ÍNDICE

— Epidemiología. Def iniciones. Medición de fenómenos en

epidemiología. Cálculo de medidas de frecuencia. Incidencia.
Prevalencia. Cálculo de medidas de asociación. Riesgo
relativo.
— Demografía. Demografía estática. Demografía dinámica.
Indicadores demográficos. Fuentes de
información.
— Estudios epidemiológicos. Características. Metodología.
Clasificación.
Aplicaciones. Vigilancia epidemiológica. Características.
Técnicas.
— Etapas de las investigaciones en epidemiología.
— Planificación de estudios epidemiológicos.

1
 Definiciones previas

Objeto de estudio en Demografía: La población (El enfoque es colectivo)

Población: Conjunto de personas que habitualmente habitan un territorio

geográf ico determinado y que comparten características territoriales,
políticas, jurídicas, culturas, étnicas o religiosas.

La Demografía se def ine, según Naciones Unidas, como “la ciencia cuyo
objeto es el estudio de las poblaciones humanas y que trata de su
dimensión, estructura, evolución y caracteres generales, considerados
desde un punto de vista cuantitativo”, con los siguientes objetivos:
- Determinar cuántos son, dónde están y qué características tienen los
individuos que componen la población (Demografía estática)
- Establecer cómo y por qué evolucionan en el tiempo las poblaciones
(Demografía dinámica)

2
 ¿Para qué es útil la Demografía en la
Epidemiología
• Calcular las tasas y los indicadores sanitarios que permiten hacer
un diagnóstico de salud en la población.
• Planificar y evaluar los recursos y las actuaciones sanitarias,
identificando los problemas y las necesidades presentes y futuras
según los cambios que se producen en las poblaciones.
• Facilitar la recogida de información epidemiológica sobre cómo se
distribuye la salud y la enfermedad en la población.
 Tipos de Demografía
• Demografía estática: estudio de la estructura de
la población en un momento dado; permite
conocer cuántos individuos hay, cómo son
(variables biológicas y sociales) y dónde están.
Tiene en cuenta:
- Dimensión: Número de personas residentes
en un territorio geográficamente delimitado.
- Territorio: lugar de residencia que puede
globalizarse o desagregarse.
- Estructura: Clasif icación de sus habitantes
según variables de persona (edad, sexo,
estado civil, profesión, etc.)

• Demografía dinámica: estudio de los cambios

en la estructura de la población a lo largo del
tiempo y de las leyes que los rigen.
 Demografía estática
A nivel sanitario, se pueden hacer estudios con los indicadores de
riesgo de enfermedad o mortalidad o los servicios de atención
sanitaria de una comunidad.
La principal herramienta usada en este tipo de Demografía son las
pirámides de población, usadas para establecer la estructura de la
población en función del sexo, la edad u otros factores.
Demografía estática. Pirámides de
población

Gráf ico de distribución de frecuencias o

histograma bidireccional, sobre un doble
eje de coordenadas considerado como
r e g is t r o d e la h is t o r ia p a s a d a y u n a
previsión futura.
 Demografía estática. Pirámides de
población. Características
La pirámide consiste en barras que representan los grupos de edad (año a
año, quinquenales, u otra) en orden ascendente desde las edades más
bajas a las más altas, y colocadas horizontalmente unas sobre otras.

Quedan ref le jadas las proporciones respecto al total de la población, de

hombres (a la izquierda del gráf ico) y mujeres (a la derecha del gráf ico), y
los diferentes grupos de edad (de cinco en cinco años).
 Demografía estática. Pirámides de
población. Utilidad
Estructura de población: Se denomina estructura de la población a la
clasif ic ación de los com pone nt e s de una de t e rm inada población
atendiendo a diferentes variables.

Si clasif ic amos a la población según la edad y el sexo estaríamos

realizando una estructura demográf ica; si clasif icamos a la población
según el trabajo que realiza, tendríamos una estructura profesional; y así
podemos hacer con otros muchos factores como la religión, el idioma, etc.
origen étnico, etc.

