UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”
ÁREA SALUD
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
(ACREDITADA AL C.E.U.B. POR RES. N°89/2023 DE LA II C.N.O.U)
(ACREDITADA AL SISTEMA ARCU-SUR POR RES. N°026/2023)
CASO CLÍNICO
TRATAMIENTO DE PACIENTE CON GINGIVITIS MARGINAL
GENERALIZADA CON PRESENCIA DE TARTARO SUPRAGINGIVAL
DOCENTES TUTORES: Dr. GUILLERMO CRUZ BAUTISTA
Dra. FIDELIA VELA BENITEZ
UNIVERSITARIO (S): DE LA CRUZ CANAVIRI MARCOS
VICUÑA HUMEREZ EDGAR
MATERIAS: RADIOLOGIA I
PERIODONCIA I
CURSO: 3ro “B”
SEMESTRE: SEGUNDO SEMESTRE 2024
Siglo XX - Potosí - Bolivia
2024
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RESUMEN
Las enfermedades gingivales son una amplia familia de patologías diferentes y complejas,
que se encuentran confinadas a la encía y son el resultado de diferentes etiologías. El
interés por las alteraciones gingivales se basa no tanto en su gravedad, sino en su enorme
prevalencia entre la población. Las enfermedades gingivales forman un grupo heterogéneo,
en el que se pueden ver problemas de índole exclusivamente inflamatoria, pero también
alteraciones de origen genético, traumático o asociadas a alteraciones sistémicas.
PALABRAS CLAVES
Gum, Gingivitis, inflammatium, treatment,tarter
INTRODUCCION
La gingivitis se debe a los efectos a corto plazo de los depósitos de placa en los dientes. La
placa es un material pegajoso tomado por bacterias, moco y residuos de alimentos que se
acumulan en los dientes por encima y debajo de las encías. También es una causa
importante de las caries dentales.
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El sarro, a veces denominado cálculo o tártaro dental, es la placa bacteriana que se ha
endurecido sobre sus dientes debido al depósito de minerales sobre la placa bacteriana.
También se puede formar en el borde de las encías y debajo de ellas y puede irritar los
tejidos gingivales. El sarro proporciona a la placa una superficie más extensa donde crecer y
más pegajosa donde adherirse, lo cual deriva en afecciones más graves como caries y
enfermedades de las encías.
El sarro no sólo amenaza la salud de sus dientes y encías, sino que también constituye un
problema estético. Como es más poroso, absorbe las manchas con facilidad. Por lo tanto, si
usted toma café o té, o fuma, es de especial importancia que evite la formación de sarro.
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La higiene bucal es fundamental para mantener saludable nuestra dentadura y todos sus
componentes, por lo que es fundamental aplicar adecuadamente rutinas de limpieza y la
visita periódica al odontólogo. En cuanto a la placa dental, al permanecer en el área de la
boca por tiempo prolongado y sin eliminarse, tiende a endurecerse y causar el sarro o
cálculo dental.
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Los dientes con sarro no pueden ser higienizados con un cepillo dental en casa,
observándose afecciones al blanco de los dientes, tornándose amarillento y de empeorar la
situación pasa a una coloración marrón, formándose una superficie rugosa diferente al que
comúnmente poseen los dientes. [Link]
como-eliminarlo/
Tejidos de protección
a. Encía Libre: También llamada encía marginal o no insertada.
Rodea inmediatamente el cuello de los dientes, en forma de collar.
Es una superficie lisa y brillante, no esta adherida al cuello del diente.
El tamaño es de 1 mm de ancho.
Está separado de la encía insertada por medio del Surco Marginal.
Puede separarse de la superficie del diente mediante una sonda periodontal.
b. Encía Adherida: Adosada al hueso alveolar en sus planos profundos.
Es la más extensa. Esta abarca desde surco marginal hasta la unión mucogingival
Suele ser más pálida que la anterior.
Característica de la superficie externa es un punteado similar al de cáscara de
naranja.
c. Papila Interdentaria: Completa los espacios existentes entre dos dientes vecinos por
debajo del punto de contacto. Este tipo de encía esta compuesta por las dos anteriores.
Puede tener forma piramidal o de col
En caso de no existir contacto proximal, la encía se adosa firmemente al hueso, en
una superficie redonda lisa sin papila interdentaria.
d. Surco Gingival: Espacio entre la superficie dental y la encía marginal o libre (el
revestimiento epitelial del margen gingival).
Tiene forma de V.
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Bañado por liquido crevicular (El fluido crevicular es un exudado que contiene
enzimas, células descarnadas, restos celulares y otros productos derivados del
epitelio sulcular.)
