CICATRIZACIÓN

INTEGRANTES: Carrera: Medicina

● Sebastián Cáceres Curso: 10mo B
● Camila Parra Materia: Técnicas Quirúrgicas Teoría
● Margarita Romero Docente: Dr Santiago Jácome
 FASES DE LA CICATRIZACIÓN

DEFINICIÓN

El proceso de cicatrización es la forma natural del

cuerpo de sanar y reemplazar la piel perdida o dañada.

Las cicatrices pueden formarse por

muchas razones diferentes:

● infecciones
● cirugías
● lesiones
Una cicatriz normalmente está compuesta de tejido fibroso.
● inflamación de tejido.
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FASES DE LA CICATRIZACIÓN

La cascada de la reparación consiste en 3 fases:.

Inflamación Proliferación Remodelación

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FASE INFLAMATORIA

En el sitio de la lesión

se genera una vasoconstricción inicial

Es la primera fase de 5-10 minutos

mediada por
consta de

● catecolaminas
● Respuesta celular ● tromboxano
● Respuesta vascular ● prostaglandina F2a
incluyendo hemostasia
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FASE INFLAMATORIA

Activación de protrombina a trombina

Hay una exposición de la matriz
extracelular
transformación de fibrinógeno a
fibrina
Donde se encuentra el
colágeno
formando así un coágulo.
Causa ● Agregación
● Degranulación plaquetaria Como resultado se obtiene la
● Activación de la cascada de la hemostasia en la herida.
coagulación.
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FASE INFLAMATORIA

se genera una vasodilatación

Posterior a la hemostasia
secundaria

En la cascada del complemento

En la cascada de la coagulación

se generan las anafilotoxinas C3a y

C5a
se genera la bradicinina por activación
del factor XII.
estimulan la liberación de

acción vasodilatadora
● histamina
● leucotrienos
● C4 y D4 de los mastocitos
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FASE INFLAMATORIA

Las células en las primeras 24 horas

Son neutrófilos

desbridar bacterias y restos celulares

mediante radicales de oxígeno y óxido Dos o tres días después de la lesión, las
nítrico células inflamatorias cambian en
predominio de monocitos
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FASE PROLIFERATIVA Aprox desde el día 4 hasta el 12.

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FASE PROLIFERATIVA Granulación, Contracción y epitelización

Grupo de vasos, macrófagos y La piel circundante es halada de

fibroblastos en una matriz de fibronectina, Al cubrir la herida, las células epiteliales
manera circunferencial. Disminuye el
toman una forma cilíndrica que inician
ácido hialurónico y colágeno. tamaño de la herida y acelera el
su mitosis para queratinizar la superficie
Su coloración rojiza se debe a una amplia proceso de cicatrización,
neo-angiogénesis
FASE DE REMODELACIÓN

La cicatriz es el resultado final de la La fuerza tensil

reparación de tejido, posee un patrón continúa
de colágeno con fibras densamente aumentando, lo que
empaquetadas, distinto a la piel sana ayuda a regresar a
una relación 4:1,
como en la piel
normal.
El depósito de la matriz en la herida sigue
un patrón: primero, la matriz es de
fibronectina y colágeno tipo III; luego, de
glicosaminoglicanos y proteoglicanos, y por
último, el colágeno tipo I forma la matriz
final
Es la principal enzima que da
balance al depósito y degrada
el colágeno.
 CICATRIZACIÓN EN LA DIABETES

DIABETES

En pacientes con diabetes tipo 1

la hiperglucemia crónica puede ser responsable

Los principales contribuyentes a la formación de úlceras
de un retraso en la cicatrización y de la formación
diabéticas incluyen neuropatía, deformación del pie e
de heridas crónicas, como las heridas del pie
isquemia
diabético.
 CICATRIZACIÓN EN LA DIABETES

DIABETES

impacta en el funcionamiento de las células provoca heridas que no cicatrizan en muchas

la hiperglucemia implicadas en el proceso de cicatrización y partes del cuerpo, como en las piernas o en los
produce un descenso de su actividad. dedos de los pies.