De la estructura de edad se deduce su capacidad productiva, reproductiva

y consumidora. Muy inf lu enciada por la mortalidad y los movimientos
migratorios y modelada por la natalidad.
Demografía estática. Pirámides de
población. Utilidad
 Demografía estática. Pirámides de
población. Elaboración
1. Sobre un papel milimetrado se traza un eje vertical doble. En el
eje de la izquierda van a ser representados los datos referentes a la
población masculina, y en el eje de la derecha los correspondientes
a la población femenina. Los datos se pueden representar en cifras
absolutas o en tantos por ciento (que se señalará en el eje de
abcisas).
2. En los ejes de ordenadas representaremos los grupos de edad, de
cinco en cinco años, desde los 0 hasta los 85 y más (es decir: de
0-4, 5-9, 10-14, 15-19, etc).
3. Para facilitar el posterior análisis, en uno de los márgenes de la
pirámide se calcula el año de nacimiento de cada uno de los grupos
de edad.
 Demografía estática. Pirámides de
población. Elaboración
En el eje de abscisas se sitúan los valores de los efectivos de población, los
varones en el eje izquierdo y las mujeres al derecho, si los efectivos son
muy bajos es preferible utilizar cifras absolutas y si no es así, deberá
obtenerse el porcentaje de cada grupo de edad de varones y mujeres, sobre
el total de población absoluta, incluyendo ambos sexos.
 Demografía estática. Pirámides de
población. Orden en elaboración
1. Cálculo de los datos. Si los datos aparecen en números absolutos hay
que hallar el porcentaje que corresponde a cada grupo de edad y sexo con
respecto al total de la población. Para ello habrá que dividir la población
de cada grupo de edad y sexo por la población absoluta y multiplicarlo por
cien.
Porcentaje de cada grupo = Población de cada grupo x 100 / Población
total
2. Trazado de los ejes. Trazar dos ejes de coordenadas opuestos (uno
para cada sexo), el horizontal para representar los porcentajes de
población y el vertical para representar los grupos de edad. Se suele
representar cada grupo de edad (eje vertical) de un espesor igual a la
mitad de la medida que hayamos representado el tanto por ciento (eje
horizontal), de esta manera podremos comparar pirámides de diferentes
países solamente con un vistazo al gráfico.
 Demografía estática. Pirámides de
población. Orden en elaboración
3. Traslado de los datos porcentuales a los ejes de coordenadas,
teniendo en cuenta que los hombres se representan a la izquierda y
las mujeres a la derecha. Se irán trazando líneas perpendiculares
que unan cada grupo de edad con el porcentaje que le corresponda,
de tal manera que para cada grupo de edad exista una barra
proporcional a su población.
4. Finalización de los detalles, como pintar de diferentes colores las
barras de hombre (azul) y mujeres (rojo), y escribir la leyenda
especif ic ando la fecha para la que se hace el gráf ic o, que será de
bastante utilidad para la interpretación del mismo.
Demografía estática. Pirámides de
población. Orden en elaboración
 Demografía estática. Pirámides de
población. Interpretación
La distribución por sexos es normalmente desigual en la base y en la cumbre.
Mientras que en la base existen más hombres que mujeres (estadísticamente se
ha comprobado que nacen 105 hombres por cada 100 mujeres), la esperanza de
vida de las mujeres es más alta, por lo que en los tramos intermedios se equilibran
y en los tramos altos superan el número de mujeres al de hombres.

En el perf il de la pirámide se ref le ja la historia demográf ica reciente de la población

estudiada, así las muescas o incisos nos indica perdidas de población en ese
estrato, que se pueden deber a efectos de las guerras (siempre será mayor como
norma general en la parte masculina), emigraciones, epidemias, etc. También
pueden aparecer estratos más alargados de lo que hubiera sido previsible, lo que
nos indicará que ese lugar ha sido destino de migraciones.

La forma de la pirámide viene marcada por la distribución por edad y nos indicará el
grado de desarrollo del lugar cuya población representamos. Se suelen clasif icar
tres grandes grupos de edad: niños y jóvenes (hasta los catorce años), adultos
(entre los quince y sesenta y cuatro años) y los ancianos, (mayores de 65 años).
 Demografía estática. Pirámides de
población. Interpretación
La mayor o menor proporción de cada grupo dibujará tres formas
básicas de pirámides:
 Demografía estática. Pirámides de
población. Tipos
1. Pirámide progresiva, que tiene forma de pagoda, debido a que tiene un gran
contingente de población joven en la base, que va desapareciendo rápidamente
según avanzan los grupos de edad, en cuya cumbre quedan muy pocos efectivos.
Son por tanto las típicas de países subdesarrollados, que presentan unas altas
tasas de natalidad, y una esperanza de vida muy baja debido a la alta mortalidad.
Son poblaciones muy jóvenes, por lo que presentan un alto crecimiento.
 Demografía estática. Pirámides de
población. Tipos
2. Pirámide regresiva, tiene forma de bulbo, debido a que en la base existe menos
población que en los tramos intermedios, mientras que en la cumbre existe un
número importante de efectivos. Son las típicas de los países desarrollados, en los
que la natalidad ha de sce ndido rápidame nte , y sin e mbargo las tasas de
mortalidad llevan mucho tiempo controladas, siendo la esperanza de vida cada vez
mayor. Son poblaciones muy envejecidas, en las que no se garantiza el relevo
generacional.
 Demografía estática. Pirámides de
población. Tipos
3. Pirámide Estancada, o e n forma de campana, de bido a que los tramos
intermedios de edades tienen los mismos efectivos que la base, existiendo una
reducción importante hacia la cumbre. Son las típicas de los países en vías de
desarrollo, en los que se ha controlado la mortalidad y se ven los primeros indicios
de control de la natalidad reciente. Se puede considerar como el paso intermedio
desde una pirámide progresiva a otra regresiva.
 Demografía estática. Pirámides de
población. Análisis
- Identificar de que se trata fijando el año/s de los datos representados
- Lectura de la pirámide, empezando desde la base hacia la cúspide:
• Proporción de los tres grupos de edad (jóvenes, adultos y ancianos).
• Proporción de sexos (por cada uno de los grandes grupos de edades)
• Forma de la pirámide
• Anomalías en el perf il (identif icando los grupos de edad en los que se
producen).

