ULTRASONIDO
TERAPÉUTICO
LFT. MELANIE SANTIAGO RAMÍREZ
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TERMINOLOGÍA BÁSICA
“
◉ Absorción
◉ Atenuación
◉ Compresión
◉ Campo cercano / campo lejano
◉ Cavitación
◉ Coeficiente de absorción
◉ Coeficiente de no uniformidad del haz
◉ Corriente acústica
◉ Fonoforesis
◉ Microcorrientes
◉ Onda estacionaria
◉ Pizoelectricidad
◉ Rarefacción
◉ Reflexión
◉ Refracción
◉ Transductor
◉ Ultrasonido 3
• Conversión de la energía mecánica del
Absorción US en calor
• Disminución de la intensidad del US
Atenuación conforme atraviesa los tejidos.
• Aumento de la densidad de un material
Compresión al ser atravesado por las ondas de US.
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Campo cercano / campo lejano
◉ El haz de US liberado por un transductor converge inicialmente y luego diverge.
◉ En el campo cercano hay interferencia del haz del US → causando variaciones en la intensidad del
US,
◉ En el campo lejano hay muy poca interferencia → distribución de la intensidad es más uniforme
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Cavitación
◉ Formación, crecimiento y
pulsaciones de burbujas
llenas de gas causadas por el
US
◉ Puede ser estable o inestable
(transitoria)
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Coeficiente de absorción
◉ Grado en el que un material absorbe el US
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Coeficiente de no uniformidad
del haz (CNH)
◉ Coeficiente entre la
intensidad espacial
máximal y la
intensidad espacial
media.
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Corriente • Flujo contínuo y circular de fluidos
acústica celulares inducidos por US
• Aplicación de US con un fármaco
Fonoforesis tópico para facilitar la administración
transdérmica del fármaco
• Remolinos a pequeña escala que se
Microcorrientes producen cerca de cualquier objeto
pequeño que vibra
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Onda estacionaria
◉ Intensidad máxima y
mínima en posiciones
fijas separadas por media
longitud de onda.
◉ Se originan cuando el
transductor del US está
estático
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• Propiedad de ser capaz de generar
electricidad en respuesta a una fuerza
Pizoelectricidad mecánica o de ser capaz de cambiar de
forma en respuesta a una corriente electrica
(Transductor de US)
• Disminución de la densidad de un material
Rarefacción al ser atravesado por las ondas de
ultrasonido.
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Reflexión
◉ Redirección de un haz incidente
separándose de una superficie
con un ángulo igual y opuesto al
ángulo de incidencia.
◉ Para evitar la interfase entre el
aire y la piel que tiene una
reflexión muy alta, se utiliza un
medio de transmisión que
elimina el aire.
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• Redirección de una onda al incidir en una superficie.
• Cuando se produce refracción, la onda de US entra en el
Refracción tejido con un ángulo y continúa a través del tejido con
uno diferente.
• Cabezal de sonido: cristal que convierte la energía
Transductor eléctrica en sonido.
• Sonido con frecuencia superior a 20,000 ciclos por
Ultrasonido segundo que, al aplicarlos sobre el cuerpo tiene efectos
térmicos y no térmicos.
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¿Qué es el Ultrasonido?
Tipo de sonido
Ondas que transmiten energía al comprimir y
rarefactar de forma alternativa un material
“
El US es un sonido
con una frecuencia El US terapéutico
mayor de 20,000 tiene una frecuencia
ciclos por segundos ente 0,7 y 3.3 MHz
(hertzios Hz)
Puede absorber Cuando atraviesa los
energía a una tejidos la intensidad
profundidad de entre disminuye
2 y 5 cm de partes gradualmente -
blandas atenuación-
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• Aumento de la temperatura
Térmicos • Ultrasonido continuo
• Corriente acústica, microcorriente, y
No térmicos cavitación.
