IAAS: Infecciones asociada a la atención en salud.

● Se refiere a las Infecciones que se generan en la relación de las personas con la

atención en salud, ya sea en contexto hospitalario o ambulatorio.
● Incluye a todas aquellas infecciones que se contraen en el centro de salud, y que no
estaban presentes o en incubación al momento de su ingreso.
● Se incluyen, a las que se manifiestan posteriores al egreso del paciente, cuyo contagio
haya ocurrido durante la atención.
CARACTERÍSTICAS
● Distinta magnitud (Septicemia, conjuntivitis entre otras)
● Localizadas o generalizadas
● Origen endógenas(con microorganismos del paciente) o exógenas (con
microorganismos de otros pacientes)
● Asociadas a permanencia o asistencia a un centro de salud
● Prevenibles (exógenas) y no prevenibles (endógenas)
MAGNITUD DEL PROBLEMA: Son un tema de importancia en el control de calidad y
seguridad del paciente y del personal, ya que producen un aumento de la morbimortalidad y de
los costos del sistema de salud.
SITUACIÓN EN CHILE
● En un año se presentan alrededor de 70,000 IAAS
● El costo aproximado para el país es de US$ 70,000,000
● Alrededor de 6000 personas al año fallecen por esta causa
● Las IAAS más frecuentes en niños son gastrointestinales y en adultos las infecciones
asociadas a catéter urinario permanente
CONSECUENCIAS DE LAS IAAS
● Aumento de la morbilidad y mortalidad
● Incrementa los costos del sistema y del paciente
● Constituye un factor de riesgo laboral para trabajadores en salud
● Implicaciones médico legales
● Afecta la imagen de la institución y de los profesionales
● Aumenta los tiempos de estadía del paciente
FACTORES
● ÑHuésped: Corresponden a factores importantes dentro de la aparición de IAAS.
● Estos provienen del mismo paciente.
● No son modificables
● Componentes: Edad, sexo y enfermedades crónicas.
Ambiente: Corresponde a factores asociados al ambiente clínico en el que se encuentra el
paciente.
● Son modificables.
● Componentes: Aire, agua, superficie y alcantarillado.
> Derivados de la atención: Corresponde a factores con alta relación a la aparición de IAAS y
en los cuales debemos intervenir.
● Son modificables.
● Componentes: Precauciones estándar
● Precauciones especificas
 ● Esterilización del material
● Capacitación del personal
● Existencia de protocolos
● Experiencia del persona
> Indicadores en IAAS: Son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o
cualitativa, sucesos colectivos para así, poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y
metas
● OMS define como variables que sirven para medir los cambios.
○IAAS MÁS FRECUENTES
● Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM).
● Bacteriemia (Presencia de bacterias en la sangre).
● Infección de tracto urinario asociado a catéter urinario permanente (ITU asociada a
CUP).
● Infección respiratoria aguda en lactantes (IRA).
● Gastroenteritis en lactantes.
● Endometritis puerperal (Infección del endometrio debido a gérmenes).
● Infección de sitio quirúrgico.
● Infecciones del SNC asociadas a uso de válvula de derivación (cardiacas).
● Endoftalmitis (visión borrosa, disminuida o nula).
● Enfermedades gastrointestinales (Clostridium Difficile)
MICROORGANISMOS

Conjunto amplio y extenso de seres vivos los cuales debido a su tamaño pequeño sólo pueden
ser observados a través de microscopios.
Pueden encontrarse de maneras aisladas o en conjunto.
Tipos: Bacterias, Virus ,Protozoos, Priones, Hongos, Bacterias
● Microorganismos unicelulares de las cuales los seres vivos son portadores de éstas,
entre ellos el ser humano conocido como microbiota residente.
● Sólo unos pocos tipos de bacterias causan enfermedades, las cuales lo realizan a
través de sustancias nocivas (toxinas)
● Se pueden clasificar según: Morfología, Gram
TINCIÓN GRAM
Método de tinción a través de la cual de acuerdo con el tipo de tinción se logra identificar tipo
de pared bacteriana
● Favorece la detección de tipo de tratamiento a requerir
● Gram (+): Pared gruesa sin membrana celular externa
● Gram (-): Pared delgada + Membrana celular externa
Morfología Bacilos
● Vibrio (vibrio cholerae: cólera)
● Bacilos (Escherichia Coli (-) y Clostridium Difficile (+))

