Universidad de Cuenca
Facultad de Odontología
Nombre:
Kevin Padilla
Grupo:
1
Docente:
Dr. Andrés Palacios
Asignatura:
Operatoria Dental I
Tema: Adaptación marginal en resinas tipo Bulk fill
Adaptación marginal de las resinas tipo bulk
Resumen
Objetivo: Evaluar la habilidad de adaptación marginal de las resinas tipo bulk fill en
comparación respecto a resinas convencionales. Antecedentes: Las resinas bulk-fill
se destacan por su baja contracción de polimerización, debido a su alto contenido de
carga inorgánica y fotoiniciadores translúcidos, lo que permite una mayor profundidad
de curado y mejora la adaptación marginal en las restauraciones. Metodología: Las
bases de datos fueron PubMed/Medline, Scielo, Google académico, y Scopus con las
palabras claves: ¨ Bulk Fill and Dental marginal Adaptation¨, ¨ Resina Bulk Fill
adaptación marginal¨ y “Convencional and Dental marginal adaptation” . Resultado:
Conclusiones:
Palabras clave: Adaptación marginal, resina bulk fill, composites
Abstract
Objective: To evaluate the marginal adaptation ability of bulk-fill resins compared to
conventional resins. Background: Bulk-fill resins stand out for their low
polymerization shrinkage, due to their high content of inorganic filler and translucent
photoinitiators, which allows for greater curing depth and improves marginal adaptation
in restorations. Methodology: The databases were PubMed/Medline, Scielo, Google
Scholar, y Scopus with the keywords: : ¨ Bulk Fill and Dental marginal Adaptation¨, ¨
Resina Bulk Fill adaptación marginal¨ y “Convencional and Dental marginal
adaptation”. Result: Conclusions:
Keywords: Marginal adaptation, bulk fill resin, composites
Introducción:
Actualmente, la caries dental es la enfermedad más común que enfrenta el odontólogo
en su consulta diaria. Para su tratamiento es necesario remover el tejido carioso y
rellenar la cavidad utilizando materiales restauradores que brinden adecuadas
propiedades mecánicas y adhesivas. Dentro de estos materiales, se han reportado
tasas de falla más bajas en los composites de resina. No obstante, una dificultad
intrínseca de los composites de resina radica en su encogimiento durante el proceso
de polimerización, lo que provoca tensiones de contracción en el material y en la
interfaz entre el diente y la restauración. En consecuencia, la integridad de la
superficie de las restauraciones compuestas puede verse afectada y pueden
presentarse microfiltraciones, sensibilidad postoperatoria, caries recurrentes y pérdida
de retención (1).
Por lo tanto, se elaboró un método incremental para la aplicación de resina compuesta
con el objetivo de superar la contracción provocada por la polimerización de los
compuestos microhíbridos. No obstante, este método demanda mucho tiempo y puede
causar la acumulación de aire entre las capas sucesivas de la resina compuesta (2).
Con el objetivo de reducir esta reducción, se han implementado cambios en la
composición química del material, como la incorporación de monómeros de baja
reducción o aumento en el volumen de los materiales de relleno, empleando nuevas
clases de este originando materiales dentales, como la resina Bulk Fill, que desafía los
métodos convencionales de aplicación, dado que posibilita la colocación de bloques de
hasta 4 milímetros, consiguiendo así una mayor velocidad de aplicación y un tiempo
de trabajo clínico reducido (3).
Las resinas bulk fill se distinguen por su reducida contracción de polimerización
gracias a su elevado contenido de carga inorgánica en su composición (cuarzo,
zirconita o silicato) y fotoiniciadores con propiedades translúcidas que facilitan la
penetración de la luz en las restauraciones. Estas propiedades potencian la
contracción de polimerización y facilitan la penetración de la luz a una gran
profundidad, optimizando los métodos de restauración (4).
Por sus diversas aplicaciones clínicas, los composites bulk fill pueden categorizarse
como composites de resina bulk fill de base o de cuerpo entero. Los primeros poseen
una viscosidad reducida, lo que facilita su ubicación y ajuste en cavidades profundas.
No obstante, su contenido de relleno es más bajo, que resulta en una resistencia
inferior al desgaste, exigiendo que la base de la resina bulk fill se llene con un
composite tradicional (técnica bulk fill de dos pasos). No obstante, los composites bulk
fill de cuerpo completo poseen una mayor carga de relleno, lo que los convierte en
extremadamente viscosos y resistentes al desgaste. Por lo tanto, esta resina bulk fill
de tipo pastoso pueden ser introducidos en la cavidad sin necesidad de cobertura
(técnica bulk fil) (2).
