TDAH: Diagnóstico Integral

y Abordaje Terapéutico del

TDAH
en la Infancia, la
Adolescencia y la Adultez
 ¿QUÉ
ES EL
TDAH?
 Patrón de comportamiento inadaptado de
base neurobiológica sin causa específica, que
inicia en la infancia, los síntomas son de
carácter cognitivo conductual,
característico la falta de atención
hiperactividad e impulsividad,
3 subtipos:

hiperactividad inatención e
inatención e impulsividad hiperactividad
Trastornos COMÓRBIDOS del TDAH

-Trastorno negativista desafiante.

-trastorno de conducta disocial.
-Trastorno depresivo.
-Trastorno por ansiedad.
-Trastornos de aprendizaje.
-TEA.
-Trastornos usos de sustancias.
-Trastorno bipolar.
-Tics Tourette.
Bloque 1: Neurobiología del TDAH
Aportes de las neurociencias

Comprendamos el tdah desde la neurobiología

Alteraciones anatómico-funcionales a nivel de las estructuras cerebrales:

Corteza frontal
Zonas prefrontales
Tálamo
Zonas dorsolaterales
Ganglios basales
El cerebro con afectación del TDAH presentan

Menor actividad funcional y menor tamaño del

córtex prefrontal
Hipofunción neuronal
Deficiencias en los circuitos reguladores de las
sustancias encargadas de transmitir la
información: los neurotransmisores dopamina y
noradrenalina
Origen
Actualmente los estudios sugieren que no existe un única causa que
provoque el TDAH y sus características y sintomatología, más bien los
estudios más recientes se inclinaban a que se origina como respuesta a
muchos factores que se dan durante la gestación.

FACTORES INTERVINIENTES

Factores genéticos
Factores neuroquímicos
Factores ambientales
Factores psicosociales.
FACTORES INTERVINIENTES

FACTORES GENÉTICO

Está comprobado que el 80% de los casos está

explicado por el factor de origen hereditario
 FACTORES INTERVINIENTES

FACTORES NEUROQUÍMICOS

Las teorías neuroquímicas atribuyen el origen del TDAH a un

fallo en el desarrollo de los circuitos cerebrales del córtex
prefrontal, los ganglios basales y las conexiones frontoestriadas

estos fallos provocan disfuncionalidad

en el sistema ejecutivo del cerebro y los
mecanismos de inhibición y autocontrol
 FACTORES INTERVINIENTES

FACTORES AMBIENTALES
Exposición
alcohol
nicotina También el nacimiento
determinados fármacos prematuro,
como las benzodiazepinas o una disminución del aporte de
consumo de heroína y oxígeno o reducción mantenida
cocaína de la madre del flujo sanguíneo cerebral
durante el embarazo.
FACTORES INTERVINIENTES

FACTORES PSICOSOCIALES

no se consideran críticos ni determinantes en la etiología del TDAH,

aunque sí se ha demostrado que en cierta medida influyen en el niño

Inestabilidad familiar
Problemas con amigos
Trastornos psiquiátricos de los padres
Paternidad y crianza inadecuada
Relaciones negativas entre padres-hijo
 EVENTOS VITALES

otras situaciones que pueden producir sintomas similares al TDAH

Separacion de los padres

Cambios significativos de residencia o colegio
Situación de acoso escolar
Maltrato en el hogar. negligencia o abuso
Muerte de una mascota
Cuándo sospechar de TDAH y remitir a evaluación

Mayor de 6 años
Las quejas de su comportamiento y/o problemas de
atención se presentan en al menos dos lugares
diferentes (casa y escuela)
Se han descartado otros problemas médicos y
psicológicos en el niño que no explican los síntomas
Se han descartado eventos vitales que ùedan
explicar mejor los síntomas
Se han identificado varios síntomas desde edad
temprana
Bloque 2: Diagnóstico de TDAH

Criterios diagnósticos desde el

DSM-5-TR
síntomas diana inherentes a TDAH

inatención hiperactividad impulsividad

 Profundizar en los síntomas diana

L a inatención en niños con TDAH se presenta así:

Se distraen fácilmente y no perciben detalles
Pierden o se olvidan de las cosas que necesitan para una tarea.. esto se relaciona con problemas de
memoria
Concentrarse en una cosa les es muy difícil
Suelen pasar de una actividad a otra en cuestión de pocos minutos porque se aburren (a no ser que la
actividad que están haciendo les sea placentera, en ese caso sí que pueden durar un buen rato)
Tiene dificultad para concentrarse y organizar una tarea, completar la tarea y presentar o entregar
la tarea
Cuando se les habla pareciera que no escucharan
a menudo parece que sueñan despiertos
Como tienen dificultad para procesar la información, les cuesta seguir instrucciones.

