Aparato genital de la mujer

Compuesto por 2 glándulas mixtas de secreción interna y externa (ovarios), 2

conductos por donde se dirigen los óvulos (trompas uterinas), un órgano que
recibe y contiene el cigoto (útero), y un conjunto de órganos que intervienen en la
copulación (vagina y vulva). Además, se une la glándula mamaria.

OVARIO
2, izquierdo y derecho, son las glándulas genitales de la mujer, son mixtas cuya
secreción externa origina los óvulos y la secreción interna genera estrógenos.
Número y situación. Normalmente son 2, pero pueden existir supernumerarios
como pequeños cuerpos cerca del hilio. También puede faltar 1 o 2 ovarios.
Situados en las caras laterales de la excavación pélvica, detrás del ligamento
ancho en la foseta ovárica.
Color, peso y consistencia. Rosa pálido en la niña y rosado en la mujer adulta,
aumenta de intensidad durante el periodo menstrual. Pesa 8g en reposo y hasta
10g en el periodo menstrual en la mujer adulta. Consistencia firme pero no como
la del testículo.
Forma y medios de fijación. forma ovoidea, aplanado ligeramente de afuera
adentro, con su eje mayor vertical y tiene 4 ligamentos.
 Ligamento lumboovárico. Ligamento suspensor o infundibulopélvico de
Henle. Desde las apófisis transversas de las ultimas lumbares al polo
superior del ovario. Contiene los vasos ováricos.
 Ligamento uteroovárico. Fibras musculares lisas que van del polo inferior
del ovario al cuerno del útero. Se cubre por peritoneo y ocupa la aleta
posterior del ligamento ancho.
 Mesoovario. Corto repliegue peritoneal que contiene vasos y fibras
musculares lisas formado por la aleta posterior del ligamento ancho.
 Ligamento tuboovárico. Del polo superoexterno a la franja ovárica de la
trompa.
Configuración exterior y relaciones.
Cara superior o superointerna. En relación con el pabellón de la trompa, el
mesosalpinx.
Cara inferior o inferoexterna. Descansa sobre peritoneo pélvico ocupando la foseta
ovárica. Atrás están los vasos hipogástricos y el uréter, delante el ligamento
ancho, arriba los vasos iliacos externos, abajo esta la a. uterina. Se relaciona con
vasos y nervios obturadores.
Borde anterior. Casi recto, da inserción al mesoovario que lo une al ligamento
ancho. Se inserta en el ovario siguiendo una línea sinuosa (línea de Farre), esta
marca donde el epitelio ovárico comienza. En el mesoovario caminan vasos y
nervios ováricos.
Borde posterior. Más grueso que el anterior, libre y convexo. En relación con
vasos hipogástricos y uréter.
Extremidad superior. Recubierta por la trompa uterina y debajo de los vasos iliacos
externos, aquí terminan ligamentos lumboováricos y tuboováricos.
Extremidad inferior. Sirve de inserción al ligamento uteroovárico.
Constitución anatómica. Epitelio ovárico que encierre un estroma conjuntivo que
contiene los folículos de De Graaf.
Epitelio ovárico. Epitelio cilíndrico que forma la línea de Farre donde se continua
con el peritoneo.
Estroma conjuntivo. Tejido conjuntivo que forman en el exterior la capa falsa
albugínea.
Folículos de De Graaf. Vesículas redondeadas que contienen a los óvulos. Se
origina en los folículos primordiales, compuestos por un ovulo rodeado de células
planas. Los folículos primordiales están en la periferia del ovario y algunos logran
llegar a adultos.
Los que, si llegan a ser adultos, se transforman las células que rodean al ovulo, se
hacen cubicas y forman una membrana granulosa. Producen en su periferia la
membrana vitelina. Las células de la capa granulosas se hacen más grandes y
aparece una cavidad llena de líquido folicular. Aquí el ovulo se compone por dos
capas o tecas, una externa y una interna.
El folículo maduro está en la periferia del ovario y produce un abultamiento en el
epitelio llamado estigma. Durante el periodo menstrual, el folículo “estalla” y es
recogido por la trompa uterina. Los restos foliculares se cicatrizan y forman el
cuerpo amarillo.
