ANEURISMA AORTA ABDOMINAL

MATERIA: ADULTO Y ANCIANO

COMISION: A

PROFESORA: LIC. OLGA SAMBRANO

INTEGRANTES: GOMEZ AGUSTIN, GALLEGOS

HOYOS, CRUZ LILIANA, CORONEL SONIA,

MAMANI NIEVES
ANEURISMSA
Es la dilatación localizada e irreversible de una arteria producida por la alteración de
la integridad de su pared. La aorta abdominal donde se presenta con mayor
frecuencia.

ANEURISMA AORTA ABDOMINAL (AAA)

Aneurisma Aorta Abdominal o (AAA) puede deberse a trastornos del tejido
conjuntivo, traumatismo, síndrome de Marfan, infecciones, necrosis, quistica de la
media y arteritis. En la mayoría de los casos no es posible identificar la causa.
Investigaciones indican una tendencia hereditaria a formación de aneurisma.
El riesgo proporcional de un familiar de primer grado con AAA es de un 6.1% en
comparación con la población general. La probabilidad de que exista una alteración o
problema genético en la elastina de la aorta parece elevada. Se decía que la
aterosclerosis estaba relacionado para estudios recientes sugieren que no es su
causa primordial.
Casi todas las aneurismas afectan solo a hombres de 60 a 70 años, los parientes de
primer grado de personas con AAA parecen desarrollar dilataciones arteriales a
edades mas tempranas.
La evolución natural de AAA no tratado hacia la expansión y rotura. Cuando la
aneurisma mide 5cm o mas se recomienda intervención quirúrgica. Un aneurisma de
6cm o mas tiene 20% de probabilidad de romperse en el año siguiente a su
detención. La rotura es mas habitual en pacientes obesos debido a la dificultad de
palpar el AAA a través del tejido adiposo.

TIPOS DE ANEURISMAS
Los aneurismas verdaderos son fusiformes o saculares. Los primeros son dilataciones
circunferenciales, mientras que los segundos consisten en evaginaciones de un solo
lado de la pared de la arteria. La exposición se centra en aunerisma verdadero.

Los Aneurismas Falsos o seudoaneurisma consiste en separación entre las capas, se

acumula sangre, pulsa a la arteria que se encuentra debajo. Un segundo tipo, se
produce en la anastomosis de un injerto con la arteria original. Aparece cuando la
sotura se debilita y la conecxion entre el injerto y arteria se dilata.

Las Aneurismas Disecantes se produce por la existencia de un desgarro. Este

desgarro puede deberse a traumatismo, pero lo habitual es que su origen no se
conozca. La sangre penetra por el desgarro y fuerza una separación longitudinal en la
media. La presión sanguínea fuerza a la entrada en el desgarro y crea un falso canal
que afecta a una parte de la pared arterial. Al rededor del 70% de aneurisma afectan
a la aorta ascendente y el 1% se localiza en la aorta abdominal. La hipertension es el
principal factor de riesgo. Pueden ser crónicas con un falso canal de escasa extensión
o completamente trombosado o agudos, en lo que el falso canal se extiende en
sentido retrogrado o anterogrado, pudiendo acabar por romperse hacia la pared
externa de la arteria. Estas aneurismas obligan a una intervención quirúrgica
inmediata. Los discantes pueden tratarse de manera conservadora controlando
presión arterial, aunque el riesgo de rotura es grande. Hay tres tipos:
EL TIPO I: se inicia por encima de la válvula aortica y puede extenderse hacia abajo
por la aorta en dirección al abdomen. Representa al rededor del 60%.

TIPO II: se limita a la aorta ascendente y no se extiende hacia el arco. Representa el

10% y es mas habitual en síndrome de Marfan y embarazo.

TIPO III: comienza después de la arteria subclavia en el arco aórtico y se extiende

hacia abajo por la aorta abdominal. Los ancianos hipertensos tienen mayor
probabilidad de sufrirla.

TIPOS DE ESTUDIOS
Además del examen físico y la historia clínica completa, los procedimientos para
diagnosticar un aneurisma pueden incluir uno o más de los siguientes:

Tomografía computarizada (también llamada CT o CAT) - procedimiento de

diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de radiografías y tecnología
computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas
"rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Este procedimiento
muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los
músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles
que los rayos X comunes.

Imágenes por resonancia magnética (MRI) - procedimiento de diagnóstico que

utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora
para producir imágenes detalladas de órganos y estructuras dentro del cuerpo.

Ecografía - utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear
imágenes de vasos sanguíneos, tejidos y órganos. Se utiliza para ver el
funcionamiento de los órganos internos y para evaluar el flujo sanguíneo a través de
diversos vasos.

