CÓDIGO DE FICHA: DP00093817
RESUMEN:
- Ámbito: DRE
- Macro Región: N° 05
- Región: Lima
- UGEL: UGEL 13 Yauyos
- Fecha de Reg: 20-06-2024
- Deporte: DEPORTIVO
- Categoría: CATEGORIA "B"
- Género: VARONES
- Disciplina: FUTSAL
- Clase: -
- Núm. Part. Registrados: 8
- Delegado: MARIA LUISA HUALLULLO HUAMAN
- Pre-seleccionados: 14
- Fecha de actualización: 20-06-2024
JDEN 2024 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL
I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:
NIVEL 1
Código Modular del nivel: 0701698 Nivel Educativo: Secundaria
Institución Educativa: 20701 TUPAC AMARU Gestión IE: Sector Educación
DRE: DRE Lima Provincias
UGEL: UGEL 13 Yauyos Provincia: Yauyos
Distrito: Huancaya Área geográfica: Rural
Dirección: calle lima N° Teléfono Fijo/Celular: 953381182 / 953381182
DATOS DEL DIRECTOR
Apellidos y Nombres ABAD BELTRAN MARLENY MIRELLA Correo electrónico: [email protected]
N° Teléfono Fijo: 15399087
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: N° Celular: 99379354
15399087
II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPORTIVA
Tipo deporte: DEPORTIVO Categoría: CATEGORIA "B"
Tipo disciplina: COLECTIVO Disciplina deportiva: FUTSAL
Clase: - Género: VARONES
Fecha de inscripción: 20-06-2024
Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 14
III: DATOS DE LOS RESPONSABLES
Tipo responsable: DELEGADO
Apellido paterno: HUALLULLO
Apellido materno: HUAMAN
Nombres: MARIA LUISA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 41020236
Nivel Educativo: Secundaria
Perfil: DOCENTE
Condición laboral: NOMBRADO
Género: FEMENINO
N° Teléfono Fijo: 953381182
N° Celular 953381182
Región/Provincia/Distrito: Lima / Lima / San Juan de Miraflores
Código modular: 0701698
Nombre IE. 20701 TUPAC AMARU
CÓDIGO DE FICHA: DP00093817
Tipo responsable: ENTRENADOR
Apellido paterno: MIRANDA
Apellido materno: RAVICHAGUA
Nombres: ARNALDO PEPE
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 20019422
Nivel Educativo: Secundaria
Perfil: DOCENTE
Condición laboral: NOMBRADO
Género: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 976338371
N° Celular 976338371
Región/Provincia/Distrito: Lima / Lima / San Juan de Miraflores
Código modular: 0701698
Nombre IE. 20701 TUPAC AMARU
IV: DATOS DE LOS ESTUDIANTES
PARTICIPANTE N° 1.0
Apellido paterno: ALEJANDRO
Apellido materno: CANCHANYA
Nombres: JOEL DANNY
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62269103
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 05/08/2011
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: A
Dirección: JORGE CHAVEZ
Región/Provincia/Distrito Lima / Yauyos / Huancaya
Apellidos y Nombres del padre: DAGOBERTO
Apellidos y Nombres de la madre: IRENE
N° Teléfono fijo: 940224722
N° Celular: 940224722
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0246538
Institución Educativa: 20701 TUPAC AMARU
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00093817
PARTICIPANTE N° 2.0
Apellido paterno: BELTRAN
Apellido materno: GAMION
Nombres: SEBASTIAN JUAN
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62282865
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 22/07/2011
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: A
Dirección: CALLE LIMA
Región/Provincia/Distrito Lima / Yauyos / Huancaya
Apellidos y Nombres del padre: QUISBERT AURELIO
Apellidos y Nombres de la madre: NOEMI ROSALIA
N° Teléfono fijo: 983257833
N° Celular: 983257833
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0701698
Institución Educativa: 20701 TUPAC AMARU
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 3.0
Apellido paterno: CHOCCELAHUA
Apellido materno: ZARATE
Nombres: JOHAN AARON
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 77703604
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 10/12/2011
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: A
Dirección: CALLE LIMA
Región/Provincia/Distrito Lima / Yauyos / Huancaya
Apellidos y Nombres del padre: PEDRO
Apellidos y Nombres de la madre: AURORA SOSIMA
N° Teléfono fijo: 972774857
N° Celular: 972774857
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0701698
Institución Educativa: 20701 TUPAC AMARU
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00093817
PARTICIPANTE N° 4.0
Apellido paterno: CAJACHAGUA
Apellido materno: VICENTE
Nombres: LEANDRO STIV
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62885108
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 08/06/2011
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: A
Dirección: CALLE LIMA
Región/Provincia/Distrito Junín / Huancayo / El Tambo
Apellidos y Nombres del padre: MIGUEL ANGEL
Apellidos y Nombres de la madre: LIDOVINA LEONCIA
N° Teléfono fijo: 979398811
N° Celular: 979398811
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0701698
Institución Educativa: 20701 TUPAC AMARU
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 5.0
Apellido paterno: PALOMARES
Apellido materno: RIVERA
Nombres: JHOSEP ALFONSO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62282864
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 17/08/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: A
Dirección: CALLE LIMA
Región/Provincia/Distrito Lima / Yauyos / Huancaya
Apellidos y Nombres del padre: NOE
Apellidos y Nombres de la madre: SONIA MASEDONIA
N° Teléfono fijo: 940572335
N° Celular: 940572335
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0701698
Institución Educativa: 20701 TUPAC AMARU
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00093817
PARTICIPANTE N° 6.0
Apellido paterno: ROJAS
Apellido materno: CERRON
Nombres: DIEGO LEONARDO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62282857
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 01/01/2011
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: A
Dirección: GRAU
Región/Provincia/Distrito Lima / Yauyos / Huancaya
Apellidos y Nombres del padre: JULIO
Apellidos y Nombres de la madre: DORIS
N° Teléfono fijo: 982643984
N° Celular: 982643984
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0701698
Institución Educativa: 20701 TUPAC AMARU
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 7.0
Apellido paterno: SANDOVAL
Apellido materno: BACA
Nombres: EDUARDO MIGUEL
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62282901
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 08/04/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: A
Dirección: PLAZA DE ARMAS
Región/Provincia/Distrito Lima / Yauyos / Huancaya
Apellidos y Nombres del padre: VALERIO
Apellidos y Nombres de la madre: YENY
N° Teléfono fijo: 940742207
N° Celular: 940742207
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0701698
Institución Educativa: 20701 TUPAC AMARU
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00093817
PARTICIPANTE N° 8.0
Apellido paterno: GRANADOS
Apellido materno: ZARATE
Nombres: WILLIAM ANGELO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62282903
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 08/01/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: TERCERO
Sección: A
Dirección: PLAZA DE ARMAS
Región/Provincia/Distrito Lima / Yauyos / Huancaya
Apellidos y Nombres del padre: JUAN
Apellidos y Nombres de la madre: LIDA RAQUEL
N° Teléfono fijo: 991554992
N° Celular: 991554992
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0701698
Institución Educativa: 20701 TUPAC AMARU
Usuario Lichess:
Total de participantes: 8
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO
ABAD BELTRAN MARLENY MIRELLA HUALLULLO HUAMAN MARIA LUISA
I.E.20701 TUPAC AMARU I.E.20701 TUPAC AMARU
DNI 15399087 DNI 41020236
