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INSCRIPCIÓN

INSCRIPCION PROCESO DE SELECCION DE DOCENTES PARA LA CPU

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JOSÉ LUIS TRIGOSO PAREDES
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIÓN
CENTRO PRE UNIVERSITARIO

ANEXO 02

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

Química
ASIGNATURA AL QUE POSTULA: ..............................................................................
QUIO-01-MOY Moyobamba
N° y CODIGO DE PLAZA: ....................................... SEDE:..................................
ÁREA A LA QUE POSTULA: LETRAS NÚMEROS

DATOS PERSONALES
APELLIDOS PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
TRIGOSO PAREDES José Luis
.................................. .................................... . .................................
NACIDO EN:
Perú San Martín San Martín Juan Guerra
País: ..................... Región............................Provincia..................... Distrito: ............................
31 julio 1968 56 años
................. ......................... ................ EDAD: ......................
Día mes años
00839326
DNI N°: ..............................
PROFESOR DE EDUCACIÓN SECUNDARIA
PROFESIÓN: .................................................................................................................................
Peruano
CARNET DE EXTRANJERIA: .................................. NACIONALIDAD: .....................................
Jr. Independencia 1168- llulluycucha-
DOMICILIO: ................................................. Moyobamba-........................................
........................................ Moyobamba
Calle y número Ciudad Distrito
IE CEBA "Serafín Filomeno"
CENTRO DE TRABAJO: ...............................................................................................................
949605485
N° DE TELÉFONO: .............................. N° DE CELULAR ..................................
[email protected]
CORREO ELECTRÓNICO: ...........................................................................................................

Moyobamba, 29 de noviembre de 2024


.....................................................................................................
Lugar y fecha de presentación de documentos

...................................................
Firma y Huella Digital
00839326
DNI o CE N°....................

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