel
Staphylococcus aureus: 80% de los casos. Causa impétigo bulloso e impétigo no bulloso.
Las cepas de S. aureus que
producen toxinas exfoliativas A y B son responsables del impétigo bulloso.
Streptococcus pyogenes (GAS): 10% de los casos: causa impétigo no bulloso solamente
por infección por S. aureus y GAS: 10% de los casos.
Factores predisponentes:
● Clima cálido y húmedo
● Condiciones de vida insalubres y hacinadas
● Mala higiene personal.
Condiciones médicas: Lesiones cutáneas preexistentes ([Link]., dermatitis atópica,
escabiosis, picaduras de insectos, abrasiones, eczema), diabetes mellitus,
inmunodeficiencia (VIH, trasplante de órganos, corticosteroides sistémicos).
Vía de infección:
● Impétigo primario: infección bacteriana de la piel previamente sana
● Impétigo secundario (impetiginización): infección secundaria de lesiones
cutáneas preexistentes como escabiosis.
Diagnóstico
Generalmente diagnosticado basado en la presentación clínica: Cultivo microbiológico
● Ayuda con la detección del patógeno causante.
Tratamiento
Impétigo leve no bulloso (lesiones únicas o áreas pequeñas afectadas): antibióticos
tópicos (mupirocina al 2%, ácido fusídico); otras opciones son bacitracina, polimixina,
gentamicina, rifampicina y eritromicina tópicas.
• Impétigo ampolloso, ectima o impétigo no ampolloso grave (dispersión
generalizada, numerosas lesiones y/o fiebre)
Tratamiento de primera línea: cefalosporinas de lera generación ([Link]., cefalexina 50mg cd
6-8hr por 7-10 días) o en pctes con lesiones muy diseminadas y menores de edad
dicloxacilina 100mg/kg/día cd 6hr, o en adultos 500mg c/6hr x 5-7 días.
Alternativa: amoxicilina-clavulanato 50mg/kg/día, macrólidos (los macrólidos casi no se
recomiendan por el aumento
de resistencia)
Si se confirma o sospecha una infección por SARM: clindamicina,
trimetoprima-sulfametoxazol, doxiciclina
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