Tejidos de soporte
a. Cemento: recordemos que es una estructura mineralizada, que cubre la dentina radicular,
y compensa el desgaste fisiológico en la erupción pasiva y la inserción a las fibras de la
encía y del ligamento periodontal.
b. Hueso alveolar: Parte de los huesos maxilar y mandibular que aloja la raíz del diente, en
relación directa con el alvéolo. Cuando se realiza una extracción el alvéolo desaparece y el
espacio se completa con hueso.
c. Ligamento periodontal: Estructura de tejido conjuntivo que rodean la raíz del diente y la
conecta al hueso alveolar. [Link]
REPORTE DEL CASO
Paciente de 22 años de edad, sin antecedentes patológicos personales, se presenta a
consulta por presencia de tártaro en los dientes de la arcada inferior, El paciente da su
consentimiento para la publicación del caso. Clínicamente no presenta bolsas periodontales,
hay recesión gingival por presencia de tártaro en los incisivos centrales y laterales de la
arcada inferior, presenta un índice de placa bacteriana de 63%.
En la fig. 1 se observa la condición clínica inicial del paciente.
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Fig.1 Condición inicial del paciente.
técnica quirúrgica
Siguiendo un estricto protocolo de control de infecciones, se anestesia al paciente con
lidocaína topica al 2%, luego se identifica la profundidad del surco gingival con sonda
periodontal milimetrada, y con la ayuda de una cureta Gracey 1-2 se elimina el tartar
supragingival, (fig. 2). A los siete días se realizó la segunda sesión del tratamiento de
tartrectomia, donde se observa una mejoría en el contorno gingival y la ausencia notoria de
tártaro. (fig. 3), En la segunda sesión se logró eliminar todo el tártaro restante, el paciente
refiere no haber tenido un control adecuado de placa bacteriana, por lo cual se refuerza con
una profilaxis y posteriormente la fluorización. En la fig. 4 se puede observar el resultado de
la profilaxis.
Fig. 2
Fig. 3
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Fig. 4 Conclusión del tratamiento
DISCUSION
Las enfermedades gingivales asociadas a placa bacteriana son una de las principales
entidades que se presentan en el periodonto y su elevada prevalencia hace necesario el
desarrollo de una adecuada estrategia de tratamiento para poder limitar su trascendencia.
Cabe deducir que, si el principal factor etiológico es la presencia de acúmulos de placa
bacteriana, su eliminación mecánica será la base del tratamiento que debemos ofrecer a los
pacientes. La motivación y las instrucciones de higiene oral son el primer punto que
debemos contemplar en nuestro tratamiento. El control de placa por parte del paciente es
imprescindible para el mantenimiento a largo plazo de los resultados del tratamiento. La
eliminación profesional del cálculo y la placa, ya sea con instrumentos mecánicos o
manuales, es, por consiguiente, el siguiente paso de nuestra terapia, que debe ir
acompañada de la eliminación de los factores retentivos de placa, para así evitar el acúmulo
repetido en zonas puntuales de la encía.
En el presente caso se pone de manifiesto la importancia de instruir a los pacientes en un
adecuado control de placa bacteriana, con mayor razón los pacientes que van a utilizar
ortodoncia, debido a que cualquier aparatología intraoral va a favorecer la acumulación de la
misma, y el desarrollo de las enfermedades gingivales, las cuales son la antesala para el
inicio de la periodontitis. Además de realizar la fase higiénica se realizó como complemento
un abordaje quirúrgico que consistió en un tratamiento de tartrectomia.
CONCLUSIONES
Las enfermedades gingivales asociadas a placa bacteriana presentan una alta prevalencia, y
es nuestro deber instruir y motivar a los pacientes en un adecuado control tanto para
prevenir su desarrollo, como para mantener la estabilidad del periodonto en el tiempo. Los
agrandamientos gingivales dentro de su tratamiento, además de requerir la fase higiénica del
tratamiento periodontal podrían necesitar el abordaje quirúrgico.
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RECOMEDACIONES
Dentro de los procedimientos pre quirúrgicos se instruyó al paciente en un adecuado control
de placa bacteriana (cepillado y uso del hilo dental),
Cepillarse los dientes con más frecuencia (tres veces al día).
Evitar el consumo de alimentos duros previo tratamiento.
No comer alimentos o bebidas con colores oscuros por 48hrs.
El paciente debe acudir 2 veces al año a previa consulta odontológica.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
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79231983
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ANEXOS
Perfil derecho frontal Perfil izquierdo
Material e instrumental para
tratamieno de tartrectomia
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