Meningitis

Definición
La meningitis es la inflamación de las membranas meníngeas que
recubren el cerebro y la médula espinal. Suele deberse a una infección,
puede ser mortal y requiere atención médica inmediata.

Etiologia
Las causas más comunes de meningitis son las infecciones
[Link] de las meningitis de causa infecciosa, podemos distinguir
entre las producidas por virus, las de origen bacteriano y las
ocasionadas por hongos, más raras.

La meningitis también puede ser causada por:

 Irritación química
 Alergias a medicamentos
 Hongos
 Parásitos

Signos y síntomas
 Cefalea
 FIEBRE SÚBITA
 Nauseas
 Vómitos
 Fotofobia
 RIGIDEZ NUCAL
 Cambios en el estado mental
 POSTURA OPISTOTONA
 Respiración rápida

Cuadro clínico
MENINGITIS BACTERIANA RECURRENTE

La MENINGITIS BACTERIANA RECURRENTE es una condición médica

grave que requiere atención inmediata.

*Causas de meningitis bacteriana recurrente:*

1. Intervenciones quirúrgicas para shunt por hidrocefalia.

2. Mal cierre de la duramadre en procedimientos neuro-quirúrgicos.

3. Causas congénitas (senos neuroectodermales).

4. Fístula entre el espacio subaracnoideo y los senos nasales

(usualmente debido a trauma craneal).

*Características clínicas:*

1. Recurrencia de episodios de meningitis bacteriana.

2. Tiempo entre el trauma y la ocurrencia de la meningitis puede ser de

años.

3. Agente infeccioso común: Streptococcus pneumoniae.

*Diagnóstico:*

1. Evidencia de salida de LCR a través de las fosas nasales.

2. Análisis del contenido de la rinorrea (glucosa similar al del LCR).

3. Resonancia magnética (RM) como examen diagnóstico de elección.

*Tratamiento y pronóstico:*

1. Tratamiento antimicrobiano adecuado.

2. Reparación quirúrgica de la fístula.

3. Pronóstico favorable con mortalidad menor que en meningitis

bacteriana aguda.

*Importancia del diagnóstico temprano:*

1. Evitar daño cerebral irreversible.

2. Reducir el riesgo de complicaciones.

3. Mejorar el pronóstico.
*MENINGITIS TUBERCULOSA

*Definición:* Infección del sistema nervioso central (SNC) causada por

Mycobacterium tuberculosis.

*Población afectada:* Pacientes con HIV positivo, especialmente aquellos

que abusan de drogas intravenosas.

*Características:*

- Compromiso pulmonar común

- Tuberculosis extrapulmonar (70%): afecta nódulos linfáticos, huesos,

SNC, etc.

- Manifestación neurológica más frecuente: meningitis

- Recuentos de CD4: 250-400 cel/mL

*Síntomas:*

- Cefalea

- Fiebre

- Vómitos

- Confusión

- Cambios en la personalidad

- Debilidad muscular

*Diagnóstico:*

- Análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR)

- Pruebas de imagen (TC, RM): hidrocefalia, refuerzo del contraste en

cisternas basales, masas ocupantes (tuberculomas)

- Pruebas bacteriológicas: cultivo de M. tuberculosis

*Tratamiento:*

- Antibióticos antituberculosos

- Terapia para el HIV

- Manejo de complicaciones (hidrocefalia, etc.)

*Complicaciones:*

- Hidrocefalia

- Tuberculomas

- Lesiones cerebrales destructivas

- Infección por micobacterias atípicas (no responde a terapia

convencional)

*MENINGITIS LINFEMATOSA

complicaciones tardia, más común cuando hay afección de médula osea

y los ganglios linfáticos. se puede presentar en etapa temprana cuando
se localiza en el cavum.

*cuadro clínico: síndrome meningeo con compromiso de los pares

craneales.

*diagnóstico: examen del líquido cefalorraquídeo, con una punción.

tomografía computarizada ( TC )

resonancia magnética ( RM )

*tratamiento: quimioterapia intrateral con metotrexate

MENINGITIS ASÉPTICA VIH

Es un cuadro de meningitis aguda puede acompañar a la infección

primaria por HIV. Este aparece entre 8 y 12 semanas después del
contagio.

En el LCR se encuentra una leve elevación de las proteínas con glucosa

normal, y la presencia del virus puede demostrarse mediante PCR o
búsqueda de antígeno p24.

