SEMIOLOGÍA DEL COLON

Alunmos : Isabella Sena , Laysla Santos

Docente : Pedro Lomaquis Pavette
Semestre : 7° A
ANATOMIA Y HISTOLOGIA
 ANATOMIA :
 El colon es parte integral del intestino grueso
y corresponde a la parte central del órgano,
dividido en colon ascendente, transverso(es la
parte más larga y más móvil del intestino
grueso), descendente y sigmoide.
 el colon tiene presencia de haustria( que no
encontramos en el intestino delgado) y 3
tipos de tenias: libre ,mesocolica y omental .

 HISTOLOGIA :
 El colon tiene la estructura histológica típica
del aparato digestivo: mucosa, submucosa,
muscular de la mucosa y adventicia.
La mucosa está revestida por epitelio
cilíndrico simple (lámina epitelial) con
microvellosidades largas. Está cubierta por
una capa de moco que ayuda al transporte de
las heces. La mucosa no contiene
vellosidades pero si muchas criptas
intestinales de Lieberkuhn donde se
encuentran numerosas células caliciformes y
enteroendocrinas.
PRINCIPALES FUNCIONES DEL
COLON
 Absorbe agua, electrolitos y nutrientes que no han sido
digeridos por el intestino delgado.
 Absorber las vitaminas derivadas de los alimentos.
 Formar heces sólidas, que serán eliminadas por el recto.
 Almacenar las heces para realizar las contracciones para que
avancen hacia el recto para ser eliminadas.
 El colon también tiene la función de digerir los carbohidratos
complejos, los cuales son difíciles de ser procesados ​por el
intestino delgado, y esta digestión se realiza mediante la
fermentación de estos alimentos por parte de bacterias que
normalmente viven en el colon.
 La función principal del colon es el transporte y almacenaje
temporal de las heces. De este modo absorbe cerca de 1 litro de
agua al día, lo cual endurece la materia fecal. Además absorbe
electrolitos como sodio, potasio y cloro, pero también puede
secretar potasio al lumen.
MANIFESTACIONES CLINICAS MÁS IMPORTANTES DE
LAS AFECCIONES DEL COLON

 Diarrea.
 Fatiga.

 Dolor abdominal y
calambres.
 Presencia de sangre por
la mañana.
 Disminucion del apetito.

 Pérdida de peso
involuntaria.
MOTIVOS DE CONSULTA
 Dolor
 Modificaciones em las carcteristicas de la evacuación
intestinal
 Estreñimiento
 Diarrea
 Rectorragia y hematoquecia
 Perdida de peso
 Outros sintomas acompañantes:la dectección de
anemia ferropenia también puede ser la forma de
presentación del cáncer colo rectal.
 La presencia de manisfestaciones extra abdominales
como artritis , conjutivitis , epiescleritis , iritis e etc
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
PERSONALES

 Los pacientes com historias de cáncer em la

familia tanto cronico como extra colónico o de
conocidas enfermedades preneoplasicas como
polipos adenomatosa familiar , enfermedade de
Peutz Jeghers , Gardner , deben ser identificados
a fin de someterlos a programas especiales de
prevención
 Los pacientes com imunodeficiencias presentan
frecuentes complicaciones em el colon,
relacionada a amebiasis , giardiasis , candida
albicas e etc..
 Constitue antecendes impportantes el ser
portador de tuberculosis , hipertirodismos ,
posser historia previa de abusoo de laxantes e
etc..
EXAMEN FÍSICO