- Interpretar y explicar todos los datos obtenidos de la lectura anterior y extraer

conclusiones acerca de ellos
• Tipo de país se encuentra detrás del gráfico
• Tipo población en la actualidad
• Avatares históricos pueden explicar su perfil
• Perspectivas de futuro le esperan.

- Para explicar las irregularidades de la pirámide necesitamos saber en qué año

nacieron cada uno de los grupos, para poder asociarlos a acontecimientos
históricos.
Demografía estática. Pirámides de
población. Concretando el análisis
Demografía estática. Pirámides de
población. Concretando el análisis
Demografía estática. Pirámides de
población. Concretando el análisis
Demografía estática. Pirámides de
población. Ejemplo de análisis
Demografía estática. Pirámides de
población. Ejemplo de análisis
Demografía estática. Pirámides de
población. Ejercicios
 Demografía dinámica
Las poblaciones sufren modif icaciones en función de tres valores o
variables demográf ic as que son la natalidad, la mortalidad y la
migración.

Objetivos:
- Determinar cuáles son los cambios que se han producido a lo
largo del tiempo en una población, tanto en su estructura como en
su distribución geográfica.
- Establecer las leyes y los motivos que determinan estos cambios.

Para poder calcular los cambios que se producen en la población la

demografía dinámica va a utilizar los indicadores, de natalidad y
mortalidad, tanto absolutos como relativos, utilizando las tasas.
 Demografía dinámica. Indicadores
sanitarios

Crecimiento vegetativo= Nº de nacidos- Nª de fallecidos / Nº de habitantes x100

Valor positivo = número nacidos es mayor que de fallecidos

Valor negativo= número fallecidos mayor que nacidos
 Demografía dinámica. Indicadores
sanitarios

Saldo migratorio= Inmigrantes- emigrantes / población total x1000

Valor positivo = llegan más personas de las que salen

Valor negativo= salen más personas de las que llegan
Demografía dinámica. Ejercicio
práctico
 Fuentes de información
1. Fuentes de información estática: en donde los hechos se
registran una sola vez. Como son los censos de población o las
encuestas por muestreo.
2. Fuentes de información dinámicas, en donde los hechos se
van recogiendo a medida que van ocurriendo, como son los
registros de estadísticas vitales.

- Los censos de población.

- Los registros vitales.
- El padrón.
Clasificación información demográfica

Según el objetivo con el que fue recogida:

- Datos primarios: información recogida cumple los objetivos de
la investigación.
- Datos secundarios: datos utilizados en investigación pero que
no fueron recogidos con ese pretexto.
Según la inforamción:
- Datos directos: recogidos de manera simple y sin tratar
- Datos indirectos: obtenidos a través de operaciones
matemáticas.
 Fuentes de información. Censo
“El conjunto de procesos dirigidos a reunir, resumir, analizar y publicar los
datos demográficos, económicos y sociales de todos los habitantes de un
país correspondiente a un momento o periodo dado” (OMS).
- Universal: Incluye a todas las personas que tienen residencia habitual
en el territorio nacional, tanto a nacionales como a extranjeros, con
independencia de que tengan o no permiso de trabajo o de cualquier
otra característica.
- Individualizado: Registra la información de cada uno de los habitantes.
- Obligatorio: Su ejecución está establecida por ley.
- Secreto: La información publicada no incluye la identidad de las
personas (sí recoge información personal, pero no se publica).
- Simultáneo: Todo el proceso de recogida de datos se lleva a cabo al
mismo tiempo en todos los lugares.
- Periódico: se tienen que realizar periódicamente, teniendo que existir
entre un censo y otro un periodo de 10 años
 Fuentes de información. Censo
Fases:
1. Pre-empadronamiento: son todas las actividades que se realizan
para preparar el proceso de recogida de información. Se comienza
con la publicación de un decreto ley, después se estructuran las
act iv idade s de organización y adm inist ración y se de f in e e l
cronograma de las actividades que se van a realizar, se determina la
población a la que va a ir destinado y los cuestionarios que se van a
utilizar, que debe ser lo más reducido y simple posible, para ayudar a
la codificación de los datos obtenidos.
2. Empadronamiento: es la recogida de la información en sí, existen dos
tipos de censo, dependiendo de si el individuo está en su lugar de
residencia habitual o está presente en el momento del censo, así
tenemos censo de jure o de derecho y censo de facto o de hecho.
3. Post - em padronam iento: en ella se realiza la recogida de los
cuestionarios, la revisión, codif ic ación, proceso estadístico y
publicación de los datos.
 Fuentes de información. Censo
¿Qué información y datos se recogen?
- Geográf icos: ubicación del individuo cuando se realiza el censo,
residencia habitual, tipo de población en donde se empadronó.
- De m ográf ic os: re coge inform ación de l hogar y la re lación de
parentesco que existe entre los miembros del mismo, la edad, el sexo,
el estado civil, el lugar de nacimiento.
- Educación: nivel de educación de las personas.
- Actividad económica: si la persona es activa o inactiva, cuál es su
ocupación, categoría profesional, actividad económica que desarrolla.
- Otras: religión, idiomas que habla, discapacidad físic, etc
 Fuentes de información. Registros
vitales
Permiten recoger los acontecimientos que le ocurren a los individuos de una
población a medida que les van sucediendo, recogiendo tanto el momento como
el lugar donde ha sucedido. Para ello están los registros civiles en donde se
recogen los hechos que van sucediendo en la población en el momento en el que
se producen.
Características de los registros vitales:
- Universalidad: todos los individuos están obligados a registrar los hechos
vitales.
- Patrocinio of icial: es el estado quien proporciona las condiciones para que las
personas puedan registrar los hechos ocurridos de forma simple.
- C ontinuidad: los he chos se tie ne n que re gistrar de forma continua y
permanente.
- Instantáneo: se deben registrar los hechos de forma inmediata a cuando han
ocurrido.

