1.
Proctalgia intensa
2. Hemorroide y fisura anal son las causas 30-35% de HVDA
3. Sensación de masas anal dolorosa o no, más frecuente dolorosa
Epitelio del canal anal: plano
Glándula anal producido mas acuoso absceso
Anodermo
EXAMEN PROCTOLÓGICO EN POSICIÓN DE SIMS
Se acuesta de lado con flexión de cadera y rodillas
Hacerse en la región cefálica del paciente
Explorarión coloproctológica
Gel de lidocaína, vaselina,
ESTUDIO DE IMAGEN
Anoscopio en nuestro medio es prueba de los gastros
Nosotros derivamos a rectosigmoidoscopia flexible 5 cm arriba del ano a unión rectosigmoidea
Averiguar
Hemorragia hay patología inflamatoria o estructral mas alla del anorrectal
Proctalgia continuo o discontinuo asociado a otros hallaxgos que nos generaran una sospecha
diagnóstica
Síntomas generales asociados
Incontinencia tienes grados: I flatos no los puede contener, II: heces líquidas, III heces sólidas
Que son las venas hemorroidales y función
Esfínter hipertónico raza negra herroide externa
Hipotónico mayor probabilidad de hemorroide interna
Clasisificación se da de acuerdo a línea pectine
Interna: cubierta por anodermo (¿)
Grado 3 y 4 mas sintomáticas que las otras
Esfínter hipertónico se contrae y estrangula el plexo venoso
6 rafe posterior intergluteo, izq 3 y dere 9
Sintoma infrecuente
Deterioro constitucional ante poliposis, ca colorrectal,> 50 años
Colonoscopia con preparación
Laxantes si hay estreñimiento
Otras opciones de tratamiento para GIII y IV o para quien no responde a tratamiento en el II y I
Diosmina mejora el tono venoso indicado en crisis aguda y sangrados por periosodos no inferiores
a 8 sem
Acompañada de hipertonía de esfínter nala externo
Proctalgia de menor intensidad como se ve en imagen de arriba
Papila es la de abajo
Se omite tacto si hay mucho dolor. Pueden ser consecuencia de las enf que hay ahí
Dieta rica en fibra anestésicos lidocaína y corticoide de 7-10 días
Lugares, superior a elevador del ano, sobre exfinter externo espacio isquio rectal, superficial
perisanal
Se contaminan con flora intestinal y mas frecuente en genete joven, se pueden fistulizar
ATB g- y anaerobios
Analgesia aine
Evitar opiodes porque puede generar estreñimiento
Diagnostico es clínico en su mayoria es tumefacción dolorosa son signos locales o sistémicos de
inflamación. Sistemica sepsis por infecciond e tejidos blandos. Tumefacción dolorosa
Imagen de absceso: mejor especificidad y sensibilidad es la resonancia. Acá Tomógrafos de alta
resolución. Más frecuentemente se envía ecografía de tejidos blandos del área perianal afectada
Ejm: glúteo izquierdo o se pone en exploración sospecha deabscesos múltiples para que sea mas
extensa
