PAQUETE PRÁCTICAS ENTRENAMIENTO

ATENCIÓN:

Este documento es para ser usado solo en la práctica del entrenamiento.

Para trabajar con pacientes use el Material de Trabajo y Recursos de la
Terapia EMDR.

Tanto la fase 1 como la fase 2 están abreviadas por motivos de tiempo en

el Entrenamiento.

En la fase 1 no tomaremos una Historia de admisión clínica habitual, ni la

lista de criterios de preparación de pacientes, ni un plan de tratamiento
completo. Nos centraremos en la Planilla de Identificación de Blancos.

INICIO

Toma un momento breve para presentarte, pregúntale el nombre a tu paciente y sigue

las indicaciones de este material, leyendo las preguntas que irás encontrando en letra
cursiva de color azul.

"Como no estamos haciendo una historia de admisión clínica habitual ¿tienes alguna
inquietud o problema que debamos tener en cuenta antes de iniciar nuestro trabajo
juntos/as este fin de semana?

Pregunta sobre condiciones médicas actuales, estresores agudos, problemas disociativos, etc.

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 FASE UNO: PLANILLA DE IDENTIFICACIÓN DE BLANCOS

Esta planilla está diseñada para identificar blancos pasados, presentes y futuros como parte de
un plan de tratamiento integral para un tema/problema planteado. Utilizarás el
Cuestionamiento Directo y el Flotar Hacia Atrás y/o el Escaneo Afectivo para identificar
experiencias relevantes en la red de memoria del paciente que están informando sobre sus
síntomas actuales. También te ayudará a priorizar qué recuerdos reprocesar y realizar un
seguimiento de ellos a medida que se resuelven.

[Link] PLANTEADO:
En la práctica clínica, el problema planteado es determinado en colaboración entre paciente y
terapeuta.
Para la práctica: “Cuéntame sobre el tema (o problema) que has decidid trabajar
(este fin de semana)”
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B. IDENTIFIQUE LOS EJEMPLOS RECIENTES DEL PROBLEMA PLANTEADO:

"¿Qué experiencia(s) reciente(s) (1-3) has tenido que representen este problema?"

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C. IDENTIFIQUE CUÁL EJEMPLO RECIENTE ES MÁS REPRESENTATIVO DEL TEMA:

"¿Cuál de las experiencias recientes que mencionaste es la más representativa o

resonante para ti ahora?"

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Esta es la experiencia reciente que utilizarás para acceder a la red almacenada

disfuncionalmente para identificar EXPERIENCIAS PASADAS relacionadas.

D. IDENTIFICACIÓN DE EXPERIENCIAS PASADAS:

Utilice D1: Cuestionamiento directo, D2: Técnica de Flotar hacia atrás y / o D3: Escaneo
afectivo como se indica a continuación para identificar las experiencias pasadas asociadas con
las dificultades actuales del paciente. Obtener de manera óptima algunos recuerdos, incluidos
los recuerdos más jóvenes o de infancia, de acuerdo con la tolerancia del paciente. En la práctica
clínica, el Cuestionamiento directo a menudo proporciona una red clara de objetivos pasados.
Si no es así, use técnicas de Flotar hacia atrás y luego Escaneo afectivo, dependiendo de la
tolerancia al efecto del paciente.

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D1. CUESTIONAMIENTO DIRECTO: los siguientes son ejemplos de preguntas directas.
“¿Han habido otros recuerdos que se sientan como esto?”
“¿Recuerdas un tiempo anterior donde te sentiste de esta manera?” (Identificar un
patrón de respuesta, reacción emocional o creencia distorsionada).
Registra los recuerdos del paciente con una breve descripción y edad para cada recuerdo:
Experiencias Pasadas (descripción breve) Edad/Curso

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

D2. FLOTAR HACIA ATRÁS: Usar con precaución en pacientes con Trauma Complejo.
"Me gustaría que volviéramos a esa experiencia reciente de ____________________
_____________ (repetir [C] la experiencia reciente representativa). Mientras la mantienes
en tu mente, ¿cuál es la imagen que representa la peor parte de esta experiencia
reciente? __________________________________________________________________
¿Qué pensamientos o creencias negativas tienes sobre ti mismo cuando la recuerdas
ahora? ____________________________________________________________________
¿Qué emociones estás sintiendo? _____________________________________________
¿Dónde sientes eso en tu cuerpo? _____________________________________________
(De ser posible, registra las palabras/descripciones exactas del paciente en este guion).