● Espirilo (Treponema pallidium (agente causal de la sífilis))

● Cocobacilo (Chlamydia trachomatis (infección por clamidia))
● Fusiforme
 Morfología cocos
● Diplococos: Neisseria gonorrhoeae.
● Estreptococo: Streptococcus pneumoniae (+)
● Estafilococo: Staphylococcus aureus (+)
Virus
● Microorganismo mucho más pequeño que una célula bacteriana, y consiste en un
pequeño genoma de ADN o ARN rodeado por una cubierta proteica
● En algunos casos, la parte externa de sus cuerpos posee proteínas especializadas en
el disfraz,que les permiten cambiar su aspecto químico y no ser reconocidos por las
células del sistema inmunitario. Es por eso que las enfermedades virales son
recurrentes y no poseen mayor tratamiento, a excepción de ciertos medicamentos
retrovirales, como los empleados para combatir el SIDA.
Protozoos
● Un parásito es un organismo que vive sobre un organismo huésped o en su interior y
se alimenta a expensas del huésped.
● Hay tres clases importantes de parásitos que pueden provocar enfermedades en los
seres
humanos: protozoos, helmintos y ectoparásitos (los últimos dos no clasifican como
microorganismos)
● Son causantes por ejemplo de la Malaria
Priones
▪︎Un prión se compone de la proteína anormalmente plegable que causa condiciones
▪︎neurodegenerativas progresivas.
▪︎No se multiplican en el organismo del ordenador principal que infectan.
▪︎Afectan a la estructura del cerebro actuando como modelo, induciendo a las proteínas con el
plegamiento normal que conviertan al formulario anormal del prión.
Hongos
▪︎Organismos eucariotas pertenecientes al reino fungí, que no contienen clorofila, pero tienen
paredes celulares, estructuras filamentosas y producen esporas.
▪︎Crecen como saprófitos y descomponen la materia Orgánica muerta de la totalidad de
especies conocidas cerca de 300 son patógenas para el hombre
Esporas
▪︎Célula reproductiva producida por las plantas (hongos, musgos, helechos) y por algunos
protozoarios y bacterias.
▪︎A menudo se desarrolla completamente después de un estado de latencia o hibernación.
▪︎Ciertas bacterias producen esporas como mecanismo de defensa (Ej. Clostridium). Dichas
esporas bacterianas poseen paredes gruesas y son muy resistentes a las altas temperaturas, a
la humedad y a otras condiciones desfavorables.
▪︎La desinfección con químicos mata a las bacterias pero no destruye a sus esporas, mientras
que lla esterilización destruye tanto las esporas como las bacterias y requiere el uso de
temperaturas y presiones altas.
CADENA DE TRANSMISIÓN
Secuencia de factores que intervienen en la transmisión de un agente patógeno hasta el
huésped susceptible.
Se compone por: Fuente, Reservorio, Puerta de salida, Método de transmisión, Puerta de
entrada,Huésped susceptible,
Reservorio
● Secuencia de factores que intervienen en la transmisión de un agente patógeno hasta
el huésped susceptible.
● Vías de transmisión:Contacto, Gotitas,Vías aéreas
● Agente infecciosos :(Bacterias),Virus ,Hongos
CAPACIDAD DE INFECCIÓN
•Patogenicidad: Es la capacidad de producir la enfermedad.
•Virulencia: Es la capacidad del agente de producir casos graves y fatales, es el grado de
virulencia del MO.
• Invasividad: Es la capacidad del MO patógeno de invadir y multiplicarse en los tejidos.
•Dosis infectante: Es la cantidad que se requiere para poder provocar la infección (inóculo).
•Inmunogenicidad: Es la capacidad del MO patógeno para inducir a la producción de
anticuerpos en el huésped como respuesta a sus antígenos.
• Toxigenicidad: Es la capacidad que tiene el MO patógeno de producir sustancias tóxicas para
el huésped, estas pueden ser específicas e inespecíficas locales o generales.
•Especificidad: Es la capacidad del MO patógeno de producir infección en huéspedes de una o
varias especies.
PUERTA DE SALIDA
● Vía a través de la cual el microorganismo abandona al hospedero.
● Las vías más comunes por donde sale el agente infeccioso son el aparato respiratorio
superior, el sistema digestivo inferior y las soluciones de continuidad colonizadas o
infectadas.