Vasos y nervios. Sangre arteria de la ovárica (rama de aorta abdominal), y la a.
uterina (rama de hipogástrica).
Venas forman una red abundante en el hilio y terminan en la vena renal izquierda
y la VCI.
Linfáticos que terminan en ganglios preaórticos.
Nervios proceden de ganglios mesentéricos superiores, preaórticos y troncos que
van al riñón.
TROMPA UTERINA
También llamada trompa de Falopio, es un conducto que se extiende de la
superficie exterior del ovario al ángulo lateral del útero, recorriendo el borde
superior del ligamento ancho.
Dirección y dimensiones. Parte del ángulo uterino y se dirige transversalmente
hasta la ½ del cuerpo del ovario. Sufre una flexión hacia arriba y luego hacia
dentro abarcando al ovario. Recta en su parte interna y ondulada en sus 2/3
externos. Mide 10-12cm y 2-4mm de diámetro al salir del útero que aumenta hasta
8cm en el ovario.
Medios de fijación. por su extremidad interna, al útero, por su extremidad externa
al ovario por el ligamento tuboovárico. El peritoneo la cubre y forma aun meso que
se fija al borde superior del ligamento ancho.
Configuración exterior y relaciones. 4 porciones. Intersticial, istmo, ampolla y
pabellón.
Porción intersticial. Mide 1cm, se inicia en el ostium uterinum (orificio de 1mm de
diámetro en el ángulo superoexterno de la cavidad uterina). Sale de la pared
uterina e inicia el istmo.
Istmo. Inicia en el vértice del ángulo del útero, entre el ligamento redondo y el
uteroovárico. Va horizontal hasta el polo inferior del ovario. Mide 3-4cm y un
diámetro de 3-4mm con forma cilíndrica y consistencia firme.
Ampolla. Mide 7-8cm y 7-8mm de diámetro. Sigue por el borde anterior del ovario
y presenta flexuosidades. En el polo superior del ovario se dobla hacia atrás y
abajo para continuarse con el pabellón. Forma una concavidad hacia abajo que
rodea al polo superior del ovario.
El istmo y la ampolla ocupan la aleta media del borde superior del ligamento ancho
y se relacionan con asas intestinales y recto, y vejiga.
Pabellón. Infundibuliforme y posee un vértice, base, superficie exterior e interior. El
vértice corresponde al orificio de 2-3mm de diámetro y comunica la superficie
interior con la ampolla, es el ostium abdominal. La base presenta 10-15 franjas de
bordes dentados dispuestas en dos líneas. La exterior con franjas largas y la
interior con franjas cortas. La franja más larga que se fija al ovario directamente se
llama franja ovárica o franja de Richard.
Configuración interior. Color rosado y múltiples pliegues longitudinales de
dimensiones variables.
Constitución anatómica. Capa externa serosa, media muscular e interna
mucosa.
  Serosa. Depende del peritoneo y forma el mesosalpinx. Se continua con la
mucosa en el interior del pabellón.
 Muscular. Fibras lisas circulares profundas y longitudinales superficiales.
Ambas se continúan con el útero.
 Mucosa. Epitelio de células cilíndricas ciliadas sobre un corion de tejido
conjuntivo con fibras musculares lisas.
Vasos y nervios. Sangre arterial de a. tubaria interna (rama de uterina) y a.
tubaria externa (rama de ovárica). Se anastomosan en el mesosalpinx y dan
ramos para ovario y trompa.
Venas que terminan en las uteroováricas.
Linfáticos que van al mesosalpinx y se anastomosan con los del ovario y útero, los
últimos terminan en ganglios lumboaórticos.
Nervios que vienen de los uterinos y ováricos.

ÚTERO
Órgano hueco destinado a contener el huevo fecundado durante su evolución y a
expulsarlo cuando alcance su desarrollo completo.
Situación. En la parte media de la excavación pélvica entre la vejiga y el recto,
debajo de las asas intestinales.
Forma. Forma de cono truncado y aplanado de adelante atrás. Base superior y
vértice inferior. En la unión de sus 2/3 superiores con el 1/3 inferior presenta un
estrechamiento o istmo que lo divide en un cuerpo y un cuello.
Número. Único, pero puede ser doble o no estar.
