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Marque los requisitos complementarios para ejecutar los trabajos según aplique (2)

Procedimiento
Permiso de trabajo MSDS
específico
Equipo de Protección Personal
Protección Guantes de Mandil de
Botas c/puntera acero Arnés 2 LV c/shock abs. Ropa Tyvek
auditiva cuero cuero
Respirador Guantes Mangas de
Botas dieléctricas Arnés 2 LV s/shock abs. Careta de esmerilador
p/polvo dieléctricos cuero
Respirador Guantes de Guantes
Botas Jebe Arnés 1 LV Rodilleras
p/humo neopreno caña larga
Respirador Guantes de Careta de
Casco de seguridad Chaleco reflectivo Otros
p/gases jebe soldador
Lentes de Guantes de Careta
Barbiquejo Silbato
seguridad carpintero transparente
Equipo de Protección Colectiva
Cintas Letreros Letreros Vigías Otros
Conos Malla naranja Línea de Camilla
vida
Iluminación Extintor Malla Botiquín
contra
caídas
(4) Peligros y Consecuencia
(3) Pasos de la actividad (¿qué voy a hacer?) (5) Medidas de control (¿qué haré para evitarlo?)
(¿cómo me podría accidentar? Y ¿qué me podría pasar?)

FECHA:

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)


HORA:

EMPRESA: AUTORIZACION NOMBRE FIRMA


RUC:
OBRA JEFE DE GRUPO
AREA: SUPERV. /INGENIERO
ACTIVIDAD: (1) VºBº SSOMA

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