En los registros vitales se va a recoger información acerca de los nacimientos,

defunciones, matrimonios y divorcios.
Fuentes de información. Registro civil
- Es la fuente de datos más
impo rtante para la demo grafía
dinámica.
- Institución estatal, dependiente del
Ministerio de Justicia, que recoge y
c e r tif ic a lo s a c o nte c imie nto s
relacionados con el estado civil de
los ciudadanos.
INE: recibe mensualmente una copia
de cada boletín del Registro Civil y
edita anualmente, a partir de esa
información recogida, el movimiento
natural de la población española.
 Fuentes de información. Padrón
Registro administrativo en el que f iguran
los vecinos de un municipio.
Toda persona que resida en España está
obligada a inscribirse en el padrón del
municipio en el que resida
habitualmente.
Su elaboración y custodia corresponde a
los ayuntamientos, los cuales tienen la
obligación de suministrar al INE sus
datos padronales, convirtiéndose así en
la base para el diseño del censo.

Utilidad: Sirve para la elaboración del

c e nso e le c to ral, la re c audac ió n de
impuestos y para la planif ic ación de
equipamientos, infraestructuras, etc.
 Fuentes de información. Censo vs.
Padrón
CENSO PADRÓN
Continuamente se registran las
altas-bajas o modificaciones.
Periodicidad de actualización. 10 años. Se publica cada año a fecha de 1
de enero.

Estadística. Censo electoral.

Aportar información demográfica Constatar residencia.
Función. y social, económica. Determinar necesidad de servicios
en los municipios.
Recaudación de impuestos.
Quién lo realiza El Estado a través del INE Los ayuntamientos.

Nombre-apellidos-DNI, domicilio,
fecha de nacimiento, nacionalidad,
nivel académico, estado civil,
actividad laboral, medio habitual Nombre-apellidos-NIF, domicilio,
Información que recoge. de transporte, parentesco, fecha de nacimiento, nacionalidad,
características básicas de la nivel académico.
vivienda y edificios.
 Estudios epidemiológicos

40
 Estudios epidemiológicos
Estudios de observación: son aquellos en los que el observador no participa,
mide pero no interviene. Estos estudios permiten que la naturaleza siga su
curso y pueden dividirse a su vez en:
a) Estudios descriptivos: describen la frecuencia de la e n fe r m e da d
estudiada en una población y generalmente constituye la primera etapa
del estudio epidemiológico. Ej: Ecológicos y transversales
b) Est udios analít icos: e ncargados de analizar cuále s son las
relaciones establecidas entre el estado de salud y las variables
estudiadas. Ej: casos y controles y estudios de cohorte o incidencia.

Estudios de experimentación o de intervención: estos intentan modificar un

determinante de una enfermedad, como puede ser la exposición a un
determinado factor, la conducta, la progresión de la enfermedad a través
de tratamientos.
Estudios epidemiológicos. Descriptivos
• Estudios ecológicos
Estudian grupos de población y no individuos separados, lo que conlleva
a que se desconozcan las características del estudio a nivel individual.
Descripción de una enfermedad relacionándola con variables de interés.
Por ejemplo, la relación que existe en una ciudad entre la mortalidad
por enfermedades respiratorias y la contaminación ambiental.
La gran ventaja es que se realizan rápidamente y con muy bajo coste
porque la información está disponible, el principal problema que
presentan es la interpretación.
[Link]
• Estudios trasversales
Buscan conocer todos los casos de aquellas personas que tienen una
determinada condición en un momento concreto, sin tener en cuenta
cuanto tiempo se mantendrá esa característica o cuando la adquirieron.
 Estudios epidemiológicos. Descriptivos
• Estudios trasversales . Características
- Conocer la distribución y magnitud de una enfermedad o factor en un momento concreto.