VÍA DE TRANSMISIÓN: El modo de transmisión es la forma en que el agente infeccioso se transmite del rese

PUERTA DE ENTRADA
● Vía por la cual el microorganismo infectante ingresa al huésped susceptible, en su
mayoría son los mismos de las puertas de salida
● El patógeno entra en el cuerpo. Las puertas de entrada y salida son las mismas: las
vías respiratoria, gastrointestinal, urinaria, reproductiva, lesiones en la piel y la sangre.
HUÉSPED SUSCEPTIBLE
Corresponde al receptor del microorganismo en el cual a través de su capacidad de generar
una enfermedad, dependiendo del sistema inmunológico del hospedero para el desarrollo de la
patología,si esta es limitada o continúa su curso infeccioso.
Fluidos corporales
● secreción o líquidos biológicos, fisiológicos o patológicos que se producen en el
organismo
Tipos de fluidos corporales
● Alto riesgo: Fluidos que provienen de cavidades normalmente estériles y que se han
visto asociados a la transmisión de patógenos, Sangre,Fluidos con sangre visible,
Semen,Secreción vaginal, Cavidades estériles (pleura meninges, cavidad peritoneal,
pericardio), Líquido céfalo, raquídeo, Leche materna, Líquido amniótico
 ● Bajo riesgo: Fluidos los cuales sin presentar sangre dentro de su composición no se
asocian a la transmisión de patógenos, Deposiciones, Orina, Lágrimas, Sudor, Emesis
(vómito), Expectoración, Secreciones nasales

Exposición de riesgo a fluidos corporales: Se definió el riesgos de la exposición según la norma de MINSAL
- Tipos de exposición:
Exposición con riesgos: Heridas profundas que causa sangrado provocado por un
instrumento con lumen lleno de
sangre o fluido corporal de riesgo o a simple vista contaminado con sangre o fluido corporal de
riesgo.
- Exposición de mucosas o de heridas a sangre o fluidos corporales a simple vista
contaminados con sangre.
- Derrame de sangre o fluidos corporales con riesgo, en una solución de continuidad de la
piel tales como: dermatosis o eczema.
Exposición sin riesgo
- Herida con instrumento que no está a simple vistacontaminado con sangre o fluidos
corporales con riesgo.
- Herida superficial que no causa sangrado
- Exposición de piel intacta o sana con sangre o fluidos corporales de cualquier riesgo.