• Pueden alterar la permeabilidad de la
o mecánicos célula
• Ultrasonido pulsátil
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Intensidad
Onda de sonido de Área radiante eficaz
Frecuencia
alta frecuencia (ARE)
Ciclo de trabajo
La atenuación es
Entra en el cuerpo y
mayor en los tejidos Coeficiente de no
es atenuado por los
con alto contenido de uniformidad del haz
tejidos por absorción,
colágeno y a alta (CNH)
reflexión y refracción
frecuencia
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GENERACIÓN DEL ULTRASONIDO
El cristal →
piezoeléctricas: Cuando el cristal
Corriente eléctrica expandiéndose y se expande,
de alta frecuencia contrayéndose con comprime el
sobre el cristal del la misma material situado
transductor de una frecuencia a la enfrente y cuando
unidad de US cual cambia la se contraé lo
polaridad de la rarefacta.
corriente
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◉ Para obtener una sola frecuencia pura de US a partir de un
cristal pizoeléctrico se debe aplicar una única frecuencia de
corriente alterna sobre el cristal, éste debe de tener el grosor
adecuado para resonar con esta frecuencia.
◉ F= C / 2t
○ F= frecuencia
○ C= velocidad del sonido en el material
○ t:= grosor del cristal
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PARÁMETROS DE TRATAMIENTO
Área de radiación eficaz (ARE)
-Área del transductor que radia
energía.
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Ciclo de trabajo
-Proporción del tiempo total de
tratamiento en el que el US está
activado.
20 % = activo 20% y 80%
descansa
50 % = activo 50% y descanso de
50%
100% = liberando energía todo el
tiempo
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Frecuencia
-Número de ciclos de
compresión-rarefacción por
unidad de tiempo, expresado en
ciclos por segundo o hertzios (hz)
-El aumento de la frecuencia de
US causa una disminución en la
profundidad de penetración y una
concentración de la energía del US
en tejidos superficiales
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Intensidad Potencia
-Potencia de unidad de área del -Magnitud de energía acústica por
transductor de US, expresado en unidad de tiempo, expresada en
vatios por centímetro cuadrado watios (W)
(W/cm2)
*OMS: limita la intensidad media a
3 W/cm2
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Ultrasonido continuo Ultrasonido pulsátil
-Liberación continua de us a lo -Liberación intermitente de us
largo del período de tratamiento. durante el período de tratamiento
-Reduce al mínimo sus efectos
térmicos
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EFECTOS DEL
ULTRASONIDO
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EFECTOS TÉRMICOS
◉ Harvey en 1930 → efectos térmicos por primera vez.
○ Aceleración del metabolismo
○ Reducción o control del dolor y espasmo muscular
○ Aceleración de la velocidad de conducción nerviosa
○ Aumento del flujo sanguíneo
○ Aumento de la extensibilidad de partes blandas
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• El US alcanza una mayor profundidad y calienta
Tejidos afectados áreas más pequeñas que la mayoría de los
agentes físicos de calentamiento superficial.
• US más apropiados para: tendones, ligamentos,
cápsulas articulares y aponeurosis, sin provocar
calentamiento excesivo del tejido adiposo
Factores que • Tejido al que se aplica, frecuencia, intensidad
media y duración.
afectan el aumento • Temperaturas más altas se alcanzan en tejidos
de temperatura con alto contenido de colágeno.
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1 Mhz es mejor para 3 MHz es mejor para
calentar tejidos de calentar tejidos situados
hasta 5 cm de a 1-2 cm de
profundidad profundidad
El movimiento del
No aplicar US a px que
transductor durante la
no sean capaces de
aplicación ayuda a
sentir o referir las
prevenir la formación de
molestias causadas por
puntos demasiado
sobrecalentamiento
calientes.