- No tienen continuidad en el tiempo y no conllevan seguimiento.

- De forma ocasional se estudia toda la población, aunque es más frecuente utilizar una
muestra representativa de la misma para extrapolar los resultados, teniendo en cuenta
que los que no son partícipes del estudio tienen que tener características similares a los
que sí participan.

- Resultan útiles para describir un fenómeno, identificar la frecuencia en la que el fenómeno

ocurre en la población y generar una hipótesis de trabajo.

- Utilizan la fórmula de la prevalencia.

- Permiten cuantificar la relación entre la exposición y el resultado.

[Link]
 Estudios epidemiológicos. Analíticos
• Estudios de casos y controles
Estos estudios van a ocuparse del estudio y comparación de personas
con una enfermedad (caso) o sometidas a una variable de interés con
otras personas, denominadas control que no tenga la enfermedad o no
esté sometida a la variable.
Son útiles sobre todo para el estudio de enfermedades denominadas
raras.
• Estudios de cohorte o incidencia
Est os e st u di os com i e n z a n con u n gr u po de pe r son a s sa n a s
denominadas cohortes, que son clasif icadas en subgrupos en función
de que tengan o no exposición a la causa potencial de la enfermedad.
Se van a especif icar y medir las variables de interés y se va a seguir la
evolución de toda la cohorte para ver que la aparición de nuevos casos
de la enfermedad varía entre los grupos con y sin exposición. Son
también estudios longitudinales, porque los datos recogidos están en
distintos momentos
 Estudios epidemiológicos. Analíticos
• Estudios de cohorte o incidencia
Con ellos se obtiene una buena información acerca de la causalidad de
la enferm edad y del riesgo de desarrollarla, son sencillos pero
requieren tramos largos de tiempo para su seguimiento, debido a que
la enfermedad puede aparecer mucho tiempo después de la exposición
a la causa.
Se denominan estudios de incidencia porque permiten cuantif icar el
riesgo a la enfermedad a través de las tasas de incidencia de los
expuestos y de no expuestos, esto da lugar al riesgo relativo, que
perm it e conocer la m agnit ud del riesgo que est á asociado a la
exposición estudiada.
Para diseñar este estudio se seleccionará a la cohorte de personas
sanas de entre la población a estudio, a éstos se les realiza un
seguimiento en el tiempo y se les separa en función de que aparezca o
no la enfermedad y de que estén o no expuestos al factor causal a
estudio.
 Estudios epidemiológicos. Analíticos
• Estudios de casos y controles

Un ejemplo de este tipo de estudios

fue e l re alizado por Me llin y
Katzestein en 1962, que estudió la
r e la ció n e n t r e la in g e s t a d e u n
medicamento llamado talidomida y la
aparición de malformaciones en las
extremidades de los niños nacidos
entre 1959 y 1960.
 Estudios epidemiológicos. Analíticos
• Estudios de cohorte

[Link]
v=ErvKJN8XoIs
Estudios epidemiológicos. Experimentación
Son estudios prospectivos en donde se va a valorar el efecto de una o
varias intervenciones, en ellos el elemento fundamental es decidir quiénes
de los participantes en el estudio van a ser los que reciban el elemento que
se va a introducir, esto puede hacerse al azar y aleatoriamente, dividiendo
a los sujetos del estudio en aquellos que van a recibir el factor y los
restantes se convertirán en el grupo de control, pero en muchos casos está
inducido esta separación por el investigador del estudio. Uno de los
problemas que experimentan es la cuestión ética, ya que supone un
proble m a som e t e r a la población a un age nt e nocivo aunque se a
determinante para el desarrollo de la enfermedad, por ello es muy difícil
que estos estudios sean utilizados para ello, aunque si lo hacen para ver la
ef ic acia terapéutica de fármacos o como medida preventiva a una
enfermedad, como por ejemplo las vacunas o para la evaluación de la
planificación y programación sanitaria.
Estudios epidemiológicos. Experimentación
• Ensayo clínico controlado aleatorio: (es el más utilizado)
Esto es un estudio experimental epidemiológico que está destinado a
estudiar un nuevo protocolo de prevención o terapéutico.
Para realizarlo las personas de la población que se va a estudiar, se dividen
aleatoriamente en dos grupos, uno de tratamiento y otro de control. Para la
obtención de los resultados, se va a comparar la evolución en los grupos
que se han formado previamente y se valora la reaparición o la curación de
una enfermedad.
Estudios epidemiológicos. Experimentación
• Ensayo de campo o field trial:
En estos estudios van a participar personas que están sanas pero que se supone
que están expuestas al riesgo de contraer una determinada enfermedad.
Por ejemplo, nuevas vacunas.

