PROTOCOLOS DE PREPARACIÓN ADHESIÓN Y
RESTAURACIÓN DE RESTAURACIONES II
KERLY LALAMA PINCAY
CURSO: 5-1
INTRODUCCIÓN
La preservación de la estructura dental es fundamental en
la microodontología.
Para que cualquier método restaurativo mejore la
longevidad de la restauración, la integridad y durabilidad
del sello marginal son fundamentales.
La búsqueda de un material estético ha resultado en
avances significativos (propiedades del material/técnica
de aplicación).
Los composites y los procedimientos de ácido
grabador son dos avances importantes en la
odontología restauradora estética.
Pawar M, Saleem Agwan MA, Ghani B, Khatri M, Bopache P, Aziz MS. Evaluation of Class II Restoration Microleakage with Various Restorative Materials: A Comparative
In vitro Study. J Pharm Bioallied Sci. 2021 Nov;13(Suppl 2):S1210-S1214. doi: 10.4103/jpbs.jpbs_359_21. Epub 2021 Nov 10. PMID: 35017958; PMCID: PMC8686980.
ADHESIÓN: CONCEPTOS BÁSICOS, TÉCNICAS ADHESIVASY
SISTEMAS ADHESIVOS
Es la fuerza de atracción que mantiene unidas moléculas de
distinta especie química.
En Odontología restauradora, significa
unir a un sustrato sólido y el biomaterial
a aplicar.
Técnica adhesiva: unión adhesiva entre el esmalte
dental o la dentina y los materiales de resina
[Link]
(mediante la utilización sistemas adhesivos). [Link]
[Link]
LA ADHESIÓN ACTUAL A LOS TEJIDOS DENTARIOS IMPLICA EL USO DE
DOS ENFOQUES O TÉCNICAS ADHESIVAS
[Link] and Rinse (E&R) / Grabado y Lavado
Ventajas:
Ofrecen una unión efectiva.
El ácido fosfórico utilizado disuelve completamente el smear layer.
Seguimiento a largo plazo (mayor 20 años, 3 step)
Los sistemas de 3 pasos tienen tasas de fracaso menores que los de 2
pasos en lesiones cervicales no cariosas.
Desventajas:
Ácido fosfórico muy agresivo para dentina.
Se desprende HAp que protege al colágeno.
Colágeno se expone y puede ser degradado.
No se puede asegurar que se llegue a sellar todos los túbulos
dentinarios con resina.
LA ADHESIÓN ACTUAL A LOS TEJIDOS DENTARIOS IMPLICA EL USO DE
DOS ENFOQUES O TÉCNICAS ADHESIVAS
2. Self Etch (SE) / Autograbantes
Ventajas:
Desmineralización parcial de dentina.
Limitada exposición de colágeno: Menos vulnerable a degradación.
Efectividad clínica a largo plazo de estabilidad adhesiva (menor 10
años).
Protocolo técnico amigable (desmineraliza y se impregna, no wet
technique).
Desventajas:
Efecto autograbante insatisfactorio sobre el esmalte.
La presencia del barrillo dentinario (smear layer) puede interferir en
la correcta unión al sustrato dentinario.
SISTEMAS ADHESIVOS
Conjunto de materiales que nos permiten realizar todos los pasos de la adhesión.
Inicialmente la primera versión de estos sistemas adhesivos convencionales, fueron y
son aún comercializados en tres frascos (pasos):
Ácido: cuya función es preparar el substrato para la adhesión, remover el smear
layer.
Primer: solución hidrofílica compatible con la dentina húmeda, la preparan,
Adhesivo (bond): capa de resina hidrofóbica, soporte estructural de la interfaz.
TÉCNICA ADHESIVA
Aplicación del
Elección del color
Limpieza con ácido fosfórico
Ejecución de la preparación cavitaria
pómez 37%
colocación de banda y cuña
Grabado selectivo de esmalte:
aplicar el ácido fosfórico solo en el
esmalte durante 15 segundos.