Tratamiento antirretroviral

MENINGITIS SUBAGUDA Y CRÓNICA

Definición y Causas*

La meningitis tuberculosa es una forma grave de tuberculosis que afecta

las meninges, las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal.
Es causada por el Mycobacterium tuberculosis, un bacilo ácido-alcohol-
resistente.

*Epidemiología*

La MTB es una infección mortal si no es tratada a tiempo. Afecta

principalmente a personas con sistemas inmunológicos debilitados,
como aquellos con VIH/SIDA.

*Diagnóstico*

- Tinción de Zhiel Neelsen

- Cultivo de Lowenstein-Jensen

- Pruebas de diagnóstico en LCR (ELISA, ADA, PCR)

- Rx de tórax

- Prueba de Mantoux (PPD)

- Estudios de imagen (TC o RM)

*Tratamiento*

- Terapia antituberculosa (isoniacida, rifampicina, pirazinamida) durante

6-12 meses

- Corticosteroides en casos graves

- Cirugía en casos de hidrocefalia grave o lesiones expansivas.

MENINGITIS ASEPTICA RECURRENTE

La meningitis aséptica recurrente se caracteriza por episodios repetidos

de inflamación meníngea sin evidencia de infección bacteriana. Los
principales causantes son:

1. Virus: Herpes simple (tipo 2), virus Epstein-Barr, enterovirus y otros.

2. Hongos: Criptococcus neoformans (en pacientes inmunodeprimidos).

Características clave:

- Episodios recurrentes con intervalos asintomáticos.

- Líquido cefalorraquídeo (LCR) normal entre episodios.

- Diagnóstico por PCR, anticuerpos en LCR y suero.

Tratamientos:

- Aciclovir para herpes simple.

- Fluconazol para Criptococcus neoformans.

- Trimetoprim-sulfametoxazol o ceftriaxona para enfermedad de Whipple.

Diagnóstico diferencial:

- Meningitis crónicas (tuberculosis, etc.).

- Tumores quísticos intracraneales o intraespinales.

- Fármacos.

- Enfermedades conectivas.

- Síndrome de uveomeningitis.

MENINGITIS BACTERIANA AGUDA ADQUIRIDA

Etiología

*el motivo más común es la presencia de una fístula entre el espacio

subaracnoideo y los senos nasales debido a un trauma craneal.

Tipos de agentes

*niños menores de 1 año: streptococus agalactiae.

*niños mayores y adultos jóvenes: neisseria meningitiditis.

*adultos mayores: [Link].

Diagnóstico

*antibicoterapia en forma empírica.

*punción lumbar(PL) para estudio citoquimico y bacteriólogo de líquido
cefalorraquídeo.

*RM examen diagnóstico de elección.

Complicaciones

*trombosis venosa cerebral.

*arteritis con infarto cerebral.

Meningitis de mollaret

Definición

Condición médica rara y recurrente que inflama las meninges

Sintoma

- Fiebre

- Dolor de cabeza

- Rigidez en el cuello

- Náuseas y vómitos

- Sensibilidad a la luz

- Fatiga

Caractericticas -Recurrencia sin causa conocida

-Ausencia de infección -Líquido cefalorraquídeo anormal

Diagnóstico

Análisis del líquido cefalorraquídeo y pruebas de imagen.

Tratamiento

Manejo de síntomas y corticosteroides.

Pronóstico
 Generalmente benigno, pero con riesgo de complicaciones neurológicas
raras

Diagnóstico
*TAC

*Puncion Lumbar

*Analisis del LCR

*Conteo de celular de LCR

*Cultivo de LCR

*Ecografia:cabeza

*Prueba de cultivos de bacterias

Tratamiento
En todos los casos de meningitis, el tratamiento también incluye
controlar los síntomas (como fiebre y dolor de cabeza), así como
monitorear posibles complicaciones (convulsiones, presión intracraneal
elevada, etc.). La atención hospitalaria es esencial para manejar casos
graves.Y dependiendo del tipo de meningitis que sea, se llevará a cabo
su tratamiento específico.

Secuelas
-Perdida de la capacidad auditiva.

-Complicaciones cutáneas.

-Fallo renal.

-Pérdida de una o más extremidades.

-Complicaciones neurologicas.
SIGNOS DE MENÍNGEOS PRINCIPALES