Dimensiones. En la nulípara, mide 7cm de longitud, 2-4cm de ancho y un espesor
de 2.5cm, pesa 40-50g. En la multípara, longitud de 8cm, 5cm de ancho y 3cm de
espesor, pesa 50-60g.
Dirección. Se distingue una absoluta (aislado) y una relativa (considerando
paredes pélvicas)
El eje no es recto, en la unión del cuello con el cuerpo presenta un ángulo obtuso
de 140-170º. La dirección relativa se define tomando la posición del punto central
que pasa por delante de una línea que une las espinas ciáticas.
La posición normal es en situación central, con ligera anteflexión y ligera
anteversión. Presenta algunas desviaciones por la vacuidad o repleción de las
vísceras adyacentes.
Medios de fijación del útero. Sostenido en su posición por 3 ligamentos pares.
Constituidos por repliegues peritoneales que en su interior tienen los ligamentos.
Ligamento ancho. Constituidos por peritoneo uterino que forma un repliegue que
va a las paredes peritoneales de la pelvis y alcanza el piso pélvico. 2 tabiques
transversales que de los bordes uterinos van a las paredes pélvicas, con forma
cuadrangular.
 Cara anterior. Vuelta hacia delante y abajo, en relación con la vejiga y
presenta un levantamiento que corresponde al ligamento redondo.
 Cara posterior. Vuelta hacia atrás y arriba, en relación con recto y
ligamentos uteroováricos y tuboováricos.
 borde interno. borde uterino, contiene la a. uterina y plexo venoso.
 Borde externo. Pared lateral de la pelvis,
 Borde superior libre. Trompa uterina
El borde superior, a partir del cuerno uterino se divide en 3 aletas.
 Anterior. Ligamento redondo
 Media. Más alta, trompa uterina
 Posterior. Ligamento uteroovárico e inserción del hilio del ovario.
Estructura. Debajo de la serosa peritoneal, hay un armazón fibroso de fascículos
musculares lisos y en su parte inferior forman una verdadera membrana fibrosa
mezclada con músculos llamada mesometrio.
Contiene en su parte superior al mesosalpinx, restos embrionarios del órgano de
Rosenmuller, islotes de tejido ovárico y capsulas suprarrenales accesorias. En su
parte inferior hay tejido conjuntivo condensado, a. uterina, uréter, ganglios de
Frankenhauser y sus ramas, y linfáticos y venas.
Ligamento redondo. Cordones redondeados, extendidos de los ángulos laterales
del útero al conducto inguinal y al pubis. 12-14cm de longitud, y 4-5mm de
diámetro. Nacen delante y debajo de la trompa uterina, se dirigen hacia fuera en el
espesor del ligamento ancho (formando la aleta anterior), pasa sobre el cayado de
la epigástrica y atraviesa el conducto inguinal, y se distribuye en la espina del
pubis, la sínfisis, en los grandes labios y el monte de Venus.
Estructura. Constituido por tejido conjuntivo elástico y fibras musculares lisas,
origina el cordón propiamente dicho. Las fibras se fijan a las paredes del conducto
inguinal cuando pasan por ahí y también hay paquetes adiposos que ocultan las
terminaciones llamados tapones de Imlach.
Ligamentos uterosacros. Se extienden de la cara posterior del cuello uterino a la
cara anterior del sacro. Aparecen tendidos de la matriz al sacro rodeando al recto.
Se insertan en la 2ª o 3ª vertebra sacra y a veces en la 1ª. Se les llama también
repliegues de Douglas.
Estructura. Constituidos por tejido celular del espacio pelvirrectal superior que se
condensa hasta parecer una membrana. Se continúan con fibras uterinas y forman
el músculo retractor uterino de Luschka. Contienen en su cara inferior el ganglio
hipogástrico y vasos linfáticos y venosos.
Contribuyen a la fijación del útero a la vagina, se rodean por tejido celular
subperitoneal que los fija a los órganos y se adhiere a paredes pélvicas laterales
constituyendo el parametrio de Virchow o ligamento transverso de Mackenrodt. Se
fija al sacro y al pubis y forma las aponeurosis sacrorrectogenitales de Delbet.
Configuración exterior y relaciones.
Cuerpo, posee 2 caras, 3 bordes y 3 ángulos.
