RINITIS
Bueno, primeramente, vamos a tener que en la rinitis comprende a un amplio
espectro de cuadros clínicos, que pues en sí difieren según su etiopatogenia,
pues, se suelen compartir algunos síntomas.
De manera general la rinitis… [ Leer definición]
Como veremos en esta presentación a diferencia de lo que a lo mejor los
pacientes pueden pensar, este cuadro clínico no se debe solo a alergias, pues
se llega dar al exponerse a diversos estímulos desde olores irritantes hasta
desequilibrios neurodegenerativos.
Pero bueno, vamos a empezar por las rinitis infecciosas
De manera simple este tipo rinitis son infecciones – inflamaciones de la piel
que están originas por virus o bacterias. Y la manera en que clasifican son:
Rinitis Vestibulares
Rinitis víricas agudas
Rinitis bacterianas agudas
Rinitis infecciosa crónica no específica y
Rinitis Infecciosas crónicas específicas
RINITIS VIRICAS AGUDAS
Este tipo de rinitis a grandes y sencillos rasgos es que se va tratar obviamente
de rinitis dada por virus, el que causa la forma más común de este tipo de
rinitis es primeramente el RINOVIRUS, pero también se da por otros como el
virus parainfluenza, virus sincitial respiratorio y los adenovirus, que son
causantes del cuadro clínico típico del resfriado común.
Virus como el de la influenza y del herpes van producir las formas clínicas más
graves.
Y el contagio se va a dar por las gotitas de saliva, ósea, las gotas de Flugge.
Y los factores que van a predisponer esta enfemedadd son las épocas de frío,
los cambios bruscos de temperatura, la humedad ambiental y los déficits
inmunitarios y nutricionales.
Sobre la sintomatología y diagnóstico… Primeramente existirá una fase
prodrómica que se va a caracterizar por los síntomas de malestar general,
cefalea y dolor musculas, la nariz se va a encontrar irritada y con estornudos.
Pasadas las horas, empezará la fase catarral, con rinorrea profusa acuosa,
obstrucción nasal, hiposmia e incremento de los síntomas generales.
En los cornetes la mucosa estará congestiva y enrojecida.
Pasadas las horas aparecerá rinorrea mucoide y mejoran los síntomas
generales, a su vez, s mantiene la hiposmia o incluso anosmia, que tardará
unos días en recuperarse.
Ahora, habrá un problema cuando esta rinitis afecta al lactante, pue se va a
convertir en un problema de respiración y de nutrición.
Pues en esta edad el lactante, el bebesito no ha aprendido la respiración bucal
y la laringe se encuentra más alta, entonces alimentarse mientras tiene la nariz
obstruida resulta muy difícil.
Y bueno, la evolución se da hasta la curación espontánea O también podría
pasar que se extienda a otras partes del conducto aerodigestivo, como que de
faringitis, otitis media, sinusititis y bronquitis. Incluso, en los niños puede
producirse una gastroenteritis y una linfadenitis.
El tratamiento realmente es sintomático, con analgésicos, antipiréticos y
antihistamínicos por vía sistémica.
RINITIS BACTERIANA
Este tipo de rinitis suele seguirse a una rinitis vírica y se producen por
“sobreinfección” de la mucosa nasal que tendrá sus mecanismos de defensa ya
desgastados/mermados.
Los patógenos que habitualmente causan este tipo de rinitis es:
Streptococcus psneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Sobre la sintomatología, también habrá anosmia y característicamente rinorrea
verdosa o amarillenta y espesa
(aquí tengo una duda y va un poco de la mano con la rinitis anterior, tenía
entendido que antes sí se creía esto, de que si la rinitis es por virus siempre
será profusa y acusosa y si es por bacterias será la mucosa espesa y de color,
pero tenía entendido que eso ya no se usa tanto, que era conocimiento
antiguo, vaya. Según tengo entendido, por ejemplo, lo que da el color al moco
es realmente como el tiempo que se mantiene en los senos paranasales y no
tanto la etipatogenia).
De igual forma habrá estornudos y congestión nasal, aunque no están tan
exacerbados como en la rintis vírica.
Más o menos como a los 8-10 días los síntomas se curan.
De igual forma el tratamiento es sintomático y pues con antibióticos de amplio
espectro en caso de sobreinfección sinusal u otica.
RINITIS INFECCIOSAS CRONICA NO ESPECÍFICA
También se le llama rinitis mucopurulenta crónica inespecífica, suele ser más
frecuente en la infancia. A diferencia de los otros tipos de rinitis pues es que
siendo crónica pues tiene la condición de ser de duración prolongada y se deba
infecciones recurrentes en las vías respiratorias, pero no como que un solo tipo
de infección ( o causa de infección) activa continua.
De este tipo de rinitis no existe una etiología 100% clara, pero pueden ser
varios factores los que están implicados, en niños los más implicados son la
hipertrofia adenoidea (ósea los tejidos linfáticos que están en las vías
respiratorias altas) y la escolarización (no sé muy bien a qué se refiera esto).
Mientras tanto en el adulto una rinosinusitis crónica puede manifestarse con el
mismo cuadro clínico, el streptococo también es un microorganismo que puede
influir.
Generalmente sucede en niños de entre 2 y 7 años, que presentan rinorrea
crónica de color blanco-amarillento, obstrucción nasal, tos que tiene
predominio nocturno dado por el goteo de moco a la laringe. Existirá hiposmia.
Si se realiza una rinoscopia se vería una mucosa nasal congestiva, con
secreciones abundantes y con una coloración que va de rojo intenso en la fase
de infección aguda hasta la pálido edematosa.
Si este cuadro clínico se llega a asociar a infecciones de las vías respiratorias
bajas es necesario realizar estudios para descartar
Alergia Bronquial…
El tratamiento se basa en lavados nasales con solución salina fisologica y
cuando la sintomatología sea muy florida se pueden utilizar antibióticos de
amplio espectro y antihistamínicos.
Rinitis Infecciosas específicas crónicas