• Ensayos comunitarios o de intervención:

En estos estudios los grupos de tratamiento son las comunidades enteras y no
personas de forma individual. Son útiles para la investigación de enfermedades que
poseen un origen relacionado con condiciones socioculturales y que se pueden
cont rola r a t ra v é s de la m odif ic a ción de l com por t a m ie nto de los gru pos
poblacionales o los individuos.
Los principales problemas que presentan son por un lado que no son aleatorios sino
que es el investigador el que decide qué comunidad va a recibir la intervención y por
otro lado, para analizar sus resultados, se tienen que ver las diferencias que existen
entre las comunidades pero en relación con la intervención que se les ha aplicado y
no con las diferencias propias de las comunidades en estudio.
 Vigilancia epidemiológica
Es una de las herramientas fundamentales de las que va a disponer la
salud pública y está referida al grupo de actividades que van a permitir
recopilar la información que se necesita para conocer la historia de
una enfermedad o problema de salud, detectar o prever cualquier
cambio que pueda suceder en ella, con la f in alidad de establecer
recomendaciones que conlleven a la prevención y el control de dicha
enfermedad.
Va a consistir en reunir, analizar, interpretar y difundir, de forma
sistemática y constante, datos concretos y específ ic os de una
enfermedad o evento de salud estudiada, en una población para
después ser utilizados para planificar, ejecutar y evaluar los programas
de salud pública, que serán destinados a acciones preventivas y de
control de enfermedades.
 Vigilancia epidemiológica. Objetivos
• Mantenimiento actualizado de los conocimientos de la conducta que
tienen las enfermedades que están bajo vigilancia.
• Establecimiento del riesgo y la susceptibilidad que tiene la población
a aquellas enfermedades que están bajo vigilancia.
• Formulación de medidas de control adecuadas en función del nivel
correspondiente.
• Evaluación de medidas de control que previamente se han planteado.
• Apoyo en la planif icación y prestación que ofrecen los servicios de
salud.
Vigilancia epidemiológica. Características
- Recolección de información sistemática y continuamente, priorizando aquellos problemas
de salud que van a poder ser vigilados de forma permanente y durante largo tiempo sobre
el resto de los problemas de salud que afecten a una comunidad.
- La información será específica y selectiva, utilizando sólo aquella información que sea útil
para realizar la vigilancia permanente de problemas que se hayan seleccionado.
- La información recogida será oportuna, se tienen que tomar decisiones a tiempo, por lo
tanto en la selección de la información necesaria para la vigilancia se tendrá en cuenta,
cuanta información se recoge, cuáles son los procedimientos utilizados para recogerla y
cuánto tiempo conlleva la recogida.
- La información tiene que ser vinculante a acciones de control y preventivas, son
poblaciones susceptibles de vigilancia aquellas para las que existen programas
preventivos y de control o que tengan problemas de salud para los que hay que desarrollar
estos programas.
- La vigilancia es una función estatal, que debe estar respaldada y regulada por una
legislación que permita la recogida de información y la puesta en marcha de acciones
destinadas a controlar y prevenir los problemas comunitarios.
Vigilancia epidemiológica. Elementos
 Vigilancia epidemiológica. Elementos
- Entrada de los datos: Los datos que se introducen en el sistema de vigilancia son datos
crudos, en f unción de cómo sea la calidad de los mismos, será la calidad de la
información epidemiológica obtenida. La información se obtiene de dos formas:
a) Pasiva: los miembros del sistema de vigilancia recogen los datos basados en c a s o s
que son registrados de forma rutinaria por las instituciones.
b) Activa: los miembros del sistema de vigilancia van a contactar directamente c o n
quien recoge la información o la toman de la fuente primaria de datos.
- Procesamiento de los datos: Los datos previamente obtenidos, entran al sistema y se
someten a procedimientos estadísticos y epidemiológicos, que los transforman para que
después sea analizada e interpretada y permita tomar medidas para controlar o modif icar
un problema. Para ello se necesita hacer:
- Evaluación de la fiabilidad de los datos
- Tabulación
- Análisis e interpretación
- Elaboración de informes
 Vigilancia epidemiológica. Elementos
- Salida de los datos. Lo que se obtiene es información epidemiológica que va a ser
representada por recomendaciones, propuestas de investigación, informes, etc como
pueden ser:
- Historia natural de la enfermedad.
- Características epidemiológicas.
- Definición de brotes.
- Descubrimiento de cambios ecológicos que afecten a la salud.
- Establecimiento de problemas.
- Planificación e implementación de programas de prevención.
- Evaluación de programas.
- Eficiencia administrativa y del personal.
 Vigilancia epidemiológica. Técnicas
Vigilancia clínica
Es la encargada del diagnóstico de la epidemia y se realiza a través de los servicios de
atención primaria y secundaria del sistema de salud (urgencias, consultas externas,
hospitalización y en algunos casos laboratorios que confirmen la enfermedad).
Vigilancia de laboratorio
A través de ella se identifican agentes químicos y biológicos en los pacientes o la presencia de
alteraciones ya sean bioquímicas hormonales o inmunitarias que hagan conf irmar el
diagnóstico de alguna patología, va a determinar las características y categorías de los
reservorios tanto de las personas susceptibles como de aquellas que están en riesgo y va a
identif ic ar aquellos factores ambientales que van a inf lu ir en la aparición de algunas
enfermedades como es la contaminación atmosférica.
Vigilancia estadística
Esta técnica va a reunir los procedimientos necesarios para recoger los datos, consolidarlos y
procesarlos, así como analizar la información que ha sido recogida y la elaboración de
informes con estos datos.
Vigilancia de diagnóstico epidemiológico
Recoge la información sobre la evaluación histórica de la enfermedad o los fenómenos de
salud-enfermedad. Con ello se consigue estudiar la extensión de la enfermedad y su
distribución geográf ica y demográf ica, y el estudio de la relación causa-efecto de los procesos
de salud-enfermedad, el control de brotes y las epidemias.
 Etapas de las investigaciones en
Epidemiología
1. Planificación
Para realizar un estudio epidemiológico en primer lugar se tiene que hacer una
simulación teórica acerca de la situación o problemática que se va a estudiar. En
este marco teórico, el investigador va a definir y a condicionar tanto la forma como
los procedimientos y el análisis que serán después utilizados. A través de la
siguiente tabla se pone de manifiesto cómo se desarrolla un estudio
epidemiológico:

Una determinada enfermedad o un evento de salud será objeto de estudio si:

- Es una enfermedad prioritaria o de interés público.
- Ocurre con mayor frecuencia o presenta una mayor gravedad de la usual.
- Es una enfermedad nueva o desconocida.
- Se relaciona con una situación de emergencia en situaciones de desastre.
 Etapas de las investigaciones en
2. El trabajo de campo
Epidemiología
Terminada la planif icación del estudio, se comenzará con el trabajo de campo que consistirá
en la recogida de datos de la población que ser someterá al estudio.

Para realizarlo es necesario contar con:

- Diseñar los formularios (encuestas para realizar las entrevistas a la población del estudio)
destinados a recoger la inf ormación. - organizar los recursos humanos tanto de
contratación como de capacitación para realizar el trabajo.
- Organizar los recursos materiales, de equipos, provisiones que son necesarios para llevar a
cabo el trabajo.
- Se debe contar con asesoramiento demográf ico, estadístico y epidemiológico, modelos de
cuestionarios, legislación, informes clínicos.
- Supervisión que permita identif icar posibles errores, así como para almacenar y transmitir
la información que se recoge.

3. Análisis de los resultados

Esta etapa comprende conocer que datos estadísticos aporta la información que se ha
recogido y es inherente al diseño de estudio que se ha realizado. En un principio, se tiene que
comproba r qu e l os da tos recogi dos son correctos, preci sos y con si sten tes, pa ra
posteriormente tabularlos (utilizando tablas de frecuencia), ordenarlos y agruparlos.
Planificación de estudios epidemiológicos

P ara re alizar un e st udio e pide m iológico se de be com e nzar por

establecer un protocolo de la investigación que se va a llevar a cabo, éste
debe incluir lo siguiente:

- planteamiento del problema que será objeto del estudio.

- objetivos generales del estudio.
- diseño del estudio que se usará.
- población a la que va dirigido.
- selección de la muestra de población.
- datos que van a ser recogidos, con las variables que se van a emplear.
- cómo se van a recoger los datos.
- validez y fiabilidad de los métodos propuestos.
- cómo van a ser procesados los datos obtenidos.
Planificación de estudios epidemiológicos.
Objetivos
Los objetivos de un estudio epidemiológico serán:
- El estudio de la aparición, la distribución o el desarrollo de una
enfermedad en una población o la descripción de la salud de esta para
después planif icar, evaluar y administrar programas de promoción y
recuperación de la salud.
- Obtener datos que nos permitan comprender la etiología de la salud o
la enfermedad.
- Promoción del uso de conceptos epidemiológicos en los servicios de
salud.
Planificación de estudios epid. Población a
la que va dirigido
Los estudios epidemiológicos van a ir encaminados al conocimiento de una serie casos que
reúne una serie determinada de criterios, que se han establecido previamente, a este
conjunto de casos se le denomina “población diana” y es la que va a ser objeto del estudio
epidemiológico. La población diana debe reunir una serie de características como son:
- Que los datos obtenidos en la población elegida sean extrapolables al resto de la
población.
- Que dentro de ella, esté la población accesible, que será la que reúne los requisitos que
previamente se han establecido para el estudio, siendo estos requisitos, al mismo tiempo
accesibles al investigador.
- Dentro de la población accesible, se encuentra la población elegible, que es aquella que
cumple los criterios para ser elegida para el estudio.
- Para el estudio no se elegirá a toda la población elegible, sino a una muestra de la misma,
que servirá para representar a la población diana. Esta muestra será el elemento o unidad
de análisis.