 Cara anteroinferior. Lisa, ligeramente convexa y cubierta por peritoneo que
se refleja a nivel de la vagina para formar el fondo de saco vesicouterino.
Se relaciona con la vejiga por este fondo de saco.
 Cara posterosuperior. Lisa y más convexa que la anterior, revestida por
peritoneo que se refleja 2-3cm en la vagina para formar el fondo de saco de
Douglas. Se relaciona con el recto y asas intestinales.
 Bordes laterales. Redondeados de adelante atrás, corresponden al borde
interno del ligamento ancho y se relacionan con a. uterina y plexos
venosos.
 Borde superior. Fondo uterino o base del útero. Recto en la nulípara y
convexo en la multípara. Cubierto por peritoneo y asas intestinales.
 Ángulos laterales. Unión de los bordes laterales con el borde superior, aquí
sale la trompa uterina, el ligamento redondo y el uteroovárico.
 Ángulo inferior. Se continua con el istmo formando el estrechamiento que
divide cuerpo de cuello.
Cuello. Según las inserciones de la vagina, se consideran 3 porciones.
 Porción supravaginal. En relación con vejiga (delante), recto (detrás),
bordes internos del ligamento ancho, a. uterina y uréter (lados).
 Porción vaginal. Inserción de la vagina en el cuello con una extensión de
0.5cm y es una línea oblicua hacia abajo y adelante.
 Porción intravaginal. Hocico de Tenca. Forma cónica de vértice redondeado
con un orificio llamado orificio externo del cuello que comunica con la
cavidad cervical.
El hocico de tenca varía según la mujer. En la mujer virgen es cónico, redondeado
y de orificio circular. En la primípara se aplasta de adelante atrás y disminuye su
consistencia y su orificio se alarga transversalmente. En la multípara se hace más
ancho, tiene una consistencia muy disminuida y el orificio alcanza 1-1.5cm.
Forma con la cúpula vaginal fondos de saco anterior, posterior y laterales. El
posterior es el más profundo.
Configuración interior. Presenta una cavidad aplanada de adelante atrás que
comunica con la cavidad vaginal y las trompas uterinas.
En el cuello la cavidad tiene pared anterior y posterior con cresta longitudinal
media en ambas. de esta salen pliegues transversales y forman el árbol de la vida.
Están más desarrollados en la multípara y los anteriores se acomodan en los
intersticios de los posteriores. Los bordes laterales son ligeramente cóncavos
hacia la línea media y forman el orificio superior o del istmo uterino. Mide 5mm de
diámetro y comunica con la cavidad vaginal.
El cuerpo presenta una cavidad con 2 paredes y 3 bordes. Las paredes son planas
y lisas y tienen un rafe longitudinal medio. Los bordes (laterales y superior) son
convexos hacia la cavidad y limitan el orificio superior y las trompas uterinas. Son
más amplios en la multípara.
La cavidad mide 3-4cm longitudinalmente en la nulípara y 5-6cm en la multípara.
Su diámetro transverso es la mitad de la longitud.
Constitución anatómica. Serosa, muscular y mucosa
Capa serosa. Peritoneo que se refleja para formar los fondos de saco retrovesical
y de Douglas.
Capa muscular. Fibras musculares lisas dispuestas en capa longitudinal y
transversal externa, estas descienden a la cara posterior y forman el fascículo
ansiforme de Hélie. la capa medio o plexiforme tiene numerosos canales venoso o
senos uterinos (stratum vasculosum) y la capa interna es de fibras longitudinales y
transversales y esta es la que constituye el esfínter del istmo y anillos concéntricos
que rodean las trompas uterinas.
Mucosa. Reviste la cavidad. En el cuello es pálida y presenta pliegues del árbol de
la vida. Epitelio cilíndrico ciliado y en su parte inferior se transforma en epitelio
epidérmico o pavimentoso. Contiene glándulas y si se obstruyen los conductos
excretores de las mismas se forman quistes llamados huevos de Naboth.
En el cuerpo es lisa, rosa y se adhiere a la muscular, tiene un epitelio ciliado de
células prismáticas. También tiene glándulas que alcanzan la muscular.
Vasos y nervios del útero. Recibe arterias de la a. uterina (rama de
hipogástrica), la a. ovárica (rama de la aorta) y de la a. del ligamento redondo
(rama de la epigástrica).