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Gel Aumenta la velocidad
caliente de calentamiento
Enfría la superficie de Aplicación
la piel por conducción en agua
y convección fría
Disminuye la
temperatura por lo cual
Hielo puede haber
disminución de la
sensibilidad
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EFECTOS NO TÉRMICOS
◉ US pulsátil con ciclo de trabajo del 20%
○ Aumenta los valores de calcio intracelular
○ Aumenta la permeabilidad de la piel y de la membrana
celular
○ Favorece la respuesta de los macrófagos
○ Consolidación de fracturas (0,5 y 0.75 w/cm2)
○ Cicatrización
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APLICACIONES
CLÍNICAS DEL US
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• Antes del Acortamiento de partes blandas
estiramiento de
partes blandas
acortadas y Control del dolor
Térmicos control del dolor
Úlceras dérmicas
Incisiones quirúrgicas
• Alterar la
permeabilidad de Lesiones tendinosas y ligamentosas
No la membrana
celular para
térmicos / acelerar la Fracturas óseas
mecánicos cicatrización de
los tejidos.
Síndrome del túnel carpiano / fonoforesis
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ACORTAMIENTO DE PARTES BLANDAS
◉ Aumento de temperatura de partes blandas aumenta transitoriamente su
extensibilidad, aumenta la longitud, reduce el riesgo de lesión.
◉ El aumento en la longitud de partes blandas se mantiene de una forma más
eficaz si se aplica la fuerza de estiramiento al mismo tiempo que se eleva la
temperatura.
◉ PARÁMETROS:
◉ Frecuencia: 1 – 3 MHz (depende de la profundidad del tejido)
◉ Intensidad: 0,5 y 1 W/cm2 (3MHz) / 1,5 – 2,5 W/cm2 (1MHz)
◉ Tiempo: 5-10 min
◉ Ciclo de trabajo: 100% 33
CONTROL DEL DOLOR
◉ Estimulación de los receptores cutáneos de la temperatura o el aumento
de la extensibilidad de partes blandas, cambios en la conducción
nerviosa.
◉ *US puede disminuir el dolor en trastornos inflamatorios al actuar sobre
las señales neuronales de dolor.
◉ PARÁMETROS
◉ Frecuencia: 1 – 3 MHz (dependiendo la profundidad)
◉ Intensidad: 0,5 – 3 W/cm2
◉ Tiempo: 3 – 10 min 34
ÚLCERAS DÉRMICAS
◉ Aceleración de la cicatrización de las úlceras vasculares y
de presión.
◉ PARÁMETROS
◉ Ciclo de trabajo de 20%
◉ Intensidad: 0,8 - 1 W/cm2
◉ Frecuencia: 3 MHz
◉ Tiempo: 5 – 10 min
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INCISIONES QUIRÚRGICAS EN LA PIEL
◉ Acelera la cicatrización de incisiones quirúrgicas, aliviar el dolor
asociado, facilitar el desarrollo de tejido de reparación más fuerte.
◉ Acelera la evolución de la angiogénesis
◉ PARÁMETROS
◉ Frecuencia: 0.75 y 3 MHz
◉ Intensidad: 0,5 – 0,8 W/cm2
◉ Ciclo de trabajo: 20%
◉ Tiempo: 5 min / 3 – 5 veces a la semana
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LESIONES TENDINOSAS Y LIGAMENTOSAS
◉ Cicatrización de tendones y ligamentos después de una incisión y sutura
qx, y es beneficioso en tendinitis
◉ Para la tendinitis aguda se debe aplicar US pulsátil a baja intensidad, para
tendinitis crónica US continuo a intensidad mayor, junto con estiramiento
◉ PARÁMETROS
◉ Pulsátil – ciclo de trabajo: 20% - 100%
◉ Intensidad: 1 y 2 W/cm2 / 0,5 a 1 W/cm2
◉ Frecuencia: 1 MHz – 3 MHz
◉ Tiempo: 5 – 10 min 37
FRACTURAS ÓSEAS
◉ Dosis bajas para acelerar la consolidación de fracturas
◉ No se ha comprobado su eficacia, hasta la fecha se sigue investigando.