"A medida que te enfocas en la imagen (pausa), los pensamientos negativos (repite
pensamientos negativos) que tienes sobre ti mismo (pausa), las emociones (pausa) y las
sensaciones físicas (pausa), deja que tu mente flote hacia atrás a momentos
anteriores de tu vida cuando te hayas sentido así antes y sólo observa qué recuerdo
o recuerdos te vienen a la mente... (pausa). ¿Qué recuerdos están surgiendo?" Registra
los recuerdos del paciente con una breve descripción y edad o grado para cada recuerdo a
continuación.

Para solicitar recuerdos adicionales (idealmente de la primera infancia), usa repetidamente la

siguiente consigna hasta que no se identifiquen nuevos recuerdos. "A medida que te
concentras en esa experiencia, observa cualquier recuerdo anterior o de otro tipo que
pueda venir a la mente..."

Experiencias Pasadas Adicionales (descripción breve) Edad/Grado

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

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Opción Adicional: Si Flotar hacia atrás no da resultados y si el paciente está lo suficientemente
estable, realizar Escaneo Afectivo (Usa sólo emoción y sensación física).

D3. ESCANEO AFECTIVO: Usar con precaución en pacientes con Trauma Complejo.
“Volvamos a esa experiencia reciente de ________________ (repetir [C] experiencia
reciente representativa). Mientras la mantienes en la mente, nota las emociones que
estás sintiendo ahora mismo y nota qué estás sintiendo en tu cuerpo. Ahora deja que
tu mente escanee hacia atrás a un tiempo anterior cuando pudieses haberte sentido
de esta manera antes y solo nota cualquier recuerdo o recuerdos que vengan a tu
mente”.
Registra los recuerdos del paciente con una breve descripción y la edad de cada recuerdo:
Experiencias Pasadas Adicionales (descripción breve) Edad/Grado

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

NOTA: Antes de proceder con el PRESENTE y FUTURO, identificar y registrar en los

recuerdos del PASADO, el evento base (“primero/más temprano”) y el peor recuerdo.

E. DISPARADORES PRESENTES:
Ahora que el paciente puede estar en mayor contacto con la sensación central subyacente a
esta red de memoria, explora cualquier disparador presente adicional que no se haya
identificado anteriormente.
"¿Hay otras situaciones, personas o lugares en tu vida actual que hagan surgir estas
reacciones negativas?"
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
F. RESPUESTA FUTURA DESEADA: (Patrón a Futuro)
"¿Cómo te gustaría poder manejar estas situaciones (disparadores presentes) en el
futuro?"
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

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[Link] EL RECUERDO BLANCO SELECCIONADO PARA LA PRIMERA SESIÓN
DE REPROCESAMIENTO:

Basado en el modelo PAI y la evaluación de la tolerancia al afecto del paciente, el terapeuta

hace una recomendación sobre qué memoria debe reprocesarse primero y ofrece la
justificación. Considere sugerir el recuerdo más temprano si el cliente puede tolerar
eso, ya que los recuerdos base son fundamentales y es más probable que se
generalicen y menos propensos a bloquearse. Solo si es necesario debido a intrusiones
de otro recuerdo o existen riesgos al comenzar con el recuerdo base, considere otro recuerdo
pasado. Convérsalo con el paciente.