Las venas en la capa muscular forman senos uterinos que son avalvulares,
gruesos y numerosos. Emanan abajo 2 venas uterinas y arriba constituyen plexos
uteroováricos o pampiniformes. El izquierdo termina en la v. renal izq. y el derecho
en la VCI.
Los linfáticos superiores desembocan en ganglios preaórticos y yuxtaaórticos. Los
anteriores terminan en el grupo superointerno de ganglios inguinales superficiales.
Los laterales terminan en ganglios iliacos externos. Los del cuello terminan en
ganglios iliacos internos, presacros y del promontorio.
Se inerva por ramos procedentes del plexo de Frankenhauser que tiene un ganglio
grande en el cuello y otros más pequeños en el cuerpo. Recibe ramos del plexo
hipogástrico que se origina del nervio presacro. Recibe también el nervio erector o
pélvico.

Vagina
Conducto musculomembranoso que se extiende del cuello uterino a la vulva.
Situación y dirección. Situada delante del recto, atrás de la vejiga y abajo del
cuello uterino. Posee una porción pélvica y otra en el espesor del perineo. No es
recta, cuando los órganos adyacentes están vacíos presenta una ligera
concavidad hacia atrás.
Forma, dimensiones y medios de fijación. en estado de vacuidad es aplanada
de adelante atrás y sus paredes se aplican una a otra en toda su extensión con
excepción de sus extremidades. En su extremidad superior forma una cúpula que
se engarza al hocico de tenca, formando fondos de saco. En su extremidad inferior
es aplanada transversalmente.
La longitud es de 8cm como promedio. Su cara anterior mide 7cm, su cara
posterior 9cm. Se puede dilatar y aumentar sus dimensiones 3 o 4 veces.
Se fija por su cúpula al cuello uterino y por su extremidad inferior a los planos del
perineo y vulva. Por su cara anterior y posterior a la vejiga,m uretra y recto.
Configuración exterior y relaciones. 2 caras, 2 bordes y 2 extremidades
Cara anterior. Vuelta hacia delante y arriba, en relación con la vejiga y la uretra por
el tabique uretrovaginal.
Cara posterior. En relación con 2-3cm con el fondo de saco de Douglas y el recto.
Además, se relaciona con el recto por el tabique rectovaginal.
Bordes. En relación con la parte inferior del ligamento ancho, el tejido celulofibroso
del espacio pelvirrectal superior, los plexos venosos vaginales, el uréter. Más
abajo se relacionan con el elevador del ano, la aponeurosis pélvica, la aponeurosis
media del perineo y el m. transverso profundo, el constrictor de la vulva, el bulbo
vaginal y la glándula de Bartholin.
Extremidad superior. Se inserta en el cuello uterino siguiendo una circunferencia
oblicua de arriba abajo y de atrás adelante. La inserción se hace por continuación
de la capa muscular de la vagina con la del útero.
Extremidad inferior. Representada por el orificio bulbovaginal, obstruido más o
menos por el himen en la mujer virgen. Tiene forma elíptica, de eje mayor
anteroposterior y rodeado pro m. constrictores que forman el anillo vulvar.
Configuración interior. Las paredes presentan pliegues llamados crestas o
arrugas vaginales muy desarrolladas en los 2/3 inferiores y poco marcados en el
1/3 superior. En la línea media forman un levantamiento longitudinal que
constituye las columnas de la vagina. La anterior se inicia en el tubérculo vaginal
situado abajo del meato urinario, sigue hacia arriba y desaparece en la parte
media. La columna posterior esta menos marcada y se pierde antes de alcanzar el
1/3 superior.
La columna anterior se bifurca en su extremidad superior y se dirigen a los fondos
de saco laterales limitando un triángulo cuyo borde superior se forma por un
pliegue transversal debajo de la extremidad inferior del cuello uterino. El triángulo
se llama triangulo de Pawlik y corresponde al trígono de Lieutaud de la vejiga.
Constitución anatómica.
Capa externa. Tejido conjuntivo y fibras elásticas confundidas con el tejido celular
perivaginal.
Capa muscular. Fibras musculares lisas dispuestas en un plano superficial
longitudinal y circulares profundas.