Estos materiales, clasificados como composites de relleno en bloque de baja
viscosidad (fluidos) y alta viscosidad (esculpibles), permiten una mayor profundidad de
curado en comparación con los composites de resina convencionales, lo que facilita su
aplicación y fotopolimerización en capas de hasta 4-5 mm de grosor. Se ha
demostrado que tanto los composites fluidos como los esculpibles generan menores
fuerzas de contracción y reducen la flexión cuspídea en comparación con los
materiales compuestos tradicionales (1). Por lo tanto, dadas estas consideraciones el
objetivo de esta investigación es determinar una comparativa de la adaptación
marginal y grado de microfiltración de las resinas tipo bulk fill con la de las resinas
convencionales.
Metodología:
La presente revisión de la literatura se realizó de acuerdo a la información d elas
siguientes bases de datos : PubMed/MEDLINE, Scopus y Scielo con las palabras
claves: ¨ Bulk Fill and Dental marginal adaptation¨, ¨ Resina Bulk Fill adaptación
marginal ¨ y “Convencional and Dental marginal adaptation”.
Como criterios de inclusión se consideraron artículos desde enero del 2020 hasta
noviembre del 2024, que sean en inglés y español, ensayos clínicos aleatorizados y no
aleatorizados, estudios in vitro, revisiones sistemáticas, metaanálisis. Los criterios de
exclusión fueron revisiones bibliográficas, casos clínicos y artículos pagados, la
estrategia de búsqueda arrojó 10 artículos para valoración cualitativa.
Resultados:
Título Autor Objetivo Conclusión
Microfiltración Jinez, P y Evaluar por medio de un
marginal en cols. 2020 estereomicroscopio si Según el enfoque empleado en este
cavidades clase resinas nano híbridas Bulk estudio, se puede concluir que no
II restauradas Fill presentan menor grado hay diferencias significativas en el
con resinas nano de microfiltración marginal nivel de filtración marginal en
híbridas vs. en cavidades clase II que cavidades de clase II restauradas
resinas nano resinas nano híbridas con las resinas Tetric EvoCeram® y
híbridas bulk fill. convencionales. Tetric EvoCeram® Bulk Fill (Ivoclar)
Estudio in vitro
GA
Bulk-Fill Resins Silva G. y El objetivo es comparar el La evidencia científica obtenida en
versus cols. 2023 desempeño de las resinas esta revisión general demuestra que
Conventional de relleno masivo y las las restauraciones de resina
Resins: An resinas convencionales en compuesta bulk fill tienen un
Umbrella Review restauraciones directas de rendimiento similar a las
PM dientes posteriores restauraciones de resina compuesta
basándose en la literatura. convencionales.
Evaluación de la Jasé F. y El propósito de la Se notó un incremento considerable
adaptación cols. 2020 investigación fue analizar la en la adaptación marginal al emplear
marginal antes y adaptación marginal de las resina de relleno en bloque en vez
después de la restauraciones mesio- de la resina compuesta tradicional,
carga oclusales-distales (MOD) tanto antes como después de la
termomecánica y de Clase II previo y carga termomecánica. No obstante,
contracción posterior a la carga la resina de relleno en bloque
volumétrica: termomecánica y la demostró tener una contracción
Resina bulk fill contracción volumétrica de volumétrica de polimerización
versus composite la resina de relleno en superior a la resina compuesta
convencional masa (Bulk fill) en tradicional. Los hallazgos de esta
comparación con la investigación corroboran que la
tradicional. resina de relleno en bloque evaluada
posee atributos similares o más
destacados que los de la resina
tradicional en relación con la
adaptación marginal cervical.
Dental Sotomayor Determinar el tiempo Los hallazgos de esta investigación
restoration P. y cols. operatorio y el espacio de indican que las resinas de relleno en
operative time 2023 restauración interna en la bloque tienen cavidades internas
and analysis of interfaz restauración-diente más reducidas que las resinas
the internal gap en el piso de la cavidad tradicionales, en preparaciones
of conventional utilizando una técnica cavitarias con profundidad de 4 mm;
resins incremental para resinas la Tetric N-Ceram Bulk Fill exhibe los
(Incremental convencionales y la técnica resultados más destacados (63,31
Technique) vs. de incremento único para μm).
Bulk Fill (Single- la resina de relleno en
Increment bloque.
Technique): In
vitro study PM
Marginal Rasha Al El objetivo de este estudio Es seguro sugerir el uso de
Adaptation of Sheikh fue evaluar la capacidad de compuestos a base de resina de
Different Bulk-fill adaptación de diferentes relleno en masa en cavidades
Composites: A composites bulk-fill y la profundas de clase II en lugar de
Microcomputed integridad marginal de las compuestos a base de resina en
Tomography restauraciones. capas convencionales cuando se
Evaluation trata de márgenes de dentina.