 Es impotante conservar la visión holística de la atencíon

médica, realizando um examen fisico general completo, a
nivel abdominal la exploracíon sigue los mismos pasos ya
descritos en outros apartados, no deben omitirse la
inspección, palpitacíon, percusíon y la auscultacíon .
En la inspecíon debe observarse el contorno abdominal , la
presencia de balonamientos o distenciones gaseosas .
La palpitacíon abdominal debe ser ordenada. Siempre se
debe interrogar al infermo si teine dolor abdominal y
comenzar la palpitacíon alejada del lugar donde se localiza
el dolor, si este sintoma no existe, puede iniciarse em FII y
luego ir progresando , siguiendo el marco colónico .
 EXAMEN DEL SEGMENTO CECOAPENDICULAR
 El ciego se proyecta en plena fosa iliaca derecha con la variación correspondiente al tipo constitucional del
enfermo,El ciego normal se reconoce por las siguientes características: forma y tamaño como el de una
pera, con la parte ensanchada hacia abajo, consistencia blanda, superficie lisa, movible 2-4 cm hacia
dentro, indoloro. Para palpar el ciego, el paciente debe encontrarse en decúbito dorsal y el examinador a la
derecha. Se realiza por los métodos mono manual o bimanual. Se palpa el ciego por rastreo, desde el
ombligo hacia la espina iliaca anterosuperior (de dentro hacia fuera) y viceversa, preferentemente con los
miembros inferiores en extensión.También se puede colocar al enfermo en decúbito lateral izquierdo y
entonces se le hace flexionar el miembro inferior derecho. Se puede emplear una o las dos manos. Sigaud
aconseja utilizar la mano izquierda con el pulgar detrás y los otros dedos delante pinzando esa zona, la
mano derecha dispone los dedos en discreta flexión y realizan el deslizamiento descrito por Haussmann y
Glenard, descubriendo el ciego.Cualquier hay masa palpable en la fosa iliaca derecha, debemos descartar
la presencia de un tumor benigno o maligno del ciego,diferencial no es fácil por los caracteres palpatorios,
pueden manifestarse también como tumores en la FID.En la enfermedad de Crohn cuando hay afectación
ileal, se presenta dolor en fosa illaca derecha con una masa a ese nivel, como reflejo de la inflamación
transmural que finalmente se pueden abscedar. La invaginación intestinal ileocecal propia del niño, pero
que puede aparecer también en el adulto, aparece como un tumor palpable en forma de morcilla en el
abdomen y en contraste la fosa iliaca derecha se encuentra vacia (Signo de Dance)Siempre debe
descartarse patología del músculo psoas propiamente dicho, de la trompa y el ovario derechos, del uréter y
de los plexos y vasos iliacos de dicha región y establecer diagnósticos diferenciales.
EXAMEN DEL COLON ASCENDENTE
 Colon ascendente se proyecta fundamentalmente en el flanco
derecho, extendiéndose hacia la fosa illaca y el hipocondrio del mismo
lado. La palpación puede ser mono manual o bimanual y por
deslizamiento, no es fácil la identificación del colon ascendente
normal. La percusión en estado normal da un sonido timpánico.Los
tumores del colon ascendente son difíciles de palpar en etapas
tempranas, una vez que se hacen semiológicamente detectables como
masas, en el flanco derecho, pueden ser confundidos a la palpación
con tumores del lóbulo derecho del hígado, de la vesícula biliar e
inclusive renales. Semiológicamente se diferencian de los tumores
hepáticos porque no tienen movilidad respiratoria, no se pierden bajo
el reborde costal derecho,En la percusión se puede encontrar matidez
sobre la zona tumoral o se puede identificar un gran y timpanismo
que junto con la observación de un asa dilatada que se dirige del
hipocondrio izquierdo a la fosa iliaca derecha, inmóvil, con resistencia
elástica lo cual conocemos como Signo de Von Wahl y es característico
del vólvulo del colon sigmoides.Finalmente, debemos tener en cuenta
que, en la zona del flanco derecho, se pueden apreciar también
síntomas físicos correspondientes a procesos similares del intestino
delgado, especialmente del ileon.
EXAMEN DEL COLON TRANSVERSO
 El colon transverso se proyecta ligeramente por encima del
ombligo siguiendo una línea horizontal algo cóncava hacia
arriba, extendiéndose de derecha a izquierda y ascendiendo
en su extremo izquierdo hasta ubicarse por detrás de la
parrilla costal.Presenta una gran movilidad debido a la
amplitud de su meso. Se explora mediante la palpación. Se
hace por el método bimanual y por la maniobra de
deslizamiento aprovechando la columna vertebral como
plano de resistencia.Puede palparse el colon transverso
disminuido de calibre, duro y doloroso (cuerda cólica) en el
colon irritable o en la colitis ulcerosa en estadios
avanzados.Los tumores del colon transverso pueden ser
palpados cuando alcanzan cierto volumen, a excepción de
los ubicados muy próximos al ángulo esplénico que se
alejan del plano anterior, sobre todo en pacientes obesos,
estos tumores son generalmente móviles en sentido vertical
o transversal;
 EXAMEN DEL COLON DESCENDENTE Y DEL
SIGMOIDES
 El colon descendente se proyecta desde el
hipocondrio izquierdo, ocupando el flanco,
hasta la fosa iliaca izquierda. El asa
sigmoidea se proyecta en la porción más
baja del flanco izquierdo, en el hipogastrio
y se extiende a veces a la FID.El examen
semiológico se realiza exactamente igual
que para el colon ascendente. A veces es
palpable el tercio inferior del colon
descendente normal. Algunos hallazgos
pueden ser la cuerda cólica, quecuando es
sensible a la palpación constituye el signo
de Lane, otras veces se puede palpar una
masa fija, amplia, con superficie regular
que presente signo de Godet y del
despegamiento (Signo de Gersuny) que
hacen el diagnóstico de fecaloma y lo
diferencia con otros tumores.El dolor a la
palpación en flanco y/o fosa iliaca
izquierda o hipogastrio es el hallazgo más
importante en los pacientes con
diverticulitis aguda,Los tumores de este
segmento del colon son accesibles al
examen por palpación, pueden ser
movibles o estar fijas por presentar
adherencias a estructuras vecinas.
MEDIOS AUXILIARES DIAGNÓSTICOS

 Laboratorio
 Estudio de la materia
fecal
 Cultivo fecales
 Prueba de sangre
oculta em heces
 La
rectosigmoidoscopia
 La video colonoscopia
 La colonosascopia
virtual
 Radiografia del colon por enema opaco
 Tomografia conputarizada

 Angiografia por tomografia computada multicorte

(Angiotac)
 Pet scan

 Esrudio de la motilidad colónica

 Tiempo tránsito colónico

 Cápsula de motilidad
DIAGNOSTICO DIFENCIAL
 Según la WGO, los
diagnósticos
diferenciales de la EII
son:
 tuberculosis intestinal,

 enteropatía por AINE,

 síndrome del intestino

irritable,
 enfermedad de Behçet y
colitis isquémica.
 Centrándonos en la
Colitis Ulcerosa,
 las patologías diferenciales son: Colitis Aguda
Autolimitada, Colitis Amebiana,
Esquistosomiasis, Enfermedad de Crohn, Cáncer
de Colon, Colitis Infecciosa o Isquémica, Púrpura
de Schönlein-Henoch. Los principales
diagnósticos diferenciales de la Enfermedad de
Crohn son: Colitis Ulcerosa, Enfermedad Celíaca,
Colitis Microscópica, Colitis Radial, Colitis por
diverticulitis crónica y Enteritis Eosinofílica