El test DIVA 5 recoge en el cuestionario los síntomas de inatención

desde la sintomatología en la niñez y en la adultez
 Profundizar en los síntomas diana

La conducta hiperactiva en niños con TDAH se presenta así:

Hablan sin parar

Están en constante movimiento
no pueden permanecer sentados mucho tiempo
van de un lado a otro tocando y jugando con todo lo que está a la
vista

El test DIVA 5 recoge en el cuestionario los

síntomas de conducta hiperactiva desde la
sintomatología en la niñez y en la adultez
 Profundizar en los síntomas diana

La conducta impulsividad en niños con TDAH se presenta así:

Impacientes
No son capaces de esperar su turno en los juegos
hacen comentarios inapropiados, mostrando sus emociones sin tener
en cuenta las consecuencias
tiene ataques de rabia
y frecuentemente irrumpen las conversaciones o actividades de otros

El test DIVA 5 recoge en el cuestionario los

síntomas de conducta impulsiva desde la
sintomatología en la niñez y en la adultez
CRITERIOS
DSM-V-TR
CRITERIOS
DSM-V-TR
CRITERIOS
DSM-V-TR
CRITERIOS
DSM-V-TR
CRITERIOS
DSM-V-TR
Consecuencias funcionales del TDAH
Los síntomas de falta de atención,se asocia con un rendimiento escolar y un rendimiento
académico reducidos.
Las personas con TDAH tienen una autoestima más baja en relación con sus
compañeros sin TDAH. Las relaciones entre compañeros a menudo se ven interrumpidas por
el rechazo, la negligencia o las burlas de la persona con TDAH.
El riesgo de trastornos posteriores por uso de sustancias es elevado, especialmente cuando se
desarrolla un trastorno de conducta o un trastorno de personalidad antisocial.
Los adultos jóvenes con TDAH tienen poca estabilidad laboral.
Las relaciones familiares pueden caracterizarse por la discordia y las interacciones
negativas.
Asociación con pensamientos o comportamientos suicidas
El TDAH es un factor de riesgo para la ideación y el comportamiento suicida en los niños.
De manera similar, en la edad adulta, el TDAH se asocia con un mayor riesgo de intento de
suicidio, cuando tiene comorbilidad con trastornos del estado de ánimo, de conducta o por uso
de sustancias, incluso después de controlar la comorbilidad.
Los pensamientos suicidas también son más comunes en las poblaciones con TDAH que en los
sujetos de control sin TDAH.
En su forma grave, el trastorno es marcadamente incapacitante y
afecta el ajuste social, familiar y escolar/ ocupacional

VISUALIZAR EL VIDEO DE ESO NO SE HABLA

 Bloque 2: Diagnóstico de TDAH

Pruebas para la detección

diagnóstica del TDAH en infancia,
adolescentes y adultos
Áreas que se van a valorar en la evaluación diagnóstica

1.recabado de datos sobre observaciones por parte de la familia y el tutor

escolar, y en una entrevista con la familia se construye la historia vital
2.Evaluación de sus capacidades, a saber CI verbal y CI manipulativo
3.El nivel de competencia curricular
4. Atención
5.Funciones ejecutivas
6.Dificultades específicas de aprendizaje
7.Estilo de aprendizaje
8.Aspectos socio-emocionales
9.Personalidad
 Todos estos componentes hacen en “su suma” la
individualidad de un diagnóstico, en el cual se basará
tratamiento psicoeducativo y de neurorrehabilitación
personalizado
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

DICE QUE ES SOLO PARA PROFESOR , YO RECOMIENDO

EVALUARLO EN OTRO ENTORNO, CON 2 PERSONAS QUE
PASAN TIEMPO CON EL NIÑO
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
DIAGNÓSTICO EN ADULTOS

A NIVEL DE PERSONALIDAD

● Dificultades para reconocer y/o expresar emociones.

● Desregulación emocional.

SÍNTOMAS CONDUCTUALES: HIPERACTIVIDAD

● Inquietud.
● Verborragia.
● Interrumpe conversaciones.
● Pensar muchas cosas al mismo tiempo como, por ejemplo, planes de ese momento y planes a futuro.
● No poder estar sentado ni quieto.
● Cambiar de una actividad a otra.
● Cambiar de trabajo o carreras.
DIAGNÓSTICO EN ADULTOS

SINTOMAS CONDUCTUALES: IMPULSIVIDAD

● Desinhibición.
● Toma de decisiones donde prima la gratificación inmediata.
● Labilidad emocional.
● Explosiones de ira.
● Consumo de sustancias.

el DIVA 5 es la Entrevista Diagnóstica del TDAH en adultos

DIAGNÓSTICO EN ADULTOS

A NIVEL DE SUEÑO

● Insomnio de conciliación y mantenimiento.

● Sueños vívidos.
● Inquietud al dormir.

A NIVEL DE FRUSTRACIÓN

● Objetivos muy altos y poco realistas.