"Basándonos en lo que ha compartido conmigo hoy y lo que sabemos sobre la terapia

EMDR, analicemos qué recuerdo debemos reprocesar primero. Recomiendo que
reprocesemos:
_____________________________________________________________________
(Identifica el primero, el peor u otro específico de las experiencias pasadas enumeradas
anteriormente).

Porque:
_____________________________________________________________________
(El terapeuta proporciona una justificación para la elección, por ejemplo, el recuerdo base es el
recuerdo fundamental; más generalizable y menos probable que se bloquee).

¿Cómo te suena eso?"

El terapeuta propone una etiqueta neutra para el recuerdo:

Para referirme a este recuerdo más adelante, sugiero darle a este recuerdo una
"etiqueta". Sugiero ___________________________ (etiqueta neutral propuesta).
¿Eso funciona para ti?

Registra la etiqueta para el recuerdo acordado con la edad/grado del paciente:

Nota para la práctica: revisar la elección del recuerdo blanco con tu facilitador.

Terapeuta: Si el tiempo lo permite hoy (o después) debes transferir la información obtenida

en la Plantilla de identificación de blancos al Resumen de identificación de blancos
para organizar y realizar un seguimiento de los objetivos pasados/presentes/futuros. Te
referirás a ésta lo largo de las prácticas.

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 FASE UNO: RESUMEN DE IDENTIFICACIÓN DE BLANCOS

Problema Planteado # _____

Recuerdos Pasados
Edad/ Breve Descripción o Etiqueta
Grado

Disparadores Presentes Respuestas Futuras Deseadas

(ejemplos) (para cada disparador presente)

Resumen de Identificación de Blancos

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 FASE DOS: LISTA DE PREPARACIÓN

Marcar □ al completar:

Explicación de la Terapia EMDR

□ PAI/MOR

“Cuando ocurren eventos perturbadores, pueden quedar fijados en el cerebro

con las imágenes, sonidos, pensamientos, sentimientos y sensaciones físicas.
EMDR parece estimular la información y permitirle al cerebro procesar la
experiencia. Tal vez eso sea lo que ocurre al dormir cuando soñamos o en MOR
– los movimientos oculares (tonos, toques) pueden ayudar a procesar el
material. Es tu propio cerebro el que irá hacienda la curación y tú eres quien
está a cargo”.

Posición de los Asientos en EMDR presencial y virtual: "Veamos ahora cómo haremos
esto ...."
□ Para lo presencial: Disposición de los asientos como barcos que se cruzan.
□ Para la configuración virtual:
□ Paciente y Terapeuta pueden "fijar" la pantalla del otro. Hacer que el paciente "esconda"
su propio video puede evitar la distracción.
□ Tómese el tiempo para establecer la mejor posición para el terapeuta y la EB en el marco
visual.

□ EB: "Déjame mostrarte cómo podemos hacer la estimulación bilateral ..."

Demuestra Movimientos oculares:

□ Distancia cómoda de la cara del paciente.
□ Velocidad (MOs horizontales) (Demostrar lento y rápido con tandas breves para evitar
la activación).
□ Direcciones alternativas (- / \).

Demuestra Estimulación bilateral alternativa (para ser utilizado sólo si está

clínicamente indicado)
□ Táctil.
□ Auditivo.

Ayuda para eprocesamiento

□ Metáfora (tren/película)
"Para ayudarte a 'solo notar' la experiencia, imagina viajar en un tren o ver un
video y las imágenes, sentimientos, pensamientos, etc., solo están pasando".
□ Metáfora virtual: aplicaciones en línea de fotos o videos que muestran imágenes que se
mueven, desaparecen o cambian.
□ Señal de pare. "Muéstrame una señal de pare no verbal que usarás si necesitas
parar por cualquier motivo".