Defecto de Granulocitos, crecimiento Mantener concentraciones de

de capilares y proliferación de glucemia adecuadas mejora el
fibroblastos resultado final de las heridas
 CICATRIZACIÓN EN EL ADULTO MAYOR

ADULTOS MAYORES

La mayor incidencia de enfermedades

cardiovasculares, metabólicas, cáncer, y la
prevalencia del uso de fármacos

La síntesis de colágeno en la herida no se deteriora con la edad

Pueden deterioran la cicatrización de la herida y pero la acumulación de proteínas no colagenosas en sitios
contribuyen a la incidencia más alta de lesionados disminuye con el envejecimiento y esto puede
problemas de heridas en la edad avanzada deteriorar las propiedades mecánicas de la cicatrización
ADULTOS MAYORES Demoras en la cicatrización y dehiscencia de la herida.

Dermis
Epidermis

● Menos fibroblastos, macrófagos y

● Menos células de Langerhans y
mastocitos
melanocitos
● Vascularidad reducida, y menos
● Aplanamiento de la unión
colágeno y GAG.
dermoepidérmico
● Desequilibrio cuantitativo colágeno
● Menor proliferación de
● Alteración cualitativa del colágeno.
queratinocitos
● Elasticidad reducida (elastina)
● Tiempo de recambio aumentado
● Reducción de los receptores del tacto
50%.
ligero, presión, nociceptivos.
 CICATRIZACIÓN EN LA DESNUTRICIÓN

DESNUTRICIÓN

- Prolonga la fase inflamatoria Arginina – Colágeno

- Disminuye la proliferación de
Se tienen un depósito de colágeno en la herida
fibroblastos y su transformación en
mucho mayor después de recibir complementos
fibrocitos orales de 30 g de aspartato de arginina (17 g de
- La formación de colágeno de calidad arginina libre) o 30 g de clorhidrato de arginina (24.8
- Produce una angiogénesis ineficiente g de arginina libre) al día durante 14 días.
 CICATRIZACIÓN EN LA DESNUTRICIÓN

DESNUTRICIÓN Vitaminas

La vitamina A:
- Aumenta la respuesta inflamatoria en la
El escorbuto o carencia de vitamina C produce: cicatrización incrementando la labilidad de
- Falla en la conversión de prolina y lisina en las membranas lisosómicas.
hidroxiprolina e hidroxilisina - Mayor ingreso de macrófagos, con
- Mayor incidencia de infección en la herida y si aumento de su activación y síntesis de
esta última ocurre, tiende a ser más grave colágeno.
- Eleva en forma directa el factor de
crecimiento epidérmico
 CICATRIZACIÓN EN OBESIDAD

OBESIDAD
Los pacientes obesos tienen mayor
secreción de sudor, y su pH resulta mayor
Se define como un índice de masa
corporal (IMC) ≥ 30 kg/m2 y es una
enfermedad crónica.

Alteraciones del Tejido Subcutáneo

● Glándulas sebáceas
● Glándulas sudoríparas
● Colágeno
● Vasos linfáticos y sanguíneo
La obesidad genera mayor tensión en la herida, siendo el
proceso de cicatrización más lento, lo que contribuye
también a un mayor riesgo de infección y de dehiscencia
de herida.
 CICATRIZACIÓN EN INMUNOSUPRESIÓN

INMUNOSUPRESIÓN
Factores de Riesgo
El sistema inmunológico de estos pacientes no es capaz ● Neutropenia
de responder adecuadamente ante los virus y bacterias. ● Linfopenia
● Terapia inmunosuoresora
● Lesión de piel

Causas
● Mayor susceptibilidad a infecciones
● Retardo en la cicatrización
● Mala respuesta a los tratamientos
● Mayor sangrado en algunos casos

1. Observación de signos y síntomas de infección (fiebre)

2. Hipotermia suele ser un signo grave
 CICATRIZACIÓN

BIBLIOGRAFÍA

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Arenas, J. (2003). Las heridas y su cicatrización. OFFARM, 22, 126–132.

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Schwartz, & Schwartz, M. (1999). Principios de Cirugia (2 T) (7.a ed.). McGraw-Hill Professional Publishing.
¡GRACIAS!