El proceso por el que se va a elegir a una parte de la población, la muestra, que va a ser
representativa de toda la población objeto del estudio, se llama muestreo. La muestra de la
población debe ser elegida aleatoriamente, pero el hecho de no elegir a toda la población
sino a una parte de ella, va a conllevar la aparición de diferencias entre los datos que
aparecen en la muestra y los auténticos datos del conjunto de la población.
Planificación de estudios epid. Población a
la que va dirigido
A estas diferencias que aparecen se les denomina error y pueden ser de dos tipos:
- Error aleatorio: que surge de la elección al azar de la muestra y se suple aumentando el
tamaño de la misma.
- Error no aleatorio o sesgo: dependiente del diseño del muestreo y en él se incluyen todos
los datos diferentes que existen entre la muestra y la población.

Para evitarlo se deben coger muestras que presenten unas características muy aproximadas
a las del conjunto de la población.

Para realizar la selección de la muestra se utilizan los diseños de muestreo, que pueden ser:
- Probabilísticos: se utiliza el azar, es decir toda la población tiene posibilidad de ser
elegida y esa posibilidad es conocida previamente.
- No probabilísticos: en ellas no se utiliza el azar, por lo tanto no todos los elementos de la
población pueden ser incluidos.
 Planificación de estudios epid. Variables
que se van a emplear en el estudio
Una variable es una característica que puede ser medida en distintos individuos y
puede adoptar distintos valores, por ejemplo el sexo, es diferente en los individuos
pudiendo ser de dos tipos. Las variables pueden ser:
a) Variables independientes: son las que se utilizan al formular una hipótesis de
causa efecto y el investigador manipula la causa para ver si se produce el efecto
que había sido descrito en la hipótesis.
b) Variables dependientes: son aquellas en las que los procesos o características
estudiadas presentan unos valores, que se van a modif icar según los valores de
otra variable.

[Link]
 Planificación de estudios epid. Variables
que se van a emplear en el estudio
Las variables se pueden clasificar a su vez en:
a) Cualitativas: el valor de la variable no puede ser medido, por ejemplo el sexo.
b) Cuantitativas: el valor de la variable puede ser medido, es un número. Y pueden
ser continuas, si existen inf initas posibilidades entre dos variables, como por
ejemplo la edad o la talla, o discretas, si los valores intermedios entre dos
variables no tienen sentido, como por ejemplo el número de hijos.

Las variables más utilizadas en epidemiología son:

a) El tiempo: se observará la frecuencia a la que ocurre un evento de salud en
función del tiempo o la velocidad de propagación de una enfermedad en una
comunidad.
b) El lugar: se observará la zona estudiada, en cuanto al clima, f lo ra, fauna,
geografía de la zona.
c) Las personas: hay que observar el sexo, la edad, la raza, el nivel socioeconómico,
etc
Planificación de estudios epidemiol. Como
se recogen los datos
Se tiene que tener en cuenta una serie de consideraciones para planif icar la
recogida de los datos obtenidos:
- Poseer una guía para recoger los datos que garantice la estandarización, la
consistencia y fiabilidad de los mismos en el tiempo y con diferentes personas.
- Probar previamente las herramientas que se utilizarán para recoger los datos con
el f in de encontrar preguntar o técnicas que puedan generar problemas o
encontrar impedimentos éticos.
- Capacitar a las personas encargadas de la recogida de datos para que conozcan
las técnicas de recogida de los datos.
- Preocuparse de cuestiones éticas, asegurándose de haber obtenido las
autorizacione s ne ce sarias, la conf id e ncialidad y la voluntarie dad e n la
participación en el estudio.
- Disponer de un plan de gestión de los datos obtenidos
 Planificación de estudios epidemiol.
Evaluación y procesado de los datos
En este paso se deben identif ic ar entre los datos obtenidos la aparición de
limitaciones, sesgos o amenazas en la precisión de los datos. Para evitar esto, todo
el proceso será controlado, no dejando el control para el f inal del estudio, ya que
este es el momento en el que se realizan los informes con los datos obtenidos del
estudio.

En este paso se tiene que elegir quien hará el análisis de los datos obtenidos, que
parte del estudio será cualitativo y/o cuantitativo y cómo se realizará el análisis de
esos datos.