Arteriografía (angiograma) - imagen radiográfica de los vasos sanguíneos que se usa

para evaluar diversos trastornos, como aneurismas, estenosis (estrechamiento de los
vasos sanguíneos) u obstrucciones. Se inyecta un tinte (solución de contraste) a
través de una sonda flexible y delgada colocada en una arteria. Gracias a este tinte
pueden verse los vasos sanguíneos en la imagen de rayos X.
SINTOMAS

A menudo, los aneurismas de la aorta abdominal crecen de forma lenta sin síntomas
notables; lo que dificulta su detección. Algunos aneurismas nunca se rompen.
Muchos se manifiestan pequeños y permanecen así. Otros crecen con el paso del
tiempo, a veces rápidamente.

Si tienes un aneurisma de la aorta abdominal que está creciendo, podrías notar lo

siguiente:

Dolor constante y profundo en el área abdominal o a los lados del abdomen.

Dolor de espalda.

Un latido cerca del ombligo.

CAUSAS

Los aneurismas pueden desarrollarse en cualquier parte de la aorta. La mayoría de

los aneurismas aórticos se producen en la parte de la aorta que está en la zona del
vientre, llamada abdomen. Varias cosas pueden derivar en el desarrollo de un
aneurisma aórtico abdominal, entre las que se encuentran las siguientes:

Endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis). La ateroesclerosis se produce

cuando la grasa y otras sustancias se acumulan en el recubrimiento de un vaso
sanguíneo.

Presión arterial alta. La presión arterial alta puede dañar y debilitar las paredes de la
aorta.

Enfermedades de los vasos sanguíneos. Estas enfermedades hacen que se inflamen

los vasos sanguíneos.

Infección en la aorta. En raras ocasiones, la infección por determinadas bacterias u

hongos podría causar un aneurisma aórtico abdominal.

Traumatismo. Por ejemplo, una lesión por accidente de tránsito puede provocar un
aneurisma aórtico abdominal.

FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo del aneurisma de la aorta abdominal incluyen los siguientes:

Consumo de tabaco. Fumar es el mayor factor de riesgo de aneurismas aórticos.

Fumar puede debilitar las paredes de los vasos sanguíneos, como la aorta. Esto
aumenta el riesgo de sufrir un aneurisma aórtico y la rotura del aneurisma. Cuanto
más consumas tabaco, más posibilidades tendrás de presentar un aneurisma aórtico.
Los hombres de entre 65 y 75 años que fuman o fueron fumadores deben hacerse
una ecografía por única vez para detectar aneurismas de la aorta abdominal.

Edad. Los aneurismas de la aorta abdominal se producen con mayor frecuencia en

personas de más de 65 años.

Ser hombre. Los hombres padecen aneurismas de la aorta abdominal con mucha
mayor frecuencia que las mujeres.

Ser de piel blanca. Las personas de piel blanca tienen un riesgo más alto de padecer
aneurismas de la aorta abdominal.

Antecedentes familiares. Tener antecedentes familiares de aneurismas de la aorta

abdominal aumenta el riesgo de padecer la afección.

Otros aneurismas. Tener un aneurisma en la aorta del tórax (aneurisma de la aorta

torácica) o en otro vaso sanguíneo grande, como la arteria que se encuentra detrás
de la rodilla, puede aumentar el riesgo de desarrollar un aneurisma de la aorta
abdominal.
Si corres riesgo de presentar un aneurisma aórtico, pueden administrarse
medicamentos para disminuir la presión arterial y aliviar la tensión en las arterias
debilitadas.

COMPLICACIONES

Las complicaciones de aneurismas de la aorta abdominal pueden ser:

Desgarros en una o más capas de la pared de la aorta, llamada disección aórtica.

Rotura del aneurisma. Una rotura puede causar un sangrado interno que
potencialmente pone en riesgo la vida. Por lo general, cuanto más grande es el
aneurisma y más rápido crece, mayor es el riesgo de rotura.

Los síntomas que indican que un aneurisma aórtico se rompió : Dolor repentino,
intenso y persistente en el abdomen o en la espalda, que puede ser lacerante o
desgarrador. Presión arterial baja. Pulso acelerado.
Los aneurismas aórticos también aumentan el riesgo de desarrollar coágulos
sanguíneos en esa área. Si alguno de ellos se desprende de la pared interna de un
aneurisma, puede obstruir un vaso sanguíneo en otro lugar del cuerpo. Los síntomas
de un vaso sanguíneo bloqueado pueden incluir dolor o reducción del flujo
sanguíneo a las piernas, los dedos del pie, los riñones o el abdomen.