Capa mucosa. Color rosado que se torna rojo en la menstruación. Epitelio
pavimentoso estratificado que descansa sobre un corion de tejido elástico.
Vasos y nervios. Sangre arterial de la a. vaginal (rama de hipogástrica), de la a.
uterina por su ramo cervicovaginal, y de la a. hemorroidal media (rama de
hipogástrica).
Las venas forman un amplio plexo en los bordes de la vagina y salen venas
satélites a las arterias.
Los linfáticos desembocan en iliacos externos, hipogástricos y los inguinales
superficiales.
Los nervios emanan del ganglio hipogástrico y del pudendo interno.

VULVA
Constituida por el conjunto de los órganos genitales externos de la mujer, forman
un saliente ovoideo de eje mayor anteroposterior. Se sitúa entre el peritoneo y la
parte inferior de la pared anterior del abdomen. Transversalmente esta entre
ambos muslos. Presenta en su parte media una depresión (vestíbulo) en cuyo
fundo esta la uretra y la vagina, limitada lateralmente por las formaciones labiales.
monte de Venus). Los labios menores se unen hacia adelante para envolver al
clítoris que constituye el aparato eréctil de la vulva.
Labios mayores. 2 repliegues cutáneos, alargados en sentido anteroposterior y
aplanados transversalmente. 2 caras, 2 bordes y 2 extremidades.
 Cara externa. Corresponde a cara interna del muslo, se separa por el surco
genitocrural. Convexa, de coloración oscura y presenta pelos más escasos
que en el monte de Venus.
 Cara interna. corresponde a cara interna del labio opuesto y al labio menor
del mismo lado. Se separa de este último por el surco interlabial. También
es más oscura y tiene pelos.
 Borde superior (adherente). Ramas isquiopubianas.
 Borde inferior (libre). Convexo de adelante atrás, adosado al labio opuesto.
Limita la hendidura vulvar y presenta pelos.
 Extremidad anterior. Se une a la opuesta formando la comisura anterior que
se pierde en la parte posterior del monte de Venus.
 Extremidad posterior. Igual se une a la opuesta y constituye la comisura
posterior (horquilla) que presenta delante y detrás del himen la foseta
navicular.
Se constituyen por varias capas de afuera adentro:
 Capa cutánea de epidermis pigmentada con pelos y glándulas sudoríparas
y sebáceas.
 Dartos labial
 Capa de fibras musculares lisas
 Capa de tejido celular con grasa y fibras elásticas
La cutánea y la muscular se reflejan y son dobles.
Se irrigan por las pudendas externas (rama de femoral), y perineal superficial
(rama de pudenda interna). Venas que acompañan a las arterias y van al plexo
vaginal. Los linfáticos se dirigen a inguinales superficiales. Se irrigan por n.
pudendo interno y abdominogenitales.
Labios menores o ninfas. Dentro de los labios mayores, 2 repliegues cutáneos.
 Cara externa. Corresponde a cara interna del labio mayor y se separa por el
surco labial.
 Cara interna. corresponde a la opuesta.
 Borde superior/adherente. Continua con las partes blandas cercanas
 Borde inferior/libre. Corresponde a la hendidura vulvar, convexo y a veces
dentado.
 Extremidad posterior. Se pierde en el labio mayor, o puede formar también
la foseta navicular.
  Extremidad anterior. Se divide en 2 pliegues que bordean al clítoris. Forman
el prepucio del clítoris y el frenillo del clítoris.
No siempre quedan ocultos por los labios mayores, a menudo los rebasan y
presentan pigmentación similar a ellos. Formados por una envoltura tegumentaria
y mucosa. Rica en corpúsculos del tacto y glándulas sebáceas.
La irrigación es igual a los labios mayores. Los linfáticos terminan en ganglios
inguinales superficiales. La inervación es igual, pero hay una gran cantidad de
corpúsculos de Meissner y Krause.
Monte de Venus. Saliente redondeado delante de la sínfisis del pubis y con un
espesor entre 2-8cm. Lampiño en l aniña y con pelos después de la pubertad.
Revestimiento cutáneo sobre tejido celuloadiposo con fibras elásticas de la línea
blanca y aponeurosis adyacentes.
Irrigado por pudendas externas, sus venas llegan a la femoral, los linfáticos a
ganglios superficiales de la ingle y nervios de los abdominogenitales.