PM
Two-year clinical Balkaya H y El objetivo de este estudio Las resinas compuestas
comparison of col.2020 clínico fue evaluar el convencionales y de relleno masivo
three different desempeño clínico de probadas mostraron un rendimiento
restorative restauraciones de Clase II clínico aceptable en cavidades de
materials in class de un material de ionómero clase II
II cavities de vidrio de alta viscosidad,
de una resina compuesta
de relleno en bloque y de
una resina compuesta
microhíbrida.
Terán J y Evaluar el grado de Las resinas Bulk Fill pueden
cols. 2022 microfiltración de las presentar un grado de microfiltración
resinas bulk fill comparado parecida a las resinas
con las resinas con convencionales, la diferencia
vencionales encontrada en el presente estudio
no es significativa
Margin Integrity Paganini A, El propósito de este Los materiales de resina bulk fill
of Bulk-Fill 2020 estudio es examinar la esculpibles probados
Composite integridad de los márgenes muestran una integridad de
Restorations in de los composites de márgenes similar o mejor en los
Primary Teeth resina bulk fill esculpibles y molares primarios que el composite
fluidos en cavidades de de resina convencional colocado en
clase II de molares incrementos de 2 mm.
primarios
Marginal Baltacioğlu El propósito de este El estudio sugiere que si bien la
adaptation of İ. y cols. estudio es evaluar la viscosidad de los compuestos de
bulk-fill resin 2024 adaptación marginal de relleno en bloque no afectó
composites with composites de resina de significativamente la adaptación
different relleno masivo con marginal, la marca del compuesto de
viscosities in diferentes viscosidades relleno en bloque sí la influyó.
class II (pastosas y fluidas) en
restorations: a restauraciones de Clase II
micro-CT utilizando imágenes de
evaluation micro-CT.
Clinical study of Ibrahim, H. Este ensayo clínico Se concluyó que las restauraciones
different y cols. 2023 aleatorizado doble ciego compuestas de resina Bulk Fill
composite resin evalúa el rendimiento mostraron un desempeño clínico
systems in Class clínico de las satisfactorio y aceptable después de
I cavities (an 18- restauraciones con 18 meses de servicio clínico en
month composite Thermo-Viscous comparación con los composites
randomized Bulk Fill, composite fluido fluidos autoadhesivos, y el
clinical trial) autoadhesivo y composites composite Bulk Fill Viscalor mostró
Scopus Filtek Bulk Fill en excelentes resultados con cambios
cavidades de clase I considerables en la integridad
durante un período de 18 marginal como resultado de la
meses. tecnología viscosa térmica y la
mejora de la adaptabilidad de la
pared de la cavidad y los márgenes.
Effect of Light- Alavi F. y Evaluar el efecto de dos Los espacios en los márgenes
Curing Unit Type cols. 2021 tipos de unidades de gingivales de las cavidades de Cl II
and Bulk-Fill fotocurado (segunda y con resina compuesta de relleno en
Composite tercera generación) y dos bloque TNCB fueron más pequeños
Resins with tipos de resinas que con la resina compuesta XTF.
Different compuestas bulk fill con Ambas resinas compuestas pueden
Photoinitiators on diferentes fotoiniciadores: curarse con LED de segunda y
Marginal Gaps of Tetric N-Ceram Bulk Fill tercera generación.
Class II (TNCB) y Xtra Fil (XTF)
Restorations sobre la formación de
espacios en los márgenes
gingivales de
restauraciones de Cl II.
Discusión:
La mayoría de los estudios revisados indican que las resinas bulk-fill tienen una mejor
adaptación marginal que las resinas convencionales, debido a su translucidez
mejorada y por lo tanto una menor contracción de polimerización. Sotomayor et al (4)
realizaron un estudio in vitro en donde se encontró que las resinas Bulk Fill
especialmente laresina Tetric N-Ceram Bulk Fill presentó un menor espacio interno
(63.31 µm) en comparación con las resinas convencionales (333.14 µm) lo que se
traduce como una mejor adaptación marginal y menor riesgo de microfiltración. Jasé et
al, refuerza esta afirmación
.
Sin embargo, algunos estudios han encontrado resultados contradictorios, sugiriendo que la
técnica de fotopolimerización puede influir significativamente en estos resultados.
Conclusión:
Bibliografía:
Margin Integrity of Bulk-Fill Composite Restorations in Primary Teeth
Clinical Efectiveness of Bulk-Fill and Conventional Resin Composite Restorations: Systematic
Review and Meta-Analysis
Microfiltración marginal en cavidades clase II restauradas con resinas nano híbridas vs. resinas
nano hibridas bulk f ill. Estudio in vitro
Dental restoration operative time and analysis of the internal gap of conventional resins
(Incremental Technique) vs. Bulk Fill (Single-Increment Technique): In vitro study SOTOMAOR