PREVENCIONES

Para prevenir un aneurisma de la aorta abdominal o para evitar que empeore, haz lo
siguiente:
No fumes ni consumas productos de tabaco. Si fumas o mascas tabaco, deja de
hacerlo. Además, evita el humo de segunda mano. Si necesitas ayuda para dejar de
fumar, habla con el proveedor de atención médica sobre estrategias que pueden
ayudarte.

Sigue una dieta saludable. Come una variedad de frutas y verduras, cereales
integrales, pollo, pescado y productos lácteos con bajo contenido de grasa. Evita las
grasas saturadas y las grasas trans y limita la sal.

Mantén la presión arterial y el colesterol bajo control. Si el proveedor de atención

médica te recetó medicamentos, tómalos según las indicaciones.

Haz ejercicio regularmente. Trata de hacer al menos 150 minutos de actividad

aeróbica moderada semanalmente. Si no estuviste activo, comienza de forma lenta e
incrementa el ritmo. Habla con el proveedor de atención médica sobre el tipo de
actividades más adecuadas en tu caso.

TIPOS DE TRATAMIENTOS.
Existen actualmente varias alternativas de tratamiento. Dependiendo del tamaño del
aneurisma, características clínicas del paciente y anatomía de sus arterias son
recomendables distintos tratamientos.

Los pacientes con aneurismas de aorta pequeño son vigilados semestralmente con eco
grafía. Es importante en dichos pacientes controlar la hipertensión, aconsejarles
abandonar el tabaquismo y controlar otros factores de riesgo (valores altos de
colesterol, diabetes) para enfermedad cardiovascular.

En cambio, para pacientes con aneurismas mayores de 50 milímetros existen dos

alternativas quirúrgicas. En primer lugar, el tratamiento endoluminal, que consiste
en colocar una prótesis en la arteria dilatada, a través de dos pequeñas incisiones en
la ingle. Así, el aneurisma queda excluido de la circulación sanguínea. Esto permite
que a las 48 horas el paciente pueda ser dado de alta y en una semana vuelva a su
vida cotidiana.

A aquellos pacientes en los que dicha técnica no puede aplicarse se les ofrece un
tratamiento convencional (cirugía abierta) con resultados altamente positivos.
El éxito de este tipo de procedimientos se basa fundamentalmente en cuatro pilares:
la correcta elección de la prótesis a utilizar, la experiencia en procedimientos
endovasculares del equipo tratante, una institución que cuente con alta tecnología y
un seguimiento postoperatorio estricto.
DATOS DIAGNOSTICO INTERVENCIONES FUNDAMENTACION EVOLUCION
ENFERMERIA CIENTIFICA
RE / I
HOMBRE DE 65AÑOS ALTERCACION 1. Lavados de 1. Para evitar _ Se equilibra el
SIST. mano. infecciones cruzadas. aparato circulatorio.
SEDENTARIO CIRCULATORIO 2. Barrera de
RC/ AAA 2. E.P.P. bioseguridad. _ Se disminuye el dolor
DOLOR FRECUENTE EN 3. Para evaluar el abdominal y espalda
ABDOMEN Y ESPALDA RE= equilibrio del 3. C.S.V. estado de los órganos
sist. Circulatorio. vitales. _ Se disminuye T/A Y
T. A. =180/98mmHg 4. Venoclisis 4. Practica que FC.
I= - dolor S.P.M. consiste en introducir
F. C. =120 L. X´ abdominal. al organismo una _ Se espera resultado
5. Plan de sustancia terapéutica de estudios para
DM= ANEURISMA -dolor de espalda hidratación S.P.M. a través de una vena. posibles intervenciones
ARTA ABDOMINAL 5. Para restablecer y quirúrgicas.
-T/A 180/98mmHg 6. // de morfina mantener el
S.P.M. equilibrio
-FC 1120 X´ hidroelectrolitico.
7. // N.T.E. 6. Opioide se utiliza
nitroglicerina para el tratamiento
S.P.M. del dolor intenso.
7. Vasodilatador,
8. Ecografia abre los vasos
abdominal SPM sanguíneos para
mejorar el flujo de
9. Arteriogratina sangre.
S.P.M. 8. Examen
imagenicologico que
10. Interconsulta se utiliza para ver los
con cirujano órganos internos en
vascular. el abdomen.
9. Examen que
11. Registro de permite medir el flujo
enfermeria. y la presión
sanguínea de las
cavidades cardíacas,
así como determinar
si las arterias están
destruidas.
10. De acuerdo a los
resultados de estudio
para tomar conducta
quirúrgica.
11. Documento legal.