Formaciones interlabiales. Separando labios mayores y menores se encuentran
en el fondo del orificio y delante de él, el vestíbulo, meato urinario y el clítoris. En
la mujer virgen está parcialmente cerrado por el himen.
Vestíbulo. Color rosado, y limitado por labios menores, el clítoris y el meato
urinario. Sin glándulas, superficie lisa plana o ligeramente cóncava.
Meato urinario. Orificio en la línea media, posterior al vestíbulo y arriba del
tubérculo vaginal.
Himen. Tabique perforado limitado por conductos vulvar y vaginal. Cara superior
vuelta al conducto vaginal, cara inferior en relación a los labios. Un borde
periférico (inserción) que se continua con tejidos adyacentes. Borde central que
limita la hendidura y puede ser semilunar, anular, labiado o estrellado.
Por su cara vulvar, forma el surco vulvohimenal. A veces se interrumpe o presenta
depresiones que forman fosetas vulvohimenales.
Se forma por un repliegue mucoso que tiene tejido conjuntivo y fibras elásticas.
Posee vasos sanguíneos también.
Formaciones eréctiles de la vulva. Incluyen los bulbos de la vagina y el clítoris.
Bulbos de la vagina. Situados a los lados de la uretra y vagina. 2, derecho e
izquierdo y miden 3-4cm de longitud y 10-15mm de espesor. 2 caras, 2 bordes y 2
extremidades.
 Cara externa. Convexa y en relación con el constrictor de la vagina que la
separa de la rama isquiopúbica.
  Cara interna. cóncava, en relación con conducto uretral y orificio inferior de
la vagina.
 Borde inferior. Borde adherente de labios menores.
 Borde superior. A aponeurosis perineal media.
 Extremidad anterior. Alcanza al vestíbulo y se une a la opuesta por una red
venosa.
 Extremidad posterior. Más gruesa, alcanza la mitad del orificio vulvar.
Es un cuerpo eréctil con elementos contráctiles poco abundantes. Nunca llega a
una erección perfecta.
Clítoris. Órgano eréctil, homologo al pene, situado en la parte anterior de la vulva y
se forma por cuerpos cavernosos y envolturas.
Los cuerpos cavernosos se implantan en el borde inferior de las ramas
isquiopúbicas, alcanzan el 1/3 medio y se recubren por el m. isquiocavernoso. Se
dirigen hacia arriba y adelante hasta la sínfisis del pubis donde se unen y forman
el cuerpo del clítoris. Continua con la misma dirección y luego se dobla hacia
abajo y atrás formando la rodilla del clítoris. Se adelgaza en su extremidad y forma
el glande del clítoris.
En el ángulo inferior de la rodilla del clítoris está el plexo intermediario de Kobelt.
Las envolturas se forman por piel, capa celular, fascia clitoridiana. Además,
presenta un ligamento suspensor que desciende de tractos de la línea blanca y se
insertan en la fascia clitoridiana.
Recibe arterias de la a. pudenda interna (rama de hipogástrica). Las venas
superiores forman la v. dorsal superior y la profunda, desembocan en la v. femoral
y el plexo de Santorini, respectivamente. Las venas inferiores terminan en el plexo
intermediario de Kobelt. Los linfáticos superficiales terminan en ganglios
inguinales, y los profundos en el ganglio de Cloquet y retrocrurales. Los nervios
proceden del n. pudendo interno y terminan en corpúsculos de Pacini, de Meissner
y de Krause.

GLÁNDULAS ANEXAS AL APARATO GENITAL DE LA MUJER

Glándulas uretrales y periuretrales. Ocupan la pared inferior de la inferior de la
uretra. Algunas son glándulas en racimo y otras son simples depresiones. Son
más numerosas en la parte anterior del conducto. Alcanzan su máximo desarrollo
en el vestíbulo.
Glándulas vulvovaginales o de Bartholin. Situadas a cada lado de la pared
posterolateral del orificio vulvovaginal, entre aponeurosis perineal superficial y
perineal media. Alcanza su máximo desarrollo en los adultos y se atrofian en la
vejez.
Forma ovoidea, aplanada transversalmente, con una cara interna cóncava, en
relación con la vagina, y una cara externa convexa, en relación con el bulbo
vaginal y el constrictor de la vulva y vasos procedentes de los pudendos internos.