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 FASE DOS: PASOS PARA CREAR
UN ESTADO SEGURO/TRANQUILO
INDICA AL Aclara con el paciente que este es un ejercicio positivo diseñado para crear
PACIENTE QUE un recuerdo positivo.
USE SEGÚN SEA [Nota: Si la experiencia provoca asociaciones negativas, se le podría pedir al
NECESARIO paciente que ponga ese material negativo en su contenedor y/o el recurso de
estado seguro/tranquilo se puede modificar o cambiar. Si esto no funciona,
se debe explorar otra estrategia estabilizadora. Descontinuar las tandas de
EB si el paciente informa de cualquier perturbación. Usa otras habilidades de
afrontamiento si es más apropiado (contención u otro recurso).]
"El ejercicio de estado seguro/tranquilo está diseñado para
ayudarlo a crear un estado mental que puede usar como un recurso
interno cuando necesite acceder a un estado de calma".
IMAGEN "Por favor trae una imagen o sensación que te dé un sentimiento de
seguridad y calma. (pausa) ¿Qué es? (pausa) Describe lo que ves.”
EMOCIONES Y "Mientras lo notas ahora, ¿qué es lo que ves? (pausa) ¿Qué
SENSACIONES emociones vas notando? (pausa) ¿Qué sensaciones tienes en tu
cuerpo?”
AMPLIFICAR "Focalízate en eso y nota lo que ves, los sonidos, olores y
sensaciones. (pausa) Cuéntame más de lo que vas notando."
MOVIMIENTOS “Trae esa imagen o sensación y concéntrate en lo que estás
OCULARES sintiendo y dónde sientes eso placentero en tu cuerpo y permítete
disfrutarlo (pausa) Concéntrate en esas emociones y sensaciones
mientras empiezas con movimientos oculares. (4-8 EB lentas) ¿Qué
estás notando ahora?”
En caso positivo: “Sigue con eso. (EBs) ¿Qué notas ahora?” (De ser
necesario, hacer hasta 4 tandas de EBs para fortalecer hasta que
permanezca positivo.)
En caso negativo: Redirigir la atención fuera de la imagen o sensación,
dejando fuera cualquier aspecto negativo y volver a lo positivo, de ser
posible. Si resulta, entonces “Sigue con eso. (EBs) ¿Qué notas ahora?”
Si no resulta, entonces identificar otro estado Seguro/tranquilo
asegurándose que no hayan asociaciones con personas o, de ser necesario,
cambie a ejercicios de mindfulness o respiración.
PALABRA “¿Hay una palabra o frase que represente esa imagen o sensación?
CLAVE Piensa en ________ y nota las emociones y las sensaciones
positivas que tienes cuando piensas en esa palabra. Concéntrate en
esas sensaciones y la palabra/frase ________ mientras comienzas
con movimientos oculares. (4-8 EBs lentas) (pausa) ¿Qué notas
ahora?” (Pausa para la respuesta.) Repetir e incrementar las emociones
positivas con tandas de EB hasta que la experiencia quede totalmente
fortalecida.
AUTOGUIADO “Ahora di esa palabra _________ y nota cómo te sientes. (pausa)
“Qué notas?”
Nota: No más EB de ahora en adelante.
GUIADO CON “Ahora imagina una pequeña molestia, no que lo que te trajo a
PERTURBACIÓN terapia, pero una perturbación pequeña, tal vez algo que te molestó
esta mañana o en tu camino hacia acá (1 o 2 de 10) y nota cómo te
hace sentir. (pausa) Recuerda tu(s) palabra(s) clave(s) _________ y
nota cualquier cambio en tu experiencia. (pausa) ¿Qué notas?”

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AUTOGUIADO “Ahora piensa en un incidente un poco más molesto (2 o 3 de 10),
CON nota cómo te sientes (pausa) ahora recuerda esa palabra _________
PERTURBACIÓN por ti mismo(a), especialmente notando cualquier cambio en tu
cuerpo cuando te centras en tu(s) palabra(s) clave(s).”
PRÁCTICA Instruye a tu paciente que practique la herramienta entre sesiones usando
la palabra clave; pero sin EB.