Grabado total: Aplicar el ácido
fosfórico tanto en el esmalte como en
la dentina.
TÉCNICA ADHESIVA
Secado de la Aplicación del Inserción del
Lavado del ácido
superficie sistema adhesivo material restaurador
15 segundos 5 segundos aprox. fotopolimerizar de utilizar capas de grosor
(sin desecar el acuerdo a las de máx 2mm,
tejido dentinario) instrucciones del polimerizando cada
fabricante. incremento
CLASIFICACIÓN DE BLACK CLASE II
Presentan caries en las superficies proximales de los
molares y premolares
Suelen ocurrir debido a la acumulación de placa y
bacterias en los espacios estrechos entre los dientes
TÉCNICA PARA RESTAURACIONES DE CLASE II
Los desafíos más significativos en las restauraciones
de Clase II son restablecer un buen punto de
contacto y lograr el sellado óptimo de los márgenes
proximales de la pared gingival.
Sistemas de matriz parcial precurvada (punto de
contacto efectivo).
PASOS CLÍNICOS PARA LAS
RESTAURACIONES DE CLASE II
Antes de realizar la apertura proteger diente vecino.
Banda matriz metálica estabilizada con una cuña de
madera.
La apertura (desde oclusal) sitio cariado (con fresa redonda).
Se utiliza una fresa cilíndrica (forma a la pared oclusal y
proximal).
Colocar el composite en el área proximal y se prepule con un
cepillo antes de la polimerizar.
Aspecto de la cavidad con ambas paredes proximales
construidas con composite de resina.
Rellenamos la caja proximal con bulk-fill fluido.
Restauración de dentina artificial y diseño del mapa oclusal.
Inserción de composite de resina en la superficie oclusal.
Aspecto de la anatomía oclusal final.
Acabado de las superficies proximales con hoja de bisturí.
Everest Drew Remy
Cantu Holloway Marsh
Ceo Of Ingoude Ceo Of Ingoude Ceo Of Ingoude
Company Company Company
CONCLUSIÓN
Los composites de resina dental son materiales versátiles que pueden utilizarse
para restaurar los dientes posteriores, incluyendo diferentes tonalidades y
opacidades de composites (técnicas monocromáticas, bicromáticas y
policromáticas), técnicas de llenado incremental, materiales de carga masiva
regulares y fluidos, y composites para la coincidencia de tono. El rendimiento
clínico de las restauraciones depende de varios factores, incluyendo variables
relacionadas con el diente restaurado, los materiales y técnicas restaurativas
empleadas, losEverest
riesgos del paciente y Drew Remy
las decisiones clínicas profesionales.
Cantu Holloway Marsh
Ceo Of Ingoude Ceo Of Ingoude Ceo Of Ingoude
Company Company Company
BIBLIOGRAFÍA
Pawar M, Saleem Agwan MA, Ghani B, Khatri M, Bopache P, Aziz MS. Evaluation of Class II
Restoration Microleakage with Various Restorative Materials: A Comparative In vitro
Study. J Pharm Bioallied Sci. 2021 Nov;13(Suppl 2):S1210-S1214. doi:
10.4103/jpbs.jpbs_359_21. Epub 2021 Nov 10. PMID: 35017958; PMCID: PMC8686980.
Patel M, Mehta SB, Banerji S. Class II Resin Composites: Restorative Options. Dent Update.
2015 Oct;42(8):721-2, 725-6, 728-30 passim. doi: 10.12968/denu.2015.42.8.721. PMID:
26685471.
Moraes, R.R.; Cenci, M.S.; Moura, J.R.; Demarco, F.F.; Loomans, B.; Opdam, N. Clinical
performance of resin composite restorations. Curr. Oral Health Rep. 2022, 9, 22–31.
[CrossRef] Everest Drew Remy
Cantu Holloway Marsh
r[Link]
Ceo Of Ingoude Ceo Of Ingoude Ceo Of Ingoude
generacin-9310/honcus,
Company vel efficitur felis condimentum.
Company Proin odio odio.
Company
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