De la cara interna se desprende el conducto excretorio, de 2cm de longitud y 2mm
de diámetro. Se dirige hacia abajo y adelante y desemboca en el surco
ninfohimenal, en la unión del 1/3 posterior con los 2/3 anteriores del orificio de la
vagina.
Es una glándula en racimo, compuesta por acinos y lobulillos que segregan un
líquido incoloro y untuoso que sirve de lubricante durante el coito.

GLÁNDULAS MAMARIAS
Órganos encargados de segregar leche. Existen en ambos sexos y normalmente
son 2. Situados en la pared anterior y superior del tórax, delante de los m.
pectorales.
Amasia. Falta de una de ellas. Atelia. Falta de pezón. Hipermastia/polimastia.
Mamas supernumerarias. Hipertelia/politelia. Varios pezones.
Forma, volumen y consistencia. En la mujer, descansa sobre el tórax, tiene
forma semiesférica y presenta en el centro de su convexidad el pezón.
Puede ser cónica o piriforme y aun aplanada. En la multípara puede adquirir forma
cilíndrica. El volumen varía según la edad, posee un rápido crecimiento durante la
pubertad y después de la menstruación, también en el embarazo.
Configuración exterior y relaciones. Ocupa la región mamaria, en la parte
lateral y superior de la pared anterior del tórax.
Cara posterior. Más o menos plana, en relación con el m. pectoral mayor y el gran
dentado por intermedio de la fascia superficial y de tejido celular variable.
Cara anterior. Convexa en toda su extensión, presenta pelos en su vértice, donde
está el pezón y la areola.
Areola. Superficie circular situada en la parte más saliente de la mama. De una
extensión de 2-3cm de diámetro y una coloración más oscura. Se observan
salientes (tubérculos de Morgagni) que son glándulas sebáceas.
Pezón. Papila situada en el centro de la areola, de forma cilíndrica o cónica,
también semiesférica o discoidea. Es más, o menos rugoso, y en su vértice se
observan 10-20 orificios donde desembocan los conductos galactóforos.
Constitución anatómica.
Glándula mamaria. Forma de disco aplanado de delante atrás y tiene una cara
posterior plana en relación a aponeurosis, una cara anterior anfractuosa cubierta
por tejido adiposo. Una circunferencia con una prolongación superior o clavicular,
una inferior o epigástrica, una interna o esternal y una axilar.
Se forma por acinos secretores, conductos excretores y tejido conjuntivo
intersticial. Es una glándula tuboacinosa.
Envoltura cutánea. Formada por piel, que se divide en 3 zonas:
 Zona mamilar. Piel que cubre al pezón, delgada y con múltiples papilas
voluminosas. Tiene glándulas sebáceas fibras musculares lisas
horizontales, perpendiculares a conductos galactóforos, y verticales de la
base al vértice del pezón. Estas últimas producen el telotismo (erección del
pezón).
 Zona areolar. Pigmentada con piel delgada y fibras musculares lisas que
forman el musculo areolar que produce el telotismo del pezón. Hay
numerosas glándulas sebáceas, sudoríparas y mamarias accesorias.
o Glándulas sebáceas. En la dermis cutánea, voluminosas y se
hipertrofian en el embarazo formando tubérculos de Morgagni.
o Glándulas sudoríparas. Entre piel y musculo, voluminosas, son
tuberosas compuestas.
o Glándulas mamarias accesorias. Debajo del musculo, número y
volumen variable.
La envoltura celuloadiposa depende de la capa subcutánea y se divide en una
hoja anterior y una posterior para cubrir la mama.
Vasos y nervios. Irrigada por procedentes de la a. mamaria interna, de las
torácicas y de las intercostales. Venas forman una red subcutánea alrededor de la
areola llamada circulo venoso de Haller. Acompañan a las arterias
correspondientes y desembocan en las satélites de arterias de origen.
Los linfáticos se dividen pro su origen en redes cutáneas, redes glandulares y
linfáticos de los conductos galactóforos. Casi todos terminan en ganglios axilares,
linfáticos submamarios y ganglios mamarios internos.
Los nervios proceden de los 5 intercostales y del plexo cervical superficial.