Precauciones estándar: Conjunto de medidas destinadas a prevenir la transmisión de la mayoría de los agente
microbianos durante la atención en salud.
- Objetivo: Reducir el riesgo de transmisión de infecciones entre pacientes y entre el
personal y el paciente.
Tipos de precauciones:
- Higiene de manos
- Elementos de protección personal (EPP)
- Higiene respiratoria
- PREVENCIÓN DE ACCIDENTE CORTOPUNZANTE
- Manejo de equipos y ropa del paciente
Higiene de manos
- Tipos: clínico (Debe tener una duración entre 45 a 60 segundos.), quirúrgico (Tiene una
duración entre 3 – 5 minutos) y alcohol gel (20 a 30 segundos).
- Requisitos: uñas cortas y limpias, no uso de joyas ni reloj y en caso del uso del alcohol
gel las manos tienen que estar visiblemente limpias.
- Productos para la higienización de manos: alcohol gel, jabón común y jabón
antiséptico.
- Responsables del lavado de manos: Todo el personal de salud que atiende pacientes
y las visitas al ingresar a la Unidad
- Momentos del lavado de manos: Antes de iniciar la jornada de trabajo.
- Antes y después de cualquier contacto con el paciente y su unidad
- Antes y después de realizar procedimientos
- Antes de manipular material estéril y/o limpio.
- Antes de preparar medicamentos
 - Antes de colocarse y después de retirarse los guantes.
- Antes de entrar y después de salir de una unidad de precaución especifica.
Después de realizar cualquier acto personal como comer, beber, toser, estornudar, peinarse, ir
al baño, hablar por teléfono, entre otros.
- 5 Momentos lavados de manos oms
1. Antes del contacto con el paciente.
2. Antes de realizar una tarea aséptica.
3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.
4. Después del contacto con el paciente.
5. Después del contacto con el entorno del paciente.
- Elementos de protección personal (EPP)
- Cualquier equipo o dispositivo destinado para ser utilizado por el trabajador, para
protegerlo de uno o varios riesgos y aumentar su seguridad o su salud en el trabajo
- Tipos: Guantes, Pechera y Protección facial (Mascarilla, Antiparras y Escudo facial)
Higiene respiratoria : tienen por objetivo contener las secreciones respiratorias en donde
se producen (control a nivel del punto de salida) y evitar la contaminación de las manos de la
persona que las produce
- Cubrir boca y nariz con antebrazo al estornudar
- Uso de pañuelos desechables de forma única
- Posterior a contacto con vías respiratorias realizar lavado de manos
PREVENCIÓN DE ACCIDENTE CORTOPUNZANTE
Manejo de material cortopunzante: Se denomina así a las agujas, cánulas,
bránulas,catéteres, hojas de bisturí, ampollas de vidrio rotas, punzones de biopsia o a cualquier
insumo o herramienta que pudiese producir una herida por corte o punción.
● Accidente cortopunzante: Corresponde a la exposición laboral a sangre o fluidos
corporales de riesgo. Se puede dar a través de exposición percutánea, exposición a
mucosas o a piel no intacta.
Prevención accidente cortopunzante:
1. No reencapsular jeringas
2. Para retiro de aguja utilizar una pinza Kelly o dispositivo dispuesto en contenedor de
eliminación
3. Eliminar material cortopunzante en contenedor correspondiente de acuerdo a normativa,
siendo éste de color amarillo
4. El contenedor de material cortopunzante debe ser utilizado hasta ¾ su capacidad y
posteriormente sellado y manejado de acuerdo a protocolo
5. Evitar la apertura de ampollas de vidrio a mano desnuda, utilizar dispositivos diseñados para
el propósito o proteger las manos durante su realización
Manejo de equipos y ropa del paciente
Aseo de superficies:
Este aseo debe ser diario y cada vez que se requiera con los productos que correspondan
Este aseo se relaciona con la atención del paciente como: veladores, mesas de comida,
equipos en uso, áreas limpias y sucias de clínicas etc.
Ropa sucia:
Transporte de ropa sucia
 La ropa sucia deberá ser almacenada en servicios clínicos en bolsa impermeable y esta debe
guardarse en contenedor con tapa
La ropa sucia debe ser transportada en carro cerrado
El personal que manipula ropa sucia debe usar elementos de protección, lo que deben incluir
al menos, guantes y pechera desechable.
Microbiota transitoria: Microorganismos que se adquieren ante el contacto de la piel con
superficies
u otros individuos, los cuales pueden ser removidos a través de un mecanismo de arrastre, es
decir,
lavado de manos.
Microbiota residente: Microorganismos los cuales se encuentran colonizando de manera
continua
nuestra piel, esta puede ser disminuida, por ejemplo, a través de un lavado de manos
quirúrgico, sin
embargo, no puede ser eliminada de manera completa.
Guantes:
Tiene como objetivo prevenir que el material contaminado se ponga en contacto con la piel de
las
manos del operador, previniendo la transmisión de agentes microbianos entre las personas,
incluyendo el personal de salud.
Se deben utilizar cada vez que exista riesgo de exposición a sangre y/o fluidos corporales y
materiales, equipos o superficies contaminadas.
Los guantes serán cambiados entre áreas corporales y/o procedimientos en el mismo
paciente.
Los guantes serán removidos después del uso, antes de tocar otros elementos y antes de
atender
a otro paciente. La higiene de manos debe ser realizada inmediatamente después de retirar los
guantes.
El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
Pechera plástica
Tiene como objetivo prevenir que la ropa del personal se ensucie con material contaminado.
Debe usarse para proteger la piel y ropa frente a potenciales salpicaduras o derrames de
sangre o
fluidos corporales.