● Compensación irrealista por el “no logro de objetivos”.
● Muy baja tolerancia a la frustración.
● Desmotivación.
● Aburrimiento.
DIAGNÓSTICO EN ADULTOS
DIAGNÓSTICO EN ADULTOS

A NIVEL DE ANSIEDAD Y DEPRESIO derivando en:

● Procrastinación.
● Baja tolerancia a la frustración.
● Baja autoestima

A NIVEL DE IRA

Es probable que las personas con TDAH experimentan enojo por medio de
sentimientos de insatisfacción generales e irritabilidad hacia los demás, en
especial si creen que se les malinterpreta o se les evalúa de forma negativa.
DIAGNÓSTICO EN ADULTOS
 Bloque 2: Diagnóstico de TDAH

Pruebas para la detección

diagnóstica del TDAH en infancia,
adolescentes y adultos
¿Qué hacer cuando recibimos el diagnóstico?
tratamiento multimodal
Terapia que combina más de un método de tratamiento.

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA:

implica psicoeducación con padres, el propio niño, profesores, estableciendo pautas para el cambio e
introducción de conductas

INTERVENCIÓN PEDAGÓGICA:

en términos no solo psicoeducativos sino que también referente a la adaptación curricular

INTERVENCIÓN NEUROPSICOPEDAGÓGICA:

con neuro-rehabilitación de las funciones cognitivas comprometidas

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

permite el ajuste neurofuncional para que responda en el entorno escolar

tratamiento multimodal
Orientaciones Psicoeducativas

Desarrollar iniciativas ambientales y conductuales que le permitan la inhibición y el

autocontrol;
Fomentará el establecimiento de normas claras, explícitas, conocidas con
anterioridad y
Se orientara a la implementación de hábitos de conducta y horarios regulares
Instaurar la organización y planificación,
Proporcionar apoyos y reconocimientos por el trabajo realizado ( esto último sobre
todo en niños con baja autoestima)
Entrenamiento cognitivo para desarrollar el control de la conducta e inhibir por
ejemplo actos motores
Entrenamiento de habilidades sociales
Bloque 3: Intervención
Recursos terapéuticos

Intervencion neuropsicopedagógica de las funciones cognitivas comprometidas en el tdah

Vamos a estimular la creación de redes neuronales nuevas

y compensar aquellas deficitarias

¿CÓMO?

Neuroplasticidad
Neuroplasticidad
Hay dos tipos

POSITIVA NEGATIVA

Esta a cargo de ampliar Elimina aquellas conexiones

redes ya existentes que no son útiles, están en
desuso
Neuroplasticidad
VISUALICEMOS
El experimento LOCO de Destin Sandlin
Intervención neuropsicopedagógica del TDAH

Mindfulness. Gestión atencional y emocional

Entrenamiento 8 semanas
Intervención neuropsicopedagógica del TDAH

Programa juegoterapia:

Selección de juegos de mesa como herramienta para el entrenamiento de las

funciones cognitivas comprometidas.
Intervención neuropsicopedagógica del TDAH

Programa juegoterapia:

Selección de juegos de mesa como herramienta para el entrenamiento de las

funciones cognitivas comprometidas.
 Intervención neuropsicopedagógica del TDAH

Aventura Pirata.
Entrenamiento de la Atención y de las Funciones
Ejecutivas mediante Autoinstrucciones.

PIAAR-R
Programa de Intervención para
aumentar la Atención y la Reflexividad.
Intervención psicopedagógica del TDAH

Programa de Juegos familiares

destinados a reforzar lazos vinculares
Intervención neuropsicopedagógica del TDAH

Programa de EMOCIONES
Intervención neuropsicopedagógica del TDAH

Programa para trabajar la AUTOESTIMA Y

HABILIDADES SOCIALES
L a historia de una niña "problema". ¿Sabes quien es Gillian Lynne?

Bailarina egresada del Royal Ballet. Coreógrafa responsable de algunas de las obras musicales más exitosas de la historia
moderna Cats y El Fantasma de la Ópera

Gillian nació en Inglaterra en los años 20. Cuando era pequeña, en la escuela advertían que la niña era muy inquieta,
fomentaba la indisciplina, distraía a la clase, le costaba mucho concentrarse y siempre se movía nerviosamente.
L a nota decía: “Creemos que Gillian tiene un trastorno de aprendizaje”. Hoy en día le llamarían TDAH.

Su madre preocupada, la llevó al Doctor y le platicó todos los problemas que Gillian tenía en la escuela. Una vez que el Doctor
escuchó todo lo que la madre tenía que decir, le dijo a Gillian que debía hablar un momento en privado con su madre y
salieron de la habitación. Antes de hacerlo, el Doctor prendió la radio que estaba en su escritorio.

Al salir él dijo, - vamos a esperar un momento y observemos-. Para sorpresa de su madre, Gillian empezó a moverse al ritmo
de la música, entonces el Doctor le dijo: Sra. Lynn, Gillian no está enferma, ella es una bailarina, llévela a la escuela de danza.

Eventualmente entró a la escuela del Royal Ballet, tuvo una maravillosa carrera se graduó y fundó su propia compañía de
ballet.

Kevin Robinson dijo: “En la actualidad, ella (Gillian) hubiera sido diagnosticada con TDAH, pero en los 30 ese era un trastorno
que no existía. De haber existido, otro Doctor la hubiera medicado y le hubiera dicho que se calmara”.
 el TDAH
es increíble:

tienen una gran capacidad de realizar multitarea

disponen de una energía elevada
y poseen una gran creatividad