◉ PARÁMETROS
◉ Pulsátil con ciclo de trabajo 20%
◉ Intensidad: 0,15 – 0,5 W/cm2
◉ Frecuencia: 1,5 MHz
◉ Tiempo: 20 min
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SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
◉ No se recomienda US continuo, se recomienda el pulsátil → fuerza de
la prensión de la mano y pinza fina
◉ PARÁMETROS
◉ Frecuencia: 1 MHz
◉ Intensidad: 1 W/cm2
◉ Pulsátil ciclo de trabajo 20%
◉ Tiempo: 15 min
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FONOFORESIS
◉ Aplicación de US en combinación con un fármaco tópico que actúa como medio
de transmisión de US.
◉ Aumente la absorción del fármaco a través de la piel.
◉ *Corticoides (Dexametasona) → Tendinitis y tenosinovitis /AINE (inflamación)
◉ PARÁMETROS
◉ Ciclo de trabajo 20%
◉ Intensidad: 0,5 – 0.75 W/cm2
◉ Frecuencia: 3 MHz
◉ Tiempo: 5 – 10 min 40
CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES
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CONTRAINDICACIONES
◉ Tumor maligno
◉ Embarazo
◉ Tejido del sistema nervioso central (SNC)
◉ Cemento articular
◉ Componentes plásticos
◉ Marcapasos
◉ Tromboflebitis
◉ Ojos
◉ Órganos reproductores
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PRECAUCIONES
◉ Inflamación aguda
◉ Placas epifisarias
◉ Fracturas
◉ Implantes de mama
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EFECTOS ADVERSOS DEL US
◉ Quemadura (US continuo de alta intensidad)
◉ Infecciones causadas por una mala limpieza
del transductor y por los geles de transmisión.
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TÉCNICA DE
APLICACIÓN
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• En función de la profundidad del tejido a tratar,
FRECUENCIA • 5 cm → 1 MHz
• 1 y 2 cm → 3 MHz
• En función del objetivo del tratamiento
CICLO DE • 100% aumento de temperatura (continuo)
TRABAJO • 20% efectos no térmicos (pulsátil)
• 1 MHz → 1,5 y 2 W/cm2
INTENSIDAD • 3 MHz → 0,5 W/cm2
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• Dependiendo del tamaño del área a tratar y el ARE del cabezal
• 5 – 10 min
DURACIÓN • Área de tratamiento es de 20 cm2 y el ARE del transductor es de
10 cm2 = 5 y 10 min
• Depende del ARE del transductor y duración del tratamiento
ÁREA A TRATAR • No se debe utilizar para tratar áreas de un tamaño superior a
cuatro veces el ARE del transductor.
NÚMERO Y
• Depende de los objetivos del tratamiento y de la respuesta del
FRECUENCIA DE paciente.
TRATAMIENTOS
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MOVIMIENTO DEL TRANSDUCTOR
◉ Lo suficientemente rápido para mantener el
movimiento y lo suficientemente lento para
mantener el contacto con la piel. 4cm/seg
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1. Evaluar los hallazgos clínicos del paciente y establecer los objetivos del tratamiento
2. Determinar si el US es la intervención más apropiada
3. Confirmar que no esté contraindicado / precauciones
4. Aplicar el medio de transmisión sobre el área a tratar
5. Elegir un transductor con un ARE que tenga un tamaño aprox a la mitad del área a
tratar
6. Seleccionar los parámetros
7. Limpiar el cabezal con alcohol
8. Colocar el cabezal del transductor del US en el área de tratamiento
9. Encender el aparato de US
10. Mover el transductor dentro de los limites del área de tratamiento
11. Limpiar al paciente y al transductor
12. Documentar US 100% 1MHz .8 w/cm2
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FERIA DE PARTICIPACIONES
50
