IMPÉTIGO

María José Calvo Domínguez

Dermatología
 Infección cutánea superficial, frecuente.

Dos formas clinicas: ampollosa y no

amopollosa
Staphylococcus aureus
INRODUCCIÓN
El estreptococo (Streptococcus pyogenes)
β-hemolítico del grupo A (no ampolloso)
Mas frecuente hasta el 70%, no
ampolloso

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 Infección bacteriana más común de
la piel.

Contacto directo interpersonal o a

través de fómites
EPIDEMIOLOGÍA
Meses de verano

Enfermedad altamente contagiosa

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Dermatología 4 edition Jean L. Bolognia & Julie V. Schaffer & Lorenzo Cerroni
Rook s Textbook of Dermatology 9 Edición Autores: Griffiths, Christopher E.
 FACTORES DE RIESGO

Temperatura ambiental
Humedad alta
Mala higiene
Comorbilidades (DA)
Traumatismo de piel
Colonización nasal, faríngea, axilar y/o perianal por [Link]
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Dermatología 4 edition Jean L. Bolognia & Julie V. Schaffer & Lorenzo Cerroni
Rook s Textbook of Dermatology 9 Edición Autores: Griffiths, Christopher E.
 PATOGÉNIA
AMPOLLOSO
Cadenas de
ET (A y B)
staphylococcus

Ampollas
Desmogleina 1
superficiales

Manifestaciones
clínicas
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Rook s Textbook of Dermatology 9 Edición Autores: Griffiths, Christopher E.
 Contexto de un daño a la
barrera cutánea

Lugares de rascado,
microtraumatismos
PATOGÉNIA
NO Dermatosis previas
AMPOLLOSO
Invasión

Adherencia
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Rook s Textbook of Dermatology 9 Edición Autores: Griffiths, Christopher E.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• IMPÉTIGO NO AMPOLLOSO

• Fiebre, malestar general, adenopatías

• Vesícula sobre base eritematosa
• Erosión • Cualquier topografía ( barrera cutánea
• Costra mielicerica (amarillenta), alterada)
gruesa y de aspecto “sucia”
• Peri orifical
• Crecimiento centrífguo, con
curación central • Hiper ó hipopigmentación

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 Ampolloso • Ampolla de duración
mas prolongada
• Lesiones circinadas
erosionadas

• 1 – 2 cm de diámetro
• Principal topografía en cara

• 2 a 3 días
• Adenopatías no frecuentes

• Contenido claro seroso • Puede involucrar mucosa

con posterior oral
conversión a oscuro
• Alteración de barrera
cutánea

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 ENFERMEDADES ASOCIADAS

Incidencia de
Complicaciones glomerulonefritis 5% px con impétigo
sistémicas, raras depende del potencia desarrollarán, GMN
nefrogénico

Nefritis
18 – 21 días post postetreptococica,
infección factor significante de
ERC
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 Ampolla epidérmica, por debajo del estrato
granuloso

Espongiosis

Dentro de la ampolla se observan las

HISTOPATOLOGÍA cadenas

Queratinocito acantolíticos, secundário a

acción de neutrófilos

Infliltrado inflamatorio en dermis

superficial, linfocitos y neutrófilos
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TRATAMIENTO
 Actualmente no hay standar de tratamiento para
impetigo

Dependerá de presentación clínica (no ampolloso

o ampolloso)

Antibióticos tópicos, piedra angular de

tratamiento

Impétigo, auto limitada, los antibióticos reducen

la duración de los síntomas y evitan
complicaciones.
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 Impétigo no
ampolloso
• Ácido fusidico
El ácido fusídico actúa inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas, lo que evita que
las bacterias se multipliquen

• Mupirocina
La mupirocina es un antibiótico que actúa inhibiendo la síntesis de proteínas y de RNA:

Compite con la isoleucina por su sitio de fijación a la enzima isoleucil-tRNA sintetasa.

Impide la incorporación de la isoleucina a la cadena de aminoácidos en formación

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 • Ádemas de impétigo no ampolloso con:
• Mas de 5 lesiones, infecciones profundas, datos
de respuesta inflamatoria sístemica,
adenopatías, afección a cavidad oral

• Cefalosporinas 50 a 100 mg/kg/día en dosis divididas cada 8

Impétigo h

• Amoxicilina/ácido clavulánico 500 mg tres veces al

ampolloso día o 40 mg/kg/día

• Dicloxacilina100 mg/kg/día, divididos en cuatro dosis, o en

adultos 500 mg cada seis h durante 5 a 7 días

• Streptococo: penicilina (benzatínica, 600 000 a 1 200

000 U en adultos, y 300 000 a 600 000 U en niños)

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 Úso de desinfectntes ó antisépticos

• Clorhexidina o isodine

Lavado de manos

Recomendaciones Remover costras con fomentos

Lavado diario con agua y jabon de

lesiones

No manipular lesiones.
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 Lavado de lesiones,
descostrar y uso de
desinfectantes
localizado
Antibiótico tópico,
dos veces al día por
Impétigo 1 o 2 semanas

Tratar como
Ampolloso /
localizado +
afección sistémica
antibiótico oral
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